舍曲林和阿米替林治疗卒中后抑郁症的对照研究

目的:评价新型抗抑郁剂舍曲林治疗卒中后抑郁的疗效和安全性。方法:采用舍曲林和阿米替林治疗两组卒中后抑郁患者4周,两组疗效和副作用采用汉密顿抑郁量表、临床总疗效量表、Asberg副反应量表评定。结果:脑卒中两组疗效相近,舍曲林起效更快,抗胆碱能类副作用少,对心血管系统影响不明显。结论:舍曲林治疗卒中后抑郁起效快,副作用少,病人服药依从性好,是治疗卒中后抑郁症的有效药物。

脑卒中患者的个性特征及心理问题分析

目的:探讨脑卒中患者的个性特征及心理问题。方法:采用EPQ和SCL-90量表对60例患者进行评定,并与常模对照。结果:脑卒中患者P、N分高,E分低,与常模比较差异具有显著性。脑卒中患者躯体化、抑郁、焦虑、偏执、人际关系敏感、强迫、恐怖症状明显高于正常人群,差异具有显著性。结论:脑卒中患者具有内向-情绪不稳定个性特点,存在着许多不良心理问题。

脑卒中后抗抑郁治疗对神经功能康复的影响

目的评价抗抑郁治疗对脑卒中患者神经功能康复的影响。方法将126例急性脑卒中后并发早发性抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，每组各63例，治疗组在常规脑卒中治疗基础上给予抗抑郁治疗，对照组仅采用常规治疗，3个月后进行疗效评价。结果中国卒中量表（CSS）评分、日常生活能力（ADL）评分、血压控制达标率、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、睡眠障碍发生率、1个月内脑卒中再发率、2个月后血管性认知障碍发生率组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论脑卒中后常并发抑郁症，及时抗抑郁治疗对神经功能康复起着促进和协调作用，能明显提高脑卒中患者的生活质量。

缺血性脑卒中病情进展的相关因素分析

回顾性分析入院时神经功能评分25分以下的612例缺血性脑卒中患者住院治疗过程中的病情演变情况,入院后每2 d进行1次神经功能评分,累计增加10分以上的认定为病情进展。结果病情进展248例(40.52%),过度应用脱水剂、超早期应用血管扩张剂、急性期应用降压药致使收缩压低于110 mmHg及细胞代谢活化剂均可加重病情,四种危险因素同时存在影响尤为突出。缺血性脑卒中的治疗要求规范化,更要个体化,掌握好各种治疗手段的适应证及时机。

鞘内注射治疗吉兰-巴雷综合征的疗效观察

目的观察脑脊液置换及鞘内注射免疫球蛋白和激素治疗吉兰-巴雷综合征（GBS）的临床疗效。方法将74例GBS患者随机分为治疗组38例、对照组36例，对照组在基础治疗的同时静脉滴注免疫球蛋白，治疗组在基础治疗的同时，每天给予脑脊液置换及鞘内注射免疫球蛋白和激素。两组分别于治疗前、治疗2周和4周时，应用Hughes功能量表和ADL量表进行疗效评定。治疗2、4周时，对两组患者进行脑脊液蛋白质定量测定。结果两组治疗后Hughes评分均下降，ADL评分均上升，治疗2、4周时，两组Hughes评分比较差异有统计学意义[分别为（3．15±0．57）分比（3．86±0．64）分，（1．96±0．72）分比（2．89±0．83）分，P〈0．05或〈0．01]，两组ADL评分比较差异也有统计学意义[分别为（62．8±16．3）分比（54．8±17．3）分，（88．4±14．2）分比（62．3±15．3）分，P〈0.05或〈0．01]。治疗2、4周时，治疗组脑脊液蛋白质含量减少例数和减少程度均较对照组增加。结论对于GBS的治疗，采用综合治疗可以缩短病程，提高治愈率。

动态脑电图监护对大面积脑梗死早期诊断的临床价值

目的探讨动态脑电图(EEG)监护对大面积脑梗死早期诊断的价值。方法对入院时头部CT未显示缺血病灶且中国卒中量表评分在25分以上、拟诊大面积脑梗死的患者98例,于入院后立即行动态EEG监护,每12h行头部CT检查1次。结果第1个12h内经动态EEG监护,表现为轻度异常36例(36.73%),中度异常35例(35.71%),重度异常27例(27.55%),其中62例(63.27%)被动态EEG诊断为大面积脑梗死。第2个12h动态EEG监护表现为轻度异常9例(9.18%),中度异常42例(42.86%),重度异常47例(47.96%),累计诊断大面积脑梗死89例(90.82%)。动态EEG平均检出时间(12.3±3.5)h。头部CT复查共进行5次,每次累计证实发生大面积脑梗死的例数分别为:12h累计13例(13.27%),24h累计29例(29.59%),36h累计56例(57.14%),48h累计81例(82.65%),60h累计89例(90.82%)。结论动态EEG监护可以较CT提前至少12h发现大面积脑梗死,为及时有效的治疗赢得了时间。

