IGF-1、β-CTX与胫骨平台骨折术后感染及骨痂X线评分的关系

目的分析血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)水平与胫骨平台骨折患者术后感染及骨痂X线评分的关系。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月北京市仁和医院收治的90例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据术后感染情况分为感染组(n=23例)和未感染组(n=67例)。对比两组的临床资料,应用二元Logistic回归模型分析胫骨平台骨折患者术后感染影响因素;采用Spearman相关系数分析IGF-1、β-CTX与术后3个月的骨痂X线评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IGF-1和β-CTX对患者术后骨折愈合情况的预测价值。结果两组一般资料中性别、损伤机制、骨质疏松情况、合并糖尿病情况、手术时间、联合应用抗生素情况以及住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);感染组中年龄≥60岁、开放性骨折损伤类型、有遗留死腔的比例均高于未感染组,血清IGF-1和β-CTX水平均低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);骨痂X线分级Ⅰ~Ⅱ级患者的血清IGF-1和β-CTX水平低于骨痂X线分级Ⅲ~Ⅳ级患者,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥60岁(OR=3.840,95%CI:1.803~8.178)、开放行骨折损伤类型(OR=3.656,95%CI:1.705~7.834)、有遗留死腔(OR=3.407,95%CI:1.670~6.955)、<中位数水平的血清IGF-1(OR=2.578,95%CI:1.388~4.789)和β-CTX(OR=2.550,95%CI:1.262~5.153)的胫骨平台骨折患者术后感染风险更高(P<0.05);血清IGF-1和β-CTX水平与胫骨平台骨折患者术后骨痂X线评分均呈正相关(r=0.671、0.699,P<0.05);血清IGF-1、β-CTX水平及二者联合预测胫骨平台骨折患者术后骨折愈合情况的AUC分别为0.799、0.832、0.884,敏感度分别为0.727、0.727、0.909,特异性分别为0.785、0.798、0.772。结论胫骨平台骨折患者术后感染情况与年龄、损伤类型、遗留死腔、血清IGF-1和β-CTX水平有关,临床可通过检测IGF-1和β-CTX水平变化预测患者术后骨折愈合情况。

椎间孔镜下侧隐窝减压治疗腰椎管狭窄的疗效分析

侧隐窝狭窄是腰椎管狭窄症的主要原因之一.造成侧隐窝狭窄的因素除了椎体后缘、关节突关节的骨性增生外,还包括黄韧带肥厚、钙化,椎间盘膨出、突出,纤维环增生、钙化等.开放手术对侧隐窝进行减压,创伤大,瘢痕多,容易造成脊柱的节段不稳;而且侧隐窝狭窄患者多为老年人,对开放手术耐受性差,并发症多,影响疗效.侧后路经皮经椎间孔入路椎间孔镜（TransforaminalEndoscopic Spine System,TESSYS）下侧隐窝减压术可以避免上述缺点.现对我科自2011年1月至2013年1月收治的33例侧隐窝狭窄患者接受椎间孔镜下侧隐窝减压术治疗的疗效进行分析如下.

改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症

目的探讨改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症的安全性和有效性。方法对57例诊断为腰椎神经根管狭窄的患者采用改良TESSYS技术行腰椎神经根管减压术治疗,分别进行术前、出院时、术后3个月及末次随访VAS和ODI评分,评价疗效。结果术后患者的VAS和ODI评分均逐渐降低,术后各时段与术前相比较差异均有统计学意义(P<0.01),术后各时段之间比较差异也均有统计学意义(P<0.01)。根据ODI评分改善率分级,末次随访优良率为87.7%,有效率为94.7%。结论改良TESSYS技术治疗腰椎神经根管狭窄症减压充分、彻底,近期疗效满意,是一种安全、有效的微创术式。

《退变性腰椎管狭窄症临床诊疗指南》手术治疗简介

北美脊柱外科学会（NASS）发布2011年版《退变性腰椎管狭窄症诊疗指南》（以下简称《指南》），旨在对退变性腰椎管狭窄症（DLSS）诊疗关键问题提出循证医学研究建议。它反映了迄今为止最高质量临床研究文献中有症状DLSS的治疗方法，希望该疾病患者籍此能获得理想的治疗和功能恢复。

