琥珀酰明胶急性高容性血液稀释在儿科病人的应用

目的研究琥珀酰明胶用于婴幼儿和儿童对于血液流变学、血小板功能和凝血功能等的影响。方法20例手术病人按年龄分为婴幼儿组(I组<3岁n=9)和儿童组(C组,3—12岁n=11),术前用琥珀酰明胶10ml/kg行高容性血液稀释,输液前后分别抽取颈静脉血测定血液流变学,血小板功能和凝血功能,比较各组输液前后以及两组之间的变化。结果两组病人输液后全血低切、中切和高切粘度均显著下降(P<0.01),但血液粘度无显著改变;两组病人血细胞比容、纤维蛋血原在输液后均显著下降(P<0.01);红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数在输液前后无显著变化,与输液前比较,输液后红细胞电泳指数显著增加(P<0.05);两组病人血沉、血小板计数和血小板聚集率、部分凝血活酶时间在输液后无显著变化;C组病人输液后凝血酶原时间显著延长。两组间各项指标相同时点比较虽有一定变化,但无显著差异(P<0.05)。结论琥珀酰明胶用于1～12岁儿科病人进行术前急性高容性血液稀释,能改善血液流变性,稳定血液动力学,但对凝血功能无影响。不增加出血倾向。

琥珀酰明胶高容量血液稀释结合控制性降压用于脊柱外科手术的观察

目的评价术前急性高容量血液稀释(AHH)应用于脊柱外科手术中节约用血的安全性。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级腰椎骨折开放复位内固定病人,随机均分为观察组(G组)和对照组(R组)。G组,常规输入复方乳酸钠的同时予切皮前输入4%琥珀酰明胶(15ml/kg);R组,仅常规输入复方乳酸钠。两组均采用异氟醚吸入麻醉。术中用硝普钠控制性降压,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),分别于稀释前、稀释后、术毕测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、乳酸(Lac);记录术中输液量、输血量,并计算出血量。结果G组与R组MAP和HR平稳;G组CVP和PT稀释后明显升高和延长,Plt明显减少(P<0.05),但在正常范围内;APTT、Lac浓度组间比较差异无显著意义(P>0.05);术毕两组输液量和出血量差异无显著意义(P>0.05);G组输血量明显低于对照组(P<0.05)。结论采用4%琥珀酰明胶行AHH能安全应用于脊柱外科手术,血液动力学维持稳定,可有效地提高机体对失血的耐受性,明显减少异体输血量。

滑膜肉瘤107例分析

本文报道107例滑膜肉瘤,均经手术、病理证实.除17例术前明确诊断外,余90例被误诊为其它肿瘤,甚至关节炎及关节结核等,误诊率为84.1%.为提高早期诊断符合率,根据本组资料,重点分折了误诊原因,并提出有助于早期诊断的临床和X线依据.

骨肉瘤的治疗与预后(附168例分析)

报告168例原发性骨肉瘤,男111例,女57例,年龄4～72岁,平均24岁.单纯化疗70例,手术加化疗87例,11例未作治疗,未作治疗者5年存活率为0,单纯化疗平均存活率15%,手术加化疗平均存活率20%.结果表明截肢术或局部肿瘤切除灭活植骨术加化疗使骨肉瘤病人5年存活率明显提高.

小剂量丙泊酚与不同剂量瑞芬太尼联合用于人工流产手术镇痛的效果观察

目的：观察小剂量丙泊酚与不同剂量瑞芬太尼对人流镇痛的效果。方法：180例自愿接受静脉麻醉下人工流产孕妇，随机分为3组．每组备为60例：各组均先静脉注射1．2mg/kg的丙泊酚．随后静脉缓慢注射不同剂量的瑞芬太尼（A组剂量为0．8μg/kg，B组为1．0μg/kg，C组为1．2μg/kg）。监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心电图（ECG）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）；按优、良、差三级进行麻醉效果评定。详细记录手术持续时间、术毕下床离院的时间及各种不良反应。结果：B组与C组麻醉效果明显优于A组。麻醉后2、5min时．各组SBP、DBP有轻度下降和HR减慢．但与麻醉前比较差异无统计学意义。C组有9例发生一过性呼吸暂停．SpO2阵至91％～94％．而A组与C组无。3组手术持续时间、术毕下床的时间比较差异无显著性。术毕诉注射部位疼痛和下腹痛（宫缩痛）者．A组与B、C组比较有显著性差异。结论：采用1．2mg/kg的丙泊酚联合1．0μg/kg瑞芬太尼作人流镇痛．是较为合理的组合。

