纳洛酮与甘露醇联合抢救Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病30例疗效观察

目的:探讨纳洛酮与甘露醇联合抢救Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病的疗效。方法:将55例肺性脑病患者分为治疗组(用纳洛酮+甘露醇治疗)和对照组(用常规方法治疗),观察治疗前后患者临床症状改善和血气分析变化情况以评定疗效。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);血气分析结果显示治疗组治疗前后纠正缺氧和二氧化碳潴留方面显著优于对照组(P<0.05);在治疗过程中无不良反应发生。结论:纳洛酮与甘露醇联合治疗Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病临床疗效较好。

中西医联合治疗慢性心力衰竭40例临床研究

目的探究中西医联合治疗对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2013年12月我院80例慢性心力衰竭患者为研究对象,并将研究对象以数字法随机分为观察组和对照组,各40例。对照组行常规西药治疗,口服螺内酯、卡托普利片;观察组在对照组西医基础治疗上加用参附注射液。分析两组治疗效果,观察治疗前后中医证候积分及心功能分级;检测治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)的含量。结果观察组治疗后总有效率为77.50%,高于对照组为35.00%;观察组治疗后中医证候积分为轻度18例,对照组9例;观察组患者治疗后三碘甲状腺原氨酸含量为(0.85±0.28)ng/mL,比对照组的(0.69±0.27)ng/mL更接近正常值。而T4值治疗前后无显著变化。3组数据比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论慢性心力衰竭具有难根治、死亡率高等特点,在保证治疗效率的前提下选择中西药联合法延缓和预防心肌重构的发展效果较好。建议为治疗慢性心力衰竭的推荐方案。

氟比洛芬酯注射液治疗肾绞痛的疗效观察

目的观察氟比洛芬酯注射液在急性肾绞痛的疗效。方法急性肾绞痛患者采用完全随机方法分为A、B两组,A组给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,B组给予曲马多针剂100mg肌肉注射,对两组药物镇痛效果及副反应进行观察比较。结果A组总有效率87.5%,显著优于B组53.3%,经χ2检验,两组间差别有统计学意义。镇痛持续时间,A组17.4±7.2小时,B组8.7±2.9小时,两组间差别有统计学意义,副作用两组间无统计学意义。结论氟比洛芬酯注射液在急性肾绞痛治疗中具有良好的镇痛作用且副作用少。

急性脑卒中并肺部感染64例临床分析

目的:探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的易发因素、致病菌的构成情况以及抗生素的合理使用。方法:回顾性分析急性脑卒中并肺部感染64例患者的临床资料。结果:(1)高龄、手术治疗、慢性基础性疾病是常见容易并发感染的因素;(2)大肠埃希氏菌是急性脑卒中并发肺炎最主要的致病菌;(3)未合并肺部感染的急性脑卒中患者死亡率低(P<0.05),抗生素的合理使用与结局有关。结论:对急性脑卒中患者加强医疗护理措施,加强医院感染的管理,提高急性脑卒中并发肺部感染的预见性;根据病情合理使用抗生素有利于本病的救治。

急性心肌梗死患者就诊至球囊扩张时间的研究现况

近年来国内外已将急性心肌梗死患者到达医院就诊至球囊扩张时间控制在90分钟以内作为质量控制标准,但是达标情况均不理想。改变传统的救治模式,开设绿色通道是救治患者有效的办法。

肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体表达载体的构建

[目的]构建一种携带肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体(TRAIL)基因的重组腺相关病毒载体。[方法]首先构建携带可溶性肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体(sTRAIL)基因的穿梭质粒pAAV-sTRAIL,将穿梭质粒共转染入HEK293细胞中,采用细胞内质粒DNA同源重组法构建重组腺相关病毒rAAV-sTRAIL。以噬斑分析法筛选单克隆重组腺相关病毒:PCR法鉴定阳性重组腺相关病毒;氯化铯密度梯度离心法纯化病毒;紫外分光光度仪测定病毒颗粒数及纯度,噬斑分析法测定病毒感染滴度;Western blot检测rAAV-sTRAIL在293细胞中的表达情况。[结果]成功构建了重组腺相关病毒载体rAAV-sTRAIL,制备的病毒纯度好、滴度高,且在293转导细胞中能有效表达目的基因sTRAIL。[结论]构建的重组腺相关病毒载体rAAV-sTRAIL,为研究TRAIL抗肿瘤细胞效应及临床应用提供先进的载体系统。