Disc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的临床研究

目的:观察D isc-FX系统经皮椎间盘摘除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛的近期疗效。方法:选择自2010年7月至2010年10月在我院应用D isc-FX系统经皮髓核摘除、射频消融术治疗椎间盘源性腰痛并且随访资料完整的患者36例,比较术前、术后即刻、1周、3月、6月JOA、VAS及Oswestry(2.0版本)评分。结果:36例患者术后JOA评分较术前明显升高,术后VAS和Oswestry评分较术前明显降低,有统计学意义(P<0.01)。结论:D isc-FX系统经皮椎间盘切除、射频消融术是治疗椎间盘源性腰痛的有效方法。

追忆恩师白一冰

2014年11月26日清晨6：30,天还未放亮,许多人赶到解放军第三○九医院,为脊柱微创外科病区主任、我们的老师白一冰送行。本应是带领一线医生奋战在工作岗位的知命之年,就这样因突发疾病英年早逝,与世长辞。解放军总医院卢世壁院士在灵堂前沉痛地说：＂近来已是第五次收到好医生英年早逝的消息,我很痛心!可要在十几亿人口的国家做个好医生,能不累吗？＂自分配于解放军第三○九医院工作以来,白一冰引进并开展了多项骨科微创技术,通过手术救治颈腰腿痛患者3000余例。脊柱微创外科每日手术维持在3~5台,有时工作时间要延长到晚12点,甚至凌晨1、2点。

椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床分析

目的评估椎间孔镜治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010-10-2011-06根据纳入标准筛选30例复发性椎间盘突出症患者,行椎间孔镜下神经根松解术治疗,采用VAS、ODI两项调查评估系统对患者进行长期随访,根据结果评估椎间孔镜对该类疾病的手术疗效。结果根据VAS评分标准,平均视觉模拟评分由7.50±1.27降至4.80±2.44,(P<0.05);ODI评分由39.70±16.69降至36.30±17.37,(P<0.05);优良率为30%。结论椎间孔镜在治疗复发性腰椎间盘突出症时,针对再发的神经根腹侧压迫,是有效而有优势的,但就复发性腰椎间盘突出症而言,影响其临床症状的因素较繁杂,多数情况下因背侧瘢痕粘连或内固定占位不良等限制,椎间孔镜无法对其进行手术处理的,总体疗效低于再次开放手术。

两种腰椎退行性疾病研究中病例纳入标准选择

腰椎间盘突出症（LDH）和腰椎管狭窄症（LSS）是脊柱外科最常见的两种疾病，世界各国为此投入了巨大资源进行研究和治疗。LDH引起神经根病、LSS所致神经性跛行这两类疾病回顾性研究报道中是如何选取病例纳入标准的呢？Genevay等报道根据循证医学原则，对这两类疾病最近5年内公开发表、经同行审阅的随机对照试验（RCT）研究文献进行结构性回顾，从中提取病例纳入标准并予以分类。现介绍如下。

介绍一种自动化控制压力的椎间盘造影术

腰椎间盘病变是引起慢性腰背痛（CLBP）的主要原因之一。近期研究表明，根据解剖结构，CLBP病因主要包括小关节突异常、椎间盘病变、骶髂关节病变等。26％～40％CLBP患者有椎间盘源性疼痛。高分辨率影像学检查如CT和MRI，有助于诊断椎间盘源性疼痛，

