56例十二指肠瘀滞症临床分析

目的探讨十二指肠瘀滞症的临床特征、诊断方法、临床治疗手段及治疗效果。方法回顾性分析我科2008年1月-2018年12月收治的56例十二指肠瘀滞症患者的临床特点、影像学特点、治疗方式及疗效。结果56例十二指肠瘀滞症患者病因及治疗结局:37例肠系膜上动脉压迫所致,其中29例综合治疗后无任何不适症状出院,1例术后因营养不良和多器官衰竭死亡,1例术后出现吻合口瘘并肺部感染,术后20 d死亡。12例肿瘤所致十二指肠瘀滞,其中7例无瘤生存至今,1例出现肿瘤复发,4例分别于术后6个月、2年、3年、5年肿瘤复发并广泛转移而死亡。4例炎症引起粘连、扭转所致,1例环状胰腺所致,1例淋巴结肿大所致,1例不明原因所致,这7例经保守或(和)手术治疗出院后,均未再出现恶心呕吐等症状,存活至今。结论十二指肠瘀滞症临床特征不典型,需根据临床经验和影像学来诊断,并综合分析其病因,选择个体化治疗方案。

低位直肠癌患者直肠侧韧带中淋巴结被累及的危险因素分析

目的探讨低位直肠癌患者的直肠侧韧带淋巴结发生癌转移的临床病理危险因素。方法收集2016年1月至2020年8月湖南省人民医院胃肠外科接受腹腔镜下直肠癌根治术的113例低位直肠癌患者的临床病理资料,分析患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、直肠侧韧带缺失情况、术前梗阻、肿瘤长径、肿瘤组织病理类型、肿瘤大体类型、肿瘤分化程度、术前肿瘤标志物水平、肿瘤T分期、肿瘤微卫星稳定状态、Ras基因型等临床病理因素与直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的相关性,并纳入多因素Logistic回归分析模型进行分析。结果22例患者的直肠侧韧带中发现癌转移淋巴结,转移率为19.47%。单因素分析显示:术前梗阻(P=0.025)、肿瘤T分期(P=0.039)、存在脉管内癌栓(χ^(2)=23.611,P<0.001)是直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的危险因素。多因素分析显示脉管瘤栓(OR=10.18,P=0.008)是直肠侧韧带发生癌转移的独立危险因素。结论术前梗阻、肿瘤T分期、脉管瘤栓等三项临床病理因素是低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的危险因素。存在脉管瘤栓是低位直肠癌患者的直肠侧韧带中淋巴结发生癌转移的独立危险因素。

肠外瘘合并Wernicke脑病1例分析

1病例资料病人,女,17岁,2018年11月26日因"突发上腹部疼痛半天"入当地人民医院行腹部CT检查提示:小肠套叠,于2018年11月27日在当地医院全麻下行腹腔探查+小肠套叠松解复位+肠减压+坏死空肠切除(切除小肠10~15 cm)吻合术,术后1周后开始出现发热,最高体温39.3℃,伴腹胀、腹痛、剧烈呕吐,并发现盆腔引流管引出黄褐色浑浊液体,考虑小肠吻合口瘘,予以抗感染、肠外营养(PN)、补液等对症支持治疗;病人反复出现发热不退,并腹胀.