骨肉瘤患者血清外泌体中miR-193a和miR-21-5p表达水平及其临床意义

目的:探讨血清外泌体中miR-193a和miR-21-5p在骨肉瘤患者中的表达水平及其与骨肉瘤临床病理指标的关系和对预后的影响。方法:收集2016年1月—2021年12月于枣阳市第一人民医院就诊的112例骨肉瘤患者临床资料,另取100例健康体检者为对照组。采集受试者外周血5 mL,制备血清并分离提纯血清外泌体,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测miR-193a和miR-21-5p的表达水平。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-193a和miR-21-5p在骨肉瘤组和健康对照组患者血清中的表达差异,并分析其与临床病理指标和预后的相关性。结果:与健康对照组相比,骨肉瘤患者血清外泌体miR-193a和miR-21-5p表达水平均显著升高(P<0.01)。miR-193a和miR-21-5p对骨肉瘤诊断效能的曲线下面积(AUC)分别为0.811和0.880,灵敏度分别为89.2%和90.2%,特异度分别为75.0%和84.0%。二者联合诊断的AUC为0.901,高于单一指标的诊断效能,灵敏度为92.1%,特异度为86.5%。骨肉瘤患者血清外泌体miR-193a和miR-21-5p表达升高与TNM分期、远处转移和更差的预后相关(均P<0.05)。结论:miR-193a和miR-21-5p表达水平在骨肉瘤患者血清外泌体中显著升高,且提示更差的预后。血清外泌体miR-193a和miR-21-5p有望成为骨肉瘤诊断和预后预测的生物标志物。

基于深度学习的列车轴承故障诊断研究

作为列车运行的重要部件,轴承的健康状态是决定列车安全运行的重要因素。轴承的故障诊断一直是行业研究热点。本文针对传统模型提取特征不足、特征信息丢失严重、模型准确率低以及分析识别时间长等问题,结合胶囊神经网络的特征结构,提出了基于深度学习的列车轴承故障诊断研究方法。模型以凯斯西储大学的轴承故障数据为数据集。改进后的神经网络模型在识别准确率、识别速度方面均有提升,本文算法具有一定的先进性。

腰椎融合术中应用重组人骨形态发生蛋白2辅助治疗腰椎退行性疾病

目的评价腰椎融合术中应用重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP-2)辅助治疗腰椎退行性疾病(LDD)的可行性及安全性。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月采用腰椎融合术治疗的LDD患者136例,其中57例术中采用rhBMP-2辅助治疗(试验组),79例术中未使用rhBMP-2辅助治疗(对照组)。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、并发症发生情况、影像学融合结果评估2组患者临床疗效。并进一步统计并发症发生率与rhBMP-2剂量的相关性。结果所有手术顺利完成,患者随访(4.68±1.70)年。术后1个月、末次随访时2组VAS评分和ODI较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);末次随访时2组ODI较术后1个月进一步改善,对照组VAS评分较术后1个月进一步改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月2组VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),其余各时间点2组VAS评分和ODI差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率为12.3%,对照组为13.9%,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);rhBMP-2剂量增加与并发症发生率无显著相关性。183个椎间隙术后Lenke分级,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎融合术中应用rhBMP-2辅助治疗LDD可改善融合情况,使用时须充分评估适应证、谨慎选择剂量以降低相关并发症的发生风险。

鲑鱼降钙素对老年骨质疏松患者腰背疼痛及骨代谢的影响

目的探讨鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松的疗效,以及对患者腰背疼痛及骨代谢的影响。方法选取湖北省枣阳市第一人民医院2018年6月至2019年6月收治的老年骨质疏松患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组患者均采用常规口服药物治疗,观察组增加肌肉注射鲑鱼降钙素治疗,均治疗6周。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的视觉模拟评分(VAS)均降低,骨代谢指标甲状旁腺激素(PTH)水平均下降,1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]水平均升高,股骨颈、腰椎L2~L4骨密度均升高,观察组均优于对照组(P<0.05);治疗总有效率观察组高于对照组(92.00%比76.00%,P<0.05);两组患者不良反应发生率相当(28.00%比16.00%,P>0.05)。结论鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松,可缓解患者腰背疼痛,提高骨密度,改善骨代谢,疗效较好,且安全性高。

