2011年山东省18岁及以上人群高血压患病知晓率及其影响因素

目的了解山东省18岁及以上人群中高血压患者高血压知晓现况及其影响因素，为高血压防治提供科学依据。方法在山东省内，采用四阶段不等概率分层整群随机抽样方法，抽取18～69岁的15350人为调查对象，通过问卷调查和体格检查获得调查对象基本信息和健康状况，体格检查包括测量血压和身高、体重等指标。结果本次调查共发现3776例高血压患者，高血压患病率为23．40％，人群患病知晓率34．45％（95％CI：29．76～39．15），其中男性为31．53％，女性为38．07％。18～44岁、45～59岁和60岁及以上年龄组高血压知晓率分别为19．80％、37．57％和51．81％，城市和农村地区分别为35．59％和24．58％。多因素分析结果显示高年龄组、超重或肥胖、戒烟、不饮酒和经常锻炼者的高血压知晓率高于其他人群。结论山东省成年人高血压知晓率较低，尤其是在农村地区，需要进一步加强高血压相关健康教育工作。

纤维蛋白原水平与冠心病类型及冠脉病变关系的评价

目的 探讨血浆纤维蛋白原 (FIB)水平与冠心病类型及冠脉病变的关系。方法 应用Clauss凝固法测定 32 8例行冠状动脉造影检查的稳定型心绞痛 (SAP)、不稳定型心绞痛 (UAP)和急性心肌梗死 (AMI)患者的血浆FIB水平。并按中华医学会心血管病学会制定的UAP诊断和治疗建议中UAP临床危险度分层标准对UAP分类。比较各冠心病类型及冠脉病变程度组间血浆FIB水平差异。结果 AMI组FIB水平高于UAP组 ,亦高于SAP组。除UAP低危组外 ,各组与SAP组比较P均 <0 .0 5。三支病变者FIB水平高于双支及单支病变患者。各组与单支病变组比较P均 <0 .0 5。结论 冠心病患者血浆FIB水平与冠心病类型及冠脉病变程度有明显关系。

充血性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量与心功能相关性研究

目的 观察充血性心力衰竭 (CHF)患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (CTnⅠ )水平及与其心功能的相关性。方法 选择 15 0例CHF患者 ,应用微粒子化学发光法测定血清CTnⅠ水平。采用NYHA心功能分级法及左室射血分数 (LVEF)值进行分类 ,并进行组间均数t检验及相关性分析。结果 心功能 (NYHA)为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级者 ,其血清CTnⅠ水平分别为 :( 0 0 4±0 0 1) ,( 0 0 9± 0 0 2 ) ,( 0 2 0± 0 12 ) ,( 0 34± 0 2 2 ) μg/L。 15 0例患者中LVEF≤ 35 %者 ,CTnⅠ水平为 0 2 9± 0 16 μg/L ,LVEF >35 %者CTnⅠ为 0 0 8± 0 0 4μg/L。LVEF值与CTnⅠ呈负相关 (r=- 0 5 92 ,P <0 0 1)。结论 CHF患者血清CTnⅠ水平升高 ,其升高程度与心力衰竭严重程度相平行。

急性心肌梗塞后急诊支架置入术与补救性支架置入术对比分析

目的探讨急性心肌梗塞(AMI)后行急诊支架置入术与行补救性支架置入术的近期疗效和安全性。方法58例急性心梗患者分为两组,急诊支架置入术组19例(A组),补救性支架置入术组39例(B组)。对两组患者住院期间用药情况及住院期间心脏事件发生情况进行分析。结果补救性支架置入术组发生新近心肌缺血及再栓塞的机率明显低于急诊支架置入术组(P<0.05)。结论急性心梗后行补救性支架置入术是一种安全有效的介入性治疗手段,可以防止再栓塞和心肌缺血,降低死亡率,进一步改善患者预后。

