基于“少阳为枢”探析散偏汤治疗偏头痛

偏头痛属于中医头痛范畴,具有慢性、反复发作等特点。“少阳为枢”理论源于《黄帝内经》,少阳为三阳之枢,枢转一身之阳气,为六经之枢,枢转表里之阴阳;少阳枢机不利,致阳气枢转失常,瘀滞不行,则无以推动气血运行,上荣脑窍,加之外邪侵袭,阳气不足无力抗邪,则发为头痛。故调节少阳枢机,乃治疗偏头痛的重要法则,在临床中常使用散偏汤开郁行气,此方常用于治疗郁气不宣,风邪袭于少阳经之半边头风,可疏散少阳风邪,实现“祛阳邪,通阳经,调枢机”的目的,从而改善头痛症状,减少头痛发作次数。通过分析“少阳为枢”内涵,旨在充实并传承传统中医理论在现代临床中的运用。

从阳虚体质辨证治疗偏头痛浅析

中医体质学说对未病先防、既病防变有重要意义,进行体质辨识有助于指导疾病防治。偏头痛人群中阳虚体质不在少数,一般与先天禀赋不足、后天调养失当有关,患者常易感风寒,遇寒则痛重。治疗时,以温中助阳、祛风止痛为总则,用辛热甘温之品补益元阳,用风药祛风通络。若兼夹其他体质,则另加解郁、化痰、活血之品。从阳虚体质辨治偏头痛,改善偏颇状态及疼痛症状,行之有效。

基于血浆代谢组学和网络药理学探讨芎芷地龙汤治疗偏头痛的作用机制

目的:基于网络药理学和血浆代谢组学探讨芎芷地龙汤(Xiongzhi Dilong decoction,XZDLD)对降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)诱导的偏头痛的作用机制。方法:采用超高效液相色谱-线性离子阱-静电场轨道阱高分辨质谱法(ultra-high-performance liquid chromatography-linear trap quadrupole orbitrap mass spectrometry,UPLC-LTQ-Orbitrap-MS)对XZDLD的化学成分进行鉴定。经硬脑膜套管注射CGRP建立偏头痛大鼠模型,通过观察大鼠偏头痛样行为、测定机械痛阈和温度痛阈评估XZDLD治疗偏头痛的疗效。基于网络药理学和血浆代谢组学的联合分析识别其治疗偏头痛的关键靶点,并应用蛋白免疫印迹法和免疫组织化学对相关蛋白进行验证。结果:应用UPLC-LTQ-Orbitrap-MS共识别出方中38个化合物。与模型大鼠相比,XZDLD各组在前30分钟显著改善了偏头痛样行为(均P<0.05),并在第19‒22天提高了机械痛阈(均P<0.05),在第20‒22天提高了温度痛阈(均P<0.05)。基于网络药理学识别出128个XZDLD治疗偏头痛的潜在靶点。基于血浆代谢组学识别出在对照组、模型组和XZDLD组中有17种不同的内源性代谢产物,主要与色氨酸和酪氨酸代谢途径相关。将二者联合分析后确定了6个关键靶点进行验证:MAOA、MAOB、CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1和ADH1C。与模型组相比,XZDLD显著降低了MAOA、MAOB和CYP1B1蛋白的表达(P=0.024;P=0.004;P=0.039),并升高了CYP1A1、CYP1A2和ADH1C的表达(P=0.033;P=0.045;P=0.027)。结论:芎芷地龙汤可以改善大鼠偏头痛样行为,提高痛阈,其作用机制可能与调节色氨酸和酪氨酸代谢途径有关,为其临床应用提供依据,同时为偏头痛研究提供思路。

《伤寒论》中阴阳脉法辨析

《伤寒论》是东汉张仲景不局限于以往的形式方法将独到的理论思想与临床实践灵活结合所编撰而成的经典著作。在《伤寒论》中,仲景在阴阳学说的指导下阐述疾病的发生、发展及变化,对阴阳的运用和理解均十分透彻。书中脉证并重,有关脉学的论述,更是高度显现了独具特色的脉学思想,乃是后世脉学发展成熟的奠基。辨脉常以阴阳学说为理论指导,人体阴阳变化也通过脉诊得到显现,两者相辅相成。仲景常以阴阳为纲领来分析脉象,将脉形、脉势、脉位等划分为阴阳两类,称其为脉阴阳。同时,脉是气血运行的外在表现,通过脉象的阴阳,可以观察人体内阴阳消长盛衰,预测疾病的病位、病性、转归与发展。故“阴阳脉法”能够体现人体阴阳与脉阴阳之间互为呼应的关系。本文对《伤寒论》中的有关脉阴阳原文进行了归纳、整理、分析,从“阴阳为辨脉总纲”“脉证分阴阳”“脉示人体阴阳变化”等几个方面进行辨析,并结合历代医家的观点,浅析两者之间的关系。