适用于不确定环境中的DVS软实时调度算法

为了解决嵌入式软实时系统的节能问题,提出了一种DVS调度算法。它的特点是克服了任务执行时间不确定所带来的干扰,在运行时动态地寻找最优电压调节方案。实验表明:该调度算法可以很好地保证软实时系统的效率和稳定性,即使在处理器超载的情况下,也能自动调节,超过99%的作业可以在时间期限之前完成。对多种随机任务集的评测显示,该调度算法使得系统能耗平均减少15%以上。

术后系统化康复功能锻炼在腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜技术治疗的辅助价值

目的研究经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症术后予以系统化康复功能锻炼的辅助治疗价值。方法纳入2015年1月~2017年1月于行PTED治疗的94例腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法均分两组:对照组术后予以常规保守康复训练,观察组术后采用系统化康复功能锻炼。随访1年,评价两组临床疗效。结果观察组优良率为91.49%,显著高于对照组(80.85%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组工作恢复、生活自理时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各时间VAS评分、ODI指数均显著降低,且术后1周的组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后3个月、6个月、1年的VAS评分、ODI指数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTED治疗腰椎间盘突出症术后行系统化康复功能锻炼,能够缩短活动恢复时间,减轻疼痛症状及腰椎功能障碍,提高恢复效果。

两种内固定治疗胫骨下段骨折的疗效比较

目的比较带锁髓内钉(IMN)固定和微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨下段骨折的疗效。方法将140例胫骨下段骨折患者按手术方式不同分为IMN组(采用IMN固定治疗,70例)和MIPPO组(采用MIPPO治疗,70例)。比较两组手术情况及治疗效果。结果患者均获得随访,时间6~12(9.31±1.23)个月。术中出血量、术后6个月踝关节背伸角度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),手术时间及骨折愈合时间MIPPO组均短于IMN组(P<0.01)。并发症发生率MIPPO组为5.71%,低于IMN组的28.57%(P<0.05)。末次随访时手术疗效:MIPPO组愈合49例,好转17例,未愈合4例,有效率为94.28%;IMN组愈合37例,好转19例,未愈合14例,有效率为80.00%;两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用MIPPO治疗闭合胫骨下段骨折手术创伤小、术中出血量少、并发症发生率低,更利于患者康复。

应用特征聚合进行中文文本分类的改进KNN算法

针对以KNN为代表的VSM模型存在的向量各特征项孤立处理问题 ,提出了一种应用特征聚合方式的改进算法·该算法通过CHI概率统计计算文本特征词对分类的贡献 ,将对分类有相同贡献的文本特征词聚合 ,使用它们共同的分类贡献模式代替传统算法中单个词对应向量一维的方式·该算法提高了稀有词对分类的贡献、强化了关联词的分类效果、并降低了文本向量的维数·与传统KNN算法进行的对比实验证明 。

一种应用向量聚合技术的KNN中文文本分类方法

针对 KNN文本分类方法中不考虑特征词关联的问题 ,提出一种改进方法 .这种方法基于对体现词和类别间相关程度的 CHI统计值分布的分析 ,应用向量聚合技术很好地解决了关联特征词的提取问题 .其特点在于 :聚合文本向量中相关联的特征词作为特征项 ,从而取代传统方法中一个特征词对应向量一维的做法 ,这样不但缩减了向量的维数 ,而且加强了特征项对文本分类的贡献 .实验表明该方法明显提高了分类的准确率和召回率 .

