重组人胸腺素β4对急性放射损伤小鼠多组织中炎症小体和凋亡相关基因表达的影响

目的探讨重组人胸腺素β4(rh-Tβ4)对急性放射损伤小鼠小肠、肺和脑组织中炎症小体和凋亡相关基因表达的影响。方法C57BL/6N小鼠随机分为正常对照组、放射损伤模型组和模型+rh-Tβ4组。8 Gy 60Coγ射线单次全身照射小鼠制备急性放射损伤模型,模型+rh-Tβ4组于照射后24 h立即ip给予rh-Tβ45μg·kg^(-1),每天1次,连续3 d。用放射免疫法检测小鼠小肠、肺和脑组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素18(IL^(-1)8)、IL-4、IL^(-1)3和转化生长因子β(TGF-β)等炎症细胞因子含量,用炎症小体和凋亡PCR芯片分别检测各组织中炎症小体和凋亡相关差异基因,用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)验证部分差异基因。结果与正常对照组相比,模型组小鼠小肠、肺及脑组织中TNF-α,TGF-β和IL^(-1)8含量显著升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,模型+rh-Tβ4组小肠、肺及脑组织中TNF-α含量显著降低(P<0.05),小肠和脑组织中TGF-β和IL^(-1)8含量显著降低(P<0.05,P<0.01)。炎症小体PCR芯片结果显示,与正常对照组相比,模型组小鼠小肠、肺和脑组织中差异基因分别为13,9和11个;与模型组相比,模型+rh-Tβ4组小肠、肺和脑组织中差异基因分别为1,4和20个;与正常对照组相比,模型+rh-Tβ4组小肠、肺和脑组组织中差异基因分别为5,3和3个。RT-qPCR验证结果显示,组间存在显著差异且与PCR芯片变化趋势一致的基因为:小肠组织中,模型组炎症小体相关基因炎症小体负向调节基因Bcl2样1(Bcl2l1)mRNA较正常对照组显著下调(P<0.01),模型+rh-Tβ4组该基因较模型组显著上调(P<0.05),且与正常对照组无显著差异;脑组织中,模型组炎症小体相关基因NLR家族凋亡抑制蛋白1(Naip1)、炎症小体负向调节基因MEFV先天免疫调节因子(Mefv)及肿瘤坏死因子配体超家族成员11(Tnfsf11)mRNA较正常对照组显著上调(P<0.05);模型+rh-Tβ4组Tnfsf11 mRNA较模型组显著下调(P<0.05)。凋亡PCR芯片结果显示,与正常对照组相比,模型组小肠、肺和脑组织中差异基因分别为3,6和12个,模型+rh-Tβ4组小肠、肺和脑组织中差异基因分别为10,4和1个;与模型组相比,模型+rh-Tβ4组小肠和肺组织中无差异基因,脑组织中差异基因4个。RT-qPCR验证结果示,组间存在显著差异且与PCR芯片变化趋势一致的基因为:肺组织中,模型组抗凋亡基因肿瘤坏死因子配体超家族成员10(Tnfsf10)mRNA较正常对照组显著上调(P<0.01),模型+rh-Tβ4组该基因较模型组显著下调(P<0.05),且与正常对照组无显著差异;模型组及模型+rh-Tβ4组抗凋亡基因CD40配体(Cd40lg)mRNA较正常对照组显著下调(P<0.01);模型组促凋亡基因凋亡相关因子配体(Fasl)较正常对照组显著下调(P<0.05),模型+rh-Tβ4组该基因较模型组显著上调(P<0.05)。脑组织中,模型组抗凋亡基因Tnfsf10 mRNA较正常对照组显著上调(P<0.05);模型+rh-Tβ4组该基因较模型组显著下调(P<0.05),且与正常对照组无显著差异;模型组抗凋亡基因Cd40lg mRNA较正常对照组显著下调(P<0.05),模型+rh-Tβ4组该基因较模型组显著上调(P<0.05),且与正常对照组无显著差异。结论rh-Tβ4抑制照射所致促炎细胞因子表达,并可调节炎症小体和凋亡相关基因表达。

