补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折临床研究

目的:观察补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选取2016年5月至2020年5月在日照市中医医院创伤骨科行手术治疗的46例肝肾亏虚型股骨颈骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各23例。治疗组给予补肾壮骨膏方服用,对照组给予仙灵骨葆胶囊口服。比较两组患者的临床疗效、骨折愈合时间、髋关节Harris评分、视觉模拟疼痛(visual analogue scale, VAS)评分、生活质量评分变化情况。结果:治疗组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后6个月、术后12个月治疗组Harris评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组术后12个月与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组显效率为82.61%,对照组显效率为56.52%,两组患者显效率比较,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后6个月、术后12个月VAS评分低于本组手术前,且治疗组低于对照组,治疗组术后12个月评分低于术后6个月(P<0.05)。治疗组在术后6个月、术后12个月生活质量评分明显优于对照组,且治疗组术后12个月PCS评分高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾壮骨膏方治疗肝肾亏虚型股骨颈骨折,可加快骨折愈合速度,减轻患者疼痛程度,促进肢体功能恢复,提高生活质量。

消肿止痛纱治疗胫腓骨骨折所致肿胀疼痛的临床研究

目的探讨消肿止痛纱外敷对早期胫腓骨骨折所致肿胀、疼痛的治疗效果。方法将240例早期胫腓骨骨折的患者,随机分为两组,每组120例。治疗组术前、术后均使用消肿止痛纱,对照组使用七叶皂苷钠静脉滴注。观察两组伤后第1天,第3天和第6天肿胀、疼痛的治疗效果,统计各项积分变化情况并加以分析。结果治疗组外敷治疗骨折软组织疼痛、肿胀疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P<0.01)。结论消肿止痛纱在治疗骨折后软组织肿胀、疼痛方面,效果良好,在临床上应加以推广。

舒筋接骨汤治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察舒筋接骨汤对膝骨关节炎患者WOMAC骨关节炎指数、关节压痛、肿胀、活动度及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)和转化生长因子-β(TGF-β)水平的变化的影响,从而评价其临床疗效。方法 132例膝骨关节炎患者随即分为对照组和治疗组,各66例。对照组给予口服硫酸氨基葡萄糖,治疗组给予口服舒筋接骨汤,治疗4 w后,通过比较两组患者WOMAC骨关节炎指数、VAS评分、关节压痛、肿胀、关节活动度以及血清TNF-α、IL-1、TGF-β的变化。结果 4 w后,治疗组与对照组相比两组WOMAC指数、VAS评分、关节压痛、肿胀、关节活动度评分均有下降,且两组比较差异有显著性意义(P<0.05),治疗组血清中TNF-α、IL-1较对照组下降,两组比较差异有显著性意义(P<0.05),血清中TGF-β较对照组上升,差异有显著性意义(P<0.05)。结论舒筋接骨汤对膝骨关节炎疗效显著,可以有效抑制关节炎症,减少关节破坏,缓解改善关节炎临床症状。

中西医结合治疗糖尿病合并骨折的临床疗效初步观察与探讨

[目的]研究一种利用中西医结合全过程治疗糖尿病骨折及其并发症的方法,并指导临床应用。[方法]研究始于1993年,1组共200个糖尿病骨折病人,采用中西医结合治疗方法,用胰岛素及中药治疗;另外1组共200个糖尿病病人,用胰岛素治疗;第3组共200个非糖尿病的骨折病人随机选取;各组并发症阳性率被记录。[结果]采用中西医结合治疗的病人组与非糖尿病骨折病人组成的病人组统计结果无明显统计学差异(P>0.05);中西医治疗的病人组与单纯西医治疗的病人组统计结果有显著的统计学差异(P<0.01)。[结论]糖尿病病人的骨折和相关并发症的治疗效果可以通过贯穿治疗过程的中西医结合应用而明显改善。

解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的疗效及对HSS评分的影响

目的探讨解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折的疗效,以及对HSS评分的影响。方法 100例胫骨平台骨折患者均为我院2007年1月～2010年1月骨科住院患者,根据治疗方法不同随机分为观察组(解剖钢板内固定联合中药治疗)与对照组(解剖钢板内固定)各50例,观察比较两组的疗效及手术效果,以及对HSS评分的影响。结果对两组患者的疼痛、功能、关节活动度、肌力、屈曲畸形、关节稳定性,及是否需要支具和内外翻畸形等方面进行HSS评分,结果显示,观察组的有效率为90.0%(45/50),对照组有效率为72.0%(36/50),两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中术后出血量、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间明显分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而术后HSS评分观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解剖钢板内固定联合中药治疗胫骨平台骨折疗效好,可以明显缩短手术时间,减少术中及术后出血量,提高HSS评分,改善患者的关节功能,值得临床广泛推广和应用。