禁烟标识对网吧实施全面无烟政策的影响——基于对四个城市的抽样调查

目的:探讨禁烟标识对网吧实现全面无烟环境的作用和影响,为城市控烟法律的有效实施提供政策建议。方法:采取定量与定性结合的方法,在四个城市选取84家网吧开展现场观察;对城市控烟负责人、执法人员、场所管理者及部分公众进行个人访谈。结果:现场观察结果发现城市网吧的入口处及其他区域禁烟标识覆盖率分别为75.0%和86.9%。观察场所有吸烟现象的比例为79.8%,入口处禁烟标识与场所内吸烟情况有统计学关联(P<0.10)。禁烟标识包括的信息内容:仅有传统"禁止吸烟"文字为43.8%、有监督举报电话为26.6%、有罚款金额为15.6%、有健康提示语为7.8%、同时有处罚金额及监督举报电话为4.7%、同时有处罚金额及健康提示语仅为1.6%。访谈结果显示受访谈者对张贴禁烟标识持积极的态度。结论:城市网吧内禁烟标识张贴覆盖范围不全面,内容较为单一,需要借鉴先进国家与地区的经验设计有效的禁烟标识,开展禁烟标识效果评估,并完善常态的控烟监督执法。

病毒性心肌炎与血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的关系研究

目的:探讨细胞因子 TNF-α与病毒性心肌炎的关系。方法:采用放免法检测 31例病毒性心肌炎患者和 32例正常人的血清肿瘤坏死因子 (TNF-α)的水平。 结果 :TNF-α的血清水平在病毒性心肌炎组均明显高于正常对照组 ,并且急性期 >亚急性期 >恢复期。结论 :TNF- α参与病毒性心肌炎的心肌细胞炎性损伤过程 。

CAR-T细胞治疗淋巴造血系统恶性肿瘤临床试验设计相关问题的考虑

嵌合抗原受体T淋巴细胞(CAR-T)在淋巴造血系统恶性肿瘤,如B淋巴细胞白血病、B细胞淋巴瘤和多发性骨髓瘤等的治疗中展现出非常有吸引力的治疗前景。目前有多个课题申请人向中国国家药品监督管理局药品审评中心提交新药临床试验申请,其中很多CAR-T细胞临床试验课题在受试者筛选、疗效预后指标、风险控制等方面存在共性问题,可能影响受试者的安全性和疗效判断。药品审评中心通过总结国内外临床试验设计方面的经验并与国内临床专家交流探讨,对上述共性问题形成了若干考虑,供申办方或研究者开展药品注册临床试验时参考。

山东省2011年≥18岁高血压患者知晓率、治疗率和控制率状况分析

目的 了解山东省≥18岁高血压患者高血压知晓、治疗与控制状况.方法 2011年采用四阶段不等概率分层整群随机抽样方法,在山东省内抽取18 ～ 69岁15 350人为调查对象,通过问卷调查及体格检查获得调查对象基本信息和健康状况,体格检查包括测量血压和身高、体重等指标.率的统计分析根据抽样设计采用加权的SURVEYFREQ方法进行分析和处理.结果 共发现3776例高血压患者,高血压患者人群知晓率为34.5％（男性为31.1％,女性为38.5％）,高血压治疗率为27.5％（男性为24.1％,女性为31.7％）,仅有14.9％（男性13.7％,女性16.4％）的高血压患者血压得到控制（＜ 140/90 mm Hg）.结论 山东省≥18岁高血压患者知晓率、治疗率及控制率水平较低,尤其是农村地区,需要进一步加强高血压防治工作.

