尿道分泌物病征处理有效性评价的研究

对尿道分泌物病征处理流程图进行有效性评价,以确定其敏感性、特异性、阳性预期值和成本-效益比。对290例具有尿道分泌物病征的男性性病门诊就诊者进行了性病病征处理,收集了完整的临床和实验室资料。在290例患者中,病原学检查发现淋病104例(35.9%),沙眼衣原体感染79例(27.2%),两者合并感染58例(20.0%)。对淋球菌感染来说,病征诊断未能识别13例淋球菌感染,因此其敏感性为92.0%;特异性为93.0%。病征诊断对衣原体感染的敏感性为100%。总的阳性预期值为83.1%。成本-效果分析结果显示,在尿道分泌物病征中,用病征处理则平均每一病人承担的费用为41.4元,用病原学诊断则为145.3元。尿道分泌物病征处理方案具有较高的敏感性和特异性,临床应用较适宜。病征处理是一种效果/成本比高的性病诊疗手段。

中药对沙眼衣原体和单纯疱疹病毒作用的筛选

目的 对 2 8种中草药进行沙眼衣原体和单纯疱疹病毒 (HSV)的敏感性体外筛选 ,以期发现能用于临床的药物。方法 测定中药对McCoy和Vero细胞的最大无毒浓度。利用细胞培养技术检测中药对沙眼衣原体和单纯疱疹病毒半数有效浓度 (IC50 )和最小抑制浓度 (MIC)。结果 2 8种中药中 ,天花粉、生大黄、野菊花对HSV有体外抗病毒活性 ,其最小抑制浓度和最大无毒浓度接近。天花粉的抗HSV作用强于生大黄和野菊花。生大黄、黄连、炒黄芩、苦参、鱼腥草对沙眼衣原体有体外抗病毒活性 ,其最小抑制浓度和最大无毒浓度接近。黄连的抗沙眼衣原体作用强于其它几种中药。生大黄对HSV和沙眼衣原体均有体外活性。其余药物的体外抗沙眼衣原体和HSV活性不明显。结论 研究发现一些中草药具有体外抗沙眼衣原体和单纯疱疹病毒活性 ,可为临床处方配伍等提供线索 ,也为今后进一步研究中药有效成分打下基础。

生殖器溃疡病征处理修订方案的有效评价

目的 评价经修改的生殖器溃疡病征处理方案的有效性。方法 选择两家性病门诊就诊、具有生殖器溃疡表现的首诊患者 ,按病征处理原则进行处理。以复合PCR、暗视野显微镜检查及梅毒血清学试验作病原学诊断。结果 在 2 2 7例患者中 ,78( 3 4.4% )患有梅毒 ,43例 ( 18.9% )患有生殖器疱疹 ,2 8例 ( 12 .3 % )同时患梅毒和生殖器疱疹 ,78例 ( 3 4.4% )未检出病原体。未发现软下疳。病征诊断对于梅毒和生殖器疱疹的敏感性分别为 88.7%、69.0 % ,特异性95 .0 %、5 0 .0 % ,阳性预期值 94.0 %、3 8.6% ,阴性预期值 90 .6%、78.0 %。在 12 8例随访的患者中 ,总有效率为 89.0 %。结论 病征诊断对梅毒的敏感性尚不足 ,约有 10 %的梅毒患者被漏诊。对生殖器溃疡的病征处理方案仍需进一步修改和验证。由于在本组患者中未发现软下疳病例 ,因此在修改后的方案中目前不包含软下疳的治疗可能是可行的。