基于网络药理学和分子对接探讨川芎治疗偏头痛的作用机制

目的采用网络药理学方法对川芎治疗偏头痛的机制进行分析,为深入研究川芎在治疗偏头痛方面的作用机制奠定基础。方法通过中药系统药理学数据与分析平台(TCMSP)平台筛选结合文献检索获得川芎的化学成分和作用靶点,并通过SWISSTARGET数据库筛选和预测作用靶点。通过Genecards、DrugBank等数据库筛选出治疗偏头痛的靶标。取药物疾病交集基因通过软件Cytoscape 3.8.0构建药物—有效成分—疾病靶点网络并筛选关键药效分子及药物核心靶点。基于STRING数据库构建PPI蛋白互作网络,通过cytoNCA插件筛选PPI核心靶点。通过DAVID生物信息学资源数据库对药物核心靶点及PPI核心靶点进行GO功能富集分析,运用KOBAS 3.0对药物核心靶点及PPI核心靶点进行KEGG子通路富集分析。将关键药效分子与对应的度值较高的药物核心靶点及PPI核心靶点进行分子对接验证药物分子与靶点作用情况,选择评分较高的结果进行可视化。结果网络中包含Myricanone(杨梅酮)、Mandenol(亚麻油酸乙酯)等11个化合物,作用于169个作用靶点。生物学过程GO功能富集分析得到997个GO条目(P<0.01),KEGG通路富集得到76条信号通路(P<0.01),主要涉及循环系统血管过程、血管管径调节、胞内钙离子浓度调节、细胞内钙离子稳态、肽基-酪氨酸磷酸化、5-HT受体活性等生物过程及信号通路。分子对接结果显示Mandenol、Wallichilide、Senkyunone是关键药效分子中的核心成分,环加氧酶2(PTGS 2)与丝裂原激活蛋白激酶14(MAPK 14)是川芎治疗偏头痛较为关键的靶点蛋白。最后通过动物实验及指标检测对关键药效分子中的Mandenol对涉及的主要生物过程作用进行初步验证,结果Mandenol可以显著降低偏头痛大鼠血清中NO水平及iNOS活性(P<0.05),从而进一步影响循环系统血管过程及血管管管径调节过程。结论该研究初步揭示了川芎通过多成分多靶点多通路治疗偏头痛的作用机制,川芎可能主要通过循环系统血管过程、血管管径调节等过程发挥其活血化瘀功效来改善和治疗偏头痛。

基于数据挖掘探讨中药治疗紧张型头痛的临床用药规律

目的探讨中药治疗紧张型头痛的临床用药规律。方法检索并整理中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed有关中药治疗紧张型头痛的用药处方,检索时间从建库至2021年1月,使用Excel 2013、SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler 18.0软件,以用药频次、功效分类、性味归经、聚类分析及关联规则为观察指标进行分析。结果共纳入157首方剂,含175味中药,使用频次≥15的高频药物有35味。以川芎、白芍、甘草、柴胡、当归、白芷使用频次最高,药性以温、寒、平为主,药味以辛、甘、苦居多,归经以肝、肺、脾经为主,使用最多的药物为解表药。系统聚类分析归为4组药物组合,关联规则分析发现支持度较高的药物组合16组。结论中药治疗紧张型头痛以祛风止痛、活血通络、疏肝平肝、健脾化痰为基本治法,其用药规律可为临床治疗及新药研发提供参考。

基于张锡纯大气理论探讨头痛的病机及治疗

张锡纯,中西医汇通学派著名医家,著有《医学衷中参西录》。他师古而不泥古,扩充变化中医理论,其大气理论是最具创新性的理论之一。大气是一种以元气为根本,以谷气和清气为养料,积聚于胸中的精微物质,其主要功能有司呼吸、行血气、充营卫、统三焦、斡旋脑筋等,病理变化不外乎大气上逆、大气虚陷、大气郁滞三端。“头疼之证,西人所谓脑气筋病也”,发病与否关乎胸中大气。大气斡旋失职,脑筋失司是头痛发作的病理基础,大气上逆、大气虚陷、大气郁滞是其重要的发病机制,因其上逆而镇潜之,因其虚陷而升补之,因其郁滞而宣解之,如此治以调补大气,畅调气血为法,以期脑筋和调。