四川凉山彝族人群胰岛素抗药性与原发性高血压关系的研究

目的探讨我国四川省凉山彝族人群胰岛素抗药性(IR)与原发性高血压(EH)的关系。方法应用病例对照研究方法,对113例彝族 EH 患者和156例血压正常的彝族对照进行分析,检测空腹血浆葡萄糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平,并以 IR 指数作为衡量 IR 的指标。结果彝族移民空腹血糖受损(IFG)、IR 与 EH 的关联均具有统计学意义,OR 值分别为3.98(2.14～7.42,P<0.001)和2.55(1.35～4.83,P=0.004)。按性别分层,彝族男性移民 IFG、IR 与 EH 的关联仍具有统计学意义,OR 值分别为4.31(2.01～9.24,P<0.001)和3.14(1.45～6.82,P=0.003);彝族女性移民 IFG 与 EH 的关联具有统计学意义,OR 值3.46(1.17～10.22,P=0.022),但未发现 IR 与 EH 的关联具有统计学意义。彝族农民 IFG、IR 与 EH 的关联均不具有统计学意义。logistic 回归分析结果显示,彝族移民 IR 与 EH 的关联有统计学意义,但在彝族农民中未观察到这种现象。结论在四川凉山彝族移民中,IR 可能是 EH 发病的危险因素,但在凉山彝族农民中 IR 是否为 EH 发病的危险因素仍有待进一步研究。

我国18岁及以上城市居民高血压知晓率现状

目的了解我国城市居民高血压知晓率现状，为防治高血压提供科学依据。方法利用2007--2008年卫生部中央补助地方慢病综合干预与控制项目，对我国13个省（市）项目点数据中高血压知晓率进行分析。结果在调查的40504名城市居民中，筛查出的高血压患者11430人，知道自己患有高血压者8244人，高血压知晓率为72．13％（标化知晓率为53．61％），其中男性为68．20％，女性为74．79％。18～44、45～59和60岁～年龄组高血压知晓率分别为44．85％，66．41％和79．83％；东、中、西部地区居民高血压知晓率分别为72．9％，72．44％和70．63％；文盲、半文盲、小学、初中、高中或中专、大专及以上文化程度高血压知晓率分别为68．99％，77．18％，73．61％，75．48％和72．90％；有高血压家族史的居民高血压知晓率为82．88％，无高血压家族史者为66．50％。结论与2002年相比，我国城市居民高血压知晓率虽有显著的提高，但仍偏低。应进一步提高人群高血压知晓率。

山东省18—69岁居民超重、肥胖流行现状及其与高血压的关系

随着我国人民生活水平的提高，生活方式的改变，超重、肥胖的患病率呈上升趋势。超重和肥胖是国际公认的高血压发病危险因素，BMI的差别对人群的血压水平和高血压患病率有明显影响。研究表明，BMI是高血压发病的一个独立危险因素，随着基线BMI水平的增加，高血压的发病危险也会增加。不同地区的不同人群由于遗传因素、地理环境、经济条件、生活习惯等因素的不同，超重、肥胖的流行特征及其对相关疾病的影响均存在较大差异。为了解山东省成年人超重、肥胖流行现状及其与血压水平和高血压发病的相关性，为防治工作提供科学依据，本研究于2011年6—9月对山东省城乡居民进行了流行病学调查。

慢性病预防控制适宜技术的发展与应用

对慢性病预防控制适宜技术的定义和特点进行了描述,提出发展和利用适宜技术是控制慢性病,降低人群危险因素水平的必要措施。列举我国目前慢性病干预技术的应用与进展,进一步从实践说明了发展适宜技术对改善行为,有效控制慢性病的重要意义。结合我国目前慢性病防控形势,根据适宜技术的特点分析并提出发展慢性病预防控制适宜技术的思路和方法。指出发展我国慢性病适宜技术要在合理配置卫生资源的基础上,以人群健康需求为导向,并能为基层广泛适用和推广。

山东省居民对食盐推荐摄入量的知晓情况及影响因素分析

目的调查山东省18～69岁居民对盐推荐摄入量的知晓情况及影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取全省代表性样本15 600人,回收有效问卷15 350份,调查完成率98.40%。山东省疾控系统工作人员在2011年6～7月通过统一问卷收集调查对象盐与高血压相关知识、态度和行为等信息。结果调查的15 350名中,男性占50.1%,女性占49.9%。经过加权调整后,2011年山东省居民中仅29.3%的城市居民和19.2%的农村居民知晓"盐推荐摄入量"。与其他年龄组相比,60～69岁老人中知晓"盐推荐摄入量"的比例最低,仅为13.4%;受教育程度高的居民中有较高的比例知晓"盐推荐摄入量"。高血压患者与非高血压患者均对"盐推荐摄入量"的知晓率较低,仅21.0%的高血压患者知晓"盐推荐摄入量"。结论山东居民对盐推荐摄入量的知晓水平较低,加大对盐推荐摄入量的宣传有利于减少全人群的食盐摄入水平,并控制血压水平。

