省级统筹政策视角下医保基金运行预测研究

[目的]探讨省级统筹政策视角下的医保基金运行状况,为全国各试点提高医保基金统筹层次提供数据预测参考。[方法]采用系统动力学方法,以海南省为例绘制医保基金运行关键变量作用机制流图、设置变量方程,构建医保基金运行系统动力学模型,并对模型进行真实性、灵敏性检验与政策干预模拟预测。[结果]若无政策干预,在2028年之前居民医保、职工医保均不会出现当期赤字,到2031年居民医保、职工医保可支付月数均较国家确定的安全标准月数有所增加。当居民医保筹资标准保持不变,提升居民住院报销比例时,居民医保在未来5年内不会出现当期赤字;当提高居民医保筹资标准,同时提升居民住院报销比例时,居民医保在未来10年不会出现当期赤字。降低职工单位缴费比例、提升职工住院报销比例后,职工医保出现当期赤字风险较现行政策提前1年;提高职工单位缴费比例,同时提升职工住院报销比例后,职工医保出现当期赤字风险较现行政策推迟1年。[结论]省级统筹有利于增强医保基金的安全性,但仍需继续完善医保支付机制、加快医疗服务价格改革等相关工作进展速度,以避免省级统筹下的医保基金出现当期赤字风险。

肠道菌群与其代谢产物对冠心病的影响及相关干预研究进展

冠心病因其死亡率和发病率逐渐增高,现已成为全球卫生组织所关注的焦点,仅用传统治疗方法已不能满足对此病的预防和救治。近年研究发现,冠心病的发生发展和肠道菌群有着密切的关联。通过对机体肠道菌群的代谢以及稳态进行合理调控,可有效抑制动脉粥样硬化及炎症反应,有望成为治疗的新靶点。因此,本文阐述了冠心病与肠道菌群二者之间的关系,探讨了相关干预研究的最新进展,以期能够为防治冠心病提供理论参考和实践指引。

前列腺电切术后膀胱颈疤痕增生致排尿困难1例

经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生的金标准,具有切除组织快、出血少、手术时间短、恢复快等优点,被临床广泛应用。前列腺电切术后常见的并发症有尿道损伤、出血、穿孔与外渗、经尿道电切综合征、附睾炎、尿失禁、尿道狭窄、性功能障碍、深静脉血栓形成与肺栓塞等。

动静态评价视角下山西省乡镇卫生院运行效率研究

目的:通过对2016—2020年山西省乡镇卫生院的运行效率进行评估,为优化山西省乡镇卫生院的运行效率,提高乡镇卫生院的服务能力提供参考。方法:采用BCC数据包络模型、窗口数据包络模型和全要素生产率指数模型测算山西省各个乡镇卫生院的静态效率和动态效率。结果:2016—2020年山西省乡镇卫生院的综合技术效率和规模效率呈递减趋势,纯技术效率变化幅度较小,Malmquist指数为0.970,技术效率变化指数为0.971,技术进步指数为0.999,横向对比山西省各地区乡镇卫生院的运行效率发现,各地区间差异明显,多数地区规模效率较好,但纯技术效率不足。结论:山西省乡镇卫生院应当依据自身情况加强内部管理水平,提高技术创新能力,提升基本医疗服务水平,从而优化运行效率。

经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的临床价值分析

目的探讨经尿道前列腺切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的临床价值。方法2016年1月至2018年12月四川省西昌市人民医院就诊的126例前列腺增生合并膀胱结石患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各63例。对照组行经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术,观察组行经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术。比较两组患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分表(QOL)、最大尿流率(MFR)残余尿量评分与术后并发症发生情况。结果对照组术中出血量、碎石时间高于观察组(P<0.05);术后对照组膀胱冲洗、留置导尿管、住院时间高于观察组(P<0.05),IPSS、QOL、残余尿量评分均明显高于观察组,MFR评分低于观察组(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道前列切除术联合腔内气压弹道碎石治疗合并膀胱结石前列腺增生患者的治疗效果显著,有利于术后患者的快速康复,减少住院时间及并发症发生率。

结肠癌浸润右侧输尿管致右肾重度积水1例

1病例资料 患者,男,70岁,右腰腹部胀痛1个多月。入院前1个多月患者无明显诱因出现右腰部胀痛不适,伴有畏寒、发热,无放射痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。院外治疗右侧腰痛减轻,但仍低热。

茶园塑料大棚试验小结

随着改革开放的不断深入,茶叶生产要适应新形势下市场经济的发展,必须实现数量型向质量效益型的转变,生产出更多更好的名特优茶。为此,我所在上级有关部门的指导和帮助下,为进一步推进我县名优茶开发,提高名优茶的市场竞争力,增加经济效益,于去年冬开始在上梅洲高产茶园内进行了一次塑料大棚覆盖茶园试验,并获得了良好的经济效益。现将有关试验情况总结如下:

