某220kV站直流系统接地原因分析及防范措施

本文旨在分析某220kV站的直流系统接地问题,全面地从案例分析、故障原因到防范措施等方面进行深入探讨。首先,通过对直流系统的定义、应用和某220kV站直流系统的阐述,设定了研究的基础框架。然后,对直流系统的接地故障进行定义,讨论其影响,并结合某220kV站直流系统的实际案例进行分析,以直观呈现接地故障的具体情况。最后,深入剖析了直流系统接地的常见原因,并对某220kV站的接地故障原因进行深度分析,以揭示故障的核心问题。

食管癌病人术后早期肠内营养的临床研究

目的:探讨食管癌病人术后EEN应用的可行性和获益性。方法:通过对288例食管癌病人术后实施EEN(EN组)和288例行PN(对照组)的对照研究,分析两种不同方式营养支持对病人主要生化指标、机体营养状况、肠道功能恢复及并发症治疗情况的影响。结果:EN组EN支持1周后,血清ALB升高显著,与对照组比差异有显著性意义(P<0.05)。肠道功能恢复提前,对术后出现的胃排空障碍、吻合口瘘等并发症的治疗,EN组有明显优势。结论:食管癌病人术后EEN可行、安全、有效,对病人术后体力恢复、预防和治疗术后并发症有较好的作用。

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗。结果所有患者手术切除率为100%,术后并发症6例,包括肺部感染2例,吻合口瘘1例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈,无手术死亡患者。结论糖尿病引起代谢紊乱易发生各种感染及愈合不良,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者,说明糖尿病围手术期处理的重要性。对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗,应采取积极的态度,只要重视围手术期的处理,应该是安全的。

食管癌贲门癌合并糖尿病的围手术期处理

目的探讨食管癌贲门癌合并糖尿病的外科治疗和围手术期处理。方法对2004年1月至2009年5月手术治疗的41例食管癌贲门癌合并糖尿病患者进行回顾性分析。术前对患者行全面检查，做好血糖、尿糖的检测记录，并根据这些指标调整血糖。术中尽可能选择对糖代谢影响较小的麻醉药品，尽量不输含糖液体。术后采用肠外营养（PN）和肠内营养（EN）相结合的方法给机体提供热卡并维持水电解质平衡，总热卡为25～30kcal／kg／d。结果手术切除率为100％，无手术死亡，术后并发症6例，但无1例发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷及低血糖性休克。结论对食管癌贲门癌合并糖尿病患者的手术治疗应采取积极态度，只要重视围手术期的处理，合并糖尿病并不增加手术死亡率和并发症的发生率。

不同水平铜饲粮对育成期水貂生长发育及血液生化指标的影响

为了探讨饲粮中添加高剂量铜对育成期水貂生长发育和血液生化指标的影响。试验以86～196日龄阶段的70只雄性美国短毛黑水貂为试验对象，随机平均分成7组，每组10个重复，每个重复1只。以蛋氨酸螯合铜为铜源，在基础饲粮（含铜23．54～26．68mg／kg）中添加水平分别为0、210、220、230、240、250、300mg／kg的铜进行110d的饲养试验。通过对生长性能、消化代谢率及血液生化指标的测定，结果表明：随着饲粮铜水平的提高，各组水貂平均日增重（ADG）、铜锌超氧化物歧化酶（Gu-Zn—SOD）活性及铜蓝蛋白（CER）含量呈先升高后降低的趋势，料重比（F／G）呈先降低后升高的趋势，均以240mg／kg处理组达到最高值和最低值且达到显著水平（P〈0．05）；250、300mg／kg处理组谷丙转氨酶（ALT）活性显著高于0mg／kg处理组（P〈0．05），其他各组间差异不显著（P〉0．05）。由此得出，育成期水貂饲粮中铜添加量为240mg／kg时，可明显促进水貂的生长发育，提高含铜血清酶活性，超过240mg／kg时，作用效果降低。

