右美托咪定联合罗哌卡因四点神经阻滞应用于腹腔镜肝肿瘤手术患者的效果研究

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因四点神经阻滞在腹腔镜肝肿瘤手术中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年7月于广西壮族自治区人民医院择期行全身麻醉下腹腔镜肝肿瘤手术的84例患者,随机分为右美托咪定复合罗哌卡因组(A组)30例,罗哌卡因组(B组)30例,对照组(C组)24例。A组、B组在超声引导下行右侧低位前锯肌平面、右侧肋缘下腹横肌平面及双侧腹直肌后鞘共四点神经阻滞,C组不予神经阻滞。比较三组术中麻醉时(T_(1))、切皮前5 min(T_(2))、切皮后5 min(T_(3))、肝切除时(T_(4))、缝皮时(T_(5))的血流动力学变化,术后48 h内(2 h、6 h、12 h、24 h、48 h)的静息状态及运动状态视觉模拟量表(VAS)评分,术后48 h内镇痛泵按压次数以及不良反应发生情况。结果在T_(1)~T_(5)时间点,三组平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均呈先上升后下降的趋势,两指标在组间各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后静息状态VAS评分均呈先上升后下降的趋势,在术后6 h、12 h、24 h,B组和C组的静息状态VAS评分均显著高于A组(P<0.05),在术后48 h,B组静息状态VAS评分仍显著高于A组,但A组与C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后运动状态VAS评分均呈先上升后下降的趋势,C组术后2 h、6 h、48 h的运动状态VAS评分显著高于A组(P<0.05),B组运动状态VAS评分仅在术后6 h显著高于A组(P<0.05)。与C组比较,A组和B组镇痛泵按压次数显著减少(P<0.05)。三组首次排气时间、恢复进食时间、首次下床时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后不良反应及神经阻滞相关并发症总发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因四点神经阻滞用于全身麻醉下腹腔镜肝肿瘤手术,虽然在术中各时间点血流动力学的影响无显著差异,但是提高了术后上腹部镇痛效果,减少了镇痛泵按压次数,且无明显不良反应,值得推广。

公路工程项目中关键部位施工技术

当前我国经济发展迅速,各行各业对交通的要求也日益提升,人们渴望获得通畅的交通环境,但是公路建设是一个复杂的体系,包含了多项施工技术,一旦疏忽了施工技术管理,施工质量也很难保证。另外公路施工市场竞争力加大,施工企业想要在竞争中取胜并获得长久的发展,不仅需要从企业经营效益的角度进行工程施工控制,还应注重公路工程质量的控制,注重技术更新以及施工技术质量控制,以此才能更好地适应市场,在竞争中脱颖而出。

公路工程中路基施工技术研究

中国地形复杂,公路技术作为中国道路运输系统的重要组成部分,必须进一步提高公路施工质量,为社会的发展提供必要条件,不仅要求高的施工技术,而且还需要有过硬的施工质量。这是一项全面的工作,需要许多方面共同努力。路基结构施工前,会有详细的施工图和施工计划,但实际上,施工过程往往受到实际情况的限制,这就要求施工人员改进施工工艺,克服施工难点,确保整个公路路基结构的质量和安全。