从实践中再认识牙周健康的理念和意义

牙周组织是由牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分组成,起着支持、固定和营养牙齿的功能。最新口腔流行病学调查数据显示,牙周病已经是引起成年人牙齿丧失的主要原因。牙周病是发生在牙齿支持组织的疾病,不仅损伤口腔咀嚼系统的功能,而且越来越多的数据显示其与全身健康息息相关。本文结合作者多年临床工作经验,尝试从各学科之间的合作、建立与加强疾病防控意识和规范临床检查与治疗等多个方面浅谈牙周护航在提升临床综合诊疗疗效过程中发挥的作用与意义。

砥砺三十载 赓续谱新篇——《牙体牙髓牙周病学杂志》回顾与展望

《牙体牙髓牙周病学杂志》是国内外公开发行的中国科技核心期刊。1991年,中国牙髓病学奠基人、著名口腔医学家史俊南教授创建本刊。创刊30余年来,共发刊200余期,刊出论文5837篇,其中基础研究3164篇,临床研究、病案报道等2130篇,流行病学调查158篇,综述、口腔医学教育、医学与哲学等734篇,专家讲座61篇,为推动我国口腔医学进步作出了重要贡献。作为口腔医学领域独具特色的专业期刊,《牙体牙髓牙周病学杂志》从无到有、从弱到强,凝结着中国几代口腔科技工作者的心血,见证着我国口腔医学的发展和壮大,传承着口腔人胸怀祖国、勇攀高峰、严谨治学的科学家精神。

钛合金种植体临床断裂的原因分析

钛合金髓腔-骨内种植体固定15年后发生断裂,分别取出牙槽骨内和髓腔内的2部分种植体,做扫描电镜超微结构观察和材料表面附着物的元素能谱分析,结果发现2部分种植体断端均有疲劳源区,呈现典型的慢速和快速扩展区,同时经元素能谱分析证实在骨内段部分的螺纹内的沉积物中的Ca、P等成分含量比例明显增高,而髓腔内部分断端未见类似结果。证实种植体与骨组织间有良好的生物相容性和骨整合性,种植体断裂主要与长期人体内应用后的材料疲劳相关,术后维护治疗也有重要影响。

纤维粘连蛋白对牙周膜细胞附着和增殖的影响

应用细胞培养技术，在离体的正常和牙周病变根片上培养牙周膜细胞（ＰＤＬＣ），经２４ｈ和７２ｈ分别观察其各自的生长状态，并观察纤维粘连蛋白（ＦＮ）对细胞附着和生长的影响，通过细胞计数定量比较其附着和增殖程度的差异。结果显示，在离体的牙周病患牙根面上ＰＤＬＣ附着和增殖数量明显低于正常牙根面，细胞生长状态也较差；经ＦＮ作用后，其附着数量明显增加。进一步证实ＦＮ对ＰＤＬＣ确实是一种有效的促生长因子；此外，还提示ＦＮ的促附着和促增殖作用有所差异。

牙周复合膜材料的生物学评价

通过对四种单纯和复合牙周生物膜材料在小鼠体内的埋植实验，了解到胶原和聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）本身以及复合骨形成蛋白（ＢＭＰ）后的应用并不引起机体严重的组织学反应，材料的生物相容性较好。复合组能够继续保持ＢＭＰ良好的诱骨活性；而且复合ＢＭＰ后减慢了胶原膜本身的降解速度。

人牙周膜细胞中内源性骨形成蛋白的流式细胞仪分析

目的：定量检测和分析人牙周膜细胞（ＰＤＬＣ）表达内源性骨形成蛋白（ＢＭＰ）的情况。方法：应用ＢＭＰ单克隆抗体，通过流式细胞仪和免疫组化ＡＢＣ的方法双重判定。结果：在离体培养的人ＰＤＬＣ中有一半左右的细胞能表达ＢＭＰ。结论：牙周膜细胞具有一定的合成和分泌ＢＭＰ的能力；可以进一步认为人的牙周膜细胞是具有成骨潜能的，在牙周组织再生中有积极作用。

从丹麦牙科教育看我国口腔医学教育的发展

丹麦现行的口腔医学教育体系和模式特点体现在教师启发和动员学生主动思考的作用强 ,学生的参与性强 ,提问和辩论突出。另外学生早期接触临床实践 ,从第二年即开始临床见习 ,并随年级的增长逐步增加诊断、预防、治疗和定期口腔护理 ,最终独立接诊。各学科教学效果并非单纯考试决定 ,而是由包括学校行政、教师、学生代表等的专业委员会来综合评估 。

γ线照射对骨形成蛋白的灭菌效果和生物活性的影响

通过细菌培养检测了不同γ线辐照剂量对骨形成蛋白（ＢＭＰ）的消毒灭菌效果，同时应用异位埋植组织学方法观察了ＢＭＰ诱骨活性的保持情况，并与常规应用的消毒方法进行了比较。结果显示８０００～１００００Ｇｙ的辐射剂量不仅能满足消毒灭菌的要求，而且ＢＭＰ均能继续行使诱骨生长的功能，为临床实际应用时的选择提供了新的方法和参考依据。

苯妥英钠所致牙龈增生的发病因素与免疫组化探讨(附20例报告)

对苯妥英钠所致牙龈增生的致病因素和机理做一分析．对２０例病人临床检查和处理资料，部分病例做常规组织病理学观察和免疫组化研究．尤其是当患者处于性腺内分泌不稳定的青春期而又口腔卫生欠佳并伴有牙龈炎症时，三者协同作用最易导致本病发生．免疫组化检测发现，本病牙龈增生组织主要由新生幼稚的Ⅲ型胶原所构成，成熟的Ⅰ型胶原较少．

