经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的疗效和安全性。方法通过中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、EMBASE、MEDLINE、SpringerLink、John Wiley、Ovid?、Cochrane Library等数据库,以及Google Scholar搜索引擎平台,检索经口腔前庭入路与经全乳晕入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的相关文献。筛选文献后对文献进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,共595例患者。Meta分析结果显示,经口腔前庭入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的淋巴结清扫数目多于经全乳晕入路,术中出血量少于经全乳晕入路(均P<0.05),而两种入路腔镜甲状腺乳头状癌手术的手术时间及手术并发症发生率的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于经全乳晕入路,经口腔前庭入路进行腔镜甲状腺乳头状癌手术具有淋巴结清扫数目多、术中出血量少的优点,同时不增加手术时间及手术并发症发生率。

基于生物信息学方法分析B3GNT7基因在甲状腺癌组织中的表达水平及其对免疫细胞浸润的影响

目的基于生物信息学方法分析β-1,3-N-乙酰氨基葡萄糖转移酶7(B3GNT7)基因在甲状腺癌组织中的表达水平及其对免疫细胞浸润的影响。方法在肿瘤免疫评估资源数据库、GEPIA2数据库、UALCAN数据库中检索B3GNT7基因在甲状腺癌患者癌组织和癌旁组织中的表达情况,分析不同临床特征、病理分期甲状腺癌患者癌组织中B3GNT7基因的表达水平,采用多因素COX回归模型分析B3GNT7基因表达水平与甲状腺癌患者预后的关系,采用Spearman相关性模型分析B3GNT7基因表达水平与甲状腺癌组织中免疫细胞浸润丰度的相关性,以及B3GNT7基因表达水平与免疫细胞标志物、T淋巴细胞标志物、免疫检查点基因表达水平的相关性。结果B3GNT7基因在甲状腺癌患者癌组织中的表达高于癌旁组织(P<0.05)。不同病理分期的甲状腺癌患者癌组织中的B3GNT7基因表达水平具有差异性(P<0.05)。多因素COX分析结果显示,CD8^(+)T淋巴细胞、B3GNT7基因表达水平是甲状腺癌患者预后的影响因素(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,B3GNT7基因表达水平与B淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细胞的浸润丰度,以及细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA4)的表达水平密切相关(均P<0.05),还与多种免疫标志物的表达水平相关。结论B3GNT7基因在甲状腺癌组织中呈高表达,其表达水平与甲状腺癌患者的病理分期密切相关,B3GNT7基因与甲状腺癌组织中B淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、中性粒细胞的浸润丰度相关,且与CTLA4表达密切相关。

基于BPR的房地产企业信息化解决模式研究

针对我国房地产企业信息化建设的现状,以及关于信息化解决思路的争议问题,提出基于BPR的房地产企业信息化解决模式,即房地产企业在明确的战略指导下,对业务流程进行根本性的重新思考和彻底再设计,在优化组织结构的同时,围绕项目为中心,实现业务流程的优化和标准化,并在此基础上建立起核心业务的项目管理系统、财务管理系统与客户关系管理系统的整体平台,最后通过对辅助流程的梳理和合理设计,实现信息化建设的一体化与集成化。

基于信息管理专业的ERP教学框架构建及其实施

在对信息管理专业培养目标及人才需求分析的基础上,本文构建了一种互动、创新的ERP教学框架。这种教学框架具有实践性和开放性,有助于培养学生对ERP软件的实际操作能力、创新能力。进而阐述了框架实施过程中存在的困难,并提出了实施建议。

三角模糊数的加权平均及其在评价决策中的应用

定义了满足权重要求的模糊权重向量,利用三角模糊数的截集,给出了模糊加权平均数的计算原理、步骤和一种简便的近似方法。当评价值与权重表达成三角模糊数时,运用该方法可以使决策者以及评价对象本身所具有的模糊性有效地利用起来进行综合评价。最后给出了一个算例。

电子政务服务外包模式BOO和BOT的比较研究

采用交易成本理论对电子政务外包模式BOO和BOT进行了研究,分别构建了2种模式下的电子政务效益模型和承包商利润模型。在模型的基础上讨论了各自的合同期限、公众收益、最大电子政务效益和承包商的最大利润问题。然后,根据期望电子政务效益和承包商降低电子政务系统质量的风险概率之间的关系表达式,分析如何实现公众、承包商和政府部门的多赢的问题。最后,给出了相应的算例。