丰富多彩的婺源茗茶

婺源是江西绿茶主要产区之一。县境位于赣东北角上,和浙江、安徽接壤。境内地势高峻,峰峦起伏,河川环绕,并有海拔1000多米的鄣公山,星江河贯穿县境;气候温和,雨量充沛,土壤肥沃,四季云雾不绝,具有栽培茶树的优越自然条件。婺源历来以茶叶产量多,质量好而著名。从清代起,这里的茶叶就进入外国市场,当时婺源隶属安徽,就因“婺源”品质特优,视为“屯绿”之骨干而驰名中外。新中国成立后,“雾绿”发展较快,品质不断提高,1958年,在县委、县政府的领导下,茶叶科技人员和有实践经验的茶农,在总结“毛峰”和“明前茶”

对“宠物连连看.exe”游戏程序的分解与脚本程序编制思路分析

本文通过对宠物连连看.exe的肢解与关键脚本程序段的分析,提示了该程序的编制思路,对其它的经典性程序的分析具有引导意义。

用C#编程删除系统自带游戏

本文通过编程删除了Windows2000中的四个系统自带的游戏,在编写过程中用树状视图和列表视图方式显示了Windows2000中隐含的DllCache目录其下面的文件。

如何识读学生的建筑工程类电子图形作业中的雷同

针对学生所绘制AutoCAD电子图形中出现的作业雷同现象,通过技术思路分析和程序编写,实现了对学生所交作业内容电子图形中对象数据信息提取至数据库表中形成记录,为以后判读作业内容是否雷同提供最详实依据。

用多段线法绘制建筑平面图

介绍了目前绘制建筑平面图形常用的两种方法，详细列出了中轴线的绘制过程，重点描述了墙及门、窗的绘制方法。最后对定位轴线及多线法进行了比较，指出了使用多线法绘制建筑平面图的优越性。

发展名优茶生产和建立良种茶树繁育基地的意见

名优茶有别于一般大宗茶叶,它的主要特点是在优越的生态环境下,利用优良的茶树品种,运用特殊的制茶工艺所制成的产品,有一定的造型标准和人们所喜爱的独特色香味;有历史的追朔和现实的创新;有使人赏心悦目的欣赏价值和耐人寻味的品赏价值,因此,它是一定条件下具有一定特色的珍贵产品,不是所有茶区只要采摘细嫩、精细加工即可制出来的。

青年教师应用标准化病人教学效果评价指标体系构建

目的运用德尔菲法和层次分析法为建立标准化病人教学效果的评价指标体系,为准确评估青年教师教学效果提供参考。方法本次调研时间为2022年1—2月,基于文献研究法设计指标体系框架,通过两轮专家函询确立指标体系,运用SPSS 26.0统计学软件分析各级指标的肯德尔和谐系数及变异系数,并通过Yaahp软件来构建权重矩阵,计算其权重大小。结果本研究选取了17名专家参加本次调研,两轮专家积极性均大于85%,专家的权威系数为0.855,一级指标的和谐系数为0.772,二级指标的和谐系数分别为0.689、0.555、0.386,差异均有统计学意义(P<0.01)。最终经过两轮专家函询,建立一级指标3个,二级指标15个的标准化病人教学效果评价指标体系。结论通过德尔菲法构建的教学效果指标体系具有可靠、普适的特点,能够为准确评价青年教师教学效果提供帮助。

基于CiteSpace的国内外综合医院效率评价知识图谱可视化分析

目的本研究旨在梳理国内外综合医院效率评价领域的研究脉络,探讨其研究热点及前沿,为我国的综合医院效率评价研究提供借鉴和参考。方法从Web of Science核心集合数据库中筛选1987~2020年间可检索到的相关记录,使用CiteSpace软件进行参考共引、关键词共现分析和合作网络等可视化分析研究。结果综合医院效率评价研究仍处于快速发展阶段,各个国家在该研究领域较为分散,美国是该研究领域的主要研究力量,且以高校与医院为主。综合医院效率评价文献共被引网络聚类共5个,分别为“general hospitals”“stochastic frontier”“Scale efficiency”“efficiency”“Malmquist index”;探测突现术语20个,突变强度较高且为研究前沿的突现词有cost(费用)、care(护理)、productivity(生产效率)、model(模型构建)、technical efficiency(技术效率)。结论目前综合医院效率评价研究在国际上整体呈上升阶段,各国综合医院效率评价方法呈专业化、多样化发展,我国对该领域的研究缺乏系统性,建议加大对效率评价模型的研究,弥补方法学上的不足,为提高综合医院效率评价精确度提供参考。