浅谈英语教学中任务型教学法的应用

任务型语言教学是指以意义为中心,以完成交际任务为教学目标的外语教学方法。本文概述了任务教学法在国外的研究现状、理论依据、任务的界定、任务的选择与设计,任务教学法的实施原则与实施模式。从而更有效地运用任务型教学方法进行教学,提高学生的语言交际能力和综合运用英语的语言能力。

地塞米松和肾上腺素在辅助局麻药行颈丛神经阻滞中作用的比较

目的评价地塞米松和肾上腺素在颈丛神经阻滞的安全性和有效性。方法选择60例ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级的成年病人,随机分为3组,由同一麻醉医师行一针法颈丛神经阻滞,注入配伍不同,剂量相同的局麻药;而后测定其麻醉起效和维持时间,记录麻醉前后循环系统变化。结果加用地塞米松组在起效时间和持续时间上优于肾上腺素组,用药后对肾上腺素组循环系统影响较地塞米松组略明显。结论地塞米松在行颈丛神经阻滞中减轻局麻药中毒反应,增强麻醉效能,延长麻醉作用时间等优于肾上腺素。

浅谈英语教学中任务型教学法的应用

任务型语言教学是指以意义为中心,以完成交际任务为教学目标的外语教学方法。本文概述了任务教学法在国外的研究现状、理论依据、任务的界定、任务的选择与设计,任务教学法的实施原则与实施模式。从而更有效地运用任务型教学方法进行教学,提高学生的语言交际能力和综合运用英语的语言能力。

原发性骶骨肿瘤手术治疗的探讨

塬发性骶骨肿瘤比较少见，只占骨肿瘤总数的1％左右。因其种类较多，发展缓慢，很少转移，手术切除为原发性骶骨肿瘤的首选治疗方法，而单纯化疗或放疗很少奏效。骶骨肿瘤部位深在，解剖关系复杂，手术切除难度大，常遇到有不易控制的大出血，骶神经及盆腔脏器损伤或骨盆环完整性遭破坏，本文通过1978年－1996年收治32例原发性骶骨肿瘤的临床分析，就其手术方法和技巧加以讨论。

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤的临床分析(附15例报告)

骨恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见的肿瘤,其特点是兼有组织细胞性和纤维性成分。男性发病率多于女性,无明显好发年龄,以中老年稍多。病损主要位于长骨骨端,约占全部病例的75%。病程较长,疼痛和逐渐长大的肿块是较早出现的临床症状。X线表现为溶骨性病变。诊断时要与骨纤维肉瘤鉴别。单纯手术治疗效果不满意,应辅以化疗或放疗。早期病例可在有效化疗控制下,行广泛病灶切除,保留肢体预后比骨肉瘤、骨纤维肉瘤好。

“听说为主,读写为辅”教学模式的可行性研究

《大学英语课程教学要求》提出的新的教学规定突出听说能力的培养和教学。顺应要求,出现了以听说为主的新的教学模式。通过论证这种新的教学模式的理论依据以及实施的技术环境,说明此教学模式的可行性。

Ewing肉瘤诊断与治疗的体会(附9例报告)

Ewing肉瘤(尤文肉瘤)是骨科少见的一种高度恶性低分化的小圆细胞原发骨肿瘤。对青少年的危害极大,目前在诊断与治疗上存在不少问题,在治疗方法上有颇多争议。本文通过9例Ewing肉瘤的诊治提出了长管状骨及扁平骨Ewing肉瘤的特征及诊断方法。减少了误诊率;同时对其治疗提出术前全身化疗、术中局部化疗、术后化疗加放疗的综合治疗方案,以减少肿瘤复发及转移机率,为保存患肢功能,提高病人5年存活率,我们认为这是一种治疗Ew-ing氏肉瘤的有效方案。

布比卡因和罗哌卡因在老年人下肢手术脊麻中的应用

目的:比较布比卡因和罗哌卡因在老年人下肢手术脊麻中的应用。方法:60例老年患者在脊麻下行择期胫腓骨开放复位或股骨开放复位术。按所用局麻药随机分为三组,每组30例。Ⅰ组用布比卡因12mg,Ⅱ组用罗哌卡因12mg,Ⅲ组用罗哌卡因15mg,观察感觉阻滞平面、运动阻滞程度、阻滞持续时间、麻醉效果及不良反应。结果:Ⅱ组运动阻滞程度和感觉、运动阻滞持续时间明显低于其他两组(P<0.05),麻醉效果差于其他两组(P<0.05)。结论:布比卡因12mg与罗哌卡因15mg脊麻用于老年人下肢手术,可达到比较安全而完善的麻醉效果。