通过注册表监控实现木马检测

提出一种基于挂接系统服务的木马检测技术,通过对注册表进行实时监控,有效地实现了对已知和未知木马的检测。传统的基于特征码的检测技术,只能检测已知的特洛伊木马,基于挂接系统服务的技术,有效克服了上述缺陷,试验结果证明了其有效性和准确性。

中药汤剂联合西药治疗急性盆腔炎效果及对炎症因子表达的影响

目的探讨中药汤剂联合西药在急性盆腔炎治疗中的临床价值。方法选取2015年7月至2017年9月枣阳市第一人民医院诊治的104例急性盆腔炎患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组均为52例患者。两组均给予支持治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用清热活血汤治疗,对照组患者采用常规西药治疗,观察两组患者治疗效果、治疗前后炎症因子水平和临床症状消失时间。结果观察组患者治疗总有效率(94.2%)显著高于对照组患者(80.8%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者炎症因子水平比较,其差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者炎症因子水平均有改善,观察组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组患者发热消失时间、腹痛消失时间和炎性包块消失时间均明显短于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论中药汤剂联合西药治疗急性盆腔炎效果显著,可以有效降低炎症因子水平,改善临床症状,值得推广应用。

中医脊柱调衡推拿手法在脊柱侧凸症临床治疗中的应用

目的观察中医脊柱调衡推拿手法治疗脊柱侧凸症患者的临床效果。方法选择我院收治的68例脊柱侧凸症患者按随机数字法分为松解手法组(34例)和调衡手法组(34例),两组患者均给予塞来昔布胶囊和盐酸乙哌立松片等西医治疗,松解手法组以松解结合拔伸推拿法辅助治疗,调衡手法组给予脊柱调衡推拿手法辅助治疗。观察治疗12周后两组患者的疼痛VAS评分、脊柱ODI评分、侧凸Cobb角及临床疗效差异。结果治疗12周后,调衡手法组的脊柱疼痛VAS评分低于松解手法组(P<0.05)。调衡手法组的脊柱Cobb角小于松解手法组(P<0.05)。调衡手法组的脊柱ODI评分低于松解手法组(P<0.05)。松解手法组治疗总有效率显著低于调衡手法组(P<0.05)。结论与传统中医松解结合拔伸推拿手法比较,中医脊柱调衡推拿手法在脊柱侧凸症临床治疗中疗效显著,可有效矫正患者脊柱冠状面失衡,恢复患者脊柱正常曲度,减轻患者脊柱侧凸症带来的疼痛感,提升患者生活质量,是脊柱侧凸症临床治疗的一种有效中医推拿手法。

外侧纵切口双钢板治疗胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨单一外侧纵行直切口双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床效果。方法 选择2010年10月至2014年8月采用单一外侧纵行直切口双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折共16例,其中男11例,女5例;平均年龄32.6岁（22-61岁）。交通事故伤10例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例,均为胫骨平台后外侧骨折。结果所有患者均获随访,随访时间18-68个月,平均35个月。骨折均一期愈合,无一例发生感染、骨折不愈合、血管神经损伤、内固定松动及断裂,未见骨折再移位或者塌陷。随访参照Rasmussen评分标准评定膝关节功能,优10例,良5例,可1例,优良率93.8%。结论 单一外侧纵行直切口双钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折,临床上效果显著,对患者临床症状及生活质量具有良好改善作用。

初产妇围产期血清性激素水平变化与心理障碍的关系

目的:探讨初产妇围产期血清性激素水平变化与心理障碍的关系。方法:通过放射免疫法测定本院2015年1月-2017年1月就诊的250例初产妇围产期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)水平;通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)评价初产妇心理状况,由精神科医生判断产妇是否存在心理障碍。结果:HAMA评分显示,焦虑发生率36.00%,HAMD评分显示抑郁发生率56.80%;与常模比较,初产妇抑郁、躯体化表现、恐怖评分均显著高(t=4.090,2.424,4.369;P<0.05);专业精神科医生判断初产妇心理障碍发生率64.80%;心理障碍组孕早期、孕晚期、产后7d、产后42d血清E2水平均显著低于、P水平均显著高于非心理障碍组(t=-23.352,-17.513,-21.203,-15.756,6.029,15.901,49.691,6.554;P<0.05);Pearson相关性分析显示HAMD评分与E2负相关(r=-0.182,P<0.05),与P正相关(r=0.185,P<0.05);SCL-90量表中抑郁因子与E2负相关(r=-0.229,P<0.05);躯体化因子与E2负相关(r=-0.223,P<0.05),与P正相关(r=0.158,P<0.05)。结论:围产期低E2水平、高P水平是初产妇心理障碍发生的可能原因。