显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及对精子质量、复发率的影响

目的探讨显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的疗效及对精子质量、复发率的影响。方法将该院2020年12月—2021年12月收治的112例VC患者以随机数字表法分为对照组及观察组各56例,对照组予传统开放高位结扎术,观察组予显微镜精索静脉结扎术,记录二组围术期指标,并观察二组术前及术后6个月多普勒超声参数及精子质量变化,随访6个月,统计二组并发症发生率及精索静脉曲张复发率。结果二组术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,但术后3d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)低于对照组(P<0.05)。观察组术后6个月精索静脉反流时间及精索静脉最大反流速度短于对照组(P<0.05),二组精索静脉直径对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月总精子数、精子浓度、A+B级活动力精子占比及精子活率均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),二组术后复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜精索静脉结扎术治疗VC疗效显著,可减轻患者术后疼痛感,改善精索静脉血流状态,提高精子质量,还能降低术后并发症发生率及复发率,手术效果较为理想。

超声引导下前列腺等离子剜除术与经尿道前列腺等离子切除术的临床疗效比较

对比超声引导下前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子切除术两种术式治疗前列腺增生的临床疗效。方法 82例患者按上述不同的手术方式随机抽取2组。超声剜除组行超声引导下前列腺等离子剜除术,切除组行经尿道前列腺等离子切除术。对比两种手术方式在最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)、(post void residual,PVR)、组织获取量、术后尿失禁、国际前列腺增生症状评分(IPSS)、手术时间、术中出血量等几个方面进行对比分析,对其疗效及安全性进行评估。结果 发现超声剜除组组织获取量多于切除组,经尿道前列腺等离子切除术相比于超声引导下经尿道前列腺等离子剜除术有更高的出血量,术前术后IPSS、PVR等方面均有显著的临床优势,各项指标差异具有统计学意义(P<0.05)。超声组与切除组在最大尿流率、术后尿失禁、手术时间等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下前列腺等离子剜除术其术中获取组织量更高、术后患者疗效更确切,并且未增加手术的时间及手术风险,在临床上可以进一步推广。

下尿路疾病预后与尿动力学检查指标的关系研究

目的 :探讨下尿路疾病预后与尿动力学检查指标的关系。方法 :以2014年3月~2015年6月在我院接受治疗的下尿路疾病患者为观察对象。所有患者均在治疗前行尿流动力学等检查。6个月后观察患者排尿症状改善情况;比较不同尿动力学指标的患者IPSS-S和OABSS得分的差异。结果 :经过治疗后,58例患者IPSS-S评分明显改善,65例患者OABSS评分明显改善;治疗前,不同临床参数的BPH患者IPSS-S得分无明显差别,而治疗后有所降低,且治疗前逼尿肌压力≥40H2O、残尿量<50m L、最大尿流率≥15m L/s的BPH患者IPSS-S改善明显;治疗前,不同临床参数的BPH患者OABSS得分无明显差别,而治疗后,虽都降低,而治疗前逼尿肌压力≥40H2O、残尿量<50m L、最大尿流率≥15m L/s的BPH患者OABSS得分改善明显;将年龄、治疗前逼尿肌压力、残尿量、最大尿流率和膀胱体积作为自变量,将临床症状改善与否作为因变量,结果显示治疗前逼尿肌压力、残尿量和最大尿流率是影响患者治疗后症状改善的因素,OR值分别为4.685、4.957和5.263。结论 :下尿路疾病患者的预后与治疗前尿动力学指标密切相关,可作为预测患者预后的指标。

泌尿系结石发生的常见危险因素与外科治疗介绍

泌尿系结石是目前泌尿外科诊疗中最为常见的疾病类型,患者以尿路系统固态物质的异常生成为主要特点,以膀胱结石、肾结石、输尿管结石等常见,不同部位的结石成分不一。进入新世纪以来,我国居民饮食结构的变化较大,这也在很大程度导致了泌尿系结石的高发,与此同时由大量临床研究发现,合并慢性代谢性疾病如糖尿病、高血压等的患者发生泌尿系结石的风险较高,现阶段与欧美发达国家相较,我国泌尿系统结石的发病率相对较低,南方地区的发病率略高于北方。泌尿系结石患者的主要表现为腹部与腰背部疼痛不适、恶心呕吐等,部分患者会出现血尿,而伴随病情的进展,严重者会出现泌尿道狭窄、泌尿系感染、肾损伤等并发症,对正常生活工作造成较为显著的影响。本文主要结合近年来相关的文献资料及笔者临床工作经验,就泌尿系结石发生的常见危险因素、外科常用治疗手段进行简单介绍,具体如下。