椎间孔镜手术出现失误及并发症的原因与预防措施

目的分析椎间孔镜治疗腰椎退行性疾病出现手术失误及并发症的原因并探讨其处理和预防措施。方法回顾性分析2012年7月至2016年1月我科使用椎间孔镜技术治疗腰椎退行性疾病660例患者的临床资料,其中腰椎间盘突出症528例,单节段(L4/L5)192例,多节段336例;腰椎管狭窄症132例,均为侧隐窝及神经根管通道狭窄。观察并记录手术失误及并发症,分析其原因,探讨处理方法及预防措施。结果术中失误:无菌贴膜随扩张导管进入术区1例;导丝断裂,残端留置体内1例;椎间盘造影染色时,混合液稀释比例不够,浓度过高的亚甲蓝外漏造成马尾神经损伤3例;扩大椎间孔时,环钻切割部分上关节突操作过深、过于靠近关节突內侧壁,致神经纤维鞘切割伤2例;硬膜囊撕裂后冲洗液逆行灌流,引起腹胀、颅压升高、血压升高等类脊髓高压症表现3例;小剂量局部麻醉药物入血引起毒性反应2例;椎旁神经根阻滞时发生全脊髓麻醉1例。术后并发症:神经根水肿3例;游离髓核组织残留2例;局部血肿压迫神经根2例;椎间隙感染1例;穿刺区局部皮神经炎3例。结论在椎间孔镜手术中往往会有一些手术器械上亦或是技术操作上的不足,严谨对待围手术期的每一个环节才是手术成功的保障。

椎间盘造影术在经皮腰椎间孔镜手术中的应用

目的探讨椎间盘造影术在经皮腰椎间孔镜手术中的作用。方法 2009年11月～2011年6月间共收治腰椎退行性疾病患者218名,诊断为腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)130例;诊断为腰椎管狭窄88例;2例为术后感染再次行椎间孔镜手术予以处理。既往有开放手术内固定史12例;合并退变性脊柱侧弯6例。经制定穿刺麻醉计划,在手术室C臂X线机透视定位辅助下行240例椎间盘造影试验。结果共作椎间盘造影240次,其中168次(70%)造影前诊断为病变椎间盘作诱发试验结果阳性(有20个病人两个椎间盘阳性);27次(11.2%)拟作为阴性对照的椎间盘诱发试验结果阳性。43次(18%)临床表现或影像学有阳性表现,但椎间盘诱发试验结果阴性,其中12次(5%)造影见纤维环破裂、造影剂外溢。2例(0.8%)腰椎间孔镜手术后感染者未作加压诱发试验,仅注射少量造影剂定位。判断为阳性椎间盘时造影剂的用量为0.1～3.5(1.7±0.8)ml。被诱发的疼痛常为腰痛、患侧臀部、股部、小腿或足部疼痛,偶有腹部疼痛。疼痛性质、部位与术前相似率达85%。造影后疼痛加重,但经其进一步明确病情后的腰椎间孔镜手术治疗如髓核射频消融减压或摘除、纤维环成形、骨赘黄韧带、碎片等清除后一般能使症状明显减轻,残余症状用药物等容易控制,一般在48h内消失。造影过程中所有病人均未发生明显的出血。2例其造影示椎体前缘有造影剂泄露,在诱发试验后诉以前曾有的腹部不适加重,经卧床休息数小时后自然缓解。2例术后发生感染经综合治疗后得以控制。结论经皮腰椎间孔镜手术将椎间盘造影术融合为一个步骤,能进一步明确腰部疾病的本质,有助于这一微创手术的顺利进行并提高CLBP尤其是盘源性疾病诊断和治疗水平。但是,其中某些细节仍需改进,并应对此设计大样本的随机、多中心、对照的临床研究深入探讨。

采矿工程巷道掘进及支护技术的运用

在采矿工程中,巷道掘进和支护技术的应用不仅影响着工程安全高效地进行,而且直接决定着采矿工程的经济效益,是未来采矿业发展的关键所在。通过开展采矿工程巷道掘进和支护技术的相关研究,加强作业人员对掘进和支护技术的了解,掌握其中的施工要点,最大程度发挥出该技术的作用,是提高采矿工程质量的必经之路。而现阶段最重要的是加大业内人士对该技术的重视,认识其必要性,才能让从业人员真正掌握并合理运用该技术,为采矿工程创造出更大的经济效益。

