两种切口入路钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效比较

目的比较八字入路微创小切口和外侧L形切口入路钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法将94例跟骨骨折患者按照随机数字表法分为观察组(采用八字入路微创小切口钢板内固定治疗)和对照组(采用外侧L形切口入路钢板内固定治疗),各47例。记录手术情况、骨折愈合情况及并发症发生情况,测量跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角、Gissane角,采用MaryLand足功能评分、AOFAS踝-后足评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~29个月。术中出血量、手术时间、切口长度、不负重下床活动时间、切口愈合时间和住院时间观察组均明显少(短)于对照组(P<0.001)。并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。跟骨高度、跟骨宽度、Bohler角和Gissane角两组术后均较术前明显改善(P<0.01),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨痂形成时间、骨折愈合时间、术后1年MaryLand足功能评分、术后1年AOFAS踝-后足评分优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于外侧L形切口入路,八字入路微创小切口钢板内固定治疗跟骨骨折具有手术时间短、创伤小、患者术后恢复快的优点。

方块脉冲函数及其在控制论中的应用

本文综合介绍了方块脉冲函数及其变换。它比拉普拉斯变换的运算容易处理,并更适用于计算机辅助计算,因此在控制论和系统科学的分析、识别诸问题中是一个极有用的工具。

阿哌沙班与低分子肝素预防骨折术后血栓效果比较

目的 比较使用阿哌沙班和低分子肝素预防股骨干骨折术后下肢深静脉血栓的效果。方法 将2020年1月至2021年12月于上海市嘉定区南翔医院骨科行手术治疗的82例股骨干骨折患者随机分为两组,根据术后预防下肢深静脉血栓不同用药进行分组,每组各41例,对照组使用低分子肝素治疗,观察组使用阿哌沙班治疗,对比两组的凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)]、其他血生化指标[γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、全血高切黏度(WBHSV)、全血低切黏度(WBLSV)、红细胞压积(PCV)]、下肢深静脉血栓及不良反应。结果 治疗后两组PT、APTT、TT、FIB、PLT、GGT、AST、ALT、PV、WBHSV、WBLSV和PCV比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率为4.88%,明显低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为4.88%、9.76%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿哌沙班治疗术后下肢深静脉血栓的效果更好,安全性较高,可优先采用。

两种手术方法治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床对比研究

目的比较Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位缝合锚法与锁骨钩钢板手术治疗的效果。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月行手术治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的40例患者,21例用锁骨钩钢板,19例使用缝合锚进行手术治疗,对两组手术病例的手术时间、手术出血量、切口长度及术后疗效进行对比分析。结果缝合锚组在手术时间、出血量、切口长度方面均小于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组在术后疗效方面对比,缝合锚组优良率94.7%,锁骨钩钢板组优良率85.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种治疗方法都能获得较为满意的疗效,但采用缝合锚治疗Ⅲ型肩锁关节脱位能简便有效的复位和固定,手术时间短,出血少,切口创伤小,能早期功能锻炼,并且无需二次手术,是一种较理想的治疗方法 ,值得临床进一步推广。

四种椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的比较四种经椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法对34例急性胸腰椎骨折分别采用D ick、S teffee、RF和AF等四种椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位。结果34例经1年以上随访,D ick、S teffee、RF和AF治疗胸腰椎骨折均有明显的复位固定作用,RF和AF在矫正后突畸形、恢复伤椎高度上较D ick和S teffee更好。结论RF和AF复位固定效果优于D ick和S teffee。

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的 综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法 回顾分析 1 2例应用AF经椎弓根内固定系统治疗的胸腰椎骨折患者手术前后的临床体征、X线片和CT。结果 1 2例患者椎体前缘高度由术前 56%恢复至 93 % ,椎体后缘高度由术前 70 %恢复至 97% ,Cobb′s角由术前平均 1 7.1°恢复至术后 2 .0°。椎管内移位骨块复位率达 90 %。平均随诊 1 1个月。结论 AF椎弓根内固定系统能达到精确复位固定且手术操作简便 。

应用缝合锚治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位临床较为常见。手术治疗肩锁关节脱位的目的是达到解剖复位及坚强的固定,并维持其位置,重建喙锁韧带。目前常用AO锁骨钩钢板、喙锁间螺钉内固定和克氏针钢丝张力带内固定。但研究表明,此类内固定创伤大,费用高,不能完全替代喙锁韧带修复的作用,也不能达到坚强固定的目的[1-3]。