血栓弹力图指导下调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能的临床观察

目的用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)指导调节肝硬化脾切除围手术期凝血功能,探讨其临床意义.方法 61例肝硬化患者脾切除围手术期在TEG指导下输注血液成分,50例肝硬化患者在常规凝血指导下输注血液成分,比较2组术后肝功能主要参数,以及手术时间、术中出血量和住院时间.结果肝硬化脾切除围手术期,与术前比较,TEG组术后R、K值明显降低(P<0.01);Plt、α角、MA、CI、FIB值均显著增大(P<0.01).输注血小板29例(47.5%),输注冷沉淀17例(27.9%),联合输注6例(9.8%).术后PT、APTT与术前差异无统计学意义(P>0.05).对照组术后Plt、FIB值显著增大(P<0.01).术后PT、PTA、INR、APTT与术前差异无统计学意义(P>0.05).输注血小板23例,占46.0%,输注冷沉淀6例,占12.0%,联合输注6例,占12.0%.2组术前差异无统计学意义(P>0.05),术后肝功能较术前均有所改善(P<0.05).与对照组比较,TEG组AST降低,ALB升高(P<0.05),出血量、手术时间、住院时间明显减少(P<0.05).结论TEG相比常规凝血检查能够更准确的评估肝硬化脾切除围手术期凝血功能状态.TEG证实部分肝硬化患者存在凝血再平衡现象.TEG还需更多的临床试验来研究和指导调节肝硬化患者凝血功能.

锌指蛋白217在胰腺癌组织中的表达及与患者临床特征的关系

目的:探讨锌指蛋白217(ZNF217)在胰腺癌组织中的表达,分析其与胰腺癌患者临床特征的关系。方法:收集61例胰腺癌患者术后切除的胰腺癌组织及癌旁组织标本,各61例;采用免疫组化法检测组织标本中ZNF217蛋白表达,分析ZNF217蛋白表达与胰腺癌患者临床病理特征(性别、年龄、瘤体直径、TNM分期、组织学分级及淋巴结转移)的关系。结果:免疫组织化学染色结果显示,胰腺癌组织ZNF217蛋白阳性着色强度大于癌旁组织,阳性细胞比例高于癌旁组织,胰腺癌组织ZNF217蛋白阳性率及免疫组织化学评分显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P <0. 01);分析发现,胰腺癌男性与女性患者、年龄<50岁与年龄≥50岁患者、组织学分级G1~G2级与G3级患者间ZNF217蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);而瘤体直径≥2 cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期及淋巴结转移患者ZNF217蛋白阳性表达率分别显著高于瘤体直径<2 cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期及无淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P <0. 05、或P <0. 01)。结论:胰腺癌组织ZNF217蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织,且ZNF217蛋白阳性表达与瘤体直径增大、高TNM分期及淋巴结转移有关。

肝门部胆管癌中CD133的表达及RNA干扰抑制对胆管癌细胞增殖的影响

目的 CD133是肿瘤干细胞特征性的表面标记分子。文中探讨CD133在肝门部胆管癌组织中的表达以及抑制CD133表达对胆管癌细胞QBC939细胞增殖的影响。方法免疫组化法检测32例肝门部胆管癌组织、癌旁胆管组织中CD133的表达,分析CD133的表达水平与临床病理特征的关系。将CD133 siRNA转染至QBC939细胞内,通过Real-time PCR检测细胞转染后CD133 mRNA的表达,CCK-8法分别检测24、48、72 h后细胞转染情况。将实验细胞分为转染组(CD133 siRNA基因序列转染QBC939细胞组)、阴性对照组(阴性对照引物转染QBC939细胞组)以及空白对照组(无任何引物转染QBC939细胞组),每组实验重复3次。结果胆管癌组织中CD133阳性表达率62.5%(20/32),高于癌旁胆管组织中CD133阳性表达率28.1%(9/32),差异有统计学意义(P=0.0082)。CD133阳性表达可影响肿瘤的分化程度、TNM分期、淋巴结转移(P<0.05)。CD133 siRNA转染后,CD133 mRNA相对表达量低于空白对照组(0.437±0.014 vs 0.826±0.022,P<0.05)。转染24、48和72 h后,细胞的增殖活性受到明显抑制,与阴性对照组、空白对照组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CD133在胆管癌组织中呈高表达,且影响肿瘤的分化、TNM分期、淋巴结转移。抑制CD133在胆管癌细胞QBC939的表达可抑制细胞增殖的活性。