长沙地区支原体感染情况及耐药性变迁

目的：了解2008～2012年长沙地区支原体感染新的流行性病学特征，以指导临床合理用药及控制医院内感染的发生。方法选择2008～2012年在湖南省人民医院、长沙市第一人民医院、中南大学湘雅二医院皮肤性病门诊、住院部进行支原体检查者1447例，在应用抗生素治疗前采集男性尿道分泌物、前列腺液、精液和女性宫颈分泌物进行支原体培养、鉴定及药敏试验。结果（1）男性精液支原体检出率最高（45.5%，15/33），尿道分泌物检出率较高（30.8%，77/250）。（2）20~＜50岁年龄段感染率最高（50.4%，729/1447，40~＜50岁年龄段支原体感染率逐年呈上升趋势。（3）男性单纯解脲脲原体（Uu）感染率为5.2%（75/1447），女性为32.2%（466/1447）；男性单纯人型支原体（Mh）感染率为0.3%（4/1447），女性为0.8%（12/1447）；男性Uu、Mh混合感染率为1.6%（23/1447），女性为14.2%（206/1447）。（4）2008～2012年786例阳性标本对米诺环素的敏感率分别为87.3%、87.7%、91.8%、87.4%、93.0%；对多西环素的敏感率分别为85.8%、90.1%、89.6%、86.0%、92.5%，对环丙沙星的敏感率分别为2.2%、3.1%、3.7%、7.7%、1.9%，对司帕沙星的敏感率分别为46.3%、44.4%、35.8%、32.9%、25.3%，对罗红霉素的敏感率分别为21.6%、16.0%、21.6%、27.3%、15.0%，对阿奇霉素的敏感率分别为26.9%、20.4%、34.3%、45.5%、36.6%，对克拉霉素的敏感率分别为70.1%、67.9%、52.2%、63.6%、59.2%。结论（1）对长沙地区支原体检测标本的取材，建议男性为尿道分泌物，女性为宫颈分泌物；（2）长沙地区支原体感染好发人群年龄段为20~＜40岁；40~＜50岁年龄段支原体感染率呈上升趋势；（3）长沙地区支原体感染以单纯Uu为主；（4）对长沙地区支原体感染的治疗，建议用米诺环素、多西环素作为首选药物。

少儿图书馆提高小读者阅读情趣的若干思考

本文针对目前少儿读者中出现的阅读现象,提出少儿图书馆在坚守阵地报务的同时,应利用闳读指导和多种多样的少儿读书活动,提高孩子的阅读兴趣和阅读质量,让孩子在学习的养成阶段学会读书,热爱读书。

我国公共图书馆数字参考咨询服务比较及其创新性发展研究

图书馆作为传播公众精神文化的重要地点,参考咨询服务是图书馆工作之中的核心内容,体现了图书馆的服务功能。随着现代化数字技术的发展,数字化资讯参考服务也发生了飞跃式的发展,数字咨询服务已经经历了异步式、实时在线式和合作化三种模式的发展。但我国数字资讯起步相对较晚,与国外服务相比还有着较大的劣势,这也是我国公共图书馆数字参考咨询服务发展的一个重要问题。

螺旋挤出-滚圆法制备2mm精细氧化铝小球成球机理的探讨

在分子层面上分析了粉体颗粒、溶液、添加剂三者之间的相互作用,运用界面化学和胶接领域的知识描述了有机粉体MCC(microcrystalline cellulose)和无机粉体氧化铝的挤出滚圆造粒过程。当粉体与溶液充分均匀混合后,粉体颗粒表面被溶液润湿,在有足够的可以起到润滑作用的相对独立的液体分子存在的条件下,混合后的物料才能从孔板顺利挤出而完成挤出过程。在滚圆过程中要求粉体颗粒间彼此存在一定的作用力,这个力必须满足:一、使粉体颗粒团聚;二、团聚的颗粒具备变形能力。

航天软件工程化标准体系建设的实践与思考

为落实国家军用标准《军用软件研制能力成熟度模型》本地化,就科研生产和软件研制模式、系统验证、基础架构等方面面临的挑战,从标准体系建设、队伍建设、全流程的信息化平台、软件纳入体系管理等方面采取多种软件实施工程化的措施,并取得一定的工作效果,在完善工具、规范软件研制过程的同时,也有效提升了项目管理效率。

双丝杆排线装置

文章详述了双丝杆排线装置的结构及设计要点。