三种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效比较及对膝关节功能的影响

目的探讨应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法、改良张力带钢丝内固定术、镍钛记忆合金聚髌器三种不同方法治疗髌骨骨折的手术效果以及其对膝关节功能的影响。方法 90例髌骨骨折患者根据手术固定方法不同随机分为A、B、C三组各30例,A组:应用粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法治疗,B组:采用改良张力带钢丝内固定术,C组采用镍钛记忆合金聚髌器,分析比较三种不同内固定方法术后3个月、6个月的治疗效果以及对膝关节功能的影响。结果三组手术方法的平均术中及术后出血量、手术时间及住院时间比较,差异并无显著性。但术后3个月A组、B组膝关节活动度(ROM)的有效率明显低于C组,经χ2检验显示,差异有显著性(χ2=6.412,P<0.05)。术后6个月三组临床疗效比较:A组、B组的总有效率明显低于C组,差异有显著性(χ2=7.523,P<0.05)。结论改良张力带固定法、镍钛聚髌器固定法的手术治疗方法在解剖复位,坚强的内固定加早期的关节持续被动运动方面优于粗丝线或可吸收粗线环形缝合固定法。同时借助CPM机被动加主动训练,增强伤肢的静脉回流,减轻疼痛和肿胀,能有效避免创伤性骨关节炎,利于软骨营养,明显加速关节功能恢复。

中医膏方在骨伤科疾病中的临床应用

中医膏方历史悠久,疗效稳定,服用方便,现代临床应用也较为广泛。膏方的应用不仅局限于冬令进补,改善人体亚健康状态,更在骨伤科疾病治疗和康复保健方面具有优势。该文对近5年膏方在治疗骨质疏松症、免疫类骨病、膝骨关节炎、骨折及术后并发症、脊柱部位疾病及其他骨伤科疾病中的临床应用进行综述,归纳总结膏方在骨伤科疾病中的临床应用及治疗特点,以期为骨伤科疾病治疗提供一些参考和依据。

消肿止痛纱治疗尺桡骨骨折所致前臂肿胀疼痛的临床研究

目的探讨消肿止痛纱外敷对早期尺桡骨骨折所致的肿胀、疼痛的治疗效果。方法将220例早期尺桡骨骨折患者随机分为两组,每组110例,治疗组患肢抬高制动,使用消肿止痛纱外敷,对照组患肢抬高制动,伤处冰袋冷敷。观察两组伤后第1天,第3天和第6天肿胀、疼痛的治疗效果,统计各项积分变化情况并加以分析。结果消肿止痛纱外敷治疗尺桡骨骨折所致的软组织肿胀、疼痛疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论消肿止痛纱在治疗尺桡骨骨折后软组织肿胀、疼痛方面,效果良好,在临床上应加以推广。

锁骨－喙突间螺丝钉内固定治疗锁骨远端骨折15例分析

锁骨－喙突间螺丝钉内固定治疗锁骨远端骨折１５例分析王功国，李亚辉，王玉良，王福生（四平市第一人民医院骨科１３６００１）我院自１９９０年～１９９５年试用锁骨－喙突间螺丝钉内固定治疗锁骨远端骨折２０例收到满意疗效。现报告如下：１临床资料本组男性１５例，女...

可吸收棒髓内固定治疗手足部管状骨骨折疗效分析

目的评价可吸收棒髓内固定治疗手足短管状骨骨折的可行性及疗效。方法应用可吸收棒髓内固定治疗68例(101处)手足短管状骨骨折,并分析疗效。结果所有病例均得到定期随访,骨折均在术后8周临床愈合,无严重并发症,关节活动良好。X线结果显示多数病例在8～10个月后痊愈。结论本法用于短管状骨骨折治疗,固定牢靠,缩短骨折愈合时间,效果理想,避免了二次手术。

