2012～2016金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌分布及耐药趋势分析

目的对2012~2016年医院患者金黄色葡萄球菌(SA)和肺炎链球菌(SP)感染现状及耐药性进行调查,为医院感染监控和临床用药提供参考。方法回顾性分析2012~2016年医院患者细菌培养标本中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌分离情况及耐药性的变迁趋势。结果从各类标本中共分离出病原菌18 966株,分离金黄色葡萄球菌1 697株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)623株,占36.71%,肺炎链球菌353株,分离率为1.86%。标本来源主要有痰液、分泌物和全血;感染科室主要以重症监护室、神经外科、儿科、老年病科、骨科多见。5年来SA的分离率及对常用抗菌药物耐药率总体呈连续缓慢下降趋势,但MRSA检出率无明显变化。SP药敏结果显示:未发现对万古霉素和利奈唑烷耐药菌株,而对红霉素、克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率较高,2012~2016年药敏结果有一定的波动。结论院SA院感控制较好,但分离的SP耐药情况总体不乐观,临床经验用药时需考虑本院的具体情况,根据药敏结果合理使用抗菌药物尤为重要。

2012～2016年鲍曼不动杆菌分布及耐药变化趋势分析

目的对2012~2016年医院患者鲍曼不动杆菌(AB)感染现状及耐药性进行调查,为感染监控和临床用药提供参考。方法回顾性分析2012~2016年医院患者细菌培养标本中AB的分离情况及耐药性的变迁趋势。结果 2012~2016年临床共分离AB 2 168株,分离率2012~2014年逐年上升,而2014~2016年则呈逐年下降趋势,临床分离的AB主要来源于痰标本,分离AB阳性率较高的病区是重症医学科、神经外科、呼吸科、老年病科和骨科等,AB对大多数抗菌药物的耐药率>70%,耐药率最低的是头孢哌酮/舒巴坦,2012~2016年AB的多重耐药率呈逐年上升趋势。结论虽然本院的鲍曼不动杆菌临床分离率有下降趋势,但多重耐药率仍逐年上升,说明鲍曼不动杆菌的耐药形势严峻,需引起各相关科室高度重视,临床应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。

2012～2016肺炎克雷伯菌分布及耐药变化趋势分析

目的对2012～2016年医院患者肺炎克雷伯菌(KPN)感染现状及耐药性进行调查,为感染监控和临床用药提供参考。方法回顾性分析2012～2016年医院患者细菌培养标本中KPN的分离情况及耐药性的变迁趋势。结果共分离KPN 2043株,逐年总体分离率无明显变化,产ESBLs菌株的分离率2012～2014年逐年下降,而2014～2016年则逐年上升,CRKP的分离率则逐年显著上升,2016年CRKP分离率达42.53%。临床分离的KPN主要来源于痰、全血、尿液、分泌物和引流液标本,2012～2016年痰标本的分离率呈逐年下降趋势,而全血的分离率呈逐年递增趋势。其他标本类型的分离率亦有一定的波动,分离KPN阳性率较高的病区是重症医学科、神经外科、呼吸科、老年病科和肾内科等,除重症医学科的分离率逐年上升外,其余病区无明显变化。碳青霉烯类耐药率逐年显著上升,2016年达42.53%。其余抗菌药物2012～2015年的耐药率有一定的波动,但总体变化不明显,2016年各抗菌药物的耐药率均明显升高。结论我院KPN的耐药趋势有一定的波动,尤其2016年耐药情况较为严重,应引起各相关科室高度重视,临床应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。

2016年某院金黄色葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的对2016年秦皇岛市第一医院患者金黄色葡萄球菌感染情况及耐药特点进行调查,为感染监控和临床用药提供参考。方法回顾性分析2016年住院患者细菌培养标本中金黄色葡萄球菌的分离情况及耐药性。结果共分离金黄色葡萄球菌311株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)108株,占34.7%。金黄色葡萄球菌感染的标本来源主要有痰液(46.95%)、分泌物(34.73%)和全血(9.64%);感染科室主要以重症监护室、神经外科、儿科、老年病科、骨科多见。药物敏感性试验结果显示,MRSA耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),未发现对万古霉素、替加环素耐药的菌株,对利奈唑胺和喹努普汀/达福普汀、呋喃妥因的敏感率也很高,但对克林霉素、红霉素耐药率达70%以上,而对青霉素的耐药率高达97.1%。结论甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对部分抗菌药物仍保持较好的敏感性,而MRSA表现为多重药耐药性,应引起临床高度重视,临床应根据药物敏感性试验结果合理使用抗菌药物。

234株肺炎链球菌的耐药性分析

肺炎链球菌是引起社区获得性肺炎的主要病原菌之一,并可导致侵袭性感染。随着抗菌药物的广泛使用,其耐药性呈不断上升趋势,给临床治疗带来很大困难。我们对临床分离的234株肺炎链球菌的分布和耐药性进行分析,以期为临床用药和医院感染监控提供依据。

无症状血尿患者尿VEGF和IL-6水平与肾小球病理损伤的相关性研究

目的:观察无症状肾性血尿或伴蛋白尿患者尿VEGF和IL-6水平的变化与肾小球病理损伤的相关性,探讨其用于早期诊断的价值。方法:选择原发性肾性血尿121例,按照24 h尿蛋白水平分为A组(无症状血尿组)24例、B组(150 mg<24 h尿蛋白<1000 mg)32例、C组(24 h尿蛋白≥1000 mg)65例。于肾穿刺前留取新鲜尿样检测血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)水平,采用肾活检评定肾小球病理损伤。比较3组的尿VEGF、IL-6水平和肾小球病理评分,并分析3项指标的相关性。结果:3组尿VEGF水平比较,C组非常显著高于A组、B组(P<0.01)。3组尿IL-6水平比较,C组显著高于A组(P<0.05)。3组肾小球病理损害评分值比较,B组和C组均非常显著高于A组(P<0.01)。线性相关分析结果显示,3组尿IL-6水平与VEGF水平均呈显著正相关(0<r<1);3组尿IL-6水平与肾小球病理损害评分均呈显著正相关(0<r<1);A组尿VEGF水平与肾小球病理损害评分呈显著正相关(0<r<1),而B组、C组的尿VEGF水平与肾小球病理损害评分均呈显著负相关(-1<r<0)。结论:肾性血尿伴蛋白尿患者尿VEGF和IL-6的水平高于单纯性血尿患者;单纯性血尿患者尿VEGF和IL-6水平与肾小球病理损伤评分呈正相关,有可能作为判断单纯性血尿的生物学指标。