对娱乐场所服务小姐开展性病群体治疗的研究

目的探讨为低档性服务小姐提供以性病群体治疗为特色的综合干预的有效性、可行性和可接受性。方法采用对照研究,治疗组(206例)每月给予阿奇霉素和环丙沙星及针对阴道感染的药物,同时开展健康教育等干预活动,连续3个月,观察干预前后性病感染率的变化;对照组(201例)除不发药外,其他干预活动照样进行。结果治疗组在干预前沙眼衣原体和淋球菌的感染率分别为34.5%、23.8%,干预后为37.9%、22.9%;干预前后无显著差异。对照组在干预前为33.3%、25.4%,干预后为53.1%、25.0%,沙眼衣原体感染率显著上升(P<0.05)。干预后两组沙眼衣原体感染率比较有显著性差异(P<0.05)。多数(78.6%)小姐表示服药能接受,60.1%的小姐表示不愿今后持续服药。结论群体治疗可减缓沙眼衣原体感染的上升趋势,但需与健康教育、安全套促进、咨询服务等综合干预措施相结合,群体治疗应该作为综合干预措施的组成部分加以实施。

性病病征处理的临床疗效观察

目的 探讨病征处理对淋球菌和沙眼衣原体感染的诊断准确性和临床疗效。方法 选择具有尿道分泌物和阴道分泌物异常的性病门诊初诊患者 ,对其进行病征处理。同时进行病原学诊断。结果 62 4例患者中男 2 90例 ,女3 3 4例。病征诊断对淋球菌和沙眼衣原体感染总的敏感性、特异性和阳性预期值分别为 91.3 %、45 .2 %和 67.0 %。随访患者的治愈率为 72 .2 % ;总有效率为 91.3 %。女性患者的治愈率显著低于男性。副作用少见。结论 具有尿道分泌物的男性患者应用病征处理的原则进行治疗 ,治愈率高 ,安全快捷。对具有阴道分泌物异常的女性患者来说 ,病征处理有一定疗效 ,但还不令人满意。

妇科门诊实施阴道宫颈炎病征处理方案的有效性评价

目的在妇科门诊对阴道宫颈炎病征处理方案的有效性进行评价。方法对妇科门诊具有阴道分泌物异常症状的就诊者进行危险因素评估和病征处理,同时与病原学诊断进行比较。结果共1565例调查对象,宫颈淋球菌和沙眼衣原体感染率20.7%。与病原学诊断相比,病征诊断淋病和(或)沙眼衣原体感染的敏感性为42.5%,特异性为72.6%,阳性预期值为26.2%,阴性预期值为84.6%。结论病征处理方案的敏感性和阳性预期值较低,可能造成过度治疗或漏诊漏治的比例增加。如何进一步改进病征处理方案值得进一步研究。

性病门诊就诊妇女中3种阴道感染的研究

为了解性病门诊中就诊妇女阴道感染的检出率、临床表现、疗效及性传播性,在5家性病门诊选择具有阴道分泌物异常主诉、初诊、年龄在16岁或以上、既往2周内未用过抗生素的妇女作为研究对象。取泌尿生殖道标本,应用常规实验室检查方法,检测淋球菌、沙眼衣原体、阴道毛滴虫、白念珠菌及细菌性阴道病。用常规治疗方法观察治疗效果。结果在649例女性中,共检出淋病123例(19.0%),衣原体感染130例(20.0%),滴虫感染63例(9.7%),念珠菌病143例(22.0%),细菌性阴道病109例(16.8%),另有205例未检出上述病原体。单一病原体感染为325例,一种以上病原体复合感染119例。3种阴道感染中,具有典型阴道分泌物性状者为36.7%～64.3%,对常规治疗的临床治愈率为46.3%～72.9%。滴虫病(OR=6.67,P<0.05)和细菌性阴道病(OR=2.23,P<0.05)分别与未坚持使用安全套有关。但是如果剔除合并宫颈感染的病例,则无这种相关性。表明在性病门诊就诊妇女中,阴道感染比宫颈感染更多见,复合感染也常见。阴道感染的临床表现不典型,对常规推荐治疗的疗效不理想,需要密切随访。阴道感染与性传播的危险因素无显著相关性。

