单孔胸腔镜切除术治疗纵隔肿瘤的效果

探讨纵隔肿瘤经单孔胸腔镜切除术(VATS)治疗的效果。方法 选取纵隔肿瘤患者50例,随机分为观察组(单孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术)和对照组(传统三孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术),对比治疗效果。结果观察组住院时间(6.11±1.27)d、术中失血量(58.21±11.22)ml、胸管引流时间(2.12±0.57)d、手术时间(103.14±12.17)min、切口长度(6.34±1.46)cm、术后引流量(95.52±12.48)ml、并发症发生率8.00%、PGE2(244.46±12.28)ng/L水平、NPY(209.77±13.46)mg/L水平、5-HT(171.77±12.88)ng/ml水平、BK(8.66±2.05)mg/L水平均低于对照组(11.75±2.42)d、(94.78±15.62)ml、(4.71±0.74)d、(143.57±21.12)min、(11.21±3.13)cm、(378.18±42.11)ml、 20.00%、(254.26±13.57)ng/L水平、(234.76±12.05)mg/L水平、(197.76±16.13)ng/ml水平、(11.15±2.36)mg/L水平(P<0.05)。结论 单孔胸腔镜切除术在治疗纵隔肿瘤中可有效改善临床指标,减轻患者痛苦,降低并发症,效果满意。

系统化教学模式在胸外科中的应用效果及对教学质量的影响研究

探讨系统化教学模式在胸外科中的应用效果及对教学质量的影响。方法:选择2020年5月-2022年6月胸外科带教规培生及进修生180名为对象,随机数字表法分为两组各90名。对照组采用传统方法教学,观察组联合系统化教学模式,两组均完成2个月带教,比较两组考核评分、教学质量与带教满意度。结果:观察组带教2个月后规培生及进修生理论、操作成绩、岗位胜任能力评分高于对照组(P0.05);观察组教学2个月后医患沟通、临床思维、应变能力、团队合作及学习兴趣评分高于对照组(P0.05);观察组带教2个月教学计划合理性、教学形式、实习过程中自我评价、教学方法及理论与实践的紧密结合满意度高于对照组(P0.05)。结论:系统化教学模式用于胸外科中,有助于提高考核评分,提升教学质量,可获得较高的带教满意度,值得推广应用。

二尖瓣后叶楔形或矩形切除联合Sorin成形环治疗二尖瓣关闭不全25例临床体会

目的总结二尖瓣后叶脱垂导致二尖瓣关闭不全治疗经验。方法25例二尖瓣关闭不全患者,术前心脏彩超检查均为二尖瓣后叶脱垂或合并部分腱索断裂。术中在对二尖瓣后叶脱垂部分成形后,使用Sorin成形环行二尖瓣瓣环固定,通过注水试验及经食管超声心动图(TEE)检查二尖瓣成形效果;出院前行心脏彩超检查了解二尖瓣闭合情况,观察二尖瓣成形效果;术后3个月随访复查二尖瓣关闭情况,左心房、左心室舒张末期内径大小。结果全组无死亡,术后随访3-36个月,无再次手术;术前二尖瓣重度关闭不全19例,中度关闭不全6例;术后即时经TEE检查,二尖瓣微量反流或无反流21例,少量反流4例;术后3个月复查心脏彩超,左心房及左心室舒张末期内径较术前显著改善(P<0.05)。结论对二尖瓣后叶行楔形或矩形切除,并使用Sorin成形环治疗二尖瓣关闭不全,近、中期效果良好,远期效果仍需继续观察。