前列腺癌特异性基因的网络结构

目的探讨前列腺癌特异性基因的网络结构。方法将由基因芯片结果得到的所有769个上调基因和675个下调基因通过特异性通路技术分析,鉴别所有差异表达基因的网络结构。结果通过IPA软件分析,我们得到基因差异最大的3个网络。结论网络分析不但证实了蛋白的互相作用导致DNA复制、重组和修复的紊乱、细胞和细胞周期的损伤、遗传性疾病的发生和结缔组织损害,还观察到许多由Myc调控的基因参与了脂质代谢和核酸代谢的过程。

老年慢性肺心病合并低渗性脑病98例临床分析

目的:探讨老年慢性肺心病并发低渗性脑病的临床特点。方法:回顾性分析2005年1月至2017年12月广州市第一人民医院急诊留观的老年慢性肺心病合并低渗性脑病98例的临床资料。结果:本组98例中,治愈93例(94.9%),死亡5例(5.1%)。结论:老年慢性肺心病合并低渗性脑病病因多样,及时纠正低钠血症。

主动脉夹层的螺旋CT和彩色多普勒超声评价

目的 :评价主动脉夹层的螺旋CT和彩色多普勒超声诊断价值及表现。方法 :23例主动脉夹层患者进行了25人次螺旋CT检查 ,层厚10mm ,螺距1.5。其中21例进行了29人次经胸部彩色多普勒超声检查。患者螺旋CT与超声影像学表现按特异性和非特异性征象进行分析、对照。结果 :23例主动脉夹层的螺旋CT诊断准确率和特异性均达100 %。19例经彩色多普勒超声检查证实诊断 ,诊断准确率90.5 % ,特异性100%。两者之间没有显著性差异(P>0.5)。结论 :螺旋CT和彩色多普勒超声具相同的优越性且各具特点 ,但两者相互补充和结合应用 ,才能全面评价和准确诊断主动脉夹层。

携带肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体重组腺相关病毒的构建及鉴定

目的:构建一种携带肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体(tumor necrosis factor related apoptosis inducing ligand,TRAIL)基因的重组腺相关病毒(recombined adeo-associated virus,rAAV)载体。方法:实验于2005-09/2006-04在中山大学附属第一医院普通外科实验室完成。首先构建携带可溶性肿瘤坏死因子相关细胞凋亡诱导配体基因的穿梭质粒pAAV-sTRAIL,利用磷酸钙共沉淀法将穿梭质粒共转染入HEK293细胞中,采用细胞内质粒DNA同源重组法构建重组腺相关病毒rAAV-sTRAIL。以噬斑分析法筛选单克隆重组腺相关病毒;聚合酶链反应法鉴定阳性重组腺相关病毒;氯化铯密度梯度离心法纯化病毒;紫外分光光度仪测定病毒颗粒数及纯度,噬斑分析法测定病毒感染滴度;Western blot检测rAAV-sTRAIL在293细胞中的表达情况。结果:成功构建了重组腺相关病毒载体rAAV-sTRAIL,制备的病毒纯度好、滴度高,且在293转导细胞中能有效表达目的基因sTRAIL。结论:构建的重组腺相关病毒载体rAAV-sTRAIL,为组织工程相关细胞转基因构建及临床应用提供先进的载体系统。

临床路径设计与单病种费用实施的应用与研究

临床路径是近几年在国外发展起来的一种新型的医疗管理方法,本文对临床路径设计与单病种费用实施进行系列研究,有效缓解人民群众看病贵的问题,为社会医疗保障制度提供可行依据,以构建和谐医患关系。