沙眼衣原体热休克蛋白60抗体的测定

为了了解泌尿生殖道沙眼衣原体感染者对沙眼衣原体热休克蛋白６０（ＨＳＰ６０）的血清学反应，应用细胞培养、免疫印迹试验和微量免疫荧光试验（ＭＩＦ）对１７５例非淋菌性尿道炎（宫颈炎）（ＮＧＵ）、７３例盆腔炎（ＰＩＤ）、５２例不育症及３６例健康对照者进行检查。３组患者的沙眼衣原体感染率有显著差异（Ｐ＜０．０１）。１７．８％的ＰＩＤ、１３．５％的不育症和１．７％的ＮＧＵ患者出现ＨＳＰ６０抗体，而健康对照组则未检出此抗体（Ｐ＜０．０１）。ＭＩＦ高滴度者（≥１∶１６０）出现ＨＳＰ６０抗体的机率（３１．３％）明显高于低滴度者（＜１∶１６０）（２．８％）（Ｐ＜０．０１）。提示在有并发症的患者中ＨＳＰ６０抗体常见。检测ＨＳＰ６０抗体对预测沙眼衣原体感染慢性发展及并发症的发生有一定意义。

生殖道人乳头瘤病毒感染的流行与防治

人乳头瘤病毒(HPV)可致人类皮肤和黏膜异常增生,引起多种良、恶性病变,迄今至少有120种类型的HPV已被鉴定出,不同型别的HPV其致癌性大小有差异。生殖道HPV感染是最常见的性传播感染之一,已制定针对肛门生殖器疣的治疗指南,HPV疫苗能有效地预防肛门生殖器疣和宫颈癌等病变。

细胞培养与尿液聚合酶链反应-微孔板杂交法检测沙眼衣原体感染

目的为了建立以尿液为标本的检测沙眼衣原体的聚合酶链反应（ＰＣＲ）－微孔板杂交法。方法以１００例性病门诊就诊者的尿液和尿道（男性）或宫颈（女性）标本，分别作沙眼衣原体ＰＣＲ－微孔板杂交法和细胞培养。两者结果不一致时用第二种不同引物作ＰＣＲ。结果与“扩大金标准”比较，尿液ＰＣＲ－微孔板杂交法的敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值分别为８０． ０％、９７． ３％。９０．９％和９３． ６％；细胞培养的敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值分别为８４． ０％、１００． ０％、１００．０％和９４．９％。结论尿液ＰＣＲ－微孔板杂交法检测沙眼衣原体感染的技术性能与细胞培养相当，但有取材方便、快速的特点，将其用于性病门诊就诊者的诊断是可行的。

营养分型法对淋球菌流行菌株的监测

对１９９３～１９９４年南京地区分离的淋球菌菌株进行营养分型研究，发现Ｐｒｏ－和Ｐｒｏｔｏ占绝大多数，达９５％以上。营养型的构成与１９８９～１９９０年分离的菌株是一致的。这表明当前本地流行株的特点与几年前相同。

性病门诊就诊者沙眼衣原体60KD抗体的检测

目的了解泌尿生殖道沙眼衣原体感染者针对衣原体不同抗原成分的血清学反应。方法应用沙眼衣原体细胞培养、免疫印迹试验和微量免疫荧光试验（ＭＩＦ），对３００例性病门诊就诊者进行观察。结果沙眼衣原体培养阳性者７５例，其中６２例（８２．６％）出现６０ＫＤ抗体，培养阴性者２２５例，其中７６例（３３．８％）（Ｐ＜０．０１）出现该抗体。然而，培养阴性又出现６０ＫＤ抗体者正是ＭＩＦ阳性者。９６．６７％的就诊者主要外膜蛋白（ＭＯＭＰ）抗体阳性。结论检测沙眼衣原体６０ＫＤ抗体在某些人群中可能具有血清学辅助诊断价值。

