羊水胎粪污染与脐动脉血气分析临床研究

目的：分析不同程度羊水污染的动脉血气.方法：选取温州中心医院2014年1月～12月分娩的新生儿,I度污染100例、Ⅱ度污染96例、Ⅲ度污染80例,与正常120例对照其血气分析结果.结果：III度羊水组pH、BE、PaO2、PaCO2值均与正常组有明显差异,存在统计学意义（P〈0.05）;I度羊水组pH、BE、PaO2、PaCO2值均与正常组无明显差异,无统计学意义（P〉0.05）;II度羊水组中PH、BE 值与正常组无统计意义（P〉0.05）,PaO2、PaCO2与正常组有统计学意义（P〈0.05）.结论：II度和III度羊水污染的动脉血气有差异,指导不同的产科处理.

23例凶险型前置胎盘临床分析

目的分析凶险型前置胎盘的临床特点,探讨凶险型前置胎盘对孕妇的危害,以提高对凶险型前置胎盘的诊疗。方法回顾性分析23例凶险型前置胎盘与140例普通型前置胎盘的临床特点。结果凶险型组与普通型组在发生胎盘植入、产后出血的量、子宫切除的发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。结论凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,严格掌握剖宫产指征,注意孕期早期诊断与监测、做好产后出血预防与抢救措施可最大程度保证母婴生命安全,改善妊娠结局。

P16INK4A蛋白与HPVL1壳蛋白在诊断子宫颈病变中的应用

目的探讨P16INK4A蛋白及人乳头状瘤病毒主要衣壳蛋白L1(HPVL1)的表达在宫颈鳞状上皮病变中的诊断及应用价值。方法选取宫颈液基细胞学检查(TCT)诊断非正常或炎症、且HPV高危型阳性患者140例,检测P16INK4A、HPV L1在宫颈病变中的表达。结果 P16INK4A蛋白在组织病理学诊断宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及鳞状上皮浸润癌(SCC)中的阳性表达率分别是4%(2/50)、26.83%(11/41)、80.43%(37/46)、100%(3/3),P16INK4A蛋白表达率在宫颈上皮病变(宫颈炎、LSIL、HSIL)中随病理分级升高而升高(P<0.05),但HSIL的表达率与宫颈癌中的表达率差异无统计学意义(P>0.05)。HPVL1壳蛋白在慢性炎症、LSIL、HSIL和SCC中的阳性表达率分别是72%(36/50)、68.29%(28/41)、19.57%(9/46)、0,HPVL1壳蛋白表达率在宫颈上皮病变(LSIL、HSIL)中随病理分级升高而下降,宫颈炎组+LISL组和HSIL组+SCC组差异有统计学意义(P<0.05)。在高危型HPV基因阳性妇女中,单独TCT及P16INK4A蛋白联合HPVL1壳蛋白对诊断组织病理学≥HSIL的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为42.86%、93.41%、77.78%、75.22%及91.48%、92.31%、86.54%、95.45%。结论对于宫颈筛查高危型HPV阳性的患者,联合检测P16INK4A蛋白和HPVL1蛋白的表达,可用于分流低危人群门诊随访,诊断高危患者治疗随诊。

产后女性压力性尿失禁的危险因素分析

目的探讨新形势下产妇产后压力性尿失禁状况,分析其危险因素。方法选取2021年6月—2022年12月在福州市中心医院分娩的442名初产妇、328名经产妇为研究对象。根据有无产后压力性尿失禁将初产妇分为压力性尿失禁组(135例)、无压力性尿失禁组(307例);将经产妇分为压力性尿失禁组(193例)、无压力性尿失禁组(135例)。比较两组上述各因素,分别采用单因素和多因素logistic回归分析确定产妇产后压力性尿失禁的影响因素。结果442例初产妇中出现压力性尿失禁135例(30.5%),年龄增大(B=0.132,P=0.048)、新生儿体质量增加(B=0.03,P=0.000)、第二产程延长(B=0.40,P=0.000)、会阴侧切(B=0.175,P=0.042)为温州市初产妇产后压力性尿失禁危险因素,剖宫产为保护性因素(B=-17.660,P=0.000)。328例经产妇中出现压力性尿失禁193例(58.8%),仅年龄(t=12.119,P=0.000)、分娩方式(χ^(2)=26.336,P=0.000)为影响因素。经产妇和初产妇发生压力性尿失禁差异有统计学意义(χ^(2)=61.662,P=0.000)。结论该地区初产妇产后压力性尿失禁与产妇年龄、新生儿体质量等因素有关,经产妇发生压力性尿失禁比例明显高于初产妇。临床可进行针对性干预,以降低其产后压力性尿失禁发生率。

MTHFR基因多态性与胎儿先天性心脏畸形的关系

目的研究探讨怀有先天性心脏病胎儿的孕妇叶酸代谢通路基因的多态性,及其与先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)易感性之间的关系。方法按照纳入标准收集产前诊断B超彩色多普勒心动图诊断先天性心脏病320例,抽取外周静脉血,采用PCR-RELP方法检测MTHFR677位点和MTHFR1298位点的基因多态性。结果 (1)基因位点多态性:对照组和病例组的C和T等位基因、A和C等位基因,2组差异均有统计学意义(χ~2=16. 589,P <0. 001;χ~2=5. 078,P=0. 020)。(2)基因型多态性:对照组和病例组的CC、CT、TT基因型,2组差异有统计学意义(χ~2=15. 282,P <0. 001),对照组和病例组的AA、AC、CC基因型2组差异无统计学意义(χ~2=5. 092,P=0. 080)。(3)分层研究中:在法洛四联症小组,病例组的CC、CT、TT基因型及AA、AC、CC基因型同对照组差异均存在统计学意义(χ~2=7. 794,P=0. 020;χ~2=8. 998,P=0. 010);在室间隔缺损小组,病例组的CC、CT、TT基因型同对照组差异存在统计学意义(χ~2=10. 407,P <0. 001),而AA、AC、CC基因型同对照组差异无统计学意义(χ~2=0. 667,P=0. 720)。结论母亲MTHFR C677T多态性与子代先心病发生相关,且分层研究中提示母亲MTHFR C677T多态性与子代法洛四联症、VSD发生相关。另研究结果示病例组和对照组MTHFR A1298C基因型虽然无明显差异,但等位基因A/C差异有统计学意义,提示等位基因A/C为子代发生CHD的一个危险因素。

MTHFR基因多态性与自然流产的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与自然流产的相关性。方法选取2015年1-7月该院产前诊断中心既往有自然流产妇女289例为研究对象,其中自然流产1次或2次者210例为流产组1,流产≥3次者79例为流产组2;随机选取同期正常妇女280例为对照组。采集静脉血,提取基因组DNA,采用基因测序技术分析MTHFR基因中C677T的分型。结果流产组1中MTHFR C677T基因型和等位基因分布同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);流产组2中MTHFR C677T基因型和等位基因分布同对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTHFR基因多态性与非复发性流产相关性不显著,同复发性流产组相关性显著。