基于排队论的业务流程重组绩效分析方法

竞争的激烈化和顾客需求的多样化迫使企业从根本上重新思考企业过程重组。企业过程重组(BPR)的原则之一是横向集成活动。但是横向集成活动究竟有没有提高企业的绩效,这是个值得研究的问题。本文运用排队论的数学模型,研究活动合并对企业流程绩效之一——成本的影响,详细地讨论了活动的成本要素,比较了重组前后成本的变化。

环氧化酶-2通过影响髓源抑制性细胞增殖及活化参与肝细胞肿瘤进展

目的:以COX2-PGE2通路为靶标,探讨其调控髓源抑制性细胞(myeloid-derived suppressor cell,MDSC)增殖及活化,进而影响肝细胞肿瘤(hepatocelluar carcinoma,HCC)进展的可能机制。方法:建立小鼠肝细胞肿瘤模型,利用流式细胞术分析外周血及脾脏组织中的MDSC比例,CFSE标记法分析肿瘤浸润MDSCs对T淋巴细胞增殖的影响,ELISA检测肿瘤组织体外培养上清中PGE2水平,Western blot检测肿瘤组织中COX-2表达,最终腹腔注射COX2-PGE2通路的小分子抑制剂吲哚美辛,证实该通路在调控MDSCs增殖活化,进而影响肿瘤进展过程中具有重要作用。结果:随着HCC的进展,小鼠外周血及脾脏中MDSC比例逐渐升高,其对T淋巴细胞增殖的抑制作用,即免疫抑制功能显著增加;肿瘤组织COX-2及PGE2表达水平较正常肝脏显著升高,腹腔注射吲哚美辛能够有效抑制肿瘤生长;过继回输MDSC则在一定程度上降低吲哚美辛的肿瘤抑制作用。结论:HCC发展过程中,肿瘤细胞通过COX2-PGE2通路活化MDSC,促进肿瘤进展。COX2-PGE2通路抑制剂吲哚美辛可通过抑制MDSC介导的免疫抑制作用,减缓肿瘤进程。

基于问卷星的Mini-CEX联合DOPS在外科临床教学中的应用

Mini-CEX和DOPS作为两种新提出的临床教学评估方法,已经在欧美国家应用,并被认为能有效提高医学生实践水平,但是否同样适合我国外科教学仍需检验。在问卷星平台构建Mini-CEX以及DOPS评价量表,将其应用于本科生外科实习教学中,并对其评价得分、考试成绩、满意度做出统计分析。实践表明,在我国本科生外科实习中应用Mini-CEX联合DOPS的方法能够有效提高教学效果及操作水平,并且具有较传统教学方法更高的满意度。

甲状腺乳头状癌脑转移差异表达基因生物学功能分析及关键调控基因筛选

目的采用生物信息学方法分析甲状腺乳头状癌(PTC)脑转移差异表达基因的生物学功能,并筛选PTC脑转移的关键调控基因。方法从GEO数据库获取基因芯片GSE66463,利用GEO2R中GEOquery、limma包筛选PTC脑转移灶癌组织差异表达基因,对差异表达基因进行基因本体论(Gene Ontology,GO)功能注释,利用京都基因和基因组数据库对差异表达基因的信号通路进行富集分析。通过String数据库构建差异表达基因的蛋白互作网络,筛选可能参与PTC脑转移的关键调控基因,分别基于GEPIA数据库、人类蛋白质表达图谱数据库数据分析PTC脑转移关键调控基因及蛋白与PTC患者预后的关系。结果PTC脑转移灶癌组织中共183个差异表达基因,其中表达上调82个、下调101个。PTC脑转移灶癌组织差异表达基因生物学功能主要有金属离子动态平衡、小分子转运及分子细胞间黏附等,信号通路主要集中在风湿性炎症信号通路、NF-kB信号通路及IL17信号通路等。β-1,3-N-乙酰氨基葡萄糖氨基转移酶(B3GNT7)、丝氨酸/苏氨酸激酶(BUB1)、细胞分裂周期蛋白20(CDC20)、集落刺激因子2(CSF2)、趋化因子CXC配体2、白细胞介素1α(IL1α)、IL1β、骨诱导因子、骨调蛋白、脯氨酸/精氨酸丰富端亮氨酸丰富重复蛋白可能是参与PTC脑转移的关键调控基因。与B3GNT7低表达者比较,B3GNT7基因及蛋白高表达的PTC患者预后较好(P均<0.05)。结论PTC脑转移的差异表达基因的生物学功能主要有金属离子动态平衡、小分子转运及分子细胞间黏附等。PTC脑转移的关键调控基因主要有B3GNT7、BUB1及CDC20等。