中重度慢性鼻窦炎围手术期鼻声反射的临床研究

目的应用鼻声反射技术对中重度慢性鼻窦炎患者手术后效果进行评价。方法对91例确诊为Ⅰ、Ⅱ期以上慢性鼻窦炎在我科行功能性鼻内镜手术的患者,分别在术前及术后4周使用鼻声反射仪器检测手术治疗前后鼻腔最小横截面积(MCSA),鼻腔容积(NV)及鼻气道阻力(NAR)的变化,并进行统计学分析,评估手术效果。结果所有患者术后鼻声反射检查显示MCSA、NV增加,NAR降低,与术前相比具有统计学意义。结论采用鼻声反射对慢性鼻窦炎患者围手术期进行检查,可以得到更为客观有效的评价结果,可广泛运用于临床。

耳内镜下鼓膜修补术的临床研究

目的探讨在耳内镜下经外耳道鼓膜修补术的临床效果。方法对我科2003年5月至2006年11月采用耳内镜方式进行的23例鼓膜穿孔修补术患者进行回顾性分析。结果23例患者中,21例穿孔愈合;2例移植物不成活,治愈率为91.3%。结论耳内镜使用方便、分辨率高、图像清晰,并且不需要做辅助切口,在鼓膜修补术中可替代传统手术显微镜,具有较高的临床使用价值。

经耳咽管鼓室注射曲安奈德治疗难治性突聋疗效分析

目的探讨经耳咽管鼓室注入曲安奈德治疗经常规方式治疗无效的难治性突发性聋(SD)的疗效。方法对23例常规方法治疗无效的SD患者采用经耳咽管鼓室径路隔日一次注入曲安奈德0.2mL(40mg/mL)共5次,用药期间密切观察患者主观感觉的变化情况,23例患者于治疗完成后2d复查纯音测听。结果痊愈2例,显效7例,0.25～4kHz听阈平均提高36.8dB;无效14例;有效率为39.13%。结论经耳咽管鼓室注入曲安奈德治疗难治性突聋疗效显著,对于常规方法治疗无效的难治性突聋患者再次提供了治疗的机会,具有临床推广价值。

鼻内镜下改良泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎的临床效果观察

目的探讨鼻内镜下改良泪囊鼻腔开放术治疗慢性泪囊炎的手术方法及临床疗效。方法对31例(39眼)慢性泪囊炎患者进行鼻内镜下改良泪囊鼻腔开放术治疗并随访1年以上,记录手术基本情况并观察患者的临床疗效(主要评估内镜下患者的泪囊造口形成情况、上皮化程度及患者主观溢泪改善情况)和并发症发生情况。结果所有病例(39眼)均按以上手术方式顺利完成手术,平均手术时间35 min,平均术中失血量2 mL。本组患者完成术后1年随访共30例(38眼),总有效率为97.4%(38/39)。其中治愈36眼,好转2眼;余1例(1眼)因患者未重视,2年后溢泪加重方来院复诊,判定为治疗无效。所有患者均未出现眶纸样板损伤、眶脂肪脱垂、内直肌损伤、鼻腔粘连等并发症。结论鼻内镜下改良泪囊鼻腔开放手术具有损伤小、操作便捷、成功率高、面部无瘢痕、耗材成本低等诸多优点,是治疗慢性泪囊炎的理想术式。

小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼的临床分析

目的应用不同手术方法治疗开角型青光眼的临床疗效分析。方法选取本院收治的68例100眼开角型青光眼患者做为研究对象。按照入院顺序分为治疗组与对照组,治疗组38例52眼,对照组30例48眼。结果手术治疗后治疗组患者的视力与眼压改善显著好于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口白内障摘除术配合小梁切除术治疗开角型青光眼临床效果显著,患者的视力改善显著,眼压显著改善,值得临床推广应用。

