高原地区颅脑创伤的CT诊断(附838例报告)

目的 探讨高原低氧环境下颅脑损伤的CT特点 ,以提高高原地区颅脑损伤的CT诊断水平。材料和方法 回顾我院 (海拔36 58米 ) 1 994年以来有明确外伤史、CT资料完整、部分经手术证实的颅脑外伤病例838例。所有病例的CT片均由两名放射科医师独立阅片。 358例CT检查阳性患者中男性 30 1例、女性 57例 ,汉族 1 73例、藏族 1 83例、回族 2例 ,年龄最小 2月、最大82岁 ,平均 2 7 2± 1 4 6岁。结果 838例颅脑外伤患者的CT检查的阳性率为4 2 7%。硬膜下血肿 96例 ( 2 6 8% ) ,硬膜外血肿 59例 ( 1 6 5% ) ,硬膜下、外混合血肿 3例 ;脑挫裂伤 1 83例 ( 51 1 % ) ,其中脑挫裂伤合并血肿形成 1 0 1例 ,颅骨骨折1 84例 ( 51 4 % ) ,其中单纯颅骨骨折 37例、硬膜下血肿合并颅骨骨折 34例、硬膜外血肿合并颅骨骨折 33例、硬膜下、外混合血肿合并颅骨骨折 2例、脑挫裂伤合并颅骨骨折 57例、其它类型损伤合并颅骨骨折 2 1例。结论 高原地区颅脑损伤有着与平原地区不同的特点 :各种损伤的发生率不同 ,损伤程度较平原地区严重。本文的统计结果与CT应用于高原以前的颅脑损伤的统计结果有着极大的差别 ,说明CT在高原地区颅脑损伤的诊断中起着非常重要的作用。

高原地区颅脑疾病立体定向诊疗可视靶点CT定位的实验研究

立体定向术是神经外科的一个重要组成部分 ,是影像科与神经外科的有机结合。CT定位是立体定向术的第一步。本文介绍了可视靶点CT定位的实验研究的方法 ,并对定位的意义进行了讨论。

磁共振成像(MRI)靶向造影剂的发展现状

本文综述了磁共振靶向造影剂的研究原理、种类及发展现状,并对其局限性和解决方法进行了阐述。 当今,人类疾病谱巳发生了重大变化,恶性肿瘤已成为威胁人类生命健康的首要疾病。如何早期定位、定性诊断恶性肿瘤,成了当今医学发展的趋势和研究的热点同题之一。 虽然用放射性同位素标记的特异性抗体定位诊断和治疗癌症的前景惹弄研究者和非专业人们近半个世纪,但只是在最近二十年,才证明靶向诊断这个概念是可行的。之所以能成功,是因为现在分子生物学和遗传学技术能够生产适宜的单克隆抗体(McAb),直接作用于肿瘤内有足够浓度的抗原,以及放射化学标记技术和影像学仪器的进展。

甘肃成碧220kV可控串补国产化示范工程研究

甘肃成碧220kV可控串补工程是我国第一个可控串补国产化示范工程。该工程采用一次设备混合复用方式实现了串补和可控串补的国产化,是世界上基本串补度和串联容抗最大的全可控串补工程。文章简要介绍了该可控串补工程的系统研究、关键技术和系统调试结果。

高原肺水肿CT影像及病理对照

目的:探讨高原肺水肿(HAPE)CT影像特征及其 病理基础.方法:32例HAPE,35例小叶性肺炎患者纳入观 察.采用胸部常规与薄层CT扫描,连续观察病程各期征象表 现及变化.收集经尸检证实HAPE肺组织标本6例.肺门水平 冠状切开全肺,在内中外三带、上中下三野连续取材,观察与 CT相对应结构的病理变化.结果:①32例HAPE中28例右 肺病变重于左肺,35例小叶性肺炎仅有14例(P<0.01); ②HAPE早期(32/32)和恢复期(25/32)以肺间质异常表现为 主.进展期(30/32)与稳定期(32/32)以肺实质病变为主; ③病程中肺实质表现从磨玻璃样变逐渐过渡到结节样实变 再到结节融合呈大片实变;④病理检查见肺泡腔充满水肿液 及数量不等的纤维素、红细胞、炎细胞.肺泡隔增宽,小血管扩 张淤血.3例见纤维蛋白透明血栓,4例有肺透明膜形成,5例 有灶性或片状出血.结论:CT检查可发现HAPE早期病例。