社区超重与肥胖人群体重管理效果的研究

目的研究体重管理对社区中超重、肥胖或中心性肥胖人群的管理效果。方法应用慢病管理信息系统收集社区人群的数据资料建立个人健康档案，将筛查出的10560例超重、肥胖或中心性肥胖人群，其中男性4660例，女性5900例，平均年龄（58．1±12．0）岁。征询其意愿后，纳入体重管理信息单元，给予个体化的膳食与身体活动指导，并定期随访，平均管理时间为（9．0±5．8）个月，最长32个月，最短1个月，对其管理前后的体重变化情况进行分析。应用SPSS12．0统计包进行数据统计分析，计数资料率的比较采用X2检验，体重改变随管理时间变化的比较采用趋势X2检验，计量资料采用配对t检验。结果管理前后体重无变化者9848例（93．3％），体重减轻者499例（4．7％），体重增加者213例（2．0％）；其中超重且中心性肥胖者管理前后体重无变化、减轻和增加的比例分别为92．3％（6290／6817）、5．9％（403／6817）和1．8％（124／6817）；而单纯超重或肥胖者三者比例为95．5％（2888／3024）、2．8％（84／3024）和1．7％（52／3024）；单纯中心性肥胖组三者比例分别为93．2％（670／719）、1．7％（12／719）和5．1％（37／719）。结论体重管理对社区中超重、肥胖或中心性肥胖人群有较好的控制效果，管理对象中超重且中心性肥胖人群的管理效果好于单纯超重、肥胖或单纯中心性肥胖人群。

我国城市高血压病患者饮酒状况分析

目的了解高血压病患者饮酒状况,为慢病健康教育和行为干预提供指导。方法利用中央财政转移支付地方慢病综合干预项目管理的且有完整饮酒信息的高血压病患者数据,分析饮酒状况。结果 18 976名城市高血压病患者平均年龄(62.4±11.1)岁,饮酒率为20.7%,男、女性分别为36.1%和9.3%,男、女性饮酒者日均酒精摄入量中位数分别为21.7 g和5.8 g,过量饮酒的比例分别为46.5%和26.9%。男性以45～59岁组日均酒精摄入量和过量饮酒比例最高,60岁以上组最低。女性各年龄组日均酒精摄入量和过量饮酒比例接近。结论高血压病患者特别是男性患者饮酒严重,45～59岁男性高血压病患者饮酒干预需要给予高度重视。

高血压社区管理项目成本效果分析

目的评估以社区为基础的高血压管理项目的成本效果,为政府及相关部门制定社区公共卫生服务财政投入和补贴决策提供科学依据。方法采用问卷调查和体格检查方法,收集北京市某社区卫生服务中心2008年9月—2009年8月期间开展高血压管理项目投入的管理成本及效果资料,并进行管理成本效果分析。结果某社区卫生服务中心2008年9月—2009年8月管理高血压患者1 603人,年人均管理成本为36.9元。高血压患者接受管理1年后收缩压和舒张压平均下降了10.3和5.9 mm Hg。年人均管理成本和收缩压的成本效果比为3.6:1,即接受管理的高血压患者收缩压水平每降低1 mm Hg(与此同时舒张压下降0.6 mm Hg),该社区卫生服务中心在高血压患者管理上投入的年人均管理成本为3.6元。结论以社区为基础的高血压管理项目具有较好的成本效果比,政府加大对社区公共卫生的补贴和投入可以获得更大产出,该模式对社会经济发展水平类似地区制定高血压社区管理相关政策具有借鉴意义。