影响高血压脑出血微创手术治疗预后的相关因素分析

目的:探讨影响高血压脑出血微创手术病人预后的相关因素。方法:按手术后3个月的Barthel指数(B I)将128例高血压脑出血微创手术病人进行分组,70分以上(72例)为甲组,70分以下(56例)为乙组,通过对两组病人入院时的中国卒中量表(CSS)评分、手术时间、出血量、手术后的血压、血肿引流速度、并发症发生率(消化道出血、高热、水电解质紊乱)进行统计学分析,比较其相关性。结果:两组间术前诸多因素统计学分析差异无显著性,术后甲组血肿引流速度较快,术后36小时累计引出血肿75%以上达55例,占该组76.4%。血压稳定,并发症的发生率低,与乙组相比差异存在显著性(P<0.05)。结论:影响高血压脑出血微创手术预后的关键因素是血肿引流速度恰当,血肿引流存在时间窗,如果能在术后36小时内将大部血肿引出,将避免和减轻灶周病理的产生和发展,减少并发症的发生率,对预后起关键作用。

炎性反应与缺血性脑卒中继发出血的相关性临床分析

目的分析缺血性脑卒中住院治疗过程中继发出血的原因及预防措施。方法比较48例住院治疗过程中的急性缺血性脑卒中继发出血前后血清C-反应蛋白、溶血磷脂酸数值;并与252例非出血组脑梗死患者对比,比较溶栓、抗凝、抗血小板、降纤治疗及一般活血化瘀治疗继发出血发生率,进行组间对比及统计学分析。结果出血组在继发出血前血清C-反应蛋白、血清溶血磷脂酸数值。与非出血组间比较,差异无显著性(P>0.05),继发出血后出血组的C-反应蛋白、血清溶血磷脂酸数值明显高于出血前,差异具有显著性(P<0.01),并且各时间段均高于非出血组(对照组),差异均具有显著性(P<0.01)。溶栓、抗凝、抗血小板、降纤治疗及一般活血化瘀治疗继发出血发生率在统计学差异不存在显著性(P>0.05),凝血功能检查比较出血前后各组间数值统计学分析差异无显著性(P>0.05)。结论急性缺血性脑卒中治疗过程中继发出血与炎性反应、应激状态及个体差异密切相关,这类患者发生缺血性脑卒中后缺血灶周围炎性反应明显强于普通脑卒中患者,这可能与血管壁基础病变的严重程度及发病后炎性反应和应激反应过强有关。

脑出血灶周水肿相关因素的临床分析

目的从临床角度探讨一般因素与灶周水肿的相关性。方法对80例符合标准的脑出血患者在入院时和发病后24h、72h、7d、14d分别进行神功能评分、头颅CT扫描,测量血肿、水肿体积,设置变量,在单因素分析的基础上进行多因素回归分析、方差分析。结果血肿大小、发病后持续的时间、出血部位、神经功能缺损程度、高血压均对脑出血后灶周水肿有不同程度的影响。入院时神经功能缺损程度、血肿大小、高血压的程度与灶周水肿呈正相关。灶周水肿在发病后缓慢增加,至72h到峰顶,此后开始缓慢下降。结论脑出血后灶周水肿与多种因素有关,早期应根据神经功能缺损程度、有无高血压史及血压增高程度、病程长短、血肿大小及部位等因素判断灶周水肿情况,选择防治脑水肿的手段及方法,同时注意脑水肿发生的高峰时间段。

尼莫地平预防高血压脑出血血肿扩大的临床研究

目的探讨尼莫地平对预防高血压脑出血血肿扩大的临床疗效和安全性。方法筛选出自2011年1月至2013年1月在河南科技大学第二附属医院神经内科住院的61例高血压脑出血患者,随机分为两组,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用尼莫地平治疗。对2组患者入院时、入院后24 h、入院后72 h血肿体积以及入出院时神经功能缺损程度评分进行记录。结果 2组患者入院时、入院后24 h、入院后72 h血肿均明显扩大,但差异无统计学意义(P>0.05);尼莫地平组与对照组相比扩大较小,差异有统计学意义(P<0.05)。不同预后等级在2组患者间分布差异有统计学医学(P<0.05),尼莫地平组与对照组相比,痊愈率高,无效率低,预后好。结论尼莫地平能有效预防高血压性脑出血早期血肿扩大及改善神经功能预后,值得推广。

丁苯酞软胶囊治疗急性分水岭脑梗死的疗效观察

目的观察丁苯酞软胶囊治疗急性分水岭脑梗死的临床疗效。方法 60例急性分水岭脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予扩容、抗血小板、稳定斑块、控制血压等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊,0.2g/次,3次/d,分别在治疗前、治疗后1、2周评定美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)。结果治疗第1、2周后治疗组的NIHSS评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊对急性分水岭脑梗死疗效显著,安全可靠,值得推广。

