CD133和ABCG2在食管鳞状细胞癌中的表达

目的:研究食管鳞状细胞癌组织中CD133、ABCG2的表达与病理学特征的关系。方法:取40例食管鳞癌患者的组织石蜡标本及相应癌旁组织标本,用免疫组化方法检测CD133及ABCG2的表达,分析CD133、ABCG2表达与食管鳞癌临床病理特征的相关性。结果:肿瘤组织中CD133及ABCG2的表达率均较癌旁组织高(P<0.01、P<0.01),CD133和ABCG2的表达与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及分化程度呈正相关(P=0.0469、P=0.0275、P=0.0219),且CD133和ABCG2的表达与患者术后远期生存率具有相关性。结论:食管鳞状细胞癌组织中,CD133和ABCG2的表达与癌细胞的增殖、侵袭及淋巴结转移具有相关性,进一步深入研究,其有可能作为评估食管鳞癌发生、发展及预后等生物学活性的潜在指标。

CD133在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:研究食管鳞状细胞癌组织中CD133的表达与肿瘤细胞增殖及侵袭转移的关系。方法:取40例食管鳞状细胞癌患者的组织石蜡标本,用免疫组化方法检测CD133的表达,同时检测Ki67的表达,分析探讨CD133表达与食管鳞状细胞癌临床病理因素的相关性。结果:肿瘤组织中CD133及Ki67的表达率均较癌旁组织高,且CD133的表达与肿瘤的侵润深度、淋巴结转移情况及分化程度呈正相关,同时CD133的表达与患者术后远期生存率具有相关性。但CD133与Ki67的表达情况无显著相关性。结论:食管鳞状细胞癌组织中,CD133的表达与肿瘤细胞的增殖、侵袭及转移具有相关性,可以成为评价食管癌鳞状细胞癌肿瘤生物学特性及判断预后的的指标。

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例

我院自2010年至2014年采用电视胸腔镜技术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）对30例重症肌无力（myasthenia gravis MG）患者进行胸腺扩大切除,随机对比2006年至2014年正中开胸27例MG患者进行的胸腺扩大切除手术,现报告如下。

CDKN2A基因失活对小细胞肺癌的影响及其临床意义

目的:探讨细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)失活对小细胞肺癌(SCLC)的影响及其临床意义。方法:应用RT-PCR、免疫组织化学法、Western blot检测SCLC手术切除组织72例和非肿瘤肺部组织68例中CDKN2A基因及其蛋白。结果:SCLC组织CDKN2A第一、第二外显子表达明显少于非肿瘤肺组织,差异有统计学意义(P<0.01);SCLC组织中CDKN2A蛋白低表达率(68.1%)明显高于非肿瘤肺组织(36.8%)(P<0.01);SCLC组织CDKN2A蛋白的表达水平显著低于非肿瘤肺组织(P<0.01);CDKN2A在不同病理分期以及有无淋巴结和远处转移的SCLC组织中表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CDKN2A基因的变异及其编码蛋白质的失活与SCLC发生、发展有关。

两操作孔与三操作孔电视胸腔镜手术治疗原发自发性气胸的对比性研究

目的探讨两操作孔VATS比三操作孔VATS治疗原发自发性气胸是否具有优势。方法分析原发自发性气胸的临床手术治疗数据，其中30例采用双操作孔VATS治疗，20例采用三操作孔VATS治疗。结果两操作孔VATS治疗组患者术中出血量少、操作时间短，术后引流量少、炎性反应轻、切口疼痛轻，与三操作孔治疗组有统计学差异，住院时间两组无统计学差异。结论两操作孔VATS治疗原发自发性气胸，与常规三孔VATS相比，可进一步减少手术创伤，术后胸壁疼痛轻微，患者术后生活质量好，具有可行性。

