平衡记分卡在神经内科护理绩效管理中的应用

目的：应用平衡记分卡探索一套能体现神经内科护理岗位的绩效考核办法。方法：2014年7月起应用平衡记分卡实施护理绩效管理,在财务、顾客、内部流程及个人成长4个方面建立关键指标,并赋予不同权重;对实施前（2014年1～6月）、实施后（2014年7～12月）护理效益效率奖、患者满意度、护理人员满意度、护理差错数、个人成长等方面进行比较。结果：实施平衡记分卡护理绩效管理后,3个病区月平均护理效益效率奖及临床带教满意度较实施前有明显上升,而护理差错数则明显下降;实施平衡计分卡护理绩效管理后,3个病区患者满意度、护理人员对绩效满意度均高于实施前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;BSC护理绩效管理有效推动完善内部流程及打造学习型护理团队。结论：平衡记分卡作为一种先进的、科学的管理工具,能为我们提供相对全面的管理框架,增强了护理人员的责任意识,从而提升了护理管理效能,值得临床护理单元推广应用。

臀部肌肉注射致慢性感染分析

目的 探讨臀部肌肉注射 (BIM)并发慢性感染的有效防治措施。方法 对 8例患者采用病灶扩大切除、局部皮瓣覆盖术治疗。结果 病变呈慢性化脓性肉芽组织伴坏死 ,仅局限于深筋膜层之上。创面培养阳性 2例 ,为偶发分枝杆菌 ,呈多重耐药。抗痨及局部换药等疗效不佳。 8例皮瓣全部成活 ,创面Ⅰ期愈合。结论 严格的无菌技术和正确的注射操作是预防其发生的根本方法 ;彻底清除病灶 。

腹部手术后呃逆的原因分析和护理

腹部手术后呃逆和多种因素有关,可致病人精神上痛苦,更可能引起许多不良后果。通过对腹部手术后病人积极地心理护理,密切的病情观察,指导病人进行简单有效的终止呃逆的措施,并积极消除诱因及对症处理,可有效缓解、终止呃逆的发生,避免并发症。

上腹部手术后胃瘫患者的护理

腹部手术后胃瘫综合征是在腹部手术后因胃肠功能紊乱导致胃排空延缓，胃流出道非机械性梗阻为主要表现的症候群，是腹部手术后的常见并发症，多见于胃和胰腺手术。熟悉胃瘫综合征发生的相关因素、时间、早期征象，术前对多发人群有针对性地宣教及心理护理，对术后发生胃瘫的患者早发现、早处理，并采取积极有效的护理措施则有利于患者早日康复。我科2010年1月至2010年12月共发生术后胃瘫综合征7例，经过治疗与护理，恢复顺利，无其他并发症发生。

乳房肿瘤切除术后恶心呕吐的护理干预

目的探讨术前护理干预对术后患者恶心、呕吐的影响。方法将160例乳腺肿瘤手术病人随机分为两组。对照组80例病人采用常规护理及传统的卫生宣教方法。术前护理干预组80例病人在采用常规护理的基础上运用护理干预的方法。结果术前护理干预组术后恶心、呕吐的程度明显轻于对照组(P<0.05)。结论运用护理干预的方法,能有效地降低术后恶心、呕吐的发生率。

医联体背景下半紧密型护理管理模式的探索及应用

目的探索医联体背景下半紧密型护理管理模式及其应用效果。方法成立半紧密型护理管理组织,形成以护理专家团队决策和技术指导为主导的护理管理架构。基于实地调研,进行医联体教材编写,驻地骨干护士内训,落实各级组织职能等措施。结果实行半紧密型护理管理前后6个月,医联体成员医院护理管理质量、护理人员临床工作能力比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论半紧密型护理管理模式落实了三级护理管理职能,有利于提高医联体成员医院护理管理质量和护士临床工作能力。

支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理路径管理

目的探讨护理路径管理对支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理配合效果。方法收集34例Solitaire AB支架血管内治疗急性缺血性脑卒中患者临床资料,运用护理路径管理分别从术前、术中、术后三阶段制定路径管理关注要点,实施手术护理配合。结果 32例大血管成功获得部分或全部开通,90天随访临床结果优良患者23例(mRS<2);34例患者自接听电话至股动脉穿刺成功平均时间降至52分钟,至首支血管开通平均时间降至105分钟;术中压疮、窒息等护理并发症发生率为零。结论护理路径管理可有效提高支架取栓治疗急性缺血性脑卒中手术护理配合内涵,利于缩短患者入院至血管穿刺时间,提高团队快速应答能力。

信息化模拟病房在新护士规范化培训中的应用

目的通过信息化模拟病房对新护士进行规范化培训,培养实用型和实践型护理人才。方法采用历史对照方法,将2014年103名接受传统规范化培训的新护士设为对照组,2015年接受新型信息化模拟病房培训的100名新护士设为实验组,均规范化培训1年。结果实验组理论、操作和临床实践能力考试成绩显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);实验组护士和病房护士长对培训效果满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论新型信息化模拟病房培训方法能有效提高新护士的理论操作水平、评判性思维能力、临床实践能力和职业素养。

品管圈活动在提高医护人员中心静脉导管集束预防策略依从性中的应用

目的探讨品管圈活动在提高医护人员中心静脉导管集束预防策略依从性中的应用方法与效果。方法成立品管圈小组,选定主题,对中心静脉置管现状调查及要因分析,针对要因制订对策并实施。结果医护人员集束预防策略的依从性提高(P<0.01);中心静脉导管相关性血流感染发生率下降(P<0.05)。结论品管圈活动的开展可以提高医护人员集束预防策略依从性,降低导管相关性血流感染率。