金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症前瞻性多中心随机双盲对照临床试验

目的评价金天格胶囊(主要成分为人工虎骨粉)治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性分层区组随机方法、双盲双模拟、阳性药平行对照临床研究方法,纳入11家医院471例原发性骨质疏松受试者,以3∶1比例随机分配至试验组和对照组,其中试验组356例,对照组115例。试验组口服金天格胶囊1.2 g/次,3次/d,骨疏康胶囊模拟剂1.28 g/次,2次/d;对照组口服金天格胶囊模拟剂1.2 g/次,3次/d,骨疏康胶囊1.28 g/次,2次/d。两组用药疗程均为24周,干预48周电话随访。干预12周和24周分别评价中医证候积分,以其作为主要结局指标并评价临床疗效;以疼痛VAS评分、单项症状评分和骨密度指改善情况作为次要结局指标。安全性评价包括试验期间骨折发生率,血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图等安生性指标。结果(1)试验组12周的总有效率为64.61%(230/356),高于对照组的总有效率50.44%(58/115),差异有统计学意义(χ^(2)=11.580,P=0.000);试验组24周的总有效率为84.55%(301/356),高于对照组的总有效率71.30%(82/115),差异有统计学意义(χ^(2)=13.114,P=0.000);(2)两组24周的中医症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(W=-26974.5,2775.00;P=0.000,0.000);试验组24周中医症状积分较基线下降的差值大于对照组的差值,差异有统计学意义(Z=2.656,P=0.008);(3)试验组24周腰背疼痛、腰膝酸软无力症状改善优于对照组(χ^(2)=9.940,χ^(2)=10.004;P=0.002,P=0.002),两组24周下肢抽筋、步履艰难和持重困难症状改善差异无统计学意义(χ^(2)=1.501,χ^(2)=3.035,χ^(2)=0.619;P=0.221,P=0.082,P=0.432);(4)试验组24周疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.644,P=0.008);(5)试验组24周骨密度改善的总有效率为91.98%(298/324),高于对照组的总有效率75.23%(82/109),差异有统计学意义(χ^(2)=17.020,P=0.000);试验组24周腰椎L2、腰椎L3、腰椎L4、腰椎L2-4骨密度较基线提高值明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.139,Z=-3.161,Z=-2.157,Z=-3.562;P=0.032,P=0.002,P=0.031,P=0.000),两组24周股骨颈(左)、股骨颈(右)骨密度较基线提高值无统计学意义(Z=-0.131,Z=-0.419;P=0.896,P=0.675);(6)两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组患者用药及随访期间均未出现严重不良事件、无骨折情况发生。结论金天格胶囊能改善原发性骨质疏松患者中医证候总体疗效,尤其在改善腰背疼痛、腰膝酸软无力症状方面具有优势,同时能减轻疼痛程度,增加骨密度,并且安全性较好。

桡骨远端骨折后下尺桡关节对应关系的变化及临床意义

目的：研究桡骨远端骨折整复后桡骨纵向短缩距离（△h）对下尺桡关节旋转功能的影响。方法：临床60例患者，分别测定每一例患者桡骨远端骨折拆除外固定后桡骨纵向短缩距离△h和下尺桡关节的旋转受限角度γ，△h根据临床测定值分为0mm～、2mm～、4mm～、≥5mm4个区间，γ根据疗效评定标准分为优、良、可、差4个等级。分别计算出在每个区间上的优良可差的例数，并作统计学处理，得出相应的结论。结果：①无尺侧变异组：40例，相关系数r=0．7402，P〈0．0005，2mm～与4mm～组间P〈0．05。②正向变异组：10例，相关系数r=0．7576，0．0005〈P〈0．001，△h在0mm～与2mm～组间P=0．02〈0．05。③负向变异组：10例，相关系数r=0．8242，0．0005〈P〈0．001，△h在4mm～与≥5mm组间P：0．005〈0．01。结论：①无尺侧变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥4mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈4mm。②正向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥2mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈2mm。③负向变异组：桡骨远端骨折整复后短缩距离△h≥5mm时，下尺桡关节旋转功能受限严重，故△h〈5mm。

壮筋续骨汤对骨折大鼠血清CT和维生素D_3水平的影响和意义

目的研究壮筋续骨汤对大鼠股骨骨折后降钙素（CT）和活性维生素Ds（VitD3）水平影响。方法成年健康雄性Wistar大鼠72只，切断股骨中段制备骨折模型，采取壮筋续骨汤灌胃治疗。X线观察骨折愈合情况，酶联免疫吸附试验检测血清CT和VitD3水平。结果大鼠骨折后7d骨折线明显，14d纤维性骨痂形成，21d开始钙盐沉着，28d有骨性骨痂形成。大鼠骨折后7～21d，治疗组骨痂结构变化与模型组相应时间比较无明显差异，但至28d治疗组骨痂结构优于模型组。模型组和治疗组大鼠血清CT和VitD3水平在骨折后7～28d明显高于对照组（P〈0．05），模型组与治疗组在7～21d无显著差异，但在28d治疗组明显高于模型组（P〈0．05）。结论壮筋续骨汤可在骨折愈合后期通过维持血清CT和VitD3水平而促进骨折愈合。