大学英语“视、听、说”课任务型教学模式

如何提高大学生英语听说能力已成为当前大学英语教学研究的一个热点。结合英语“视听说”课堂的特点及教学现状，在回顾国内外任务型教学研究成果的基础上，尝试提出以培养和提高学生英语综合能力和交际能力的英语“视听说”课教学模式。

英语课程改革的有效途径——任务型教学

任务型语言教学是指以意义为中心、以完成交际任务为教学目标的外语教学方法。因此主要概述了任务教学法在国外的研究现状、理论依据、任务的界定、任务的选择与设计以及任务教学法的实施原则与实施模式,从而更有效地运用任务型教学方法进行教学,提高学生的语言交际能力和综合运用英语的语言能力。

丙泊酚镇静对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者血液动力学及氧合的影响

目的观察丙泊酚镇静对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者行机械通气时血液动力学和肺氧合功能的影响。方法18例实施机械通气的ALI/ARDS患者随机分为丙泊酚组(P组,镇静诱导和维持用丙泊酚)和咪唑安定组(M组,镇静诱导和维持用咪唑安定)。根据Ramsay分级标准调整两组用药量。记录两组患者镇静诱导前即刻(T0)、镇静诱导后1h(T1)、5h(T2)、9h(T3)和12h(T4)血液动力学变化,同时采集上述各时点中心静脉血、股动脉血测定血气,计算肺内动静脉分流率(Qs/Qt)和氧合指数(OI)。结果(1)与T0时比较,T1～T4时两组患者MAP、HR下降(P<0.05);(2)与M组比较,T2～T4时P组Qs/Qt下降、OI升高(P<0.05)。结论丙泊酚镇静有利于改善机械通气时ALI/ARDS患者氧合,可为其病因治疗和肺损伤的修复赢得时间。

急性等容血液稀释联合控制性降压在颅脑肿瘤摘除术中的应用

目的 :评价急性等容血液稀释 (ANH)与控制性降压联合应用于颅脑肿瘤摘除术中的安全性 ,并探讨对减少输注异体血量的影响。方法 :择期颅脑肿瘤摘除术病人 36例 ,随机分成三组 ,即对照组 (组Ⅰ ,n =12 ) ,ANH组 (组Ⅱ ,n =12 ) ,ANH组加控制性降压组 (组Ⅲ ,n =12 )。三组皆采用静吸复合全麻。组Ⅱ ,组Ⅲ麻醉诱导后 ,手术前进行ANH ,组Ⅲ于颅脑肿瘤切除时进行控制性降压 ,观察三组病人术中所输异体血量、血流动力学、术后Hb及HCT的变化。结果 :组Ⅰ术中每例均输异体血 ,平均 (6 6 6 .7± 2 4 6 .2 )ml;组Ⅱ有 7例未输异体血 ,余 5例平均输异体血 4 0 0ml;组Ⅲ则全部避免输异体血 ,三组间输异体血量有显著性差异 (P <0 .0 1)。三组病人术中血流动力学基本平稳。结论 :急性等容血液稀释联合控制性降压可安全应用于颅脑肿瘤摘除术中 ,并可减少或避免输注异体血。

白藜芦醇通过调控Wnt/β-catenin信号通路抑制结肠癌细胞生长的研究

目地探讨白藜芦醇抗肿瘤活性的作用机制。方法本研究使用白藜芦醇处理体外培养结肠癌细胞系HCT116后,通过细胞生长实验和MTT增殖实验来探讨其对HCT116细胞生长、增殖的影响;通过免疫印迹实验检测β-catenin的表达水平和Wnt信号通路靶基因c-Myc和cyclinD1的表达,检测白藜芦醇对Wnt信号通路活化的影响。结果白藜芦醇能显著抑制HCT116的生长增殖,降低β-catenin的表达水平,抑制Wnt信号通路靶基因c-Myc和cyclinD1的表达。结论白藜芦醇通过抑制Wnt信号通路从而抑制肿瘤生长,本研究为白藜芦醇抗肿瘤机制提供了新的思路和方向。