宫颈癌患者血清CXCL16含量检测及与肿瘤凋亡、抗凋亡活性的相关性研究

目的探讨宫颈癌患者血清CXCL16含量检测及与肿瘤凋亡、抗凋亡活性的相关性。方法选取2014年5月至2016年4月枣阳市第一人民医院接受的68例宫颈癌根治术的早中期宫颈癌患者作为研究对象。将这68例患者设为宫颈癌组,另取同期枣阳市第一人民医院体检的50例健康女性设为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测两组研究对象的血清CXC型趋化因子配体16(CXCL16)含量,根据宫颈癌患者的CXCL16含量中位数进一步分为高CXCL16组(n=34)、低CXCL16组(n=34)。采用PCR法对比高CXCL16组、低CXCL16组中凋亡基因、抗凋亡基因的mRNA表达量差异。结果宫颈癌患者血清中CXCL16含量显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高CXCL16组肿瘤组织中凋亡基因PDCD5、Bax、p27、p16的mRNA表达量低于低CXCL16组,抗凋亡基因survivin、c-myc、K-ras、Bcl-2的mRNA表达量高于低CXCL16组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈癌患者血清CXCL16含量高于健康人群,且CXCL16含量与宫颈癌细胞凋亡、抗凋亡活性呈直接相关。

妇产科医院感染的危险因素及预防措施

感染危险因素；预防措施；

丙戊酸镁缓释片合并奎硫平治疗40例有精神病性症状的躁狂症临床研究

目的:研究丙戊酸镁缓释片合并奎硫平治疗有精神病性症状的躁狂症疗效和安全性。方法:80例有精神病性症状的躁狂症随机分为丙戊酸镁缓释片合并奎硫平组(研究组)和利培酮口崩片合并碳酸锂组(对照组),观察8周,用Bech-Rafacelsen躁狂量表(BRMS)、简明精神病症状量表(BPRS)减分率评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:治疗8周,两组BRMS、BPRS评分较治疗前均显著下降(P均<0.05),各时点评分两组间差异无统计学意义。但不良反应研究组明显小于对照组。结论:丙戊酸镁缓释片合并奎硫平治疗有精神病性症状的躁狂症疗效好,安全性高。

铁尾矿制备轻质骨料的实验研究

为了提高铁尾矿的利用率,以硅酸盐水泥和Ca(OH)_(2)为粘结剂,通过冷粘结造粒技术制备轻质骨料,并借助X射线衍射仪(XRD)和扫描电子显微镜(SEM)等手段,研究了粘结剂对铁尾矿轻质骨料物理性能和物相结构的影响。结果表明,随着水泥含量的增加,骨料的堆积密度和吸水率降低,筒压强度增加。随着Ca(OH)_(2)含量的增加,骨料的强度和吸水率增加,堆积密度降低。当水泥含量为15%和Ca(OH)_(2)含量为9%时,养护28 d后的堆积密度达到最小,分别为848.3和860.5 kg/m^(3),筒压强度达到最大,分别为6.2和5.6 MPa,吸水率最大,分别为9.4%和9.6%。

突出应用能力,提高人文素养——再读大学英语四、六级考试的改革与新题型

大学英语四、六级考试的改革与题型的变化充分表明今后大学英语的教学从应试教育转向素质教育,转向以培养学生的综合语言应用能力为主。改革开放以来,英语教学取得了很大的进步。在大学阶段,基础语言的教学将弱化,而侧重培养语言应用能力和人文素质的课程将大行其道。这对大学英语的教和学都提出了更高的要求,体现了当今社会发展对大学外语教学的时代要求。