北京市肠道寄生虫病流行现状调查

按照《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》规定,于2002年6～10月对北京市5区(县)7912人肠道寄生虫感染情况进行了调查。结果表明总感染率为2.9%,较1988～1989年第一次调查的总感染率(34.8%)明显下降(!2=3227.45,P<0.05)。表明肠道寄生虫感染已不是威胁北京市人民健康的主要危险因素,但在经济相对落后的区(县)仍应重视预防控制工作。

管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的疗效比较

目的比较管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受食管癌手术患者的病例资料;比较管状胃组(n=53)和全胃代食管组(n=48)患者在术中吻合口位置、术中出血量、手术时间、术后胃肠减压时间、胃肠减压量、胸腔闭式引流管拔除时间、胸腔引流液量、术后并发症发生情况及术后1个月的肺功能等临床指标上的差异。结果管状胃组患者术后反流性食管炎的发生率为5.7%(3/53),低于全胃组的25.0%(12/48),差异具有统计学意义(P=0.01);管状胃组无术后胸胃综合征,全胃组的发生率为8.3%(4/48);管状胃组术后1个月的肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比及第一秒用力呼气容积占预计值的百分比均显著高于全胃组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论管状胃代食管术较全胃代食管术可降低术后反流、胸胃综合征的发生率,且对患者术后呼吸功能影响较小。

197例HBsAg携带者转归调查

目的了解HBsAg携带者的转归情况。方法对HBsAg携带者进行回顾性问卷调查和血清学检测，了解HBsAg携带者发生阴转及转化为乙型肝炎、肝硬化、肝癌甚至死亡的情况。结果对197名HBsAg携带者进行8年以上的回顾性调查，调查对象平均年龄46．2岁，回顾调查年限8～34年。在此期间2例发生HBsAg阴转；发生乙型肝炎33例、肝硬化9例，肝癌10例；死亡11例，其中9例死于肝癌，2例死于肝硬化；男性发生乙型肝炎、肝硬化和肝癌的男性比例（39／103）远远大于女性（13／94）（X^2=14．61，P〈0．05）。结论HBsAg携带者发生阴转的机率较小，应定期进行体检。

税务施教机构后勤社会化改革的探讨

近年来，国家出台多项扶持高校后勤发展的政策措施，在宏观政策方面为高校后勤社会化改革提供了依据。全国大部分高校后勤服务系统已实现了与学校行政系统的分离，改变了过去完全靠国家投入、学校办社会的高校后勤管理模式，各校成立了新型的后勤服务实体。这些后勤服务实体坚持为高校服务的方向，在用人办法、资金筹措、日常运作与管理、内部分配与激励制度等方面，按照现代企业制度要求不断深化改革，努力适应市场经济规律；在管理水平、服务质量、保障能力方面，也都有大幅度提高，高校后勤社会化改革彻底改变了原来长期形成的“学校办社会”的后勤服务体制，使各所学校能轻装上阵，有力支撑高等教育的快速、持续发展；打破了高校后勤部门中存在的吃“大锅饭”现象，激发了后勤干部职工的工作积极性，极大地提高了后勤服务质量和水平，师生对后勤服务的满意率正逐年上升。

镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析

目的探讨和总结镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的疗效和价值。方法分析我院收治的32例多发性肋骨骨折患者应用镍钛记忆合金环抱器治疗的临床资料。结果所有患者均行镍钛记忆合金环抱器内固定,术后胸廓塌陷畸形改善,胸痛显著减轻,无反常呼吸,呼吸功能得到改善。术后1-2月随诊,胸片示内固定牢固,无松动移位,骨折断端对位对线好,胸廓无明显畸形。结论应用镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤低、操作简单、固定可靠、组织相容性好等优点,是一种较好的治疗方法,值得推广。