双源CT低辐射剂量冠状动脉成像的初步研究

目的：探讨双源CT（DSCT）低剂量冠状动脉成像在较大体重质量指数（BMI）范围中的临床应用价值。方法：将BMI在17.51~30.00之间的可疑冠心病患者随机分为两组：A组（低辐射剂量组）95例,依据体重指数再将其分为三组（BMI〈18.5,18.5≤BMI〈24和24≤BMI）,采用100kVp,参考毫安320mAs扫描;B组（常规辐射剂量组）69例,采用120kVp,参考毫安360mAs扫描,其他参数两组相同。两组均使用回顾性心电门控和CareDose4D技术进行DSCT（Somatom Definition,西门子）冠状动脉成像增强检查,检查前均不使用受体阻滞剂控制心率。所有扫描数据传送到西门子独立图像后处理工作站进行进一步处理。分析A、B两组最佳的重建时相图像,由2名副主任医师独立评估图像质量。记录并计算CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）及有效剂量（ED）值。利用单因素方差分析比较A组中三组图像质量是否存在差别。应用χ^2检验比较A、B两组患者冠状动脉分级显示段数,应用两独立样本t检验比较A、B两组患者图像质量评分、CTDIvol、DLP和ED等。结果：A组中的三组图像评分为4.67±0.53、4.72±0.42、4.51±0.57;三组图像质量评分差异无统计学意义（F=1.39,P=0.25）。A组评价1298段冠状动脉,B组评价934段冠状动脉。图像质量评为优良的A组占99.31%,B组占99.79%,两组显示差异无统计学意义（χ^2=2.54,P=0.11）;可诊断图像节段数A组占99.69%,B组占99.89%,两组显示差异无统计学意义（χ^2=0.98,P=0.32）。A、B两组图像质量评分分别为4.69±0.47、4.81±0.35分;CTDIvol值分别为18.53±7.55、45.85±15.49;DLP值分别为253.31±97.78、645.10±254.00;ED值分别为4.31±1.66、10.97±4.32。A、B两组间的图像质量评分差异无统计学意义（t=-1.70,P=0.09）,A、B两组CTDIvol差异有统计学意义（t=-14.93,P=0）,A组小于B组;A、B两组间DLP差异有统计学意义（t=-13.71,P=0）,A组小于B组,A、B两组的ED差异有统计学意义（t=-13.71,P=0）,A组小于B组。结论：双源CT低剂量冠状动脉成像在较大的BMI范围具有很好的图像质量,可以降低辐射剂量,具有广泛的临床应用价值。

双源CT对冠状动脉钙化斑块与冠状动脉狭窄程度关系分析

目的研究冠状动脉钙化斑块(coronary artery calcified plaque,CACP)的多种参数和冠状动脉血管狭窄程度间的关系,探讨使用CACP参数评估冠状动脉狭窄程度的可行性。方法回顾性分析自2010年2月—2010年6月70例临床疑似冠心病人双源CT扫描资料,包括冠状动脉CT动脉造影(coronary CT angiography,CCTA)资料和CACP资料。使用多样本方差及多元回归统计分析,分别比较所有病例冠状动脉左回旋支(LCX)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)以及总体CACP有关参数与相对应血管狭窄程度的关系。结果无冠状动脉狭窄组与冠状动脉狭窄组之间以及冠状动脉不同等级狭窄组之间CACP各项参数上有显著性差异,差异结果受CACP参数类型和血管分支类型的影响。可以建立CACP多种参数与血管狭窄程度的多元回归方程。提示冠状动脉狭窄程度的一个重要影响参数是CACP数目。结论对CACP的分析应考虑到参数类型和血管分支类型不同所导致的差异性。应提高对CACP数目这一参数的认识,CACP数目越多提示冠状动脉狭窄程度越严重。可以通过建立的多元回归方程使用CACP参数评估冠状动脉血管的狭窄程度。