牙龈中基膜联接蛋白、Ⅶ型胶原的分布和意义

应用免疫组化方法检测了6例正常人才龈,青春期龈炎8例,成人牙周炎8例,青少年牙周炎7例,龈组织中基膜联接蛋白和Ⅶ型胶原的存在、分布和变化情况,并进行了定量分析。结果发现炎症龈中基膜联接蛋白和Ⅶ型胶原在基底膜的厚度较正常组有显著增加。首次证明了Ⅶ型胶原在口腔中的分布;同时发现基膜联接蛋白可作为良好的血管标记物用以观察血管形态、结构等方面的变化。

牙周组织再生的相关因素及意义

牙周组织再生的相关因素及意义王勤涛综述史俊南吴织芬审校第四军医大学口腔医学院（７１００３２）如今大部分牙周病治疗后的愈合方式是长结合上皮和牙龈结缔组织的附着，而理想的牙周组织再生应同时包括牙周膜、牙骨质和牙槽骨的新生，现分析其影响因素如下：１牙周组织...

牙周病与全身系统性疾病间的相互关系

本文通过对近年来关于牙周医学(periodtonal medicine)的概念、内容及相关基础研究和临床流行病学调查结果,简要介绍了牙周对全身各系统健康的可能影响,提示牙周病是罹患或加重多种系统性疾病的危险因素,通过检查和治疗牙周健康状况可对减少和预防系统性疾病的发生发展、维护人体全面健康有重要作用。

多肽生长因子对牙周组织再生修复的影响

多肽生长因子(PGFs)对组织炎症和创伤修复有重要影响。本文结合近年文献,简要概述了PGFs对牙周组织细胞的生物学作用以及对牙周组织再生修复的可能临床意义。

人牙龈成纤维细胞体外降解胶原能力的测定

目的 :观察体外培养的健康人牙龈成纤维细胞对鼠Ⅰ型胶原降解的影响和时间效应。方法 :在 6孔板底制备胶原膜 ,取固定数量的对数生长期健康人牙龈成纤维细胞接种于胶原膜中央 (2 5× 10 3/孔 ) ,分别于孵育 2 4、48、72h后消化弃去细胞 ,考马斯亮蓝液染色胶原膜 ,显微镜下测定降解区和非降解区的吸光度来判定不同时间段的胶原降解量。结果 :3例标本来源细胞的结果基本一致 ,表现为随时间的延长 ,胶原降解量也相应增加 ,2 4、48、72h的胶原降解量分别约为 2 0 %、40 %、60 %。结论 :健康人牙龈成纤维细胞对鼠Ⅰ型胶原有降解作用 ,而且有一定时间效应 ,这可能是细胞本身的功能变化所为 。

骨形成蛋白对牙周膜细胞在牙根片上附着和增殖的影响

目的：观察和比较骨形成蛋白（ＢＭＰ）对牙周膜细胞（ＰＤＬＣ）在不同根片上生长的生物学效应。方法：应用了细胞培养和扫描电镜等技术。结果：在离体的牙周病患牙根面上ＰＤＬＣ附着和增殖数量明显低于正常牙根面，细胞生长状态也较差；但经ＢＭＰ作用后，其数量明显增殖至与正常牙几无差别。结论：证实ＢＭＰ对ＰＤＬＣ确实是一种有效的促生长因子。还提示ＢＭＰ的促附着和促增殖作用有所差异。

流式细胞技术分析骨形成蛋白对人牙周膜细胞增殖和分化的影响

目的 :检测牛骨形成蛋白 (b BMP)对离体培养的人牙周膜细胞 (PDL C)的 DNA合成和细胞周期的影响情况。方法 :培养的第 7代 PDL C分成对照组和 BMP作用实验组 ,以含 1% FBS的 DMEM培养 72 h;消化下细胞 ,固定 ,调整细胞数在 1× 10 6/m l,加入复合 DNA荧光检测试剂后 4℃染色 3 0 m in,用流式细胞仪 (FCM)测试 ,联机专用软件分析处理。结果 :实验组 PDL C的 DNA合成量 (S% )显著高于对照组 ;G1 %较对照组降低 ,反映细胞增殖活力的增殖指数 Pr I值 (S+ G2 M) %增高。结论 :提示 BMP具有促进人 PDL C增殖的作用 ,可能主要是通过促使处于G1 期的细胞进入 S期来实现的。

关于多形红斑的诊断和鉴别诊断（附20例分析报告）

多形红斑（ＥｒｙｔｈｅｍａＭｕｌｔｉｆｏｒｍｅ，ＥＭ）是一种突发的急性渗出性炎症疾病，常伴有全身反应；口腔罹患中７０％在唇部表现充血、糜烂，有自发性渗血及激发性出血现象；口内病报出血因涎液的干扰而不明显，但可有涎中含血现象；皮肤特征为靶样红斑；重症可伴有眼及阴部病损，称为Ｓｔｅｖｅｎｓ－Ｊｏｈｎｓｏｎ综合征。本文对易与ＥＭ混淆的７种口腔粘膜病和综合征作了鉴别讨论。

重度牙周炎患牙拔除或挽救之思考

重度牙周炎病损患牙的舍与留是口腔界亘古至今争议热点之一,从不同观点、专业、技术、时间、经济等角度出发考虑则会有不同抉择,尚无统一的共识。本文基于笔者自己的理解、经验、文献复习等,从重度牙周炎病损患牙舍与留的影响因素、舍弃时需考量什么、尽量保存是否可能、如何发现和预防病损发展等方面提出一些交流看法,旨在引发同行间的更多思考和积累临床循证资料,以利合作与促进口腔健康。