硬核性白内障小切口摘抄除术与超声乳化术临床效果分析

目的探讨分析使用现代囊外摘除术、超声乳化术对硬核白内障患者的治疗效果及安全性。方法随机抽取2006年2月—2012年4月期间硬核白内障患者180例为研究对象,随机分为两组。I组患者使用现代囊外摘除手术,II组患者使用超声乳化手术,观察两组患者的治疗效果和并发症。结果超声乳化组患者手术后视力恢复优于现代囊外摘除组,手术后并发症(角膜水肿程度等)少于超声乳化组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对硬核白内障患者给予现代囊摘除术治疗,对患者的视力改善更好,安全性高,是一种较好的治疗方法。

鼻中隔矫正修正手术临床分析

目的对鼻中隔矫正手术失败并进行修正手术的技术方法进行探讨。方法对2001-2007年期间进行鼻中隔矫正修正手术的19例患者进行回顾性分析总结。结果所有患者全部治愈,随访6～12个月,未出现鼻中隔穿孔、鞍鼻、鼻腔粘连等并发症。结论鼻中隔偏曲修正手术需针对各自不同的临床特点选择相应的手术方法,可获满意的手术效果。

腺样体切除对儿童分泌性中耳炎治疗的临床观察

目的分析经手术切除儿童肥大腺样体后对其分泌性中耳炎疗效的影响。方法对本院腺样体肥大并发分泌性中耳炎入院的19例(27耳)患儿行腺样体切除术,并对患儿进行听力、声阻抗、纯音测听方面的检查。结果治愈16例24耳占88.9%;好转2例(2耳)占7.4%,无效1例(1耳)占3.7%,总有效率96.3%。结论对于伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患者,在治疗的同时手术切除其肥大的腺样体可提高对患儿的治疗效果。

表面麻醉后支撑喉镜下声带息肉摘除32例报告

声带息肉属临床耳鼻喉科常见多发病,笔者1998～1999二年间采用表面麻醉方式在支撑喉镜下共摘除32例,取得了较好疗效,现报道如下: 资料与方法 1.一般资料:32例中,男性13例,女性19例,年龄19～57岁,平均29.5岁。其中单侧28例。

儿童眼外伤87例临床调查研究

目的探讨儿童眼外伤的临床特征、急救及护理方法。方法收集2005年1月至2012年8月期间,我院收治的眼外伤患儿87例,回顾分析其临床资料,总结临床救治及护理经验。结果本组87例患儿经保守治疗后,83例(95.4%)视力有不同程度的提高,1例(1.1%)视力无明显改善,3例(3.4%)患儿无光感。结论掌握儿童眼外伤的特点以及处理原则,紧急处理眼外伤,可提高抢救效果,最大限度地挽救患儿的视力。

鼻内径路眶内侧壁爆裂性骨折整复手术的临床观察

目的对鼻内窥镜下行眶内侧壁爆裂性骨折整复术的疗效进行探讨。方法对我科2001年至2006年期间收治并且随访时间满2年以上的19例眶内壁爆裂性骨折患者进行回顾性分析。结果所有患者视力均恢复至伤前水平,眼球内陷稳定在2mm以内,无复视,眼球运动良好,填塞硅胶片的患者均未出现排出现象。结论鼻内镜下眶内侧壁骨折整复术是一种具有对眼部组织损伤小、面部无瘢痕、疗效可靠的手术模式。

小切口白内障摘除术的临床疗效观察

目的:探讨小切口白内障摘除术的疗效。方法:收治行白内障摘除术患者86例,随机分为对照组和观察组各43例,对照组采用超声乳化技术,研究组采用小切口技术。结果:两组患者手术治疗效果及并发症发生率差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:小切口白内障摘除术与超声乳化技术相比,临床效果和并发症差异无统计学意义,但医疗成本低于超声乳化技术,因此,可以作为扶贫扫盲的主要手段。