主动脉夹层动脉瘤的螺旋CT诊断

为评价主动脉夹层动脉瘤的螺旋CT表现及诊断价值 ,选择 2 3例主动脉夹层动脉瘤患者共进行了 2 5人次螺旋CT检查 ,层厚 10mm、螺距为 1.5。CT影像表现按特异性和非特异性征象进行分析。结果发现 ,特异性征象显示 :主动脉真假双腔 2 2例 (95 .7% ) ,分离移位的内膜瓣 2 2例 (95 .7% ) ;非特异性征象显示 :主动脉不规则扩张 2 3例 (10 0 % ) ,主动脉壁增厚钙化 2 1例 (91.3% ) ,附壁血栓 4例 (17.4% ) ,诊断准确率 95 .7%。提示螺旋CT是评价和诊断主动脉夹层动脉瘤有效的影像学检查方法。

成人麻疹20例临床分析

目的 :探讨成人麻疹新的临床特点。方法 :通过对 2 0例成人麻疹患者的临床资料进行分析。结果 :成人麻疹近年有增多趋势 ,由于流行特征的改变 ,容易误诊 ,造成流行。结论 :加强麻疹疫苗的接种。

基于近红外光谱结合机器学习的鳕鱼品种二分类方法研究

目的探索适合分析鳕鱼近红外光谱数据的机器学习模型,实现鳕鱼品种的快速二分类。方法选取挪威大西洋真鳕、冰岛黑线鳕等8种鳕鱼,对其研磨物进行傅里叶变换近红外光谱测试,并采用最小-最大标准(min-max,Min-Max)归一化和独立成分分析法对近红外光谱数据进行预处理和降维,进一步分别使用9种机器学习模型进行二分类,通过6项指标对比各个模型的预测效果,从中选出最适合鳕鱼二分类的模型。结果本研究提出的独立成分分析法结合支持向量机的鳕鱼品种二分类模型的预测准确率可达到97.2%,F1分数可达到97.3%,召回率达到99.4%。结论本研究可实现较为准确的大西洋鳕鱼和非大西洋鳕鱼品种的分类,为鳕鱼品种鉴别提供了方法依据。

低浓度氢气吸入对心跳骤停大鼠心肺复苏成功率的影响及复苏后脑组织的保护作用

目的探讨低浓度(2%)氢气吸入对大鼠心肺复苏成功率的影响及复苏后是否对脑组织有保护作用。方法通过对成年雄性SD大鼠气管夹闭及复苏给药构建心跳骤停-复苏模型。根据复苏时给予治疗方案不同分为4组:假手术组、常规复苏组、氢气干预组和1400W干预组(1400W为i NOS特异性抑制剂)。分别观察4组复苏状况:窒息至停搏时间tCA、自主循环恢复(ROSC)时间tROSC、复苏成功率、24 h存活率和神经功能评分。在ROSC后0.5、24 h分别用ELISA法测定血浆S100β蛋白浓度。取自主循环恢复后24 h大鼠脑海马组织进行HE及免疫组化染色,观察神经元结构改变情况及凋亡水平。结果 (1)氢气干预组与常规复苏组和1400W干预组相比,复苏情况未见明显差异(P>0.05)。(2)无论是ROSC后0.5 h还是24 h,氢气干预组神经损伤标志物S100β的表达水平都显著低于常规复苏组(P<0.05),与1400W干预组比较未见明显差异(P>0.05)。(3)复苏后1 d,可见常规复苏组的CA1区神经元排列紊乱,神经元核固缩深染;氢气组和1400W组的神经元排列较常规组规则。(4)相对于常规组,氢气组和1400W组表达凋亡相关蛋白Caspase-3表达低,氢气组和1400W组之间未见明显差异(P>0.05)。结论低浓度氢气吸入对心跳骤停大鼠心肺复苏率等复苏指标影响不明显,但可对复苏后脑组织的损伤起到保护性作用,这种保护性作用可能与i NOS之间存在密切相关。