缝合锚弹性固定生理重建修复下胫腓联合损伤

背景:目前下胫腓联合损伤传统手术方法创伤大,不能很好地完成韧带的修复,而缝合锚对于韧带修复、重建韧带与骨连接有较为明确的疗效。目的:观察缝合锚技术治疗下胫腓联合损伤的生物力学性能,并与拉力螺钉内固定对比。方法:采集8具新鲜踝关节标本,运用生物力学实验行应力分析,分别应用缝合锚技术、拉力螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤,比较2种方案的应力强度、刚度和稳定性等生物力学性能。结果与结论:应用缝合锚技术治疗下胫腓联合损伤的强度、刚度和稳定性等生物力学性能优于拉力螺钉内固定,两者强度和刚度值相比差异有显著性意义(P<0.05);而应力遮挡率缝合锚技术比拉力螺钉小,差异有显著性意义(P<0.05);下胫腓联合分离位移缝合锚技术比拉力螺钉小,差异亦有显著性意义(P<0.05)。结果表明采用缝合锚技术能实现弹性固定生理重建的目的,不但固定强度高稳定可靠,而且创伤小,无需二次取出手术,是治疗下胫腓联合损伤一种优良的微创方法。

髌骨骨折内固定板的生物力学性能

背景:目前治疗髌骨骨折的各种手术方法均有优缺点,不能更好地满足患者的需求。目的:评价髌骨内固定板固定髌骨骨折的生物力学性能,为临床应用提供基础理论依据。方法:根据国人髌骨数据,采用钛合金制成蜘蛛形内固定板。采集6具新鲜尸体膝关节标本,随机分为两组,制成粉碎性骨折模型,分别采用髌骨内固定板和NiTi聚髌器固定,行生物力学实验,比较两种内固定物的生物力学性能。结果与结论:两种不同内固定方法均能满足1 kN股四头肌收缩力,髌骨内固定板固定后髌骨的分离位移、肌力和关节力以及髌骨关节接触面力学特征均优于常用聚髌器内固定,统计两者力学指标差异有显著性意义(P<0.05)。髌骨内固定板的设计符合髌骨的解剖和生物力学特点,其对髌骨骨折的固定强度可完全满足临床应用之需。

镍钛记忆钩钉和四种内固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学比较

目的 探讨镍钛记忆钩钉 (NiTishapememorynail,NTMN)固定股骨粗隆间粉碎性骨折的生物力学性能。方法 采用10具新鲜尸体股骨上端标本 ,分别沿其内外侧骨皮质粘贴 6枚电阻应变片 ,测定不稳定状态股骨粗隆间骨折中 ,NTM钉、Richard s钉、Ender s钉、γ钉及 3枚螺纹钉固定组在 180 0N载荷下比较其生物力学性能。结果 表明NTM钩钉在抗压、抗弯、抗扭转和极限性能比其他装置更具有优势 ,经统计显示有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 NTM钩钉的生物力学优势是由于其独特的力学结构和材料性能所决定的。

指骨骨折侧方置板的力学稳定性研究

目的指骨骨折手术中接骨板的置板部位对于指功能康复具有重要影响,背侧置板虽然能为骨折区域提供良好力学稳定性,但容易造成术后软组织粘连,不利于手指功能恢复。作为一个新的指骨内固定手术方式,侧方置板能够有效避免软组织粘连的发生,提供更有利的指功能康复条件。目前,侧方固定的力学稳定性尚未得到系统性研究与证实。本文拟通过对背侧置板与侧方置板在抗扭转性能的对比实验,对侧方置板的力学稳定性进行评估。方法采用Synbone 3D打印人工指骨,共4种型号,每种型号2例样品预置骨折。8例指骨骨折模型分为背侧置板组与侧方置板组两组予以内固定。以抗扭性能为主要评价指标,将指骨板样品加载扭转,得到扭转力矩和断裂扭转角,对比两者植入后的力学差异。结果实验中样品失效形式有所不同,指骨骨折侧方置板样品的平均断裂扭矩为(0.96±0.08)N·m,平均断裂扭转角为115.1°±120.0°,背侧置板样品的平均断裂扭矩为(1.40±0.35)N·m,平均断裂扭转角为126.5°±83.1°,两者的断裂扭矩与断裂角在统计学上均没有显著性差异(P>0.05)。结论采用指接骨板背侧置板和侧方置板的指骨骨折内固定的扭转性能在统计学上没有显著性差异,侧方置板能够保证指骨骨折重建后的初期稳定性。

Steffee系统手术治疗腰椎滑脱症

目的 :应用 Steffee系统手术治疗腰椎滑脱。方法 :采用 Steffee椎弓根钢板螺钉系统治疗腰椎滑脱 2 7例。结果 :2 7例获得随访 ,随访时间 6个月～ 6年 (平均 3年 6个月 ) ,按邹德威评价标准优 18例 ,良 8例 ,可 1例 ,优良率 96 .3%。结论 :Steffee内固定系统具有复位良好、固定牢固 ,可用于 °～

