以乳腺肿物为首发或复发表现的成人急性淋巴细胞白血病诊治分析：附病例报告

目的探讨以乳腺肿物为首发或复发表现的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点、诊疗方法和治疗效果,以提高对该病的认识,避免误诊。方法收集我院4例以乳腺肿物为首发或复发表现的成人ALL的临床资料并结合相关文献加以分析。结果 4例患者无血液系统症状或症状较轻,无其他常见结外器官受累,乳腺粗针穿刺可及时诊断,给予化疗或异基因移植后,治疗反应尚可。结论以乳腺肿物为首发或复发表现的成人ALL不容忽视,乳腺粗针穿刺方便易行,结合骨穿等血液学检查可快速诊断,避免误诊,不提倡手术及放疗,宜采用化疗及造血干细胞移植治疗。

31例骨髓转移癌临床表现及预后分析

目的:探讨骨髓转移癌的临床特点、诊断要点、治疗方法及预后情况,提高临床医生对该病的认识。方法:对31例骨髓转移癌患者的临床表现、血象、骨髓象、诊疗方案、生存情况等资料进行回顾性分析。根据患者血红蛋白、白细胞、血小板是否正常分组,比较生存情况。再将接受治疗的25例患者分为抗肿瘤+最佳支持治疗组和单纯最佳支持治疗组,Log-rank检验进行生存比较。结果:骨痛、发热、乏力为最常见症状;常见的血象异常包括贫血、血小板减少;所有患者均经骨髓穿刺和(或)骨髓活检确诊,PET-CT等检查发现原发病灶;所有患者生存期短,根据血红蛋白、白细胞是否正常分组,各组之间生存率无明显统计学差异;血小板正常组的生存显著优于血小板降低组,抗肿瘤+最佳支持治疗者的生存显著优于最佳支持治疗组。结论:骨髓转移癌患者预后差,生存期短,特别是血小板减低者,骨髓穿刺和骨髓活检是重要的诊断方法,及早给予抗肿瘤治疗和最佳的支持治疗可以延缓病情进展,改善预后。

VEGF和CXCR4在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

本研究旨在探索VEGF和CXCR4在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者血清中的表达水平,两者之间的相关性及对预后的影响。用ELISA法检测44例初治DLBCL患者和20例健康人血清中VEGF和CXCR4的表达水平,并收集临床资料进行相关性分析和生存分析。结果表明,DLBCL患者血清中VEGF和CXCR4的表达水平明显高于正常对照组(P<0.05);VEGF和CXCR4的表达水平存在显著正相关(r=0.743,P<0.05);且VEGF的表达水平与LDH、免疫分型、结外受累数、Ann Arbor分期和ECOG评分相关(P<0.05);CXCR4在DLBCL患者血清中的表达水平与LDH、免疫分型、结外受累数和Ann Arbor分期相关(P<0.05);单因素分析显示,LDH、免疫分型、结外受累数、Ann Arbor分期、VEGF和CXCR4是患者总生存(OS)的预后影响因素(P<0.05);多因素分析显示,免疫分型和血清中CXCR4的表达水平是影响患者OS的独立不良预后因素(P<0.05)。结论:VEGF和CX-CR4在DLBCL患者血清中显著高表达,且二者的表达水平存在正相关,CXCR4是影响患者OS独立不良预后因素,联合阻断VEGF和CXCR4可能成为淋巴瘤的治疗新思路。

慢性粒-单核细胞白血病合并Sweet综合征转化为急性白血病一例并文献复习

目的提高对慢性粒．单核细胞白血病（CMML）合并Sweet综合征的认识。方法回顾性分析1例CMML合并皮肤疱疹患者资料，取皮肤活检进行病理检测，并给予DA、CAG方案等化疗。结果病理诊断为CMML合并Sweet综合征，单用皮质激素治疗效果不佳，CAG方案使CMML获得完全缓解，皮疹得到有效控制。3个月后Sweet综合征复发，CMML进展为急性单核细胞白血病。结论CMML合并Sweet综合征罕见，高度提示短期内进展为急性白血病。