缺氧再给氧对肝细胞膜纤维形肌动蛋白微丝损伤的分子机制

背景:建立人肝细胞体外缺氧再给氧损伤模型,模拟移植器官缺血再灌注损伤,从细胞分子水平探讨缺血再灌注所致纤维形肌动蛋白微丝损伤的机制,目前尚无相关研究报道。目的:分析缺氧再给氧对肝细胞膜纤维形肌动蛋白微丝损伤的分子机制。方法:建立体外大鼠肝细胞缺氧再给氧模型。肝细胞随机分为正常对照组、缺氧再给氧组。缺氧再给氧组又分为缺氧再给氧2 h、缺氧再给氧4 h、缺氧再给氧6 h组(分别为细胞缺氧3 h后再给氧2,4,6 h)。光镜观察细胞形态,电镜观察超微结构的改变,共聚焦激光显微镜观察纤维形肌动蛋白微丝含量变化,Real-time PCR检测HSP27、丝切蛋白基因的转录水平,Western blot检测HSP27、丝切蛋白蛋白的表达水平。结果与结论:光镜下缺氧再给氧各组梭形细胞显著增多,且脱落细胞明显增多;透射电镜下缺氧再给氧组与对照组相比内质网数量明显减少,线粒体密度深,糖原消失;共聚焦激光显微镜可见缺氧再给氧组纤维形肌动蛋白纤维荧光紊乱,形态明显改变,荧光染色明显减弱,平均荧光强度缺氧再给氧各组明显低于对照组(P<0.05);Real-time PCR和Western blot检测H/R各组HSP27、丝切蛋白基因转录和蛋白表达水平显著低于正常对照组(P<0.05)。表明缺氧再给氧可能是通过抑制肝细胞内HSP27、丝切蛋白的蛋白表达和基因转录,从而影响纤维形肌动蛋白微丝的正确装配以及减弱纤维形肌动蛋白的正常循环,进而改变纤维形肌动蛋白微丝骨架。

经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗原发性小肝癌

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波凝固治疗（PMCT）小肝癌的疗效.方法 32例小肝癌患者（38个病灶,直径≤5 cm）接受肝动脉化疗栓塞术,1～2周后在超声引导下行微波凝固治疗.结果 通过活检、彩色多普勒及CT增强扫描,显示38个病灶完全性坏死.26例AFP升高,治疗后10～14天内降至正常水平.随访9～18个月,2例出现复发病灶.随访期内患者均存活.结论 肝动脉化疗栓塞术联合微波凝固治疗小肝癌,疗效好、安全、无严重并发症.

某部一起麻疹疫情的流行病学调查

2009年1-2月,某部新兵连相继出现一批以发热、畏光流泪、结膜充血、咽部不适、皮疹为主要症状的病例。经流行病学调查,结合临床症状和实验室检测,确诊为一起新兵麻疹疫情。

B族维生素、叶酸对青年缺血性脑血管病高同型半胱氨酸血症的干预

目的探讨年龄≤45岁的青年脑梗死和短暂性缺血发作(TIA)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)水平及给予叶酸、B族维生素治疗后的变化。方法采用荧光偏振免疫分析法,对42例脑梗死患者、42例TIA患者及42例健康人进行血浆HCY检测,同时测定其叶酸、维生素B12水平后,脑梗死组和TIA组均根据随机数字表法分成治疗组与对照组,每组21例,治疗组给予叶酸5 mg,维生素B12500μg,维生素B610 mg,均每日1次,6个月后复查上述各指标。结果治疗前三组血浆HCY水平各不相同,脑梗死组、TIA组与正常对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预治疗后,各治疗组血浆HCY水平均有下降(P<0.05)。结论高HCY血症是急性脑梗死和TIA的独立危险因素,叶酸和B族维生素水平随着HCY水平的升高而降低;血浆HCY水平越高,临床症状越严重;HCY可能通过影响血脂代谢增高缺血性脑血管病的风险。

银行信贷中的行业风险测度

中国的商业银行信贷风险测度较多的是针对企业进行,而对企业所属行业的风险考虑不充分。目前针对行业的授信集中度限额并没有统一的规定,而需要基于行业特征因素,在行业授信风险测度的基础上动态地确定,因此有必要研究行业信贷风险的测度。。本文在行业风险测度指标体系设计的基础上,提出了PCA-Logit风险测度模型,并将其应用到制造业中。实证结果显示,根据该模型可以判断各行业违约风险的相对值,正判率达到85.7%。在银行贷款头寸一定的情况下,其相对风险的判断结果可为银行贷款结构的优化调整提供依据。