实验性甲状腺功能亢进大鼠脑多巴胺转运蛋白及多巴胺含量的变化

目的研究甲状腺激素升高时脑纹状体多巴胺转运蛋白（DAT）、多巴胺（DA）及其代谢产物3，4二羟苯乙酸（DOPAC）的含量变化。方法将24只大鼠分为2组，其中一组采用灌胃法连续每天给予大鼠左甲状腺素钠（优甲乐，用量按大鼠体质量25μg／100g，溶于生理盐水中，体积1ml）造成实验性大鼠甲状腺激素增高状态；对照组仅采用灌胃法给予生理盐水1ml；于模型建立前后按随机数字表法抽取左甲状腺素钠组及对照组大鼠各6只，分别取尾静脉血1ml，采用放射免疫法测定TT3及，TT4水平。14d后将上述对照组及左甲状腺素钠组大鼠再各自平均分为2组，一组用于99^Tc^m-2β-[N，N’-双（2-巯乙基）乙撑二胺基]甲基-3β-（4-氯苯基）托烷（TRODAT-1）大鼠脑内分布研究，另一组用于高效液相-电化学检测器（HPLC-ECD）测纹状体DA及DOPAC含量，观察上述大鼠脑纹状体区DAT的分布及DA、DOPAC含量的变化。多组比较采用ANOVA分析，2组间比较采用均数t检验。结果左甲状腺素钠组大鼠在服用左甲状腺素钠后活动明显增加，体质量增长低于正常对照组[（223．90±8．40）与（261．60±14．20）g，t=6．98，P〈0．05]。甲状腺激素水平测定示：左甲状腺素钠组给药前后TT3，分别为（1．46±0．17）和（2．72±0．29）nmol／L（t=10．51，P〈0．0001）；TT4分别为（83．52±10．06）和（187．12±36．48）nmol／L（t=7．74，P〈0．0001）；对照组生理盐水注射前后TT3分别为（1．54±0．09）和（1．71±0．20）nmol／L（t=1．68，P〉0．05），TT4分别为（98．38±9．77）和（88．38±6．76）nmol／L（t=1．36，P〉0．05）。99^Tc^m-TRODAT-1大鼠脑内分布（每克脑组织百分注射剂量率，％ID／g）研究示：左甲状腺素钠组纹状体为（2．80±0．25）％ID／g，明显低于正常对照组[（3．13±0．14）％ID／g，t=-3．62，P〈0．05]。经检测左甲状腺素钠组脑纹状体DA含量为（12109．30±629．20）ng／g脑组织，明显高于对照组[（9012．00±318．80）ng／g脑组织，t=10．76，P〈0．0001]；DOPAC含量为（1079．30±97．00）ng/g脑组织，亦高于对照组[（873．20±67．50）ng／g脑组织，t=4．27，P〈0．05]。结论在实验性甲状腺功能亢进症（简称甲亢）时，脑纹状体DA及其代谢产物的合成及代谢加快，与99^Tc^m-TRODAT-1结合的DAT水平则出现下降趋势。

慢病风险指数的建立及预测相关慢病效用评价

目的建赢一个能够综合反映个体肥胖程度的指标，为慢病高危人群的筛查提供有力的工具。方法应用2002年中国居民营养与健康状况调查资料，通过分析体重指数和腰围与相关慢性病指标的相关程度初步建立慢病风险指数，应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定慢病风险指数的切点，并比较慢病风险指数、体重指数和腰围对慢性病的预测效率，进而分析慢病风险指数与体重指数和腰围预测慢病的一致性及不同慢病风险指数水平下相关慢性病的患病风险。结果初步建立的慢病风险指数公式为慢病风险指数=体质指数＋3．5腰围，ROC曲线分析显示慢病风险指数切点为300，并且慢病风险指数比体重指数和腰围有更高的筛查效率。慢病风险指数与体重指数、腰围分别有很高的一致性（P〈0．05）。与慢病风险指数小于300组人群相比，慢病风险指数每增加20单位，相应慢病患病危险也大幅增长。结论慢病风险指数对相关慢性病有较好的筛查效率，能够综合反映个体的肥胖程度，可以作为高危人群筛查的参考值。