绩效考评与奖金同酬制对编外聘用护士综合素质影响的研究

目的:在岗位绩效考评的基础上,对不同编制临床护士实行奖金同酬制管理,以研究其对编外聘用护士综合素质的影响。方法:通过制定绩效考评方案,实行岗位量化积分考核,采用问卷调查,了解编外聘用护士的职业发展指标。结果:编外聘用护士的职业发展目标、月收入满意率、护理质量、基本理论与专业技能指标均显著提高(P<0.05),随月收入增多满意率增加,其职业发展目标、职业满意率亦增加,离职意愿比例下降(P<0.05)。结论:基于岗位绩效考评的奖金同酬制管理,使编外聘用护士队伍更加稳定,工作积极性有了显著提高、潜能得到充分发挥,提升了编外聘用护士的综合素质,提高了护理质量和整体服务水平。

以等级医院评审为契机 促进护理质量安全持续改进

以等级医院评审为契机,通过现场模拟评审,进一步理解多层次、多维度、多群体、多视角的立体式评审特点和个案追踪、系统追踪的评审方法。提出应坚持以人为本,以病人为中心的服务理念;紧扣临床护理工作实际,加强多学科联合,规范建立与执行各项制度流程;夯实基础护理,确保患者安全;运用管理工具体现护理质量的持续改进。

实境考核培训对不同年资护士临床护理能力的影响初探

目的探讨实境考核培训法对不同年资护士临床护理能力的影响。方法将内科系统8个科室共102名注册护士按工作年限分为低、中、高三个年资组进行实境考核培训,每季度考核1次,共4次。比较不同年资护士在实境培训前、培训后6个月及12个月3个时段的实境考核成绩、分管病人的护理质量得分及对培训的满意度得分。结果经过实境考核培训,3个年资组护士的考核及格率逐步上升,培训12个月后考核及格率与培训前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3个年资组护士在培训12个月后分管病人的护理质量得分较培训前有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);3个年资组护士在培训12个月后的培训满意度均高于培训6个月时的得分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实境考核培训法满足了不同年资护士的培训需求,促进了护士主动学习,提高了临床护理能力,从而提升了病区护理质量和安全,是一种切实有效的护理培训方法。

半紧密型护理管理模式在医联体建设中的应用

探讨医联体背景下半紧密型护理管理模式对基层护理人员和患者满意度的影响。开展医联体工作后,基层医院护士工作满意度较前提高(z=-6.042,P<0.01);基层医院患者就医满意度也较前提高(z=-5.981,P<0.05)。半紧密型三级护理管理模式可以提高基层护理人员和患者满意度,应保证医联体工作顺利开展,进一步提高驻点护理骨干管理水平。

供应室物流信息化在医院感染管理中的运用

[目的]通过信息系统的开发,实施科学的供应室物流设计和管理,减少污染环节,降低医院感染的发生。[方法]系统对污、洁两大物流过程中产生的数据处理生成信息资源,病区护士依据不同使用权限登录或提取信息,对再生类物品分污、洁两路线,一次性物品物流采取3种流线形式进行管理。[结果]系统的使用有效控制了物品交换单的污染,保障了无菌物品的安全,提高了工作效率和满意度。[结论]供应室通过物流信息化管理为控制医院感染提供了有力保障。

优质护理路径在脑血管支架置入术中的应用效果

目的探讨优质护理路径在脑血管支架置入术围术期的应用效果。方法将80例行脑血管支架置入术患者随机分成实验组和对照组,实验组采用优质护理路径实施护理,对照组则采用脑血管支架置入术常规护理。结果实验组在健康知识知晓率、术后舒适度、患者并发症发生率等方面均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管支架置入术围术期采用优质护理路径方法,可以提高患者健康教育知晓率及术后舒适度,降低术后并发症发生率,是一种对患者有利的管理方式,值得临床推广应用。

品管圈活动在降低ICU失禁性皮炎发生率中的应用效果

目的:探讨品管圈活动在降低失禁性皮炎(IAD)发生率中的应用效果。方法:成立品管圈小组,通过活动步骤,运用质量管理工具分析引起IAD的原因,针对原因选择干预措施进行改进,并比较活动前后IAD的发生率、治愈率。结果:品管圈活动后IAD发生率由12.3%降为7.6%,治愈率由54.4%提高至97.9%(P<0.05)。结论:品管圈活动的开展降低了科室IAD的发生率,提高了治愈率,提升了专科护理工作质量,提升了护士的综合能力。

影响临床护士PDA执行规范性的因素分析及对策

目的探讨影响临床护士PDA执行规范性的相关因素,提出干预措施,为完善PDA质量控制、健全PDA模块体系提供依据。方法对我院51个护理单元PDA执行规范性进行调查,对PDA执行不合格单元进行半结构深度访谈,采用现象学分析法进行资料分析并予护理干预。结果影响临床护士PDA执行规范性的因素主要包括:人员思想认识因素、患者依从性因素、硬件设备因素、PDA质量控制体系及功能缺陷因素。经整改后临床护士PDA执行规范率明显改善(P<0.01)。结论加强PDA使用培训和宣教、质量控制管理,不断完善功能,才能最大限度地实现PDA功能,提高工作效率,保障护理安全。