CDKN2A基因启动子区甲基化对乳腺癌的影响及其临床意义

目的:研究细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)启动子区甲基化对乳腺癌的影响及其临床意义。方法:应用甲基化特异性聚合酶链反应(PCR)、West ern-bl ot检测乳腺癌及癌旁组织65例,比较CDKN2A基因启动子区甲基化及其蛋白质与乳腺癌发生发展的关系。结果:乳腺癌组织CDKN2A甲基化产物明显多于癌旁组织,差异有统计学意义(χ2=13.7,P=0.001);乳腺癌组织和癌旁组织CDKN2A mRNA甲基化产物的PMR水平差异有统计学意义(t=3.37,P=0.001);乳腺癌组织CDKN2A蛋白的表达水平显著低于癌旁组织(t=2.784,P=0.012)。结论:CDKN2A基因启动子区甲基化及其编码蛋白质的失活与乳腺癌明显相关。

27例肺隔离症的临床分析

目的 :探讨肺隔离症的病因、诊断及治疗。方法 :回顾性分析 2 7例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献。结果 :1985年至 2 0 0 1年我院共手术治疗 2 7例肺隔离症 ,其中叶内型 2 3例(85 % ) ,叶外型 4例 (15 % )。叶内型以咳嗽、脓痰、咯血、胸痛等呼吸道感染症状为主 ,叶外型多无症状。术前确诊或拟诊本症 17例 (6 3% ) ,主要诊断手段为胸片、CT、选择性动脉造影。本组均为肺叶切除 ,无手术死亡及并发症发生。结论 :肺隔离症发病率低 ,诊断方法主要为X线、CT、MRI检查 。

^(153)Sm-EDTMP对肺癌并骨转移治疗价值的探讨

目的 :探讨153 Sm -EDTMP对肺癌骨转移的治疗价值。方法 :10 5例肺癌骨转移有不同程度骨痛 ,对照组30例 ,化疗组 5 3例 ,化疗 +153 Sm组 2 2例 ,采用化疗加153 Sm -EDTMP治疗。结果 :对照组、化疗组及化疗 +153 Sm组癌疼痛缓解有效率分别为 2 6 .7% ,41.5 %及 86 .4% (P <0 .0 5 ) ,而患者生存期分别为 2 .5、4.5月及7.5月 (P <0 .0 5 )。结论 :153 Sm -EDTMP对轻中度及重度癌疼痛治疗均有效 。

经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法的临床应用

目的:观察经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法的临床效果。方法:113例食管癌患者均应用经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法进行吻合,术后随访6个月以上,记录吻合口瘘、狭窄和反流的发生率。结果:113例中,弓下吻合16例,弓上吻合83例,颈部吻合14例,在距肿瘤5cm的切缘癌残留18.58%(21/113),再切2cm为11.50%(13/113),有3例连续4次冰冻达颈部才阴性;吻合口瘘的发生率0.88%(1/113),吻合口狭窄发生率3.95%,吻合口的反流率为9.21%。结论:经食管床食管胃粘膜延长不等边吻合法能有效减少吻合口瘘和狭窄的发生率,并且有较好的抗反流作用,使患者的生活质量明显提高。

食管-胃改良包套式吻合治疗食管贲门癌1076例

目的 :探讨改良包套式吻合在食管癌和贲门癌手术后吻合口瘘及其他并发症的发生率 ,了解其优点。方法 :胃与食管包套式吻合 ,将原有 4层增加为 5层 ,增加的 1层为后壁第 2层即距吻合口 1 cm处两端各缝 1针 ,中间也可以增加 1针。结果 :本组术后发生吻合口瘘 3例及乳糜胸 1例、吻合口狭窄 1 3例 (轻度 )、局限性脓胸 6例 ,手术死亡 3例。结论 :改良包套式吻合方法 ,可降低吻合口瘘及狭窄的发生率 ,操作简单 ,易于推广。

核素骨显像及骨X线片对肺癌并骨转移的临床诊断价值

对肺癌骨转移 1 66例核素骨显像及骨 X线片结果进行分析 ,发现腺癌和小细胞癌骨转移发生率较高 ,鳞癌次之。骨转移顺序为 :胸部 (65.1 % )、脊柱 (52 .4% )、骨盆 (2 5.9% )、肢体 (1 2 .7% )、颅骨 (6.0 % ) ,骨 X线片阳性率 2 3.2 % ,骨显像阳性率为 96.4%。提示骨显像对骨转移瘤的早期诊断有较高价值 ,X线及骨显像在骨转移不同阶段可表现出不一致结果。