在福建省和新疆维吾尔自治区实施性病病征处理的试点研究

目的 了解病征处理在临床实际应用中的效果及存在问题。方法 在新疆维吾尔自治区、福建省的 10家试点医院 ,对具有尿道炎 (男性 )、阴道宫颈炎和生殖器溃疡的病人开展临床病征处理 ,观察疗效 ,并调查医生和病人对病征处理的满意度。结果 共 2 35 0例病人接受了病征处理。在所随访的病人中 ,3种病征总的临床治愈率为 70 1% ( 12 0 3/ 1717) ,总有效率 (治愈率 +有效率 )为 99 1% ( 170 1/ 1717)。 90 %～ 98%的病人对医疗服务感到满意 ,认为治疗有效。医生认为病征处理能够在本院推广者占 74 1% ,愿意在临床运用病征处理者占 87 2 % ,认为病人能够接受病征处理者占 96 8% ,而对病征处理在临床应用感到满意者占 5 1 2 %。结论 病征处理在临床应用的疗效是肯定的。临床应用病征处理还存在某些障碍 ,需要在今后的工作中加以解决。

性传播性沙眼衣原体感染的流行与预防

性传播性沙眼衣原体感染是常见的性传播疾病之一,在某些国家其发病率已超过淋病,但近来也有下降的趋势。它的发病危险因素包括年轻、多性伴、既往性病史、服用避孕药及宫颈异常等。预防该病的目的是防止不良并发症(如输卵管炎等)的产生。

性传播疾病的治疗进展

有越来越多的新药作为沙眼衣原体感染、淋病和软下疳的单剂量治疗用药,具有较好的疗效。儿童期性传播疾病的诊断和治疗宜特别慎重。亚临床人类乳头瘤病毒感染如果未见同时存在非典型增生,则不推荐治疗。某些阴道疾病和盆腔炎性疾病亦有一些新的治疗方案出现。

中外梅毒诊疗指南介绍

梅毒是世界范围内流行的性病，目前在我国蔓延并呈上升趋势，已成为严重的公共卫生问题之一。合理、规范的梅毒诊疗对于控制该病十分关键。有鉴于此，很多国家（地区）均制定了指南。美国疾病预防控制中心于2015发布了最新版本的性病治疗指南。国际抗性传播感染联盟欧洲分会（IUSTIEurope）和欧洲皮肤性病学会制定了2014欧洲梅毒处理指南。

临床采用性病病征处理方法的障碍分析

目的 调查在临床使用病征处理存在的障碍。方法 对16家医疗单位接诊的具有尿道分泌物（男性）、阴道分泌物异常和生殖器溃疡等病证的患者进行登记,决定是否采用病征处理,未采用病征处理者注明原因。结果 在41 24例入选病例中,接受病征处理者为 3 337例,占 80.9％。未采用病征处理的原因属于医务人员一方的因素者有 347例,占 44.1％,属于病人一方的因素者有421例,占53.5％。医务人员一方的因素包括因病人多、工作繁忙而未采用病征处理,只依据临床诊断（宫颈糜烂,阴道炎,滴虫,霉菌）而未予病征处理,觉得没有把握需要进一步检查,因先治疗其它感染而推迟性病治疗。病人一方的因素包括病人主动要求化验检查以便确诊,病人害怕服药或不愿用药,因没有钱而未完成治疗,自购药和未取药等。结论 影响临床采用病征处理的因素较为复杂。在以后的病征处理推广过程中,有必要针对存在的障碍采取相应的措施。

性病病征处理的研究进展

对不同性病病征的病征处理方案的有效性评价结果表明,病征处理能有效地治疗男性淋球菌和沙眼衣原体感染、男女性梅毒和生殖器疱疹。但阴道分泌物病征处理流程图对处理宫颈淋球菌和沙眼衣原体感染的敏感性、特异性和阳性预期值较低,将其应用于淋球菌和沙眼衣原体感染率较高的高危人群及有症状者更为有效。