基于改进的Gabor和ADABOOST的人脸表情识别

介绍了受到不同程度形变和光照影响的人脸,如何提高表情图像识别效率和识别准确率的方法。采用Log_Gabor小波变换方法对输入图像进行滤波处理,并采用AdaBoost方法对人脸表情进行识别处理的方法。实验表明人脸表情在形变和光照影响的情况下,对人脸表情识别准确率依然达到良好的效果,且提高了计算速度。

2012～2013年北京市密云县流感病原学监测

目的 分析北京市密云县2012年10月～2013年5月流感监测结果,为制定有效的流感防控措施提供科学依据.方法 依托北京市流感病原学监测网络实验室,在密云县哨点医院进行流感病原学监测 结果 共采集咽拭子618件,检出流感病毒115件,其中甲型H3N2型68件,甲型H1N1流感47件,B（Victoria）型、B（Yamagata）型均未检出.结论 2012 ～2013年流感毒株以甲型为主,冬春季节为流感高峰季节,病毒阳性率较高,应采取积极措施预防流感.

胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫术治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析

目的探讨胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫治疗食管鳞状细胞癌的疗效及生存分析。方法选取食管鳞状细胞癌患者69例,按照随机数字表法分为对照组[行小切口食管癌切除术(n=34)]和观察组[行胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除联合喉返神经旁淋巴结清扫(n=35)]。比较两组术中相关指标、术后并发症发生率及恢复情况和3年生存率;依据术后患者淋巴结病理结果,计算两组患者淋巴结阳性率。结果观察组患者手术时间和喉返神经旁淋巴结清扫时间均明显长于对照组,喉返神经旁淋巴结清扫数和淋巴结总清扫数均明显多于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后卧床时间、术后开始进食时间及术后住院时间均明显短于对照组,术后引流量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组总淋巴结阳性率为37.14%(13/35),喉返神经旁淋巴结阳性率为34.29%(12/35),均高于对照组的29.41%(10/34)和26.47%(9/34),但差异均无统计学意义(P﹥0.05)。观察组喉返神经损伤发生率为2.86%(1/35),低于对照组的44.12%(15/34);3年生存率(62.9%)高于对照组(38.2%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸腹腔镜辅助小切口食管癌切除术可以较为彻底清扫喉返神经旁淋巴结,降低术后并发症发生率,提高3年生存率。

2009～2011年北京市密云县狂犬病免疫预防门诊患者流行病学分析

目的分析北京市密云县2009～2011年狂犬病免疫预防门诊患者流行病学特征,为更好地减少动物致伤的发生和预防狂犬病提供参考。方法对密云县2009～2011年狂犬病免疫预防门诊患者进行描述性流行病学分析。结果 2009～2011年密云县狂犬病免疫预防门诊共接待患者15517例,暴露前免疫仅占0.41%。15496例暴露后免疫患者中,男女性别比1.27:1;以40岁～和50岁～组人群为主;工人、农民占58.95%;5～8月份暴露者占47.96%;暴露部位以下肢最多,占51.92%;城区、城乡接合部、山区狂犬病暴露差异有统计学意义(χ2=654.44,P<0.05),山区暴露率最低;致伤动物中犬占91.15%和48.73%为家养,有免疫史的占13.88%;暴露后当天就诊者占82.45%,Ⅲ级伤口中使用被动免疫制剂者占59.80%。结论应加强狂犬病健康知识宣教,提高暴露前预防接种和暴露后伤口及时处理及被动免疫制剂的使用;加强犬、猫等动物的管理,提高动物疫苗接种率,特别是宠物犬的管理。

2007-2012年北京市密云县水痘流行病学分析

目的 了解北京市密云县水痘流行特点和流行现状,为水痘防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对密云县2007～2012年临床诊断病例进行流行病学分析.结果 2007-2012年密云县共报告水痘临床诊断病例1933例,年平均发病率为65.16/10万.全年各月均有病例发生,呈现4-5月份、12月份两个发病高峰.水痘在50岁以下年龄组均有发病,14岁及以下发病占总病例数的65.86%.男女性别比1.10：1.城区、城乡接合部、山区水痘发病率差异有统计学意义,城区发病率最高,山区最低.对学校和幼儿园等集体单位报告的1377例病例进行水痘疫苗免疫史分析,有免疫史记录的占52.70%,所有病例均为单剂次水痘疫苗接种.结论 密云县水痘发病呈逐年下降趋势,主要与及时采取疫情控制措施和水痘疫苗应急接种提高疫苗接种率有关.学生、幼儿、散居儿童是发病的主要人群,仍是疫苗预防的重点对象,应适时接种第2剂水痘疫苗.