智能最佳管电压技术对胸部CT辐射剂量和图像质量的影响

目的分析智能最佳管电压(CARE k V)技术在胸部CT平扫中降低辐射剂量和减少图像伪影的应用价值。方法将210例胸部CT平扫患者按扫描时间分为A、B、C组,每组70例。所有患者均开启智能毫安技术(CARE Dose 4D)模式,A组采用120 k V、B组采用100 k V、C组采用CARE k V技术。使用PACS工作站进行图像质量主观评价,测量胸廓入口层面脊柱旁肌肉、肺动脉干层面及右下肺静脉层面的降主动脉CT值、噪声等,记录扫描参数等。对组间图像质量、辐射剂量等进行统计学分析。结果 C组扫描时自动选择管电压及管电流,其中包括13例100 k V、47例120 k V、10例140 k V。B组与A组比较,有效毫安秒(the effective m As)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、有效吸收剂量(ED)分别降低10.35%、46.69%、46.26%;C组与A组比较,分别降低35.08%、35.34%、33.48%,组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。胸廓入口层面组间两两比较,C组和A组间的噪声(SD)、信噪比(SNR)、图像质量评分差异无统计学意义;C组和B组比较,C组的SD显著低于B组,而SNR和图像质量评分显著高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组的条状伪影及伪影严重程度明显少于(轻于)A组和B组,图像质量显著优于低剂量B组。中下肺层面图像质量评分组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CARE k V技术能够根据患者体型和解剖部位自动地选择管电压和调整管电流,提高工作效率,在显著降低胸部CT平扫辐射剂量的同时,可以有效地降低胸廓入口层面的噪声,减少图像伪影,改善图像质量。

磁共振多技术联合应用对诊断原发性脑内恶性淋巴瘤的价值

目的:探讨常规MRI扫描通过结合DWI、PWI、TDC、MRS多项技术联合应用对原发性脑内恶性淋巴瘤的诊断价值。方法:回顾性分析29例经临床病理证实的原发性脑内恶性淋巴瘤病例,其治疗前常规MRI信号特点与DWI、PWI、TDC和MRS的表现。结果:原发性脑内恶性淋巴瘤T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI呈稍高信号,灶周中度水肿,增强后大多呈均匀强化,顶叶病灶可见"压迹征",病变累及胼胝体时呈"蝴蝶征";DWI多呈均匀高信号,ADC值与对侧正常脑实质相比明显降低;PWI示rCBV呈等或等低灌注,与正常脑白质灌注相似,多呈黄绿或蓝色;TDC负性增强上升支与下降支基本对称,信号强度回复前出现一小的再下降波形,增强后基线水平较增强前基线水平呈缓慢上升;MRS示Cho峰明显升高,病灶内NAA中度、Cr峰轻度降低,可见Lip峰、Cho/Cr、Lip/Cr、Lac/Cr均明显升高,NAA/Cr明显降低。结论:原发性脑内恶性淋巴瘤常规MRI具有一定特征性,通过联合应用DWI、ADC、PWI、TDC和MRS表现可提高对其诊断水平。

高原脑水肿的MRI检查方法

目的:探讨MRI(核磁共振成像)在高原脑水肿检查中的运用,总结适合高原脑水肿检查的序列。方法:对 9 例高原脑水肿患者12次MRI检查进行回顾,对比T1WI、T2WI、水抑制 FIR、扩散加权 LSDW等序列在横断、矢状及冠状扫描所成图像分析。结果:T1WI、T2WI序列可充分显示高原脑水肿形成的大脑形态、结构和信号改变;FIR序列能够抑制掉T2WI图像中脑脊液形成的高信号,更好的显示病变脑组织;LSDW序列能够从分子水平显示早期脑缺血缺氧改变,矢状面、冠状面检查能够显示脑水肿造成的大脑形态、结构的异常改变和发现脑疝的存在。结论:横断位 T1WI、T2WI、FIR序列检查可以作为高原脑水肿的常规检查序列,横断面LSDW序列可以作为补充检查方法。必要时可以进行矢状面及冠状面检查。