三种内固定方法治疗肩锁关节骨折脱位

[目的]比较分析3种不同手术内固定方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。[方法]对29例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折分别应用克氏针张力带固定、锁骨钩钢板固定、形状记忆合金锁骨远端抱骨器固定。[结果]29例患者均得到随访，随访时间为6～23个月，平均11个月。按Karlsson标准，疗效优20例，良7例，差2例。[结论]3种不同内固定方法比较结果表明锁骨钩钢板固定和锁骨钩形状记忆合金抱骨器固定效果较好，其优良率达100％。

中医综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其对骨关节功能和骨质代谢的影响

目的观察中医综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其对骨关节功能和骨质的影响。方法选取2015年1月至2020年6月在上海市嘉定区南翔医院诊治的膝关节骨性关节炎患者104例,将其分为观察组和对照组,各52例。对照组给予常规的西药治疗,观察组在对照组的基础上予以中医综合康复治疗。观察两组治疗疗效和不良反应发生率,比较两组治疗前后中医证候评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Tegner评分、股四头肌萎缩程度、平衡能力、步态、血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)和Ⅱ型胶原C-端肽(CTX-Ⅱ)水平的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组的中医证候评分、股四头肌萎缩程度、前后轴指数、左右轴指数、COMP和CTX-Ⅱ水平均较治疗前明显降低(P<0.01),IKDC评分、Tegner评分、步长、步速、BGP和OPG水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组与对照组比较降低或升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论中医综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著,能够明显改善膝关节功能和骨质代谢平衡。

小切口复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折21例初步报告

[目的]探讨小切口复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折治疗方法和疗效。[方法]自2004年5月～2007年10月，对22侧跟骨关节内骨折行跟骨外侧小切口复位钢板内固定治疗。[结果]所有患者术后获6～18个月随访（平均10个月）。按Creighton-Nebraska跟骨骨折疗效评定标准：优15侧，良5侧，可2侧，优良率90．9％。[结论]小切口复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。

踝关节骨折合并三角韧带完全断裂21例的手术疗效分析

目的:探讨手术治疗踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的近期临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2019年3月采用骨折固定联合三角韧带修复手术治疗的踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的中青年患者21例,其中男16例,女5例;年龄21~52(38.6±7.3)岁;受伤至手术时间1~7(3.8±1.5)d。观察患者骨折愈合时间及并发症情况,比较手术前后内踝间隙变化,并于术后18个月采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分进行功能评价。结果:21例患者均获得随访,时间18~26(21.7±1.2)个月。切口均Ⅰ期愈合,骨性愈合时间8~12(9.5±1.6)周。术后未出现感染、内固定失败、神经损伤等并发症。术后内踝间隙(2.69±0.25)mm较术前(5.83±0.32)mm明显改善(P<0.001)。术后18个月AOFAS评分(91.43±4.14)分,其中优14例,良6例,可1例。结论:在坚强固定骨折的同时,修复三角韧带能帮助中青年患者恢复踝关节内侧解剖结构,可以取得良好的近期临床疗效。

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗跟骨Sanders Ⅲ型骨折的生物力学测试

背景:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥已被广泛应用于骨科临床,可保证术后假体的即刻稳定性,且界面无微动,允许术后早期负重,疗效肯定。目的:采用生物力学实验验证聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗跟骨SandersⅢ型骨折的疗效。方法:采集8具成人新鲜尸体踝跟骨标本,检测其生物力学性能,作为正常对照组;实验组(n=4)、对照组(n=4)制作根骨SandersⅢ型骨折模型,实验组在骨缺损区植入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,对照组骨缺损区植入人工骨,对照组以钢板固定外侧壁,检测两组标本的生物力学性能。结果与结论:(1)跟骨的应变和应力强度:正常对照组的应力分布与实验组应力分布规律相一致,两组应力比较差异无显著性意义;实验组与对照组的应力相近,组间比较差异无显著性意义;(2)跟骨的移位与轴向刚度:与正常对照组相比,实验组的跟骨移位略有降低,但差异无显著性意义;与正常对照组相比,对照组的跟骨移位略有提高,但差异无显著性意义;实验组跟骨的轴向压缩应力强度达到(21.98±1.88)MPa,轴向刚度达到(1 633±150)N/mm,与正常对照组相比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)跟距关节接触力学特性:实验组跟骨聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射后,SandersⅢ型骨折基本上得到恢复,可见治疗效果不错;(4)结果表明:应用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥治疗跟骨SandersⅢ型,具有科学有效性和临床实用性。

两种内固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效比较

目的比较采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定和单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效。方法将73例桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折患者按治疗方法的不同分为观察组(采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗,38例)和对照组(采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗,35例)。测量桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效。末次随访时采用腕关节活动度评价腕关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~16个月。术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效的优良率,观察组明显高于对照组(P<0.05)。末次随访时两组腕关节功能均已恢复。结论与采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗相比,桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折更利于改善患者临床症状,更利于恢复腕关节的稳定性。