广州南沙区眼科门诊疾病构成比及动态变化

目的统计医院眼科门诊病人前15位疾病的构成变化及不同年龄段间差异。方法对2008年—2011年眼科门诊病人诊断及治疗信息作横断面研究,分析逐年门诊量变化及疾病谱的变化。结果 4年来门诊共接诊患者22356人次,初诊病人20915例。4年初诊患者分别为1476、3795、7177、8467人次。其中男12088例(59.9%),女8087例(40.1%),平均年龄33.75岁。未成年人占20.23%,中青年占72.33%,老人占7.44%。前15位的疾病构成4年间有一定的波动,但结膜炎、角膜异物及屈光不正所占比例较高。三个年龄组构成最高的疾病分别为屈光不正、结膜炎、白内障。结论该院眼科门诊4年来就诊人数增加5倍有余。患者中青年、未成年患者比例高、老年患者比例低,男性比例高于女性。角膜异物等外伤性疾病较多,不同年龄段疾病谱各有特点。

麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效及其对微炎症状态、血管内皮功能的影响

目的观察麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效,并探讨其对微炎症状态、血管内皮功能的影响。方法选取2013年12月—2015年6月广州市第一人民医院心内科、急诊科收治的急性心肌梗死患者106例,根据随机数字表法分为联合组和法舒地尔组,各53例。在常规处理及常规药物治疗基础上,法舒地尔组患者给予盐酸法舒地尔治疗,联合组患者给予麝香保心丸联合盐酸法舒地尔治疗,两组疗程均为14 d。比较两组患者治疗前后微炎症状态〔包括血清白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平〕、血管内皮功能〔包括血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平〕、心功能〔包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)〕及临床疗效、治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于法舒地尔组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆NO、ET水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者血浆NO水平高于法舒地尔组、血浆ET水平低于法舒地尔组(P<0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVESV比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者LVEF高于法舒地尔组,LVESV小于法舒地尔组(P<0.05)。联合组患者临床疗效优于法舒地尔组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现明显药物不良反应。结论麝香保心丸联合法舒地尔治疗急性心肌梗死的临床疗效确切,能有效改善患者微炎症状态、血管内皮功能及心功能,且安全性较高。

miR-30c对前列腺癌的功能调控作用

目的研究mi R-30c在前列腺癌中的功能调控作用,获得其调控前列腺癌侵袭及转移的可靠证据,进而揭示其在前列腺癌中可能的调控机制。方法从mi RNA芯片检测结果中获得前列腺癌相关的差异表达的mi R-30c分子,进一步通过mi R-30c过表达质粒转染前列腺癌细胞,运用Transwell检测细胞侵袭变化,划痕实验检测细胞转移变化。结果 LNCa P/DU145转染质粒后,mi R-30c的表达水平显著高于阴性对照组(LNCa P:倍数=3.87,P<0.001;Du145:倍数=4.32,P<0.001)。Transwell侵袭实验表明,mi R-30c转染组的LNCa P/DU145细胞侵袭的数量显著低于对照组(LNCa P:67 vs.120个/视野,P<0.001;DU145:130 vs.220个/视野,P<0.001)。划痕实验结果发现mi R-30c转染后,LNCa P/DU145细胞实验组转移的数量显著低于对照组(LNCa P:241 vs.520个/视野,P<0.001;DU145:490 vs.660个/视野,P<0.001)。结论 mi R-30c可抑制前列腺癌细胞的侵袭及转移,这说明mi R-30c在前列腺中确实起着抑癌的作用,其可能通过KRAS-MAPK信号通路抑制前列腺癌的侵袭及转移。

手术科室实施知情同意告之的特点及注意问题

医疗纠纷上升的趋势已成为社会关注的热点。医疗纠纷的增加有多方面的原因，医患沟通不足、医生履行告知义务不充分及患者的理解不到位是其中之一^[1]。这些现象在手术科室的医疗过程中尤为突出，如何减少和预防手术科室医疗纠纷成为医疗机构所面临的重要问题。