高原肝脏枪弹伤致肺间接损伤的CT表现和病理对照研究

目的 :探讨高原肝脏枪弹伤所致肺间接伤的CT及HRCT表现及病理基础。方法 :高原适应猪 18只 ,分实验( 12只 )、对照 ( 6只 )两组。口径为 5 .80mm弹道枪造成猪肝脏贯通伤 ,行胸部CT及HRCT扫描 ,制作充气固定肺标本 ,病理大切片和常规病理切片 ,逐级对照相应表现。结果 :①CT示肺叶、段实变 ,以肺下野为主 ,上野以亚段、小叶实变多见 ;支气管血管束边缘模糊 ,周边肺野呈磨玻璃样改变 ;肺不张。②HRCT示肺小叶实变、气肿、磨玻璃样改变 ;小叶间隔、小叶核增厚、增粗。③HRCT所见征象均可在充气固定肺标本的HRCT扫描中显示。④病理大切片示肺泡腔、支气管血管束间隙可见水肿液和红细胞。⑤常规病理示肺微血管扩张、破裂 ,肺间质和肺泡腔内出血 ,并可见高蛋白、高渗出性水肿液。结论 :高原腹部枪弹伤肺间接伤以压力波直接作用和血流扰动波所致的出血、渗出为主 ;损伤可诱发高原肺水肿 ;CT可发现出血渗出所致的实变、不张 ;HRCT可在极早期发现肺小叶水平的变化。

高原脑水肿的MRI诊断

目的:分析高原脑水肿(high altitude cerebra edema,HACE)的MRI表现,以提高对本病诊断的准确性。方法:对13例高原脑水肿患者行头颅MRI横断位SE序列(T1WI、T2WI)、水抑制(FLAIR)及矢状位SE序列(T1WI)扫描,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:高原脑水肿MRI表现:T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号较均匀,边缘不清,FLAIR为较均匀高信号。13例双侧大脑半球白质对称性水肿,5例大脑灰质水肿,12例胼胝体水肿,3例丘脑水肿,3例脑干水肿,9例小脑水肿,11例侧脑室变窄,12例脑沟变窄,5例脑裂变窄。结论:高原脑水肿于MRI呈弥漫性改变,大脑、胼胝体、丘脑、脑干、小脑均可受累,以胼胝体为中心,为多种类型并存的脑水肿,有一定的特征性。MRI能正确诊断高原脑水肿提供依据。

高原性窦房结功能低下症

对24例高原地区的窦性心动过缓进行了观察。入院时心率为47.4±5.8次/min,心电图均示心肌缺血,16例动脉血氧分压为3.87±0.75kPa,动脉血氧饱和度为(49.5±13.3)％。阿托品治疗无效。经供氧与冠参片治疗15d后,19例痊愈;3例无效者改用高压氧舱治愈;另2例无效者返回平原1周后自然痊愈。治愈后心电图心肌缺血征消失,心率、动脉血氧分压与氧饱和度提高,与入院时比较,差异均有非常显著意义(P<0.01)。

西藏高原世居藏族酒精性肝硬化91例报告

目的 :为提高对西藏高原地区酒精性肝硬化的认识。方法 :对我院 1 990年 1月至 1 998年 1 2月所收治的 91例确诊病例进行统计分析。结果 :西藏高原世居藏族的酒精性肝硬化占我院同期住院全部肝硬化的 4 2 3%。 2 5岁以前开始饮酒者 ,发生肝硬化的时间为 1 7 0± 5 9年 ,而 2 6岁以后开始饮酒者 ,发生肝硬化的时间为 31 4± 3 9年 ,差异非常显著 (P <0 0 1 )。每日饮入净乙醇量小于 2 50克者 ,发生肝硬化的时间为 2 6 3± 6 0年 ,而大于 2 50克者 ,发生肝硬化的时间为 1 2 9± 4 9年 ,差异非常显著 (P <0 0 1 )。世居藏族酒精性肝硬化的症状与平原地区者基本相同 ,体征中则无肝掌、蜘蛛痣与脾肿大。临床治愈出院的患者 ,87 5%经严格戒酒后病情一直稳定。结论 :饮酒起始年龄越小 ,饮酒量越大 ,发生肝硬化的时间越短。高原缺氧对世居藏族酒精性肝硬化的形成可能并未起促进作用。本组病例何以均无肝掌、蜘蛛痣与脾肿大这一临床表现特点 ,尚须进一步研究方能明了。患者临床治愈出院后 ,严格戒酒是稳定病情的关键措施。

肾素系统对急性高原病的影响

对16例高原肺水肿（HAPE）、9例急性高原反应（HAAR）患者治疗前、后及14例刚入高原健康人用放射免疫分析法测定了血浆肾素活性（PRA）和血管紧张素Ⅱ（AⅡ）浓度，发现二者在HAPE和HAAR时均有不同程度增高，而PaO2低于6．665kPa（50mmHg）以下，碱中毒及心力衰竭时可使其明显增高，认为肾素系统在HAAR、HAPE的发生发展中可能起重要作用。