北京市密云县病毒性肝炎病原学分型诊断调查

目的了解急性病毒性肝炎的分型诊断与疫情报告之间的差距,准确掌握北京市密云县各型病毒性肝炎发病情况的基线资料,为今后制定科学的防治策略提供科学依据。方法收集2005～2008年医疗机构网络直报的急性病毒性肝炎发病病例,对其进行流行病学调查或血清学检测。结果2005～2008年网报急性病毒性肝炎总例数为455例,核实确诊305例,符合率为67.03%。305例中甲型病毒性肝炎3例,占急性病毒性肝炎的0.98%;乙型病毒性肝炎161例,占52.79%;丙型病毒性肝炎27例,占8.85%;丁型病毒性肝炎1例,占0.33%,戊型病毒性肝炎58例,占19.02%;未分型肝炎55例,占18.03%。2005～2008年,密云县急性病毒性肝炎发病病例以乙型为主,甲型比例很小,但戊型肝炎的发病不容忽视。结论乙型肝炎、戊型肝炎应为当前病毒性肝炎防治重点;应进一步规范临床病毒性肝炎的诊断,同时继续定期开展病毒性肝炎的血清学监测。

肺切除后无胸管适应症的临床研究

目的:探讨肺叶切除后不放置胸管在肺外科快速康复中应用的适应症。方法:选取2016年7月~2018年6月于我院实施完全胸腔镜肺叶切除共104例,随机分为研究组与对照组进行临床对比。结果:两组患者平均手术时间、淋巴结清扫情况、术中平均出血量无明显差异(P 】0.05)。研究组术后住院时间、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 【0.05)。研究组在术后第1天及术后第3天的VAS评分相对对照组低,差异有统计学意义(P 【0.05)。研究组术后第2日、术后第7日、术后1月肺复张情况优于对照组,差异有统计学意义(P 【0.05)。结论:肺叶切除后不放置胸管创伤小、疼痛明显减轻,可加快术后康复,降低并发症发生,具有推广意义。

北京市密云县高血压患者危险因素分析

目的对北京市密云县农民体检中筛查出的高血压患者患病状况进行研究,分析患者危险因素状况,为探索适合郊县的慢性病管理方法提供科学依据。方法采取整群抽样方法,调查9419名高血压患者,通过问卷调查和体格检查收集资料进行分析。结果调查对象男性超重肥胖率、症状发生率和规律服药率分别为59.86%、43.00%和52.02%,均低于女性(72.84%、49.65%和55.07%);症状发生率有随着年龄的增长而增长的趋势;青年规律服药率为44.57%,低于中年(52.07%)和老年(57.36%),以上差别均有统计学意义。结论需加强高血压危险因素知识的健康教育工作,提醒青年、女性患者积极控制体重;提高青年、男性患者对高血压危害和规律服药意义的认识;加强慢性病规范化管理,从而提高农村高血压患者的知晓率、治疗率和控制率,降低并发症的发生。

对拓展训练的认识

拓展训练,又称外展训练(ou tw ard bound),是一种新颖的体验式学习方式。拓展训练的本质是一种体验式培训,它通过受训者在活动中亲自参与来获得个人体验和感悟,然后在培训师的指导下,团队成员共同交流,分享个人体验,提升自我认识。体验式拓展训练于上世纪90年代中期开始在中国大陆出现。目前,全国已有百余所体验式培训服务机构,体验式培训在中国正逐步走向成熟。