辛伐他汀对缺血性心肌病患者心室重构及心功能的影响

目的观察辛伐他汀对缺血性心肌病心力衰竭患者心室重构及心功能的影响。方法选择118例缺血性心肌病心力衰竭患者按入选顺序随机分为两组,并进行效果比较。结果治疗6个月后,两组hsCRP明显降低,超声心动图明显改善,且两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。结论辛伐他汀可降低缺血性心肌病患者血清高敏C-反应蛋白水平,且改善心室重构及心功能。

鹿瓜多肽联合中药熏洗治疗骨折术后延迟愈合及骨不连34例

目的:探讨骨折断端经皮注射鹿瓜多肽合并应用舒筋活血方熏洗治疗骨折术后延迟愈合及骨不连的临床疗效。方法:34例骨折术后延迟愈合(含骨不连)患者,在局部麻醉、"C"型臂透视下经皮穿刺,剥离骨折断端间瘢痕肉芽组织,将鹿瓜多肽注射液注入骨折断端,每周注射1次,注射后第2天用舒筋活血方药熏洗骨折部位。到下次注射前,共进行4周。间隔1个月后X线复查,观察治疗效果。结果:随访治疗1年后33例愈合,1例骨端硬化,未能愈合,总有效率97.06%,且无感染病例发生。结论:经皮注射鹿瓜多肽联合舒筋活血方熏洗治疗骨折术后延迟愈合及骨不连,方法简便、快捷、安全有效,对骨折愈合有促进作用,是治疗骨折术后出现延迟愈合及骨不连的一种较好方法。

经椎弓根伤椎植骨与伤椎置钉及单纯短节段固定治疗胸腰段骨折回顾性对比研究

目的探讨经椎弓根伤椎植骨与伤椎置钉及单纯短节段固定治疗胸腰段骨折临床效果差异。方法 180例胸腰段骨折患者以随机抽样方法分为A、B和C三组,每组60例,分别采用单纯短节段固定,伤椎置钉及椎弓根伤椎植骨治疗;比较三组患者手术时间,术中出血量,手术前后伤椎前缘高度比、Cobb矢状面角度及日本整形外科学腰椎疾患治疗成绩(JOA)评分等。结果 B、C组患者手术时间和术中出血量均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B、C两组患者手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组患者术后伤椎前缘高度比、Cobb矢状面角度及JOA评分均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);但B、C两组患者术后伤椎前缘高度比、Cobb矢状面角度及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯短节段和经椎弓根伤椎植骨短节段固定治疗,伤椎置钉短节段固定治疗胸腰段骨折手术具有操作简便,微创等优点,有助于改善固定稳定程度,避免术后矫正角度过度丢失,并提高腰椎活动功能。

稳心颗粒配合普罗帕酮治疗室性早搏的临床观察

目的探讨稳心颗粒治疗室性早搏患者的疗效。方法将108例室性早搏患者随机分为两组,治疗组54例,给予稳心颗粒1包(9g)3次/d;普罗帕酮150mg,口服3次/d,对照组54例,给予普罗帕酮150mg,口服3次/d;用药4周后比较两组治疗效果。结果治疗4周后治疗组室性早搏改善总有效率98.1%,对照组为85.2%。两组比较差异有统计学意义,(P<0.05)。结论稳心颗粒对室性早搏有一定治疗作用,且安全有效。

华法令抗凝预防慢性房颤患者的血栓栓塞

血栓栓塞是心房颤动的常见并发症之一，其发生率为窦性心律患者的5倍，随着年龄的增长，60岁以上患者血栓栓塞发生率在6％左右。本文共62例慢性房颤患者，随机分为2组：即使用与不使用华法令，旨在观察华法令抗凝预防慢性房颤患者发生血栓栓塞事件的有效性和安全性。

Herbert螺钉结合克氏针治疗Lisfranc损伤的疗效

Lisfranc关节是一多关节系统,包括跖跗关节、近侧跖骨间关节和前方跗骨间关节。Lisfranc损伤一般是指涉及这些关节的脱位或骨折-脱位,包括所有骨性以及软组织的损伤。治疗上,以往大多以闭合复位石膏外固定为主,但多数预后不理想。随着对这一损伤的研究越来越深入,目前多主张手术治疗,手术方法以切开复位内固定为主,常见内固定材料包括Herbert螺钉、皮质骨螺钉、空心钉、克氏针等。