剖胸手术围术期心律失常原因的探讨

目的:探讨剖胸手术患者围术期发生心率失常的原因。方法:回顾分析623例剖胸手术患者围手术期心电监护纪录结果,分析心率失常发生的时间及心率失常的性质等。结果:①心率失常的发生率为27％,其中窦速64.3％,房早10.1％,室早13.1％。②心率失常发生时间:全麻插管时2.9％,开胸探查时10.1％,分离切除病灶时4.1％,术后24h43.4％,术后48h19.7％,术后72h7.8％。结论:剖胸手术围术期心率失常的发生与以下因素有关:①手术创伤,手术操作刺激及麻醉深度不足;②术中缺氧;③患者高龄;④低钾血症;⑤术后疼痛刺激;⑥术前并发有心血管疾病及心电图异常,或合并有其它慢性疾病。

自膨支架对食管良恶性狭窄和瘘的治疗效果

目的 探讨自膨式带膜及不带膜支架对食管贲门癌、吻合口复发癌、吻合口瘘及吻合狭窄的疗效。方法 采用X线透视下、内镜法或两者相结合 ,为食管贲门癌、吻合口瘘、吻合口复发癌及化学烧伤病人10 2例置入带膜及不带膜支架 113根。结果 病人进食明显改善 ,吻合口瘘愈合 ,疗效满意。结论 自膨式支架操作简便安全 ,适合于临床使用 。

粗切割针经皮肺脏穿刺活检30例分析

目的:探讨B超或CT引导下粗切割针经皮肺活检的临床应用价值。方法:对30例用Magnum自动弹簧活检枪及14G粗切割针经皮肺活检。结果:30例均取材成功,取材成功率100%,肺癌18例,结核性炎症5例,间质性炎症伴纤维化1例,纤维肉瘤1例,纤维瘤1例,炎性病变4例。术后有胸痛及咯血等症状,经对症处理均消失。结论:Magnum自动弹簧活检枪伴粗切割针经皮肺活检有方法简便、诊断阳性率高及并发症少等优点,是肺周围型占位病变定性诊断的重要手段。

上叶中心型肺癌70例外科治疗

总结70例上叶中心型肺癌手术治疗的经验,重点讨论:①如何提高手术切除率和降低支气管切端癌组织的残留率;②上叶中心型肺癌的手术方式、适应证和支气管成形术中术后的注意事项。

食管癌侵犯胸主动脉行食管癌根治术(附1例报告)

患男,64岁,因进行性吞咽困难,消瘦2月收住院。入院时病人进全流食,体重减轻6kg,有冠心病史。查体:BP16.5/9kPa,锁骨上淋巴结未及,心肺正常;食管钡餐:胸中段约6cm长管腔狭窄,壁僵硬,粘膜破坏,局部有软组织肿块影;纤维胃镜检查:距门齿约35cm处食管右后壁见肿块,

陈旧性气管支气管断裂的外科治疗

目的 总结陈旧性气管支气管断裂的外科治疗效果。方法 X片和CT以及支气管镜是诊断气管支气管断裂的可靠方法。肺的鉴定根据麻醉机气囊加压冲气是否膨胀来断定肺功能术后恢复的可能性。结果 8例采用瘢痕切除端端吻合 ,术后肺膨胀良好 ,肺功能基本恢复。结论 陈旧性气管支气管断裂的病人无论外伤时间多长均可手术治疗 ,疗效满意。

经食管床主动脉弓上胃—食管吻合术临床研究

目的 探讨食管癌切除术后胃代食管弓上吻合中胃经食管床上行与经胸腔上行两种术式的不同。方法 回顾性分析经胸腔上行吻合 30 0例和经食管床上行吻合 2 0 1例在减轻胸胃的不适感和对心肺功能的影响 ,减少食管床渗出 ,避免吻合口成角 ,减轻反流 ,预防吻合口漏 ,及操作难度等方面的优缺点进行比较分析。结果 食道癌切除后经食道床主动脉弓上吻合除操作难度稍有增加外 ,其他各方面均有明显优点。可以减轻胸胃造成的不适感 ,对心肺功能干扰小 ,此术式更接近正常解剖与生理。结论 采用经食管床经路弓上吻合是食管癌切除后消化道重建较为理想的方法。