利用端粒和端粒酶PCR芯片筛选易发/抗肺纤维化小鼠肺组织差异基因研究

目的通过建立易发/抗放射性肺纤维化(RIPF)小鼠模型,利用端粒和端粒酶实时荧光定量PCR(RT-qPCR)芯片筛选易发/抗RIPF小鼠照射前后肺组织差异基因并初步验证。方法采用20 Gy^(60)Coγ射线照射C57BL/6J和C3H/HeN小鼠胸部;通过HE、天狼星红染色,羟脯氨酸、转化生长因子β(TGF-β)和结缔组织生长因子(CTGF)含量检测等,比较这两种小鼠RIPF进程的差异;采用端粒和端粒酶RT-qPCR芯片,分别比较照射前、照射后3个月两种小鼠肺组织端粒和端粒酶相关基因的表达差异,并采用RT-qPCR对差异基因进行初步验证。结果照射后3个月,C57BL/6J小鼠肺组织纤维化性病变较C3H/HeN小鼠更为明显;C57BL/6J小鼠肺组织中羟脯氨酸含量显著高于照射前和C3H/HeN小鼠(P<0.05),且其肺泡壁Ⅰ型胶原沉积显著多于C3H/HeN小鼠;C57BL/6J小鼠肺组织促纤维化细胞因子TGF-β和CTGF含量明显高于C3H/HeN小鼠(P<0.05)。端粒和端粒酶RT-qPCR芯片筛选发现,两种对照组小鼠肺组织差异基因48个;照射后3个月两种小鼠肺组织差异基因32个;照射后3个月,C57BL/6J小鼠肺组织与照射前相比有8个差异基因,C3H/HeN小鼠肺组织与照射前相比有4个差异基因。对差异基因端锚聚合酶2(Tnks2)基因进行验证,照射前及照射后3个月C3H/HeN小鼠肺组织中Tnks2的表达均高于C57BL/6J小鼠(P<0.05)。结论^(60)Coγ射线照射前后易发/抗肺纤维化小鼠肺组织存在多个端粒及端粒酶相关差异基因。

γ射线照射对小肠类器官生长及小肠干细胞生物学特性的影响研究

目的探讨γ射线照射对小肠类器官生长及Lgr5^(+)隐窝基底柱状细胞、Hopx^(+)储备干细胞和Clu^(+)修复性干细胞生物学特性的影响。方法体外分离C57BL/6小鼠小肠隐窝,并行小肠类器官培养。将传代后第1天小肠类器官随机分为假照射(C)组、5和10 Gyγ射线照射组,分别在照射后1和6 h收集类器官,制作冰冻切片,用γH2AX免疫荧光染色和原位末端标记法检测类器官DNA损伤和凋亡。分别在照射后第1、3、5天观察类器官生长状态,通过形态学分析类器官的出芽率和表面积;用CellTiter 3D细胞化学发光法检测类器官细胞活力;免疫荧光染色观察类器官ki67、Apoa4和Clu表达;实时荧光定量PCR(qRT‐PCR)检测APOA4、CLU、LGR5和HOPX的mRNA表达。结果与C组比较,照射后第1、3、5天,5 Gy组和10 Gy组类器官出芽率显著减少(均P<0.001),细胞活力显著降低(均P<0.05),照射后第3、5天,5 Gy组和10 Gy组类器官表面积显著减小(均P<0.05),上述指标两组间差异无统计学意义。照射后1 h,5 Gy组和10 Gy组γH2AX阳性细胞显著增多(均P<0.001),照射后6 h,5 Gy组和10 Gy组凋亡细胞显著增多(均P<0.001),且10 Gy组显著多于5 Gy组(P<0.001);照射后第1、3、5天,5 Gy组和10 Gy组ki67^(+)细胞减少,Apoa4^(+)细胞、Clu^(+)干细胞增多;且APOA4和HOPX mRNA显著增高(均P<0.05),LGR5 mRNA显著降低(均P<0.05),CLU mRNA主要在照射后第1天显著增高(P<0.001),上述变化10 Gy组较5 Gy组更为显著(均P<0.05)。结论γ射线照射显著抑制小鼠小肠类器官生长,导致DNA损伤和细胞凋亡;Lgr5^(+)隐窝基底柱状细胞对电离辐射敏感,Clu^(+)修复性干细胞和Hopx^(+)储备干细胞对电离辐射较为耐受。