早产儿视网膜病变的影响因素及治疗效果分析

目的分析早产儿视网膜病变(ROP)的影响因素及治疗效果。方法回顾性队列研究。纳入于徐州市第一人民医院2020年2月至2022年12月住院接受眼底筛查的698例早产儿,根据筛查结果分为ROP组(105例)及非ROP组(593例)。收集出生孕周、出生体重、胎数、母亲孕期合并症、分娩方式、1~5 min Apgar评分、是否吸氧、其他系统疾病等早产儿及产妇临床资料,分析影响ROP发病危险因素。随访6个月,观察玻璃体内注射雷珠单抗(IVR)的效果。结果ROP组患儿出生体重[(1608.52±527.22)g]、1 min Apgar评分[(4.52±2.04)分]、5 min Apgar评分[(7.00±1.46)分]、短胎龄[88例(83.81%)]、吸氧[71例(67.62%)]、机械通气[62例(59.05%)]、出生并发窒息[54例(51.43%)]、并发呼吸窘迫[37例(35.24%)]、并发肺炎[89例(84.76%)]比例均与非ROP组患儿出生体重[(2513.19±842.70)g]、1 min Apgar评分[(6.67±2.00)分)、5 min Apgar评分[(8.41±1.26)分]、短胎龄[298例(50.25%)]、吸氧[128例(21.59%)]、机械通气[223例(37.61%)]、出生并发窒息[217例(36.60%)]、并发呼吸窘迫[36例(6.07%)]、并发肺炎[298例(50.25%)]的差异有统计学意义(t=-10.63,P<0.001;t=-9.96,P<0.001;t=-9.27,P<0.001;χ^(2)=40.64,P<0.001;χ^(2)=92.75,P<0.001;χ^(2)=16.98,P<0.001;χ^(2)=8.27,P=0.004;χ^(2)=81.04,P<0.001;χ^(2)=43.00,P<0.001);与非ROP组产妇胎盘早剥[153例(25.80%)]、胎膜早破[282例(47.56%)]比例相比,ROP组产妇胎盘早剥[73例(69.52%)]、胎膜早破[80例(76.19%)]比例较高(χ^(2)=77.89,P<0.001;χ^(2)=29.30,P<0.001);二元Logistic回归分析:胎龄>34周(OR=0.41,P=0.021)、出生体重≥2255.00 g(OR=0.11,P<0.001)、单胎妊娠(OR=0.43,P=0.014)及5 min Apgar评分≥9.00分(OR=0.13,P=0.027)是ROP发病的独立保护因素;吸氧(OR=21.23,P=0.002)、合并呼吸窘迫(OR=2.99,P=0.025)及产妇胎盘早剥(OR=6.63,P=0.011)是ROP发病的独立危险因素。IVR临床治疗结果分析:64只眼接受IVR治疗,其中43只眼完全治愈,治愈率为67.19%。治疗不良反应:2例出现玻璃体混浊,1例出现局部出血,1例出现视网膜出血,总发生率为6.25%(4/64)。结论出生体重低、短胎龄、吸氧、合并呼吸窘迫及产妇胎盘早剥等与住院ROP发病相关,患眼接受IVR治疗后痊愈率高,不良反应少。

基于在线数据库和真实世界样本探讨肺腺癌患者POLE/POLD1突变的临床意义

目的:POLE和POLD1突变导致DNA聚合酶校对功能丧失可能会影响基因组稳定性并导致突变增加和肿瘤形成。本文结合在线数据库和真实世界样本进一步分析肺腺癌(LUAD)患者POLE和/或POLD1突变的临床意义。方法:纳入2021年1月~2021年8月徐州医科大学附属医院肺癌术后组织标本115例,利用二代测序技术(NGS)检测基因突变;从癌症基因组图谱(TCGA)数据库收集肺腺癌数据集,通过Cbioportal在线数据库获得肿瘤突变分布图,通过Cibersort法计算获得样本的免疫相关细胞浸润情况。结果:真实世界样本中POLE/POLD1突变的比例为7.83%(9/115)。TCGA数据显示POLE/POLD1突变的LUAD患者总生存期(OS)减少(P=0.0359)。然而,携带该突变的患者并发其他基因改变的频率明显增加,尤其是与TP53突变存在正相关;同时,POLE/POLD1突变与LUAD组织浸润性免疫杀伤细胞呈正相关,与免疫抑制细胞呈负相关,提示这部分患者对免疫检查点抑制剂(ICI)敏感。结论:LUAD患者POLE/POLD1突变预示较高的肿瘤突变负荷和免疫微环境改变,可作为ICI疗效预测的潜在生物标志物,值得临床关注。

超声乳化术透明角膜切口和巩膜隧道切口术后干眼参数Meta分析

目的比较超声乳化术透明角膜切口和巩膜隧道切口术后干眼参数的差异。方法检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,分析术后7 d和30 d的泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光染色(FL)资料。结果共有9篇文献(1366眼)符合纳入标准。其中,669眼行超声乳化术透明角膜切口,697眼行超声乳化术巩膜隧道切口。Meta分析结果显示,患者行超声乳化术后7 d透明角膜切口BUT少于巩膜隧道切口[标准化均数差(SMD)=-0.70,95%CI(-1.07~-0.32),P<0.01],FL积分高于巩膜隧道切口[SMD=1.15,95%CI(0.58~1.72),P<0.01]。术后7 d和30 d透明角膜切口和巩膜隧道切口SIT结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与超声乳化术透明角膜切口相比,巩膜隧道切口术后干眼症状较轻,对眼表的干扰更小。