丁苯酞软胶囊治疗基底动脉尖综合征的疗效观察

目的观察丁苯酞软胶囊治疗基底动脉尖综合征的疗效。方法对60例基底动脉尖患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组按缺血性脑血管病给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丁苯酞软胶囊0.2g/次,3次/d,分别在治疗前、治疗后1、2、3周应用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)。结果治疗后第1、2、3周后治疗组的NIHSS评分明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊对基底动脉间综合征疗效显著,安全可靠,值得推广。

尼莫地平改善脑出血患者预后的作用

高血压脑出血是神经内科最危险疾病之一,具有高发病率、高病死率、高致残率特点,严重危及患者生存和生活质量,是困扰神经内科多年的难题。尼莫地平曾广泛用于预防蛛网膜下腔出血后的脑梗死和血管痉挛,具有确切的改善患者预后的作用。本研究评价尼莫地平在治疗高血压脑出血中的作用。1对象与方法1.1对象2011-10—2013-10住院98例高血压脑出血患。

静脉泵控尼莫地平治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨早期应用尼莫地平治疗急性高血压脑出血及控制继发性再出血的临床疗效,分析可能机制。方法将符合入组标准的82例急性高血压脑出血患者随机分为2组,实验组42例,应用尼莫地平注射液微量泵静脉泵入,共7d;对照组40例,应用20%甘露醇注射液静滴,2组其余基础治疗均相同。2组均在入院时、入院后1、3、7、21d行头颅CT检查,测量血肿体积、血肿周围水肿带体积,并给予神经功能缺损评分,入院时及28d后行生活自理能力量表评分,并进行比较。结果2组在血肿体积、血肿周围水肿带体积、神经功能缺失评分、生活自理能力量表评分等方面差异均有统计学意义(P均<0.05),实验组疗效显著优于对照组。结论脑出血急性期给予尼莫地平降压止血治疗,不仅可以降低血肿扩大及再出血的发生风险,减轻血肿周围水肿带,且可以降低致残率,改善临床转归。

超早期低温疗法对脑卒中神经功能康复的影响

脑卒中超早期应用冰帽行头部局部降温以达到脑部低温治疗的目的,可降低缺血区血流量、减轻局部脑水肿、降低脑细胞耗氧量、减轻自由基等有害物质的堆积、避免或减轻缺血瀑布效应的损伤、起到保护缺血半暗区脑细胞功能的作用,对神经功能的康复有积极影响,可缩短神经功能缺损的康复时程。低温治疗时机为发病后24h之内,持续时间24～48h。

硫酸镁对急性脑出血疗效中的脑保护作用

目的 探讨硫酸镁的脑细胞保护作用对急性脑出血的临床疗效。方法 将 86例急性脑出血患者随机分为两组 ,治疗组 43例应用 2 5 %硫酸镁 40ml加入生理盐水 5 0 0ml内静滴 ,1次 /d ,连用 15d。对照组按常规治疗。于治疗前、治疗后 15d和 2个月对两组进行神经功能缺损程度评分和日常生活活动量评分。结果 应用硫酸镁的治疗组和对照组用药 15d和用药后 2个月神经功能缺损程度评分及日常生活活动量评分均有极显著差异 (P <0 0 1)。结论 硫酸镁通过Mg2 + 的拮抗作用阻断缺血性脑损害的一系列瀑布效应 ,保护脑细胞 ,遏制和逆转缺血病理的发展过程 ,促进神经功能恢复。

大剂量纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效研究

目的 :观察大剂量纳洛酮治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法 :对 3 0例急性脑梗死患者应用纳洛酮 1 6mg加入生理盐水 2 5 0ml中静滴 ,每日 2次 ,10d为一疗程 ;另外 3 0例急性脑梗死患者应用脉络宁 2 0ml加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml中静滴 ,14d一疗程。开始用药 2 0d后进行疗效对照。结果 :治疗组总有效率 86 67% ,对照组总有效率 5 6 67% ,两组间存在显著差异 (p <0 0 1)。结论 :大剂量纳洛酮能拮抗阿片受体的三种亚型 μ、κ、δ受体 ,发挥其全部药理作用 。

溶栓酶治疗急性脑梗死的疗效评价

目的 对力源精纯溶栓酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性进行评价。方法 对68例急性脑梗死病人随机分为治疗组和对照组,两组均以脉络宁作为基础治疗,治疗组配合溶栓酶静脉滴注给药,首剂10U,其后5U隔日1次,共4次,总剂量25U。结果 与对照组比较,溶栓酶治疗组用药后血浆FIB水平明显下降(P<0.001)。在治疗过程中无1例发生出血现象,无死亡病例。治疗后14天、21天分别进行神经功能缺损评分比较和疗效比较,结果治疗组神经功能缺损评分恢复程度和疗效均明显优于对照组(P<0.001)。结论 溶栓酶是治疗脑梗死的有效药物,安全可靠,疗效明显,副作用少。