直肠癌伴Sister Mary Joseph's结节3例

恶性肿瘤伴Sister Mary Joseph′s结节在临床上较少见,直肠癌则更为罕见,我们对中山大学附属第六医院、中山大学肿瘤防治中心1998年1月至2010年1月收治的3例直肠癌伴Sister Mary Joseph′s结节病例资料进行回顾性分析,并总结相关文献报道经验,旨在提高临床医师对直肠癌伴Sister Mary Joseph′s结节的诊治水平.

浅表局限型Castleman病7例临床分析

目的加强对浅表局限型Castleman病(local Castleman'sdisease,LCD)的认识,提高浅表LCD的诊治水平。方法回顾分析7例浅表LCD患者临床特征及诊治情况。结果组织病理学检查结果,6例为透明血管型,1例为浆细胞型,7例浅表型LCD均行肿物完整切除,随访一年以上未见复发。结论浅表LCD无特异性临床表现,确诊有赖于组织病理检查,可通过手术切除治愈。

中国人群功能性便秘患者心理健康状况的Meta分析

目的本研究系统评价了国内FC患者的心理健康状况,以期为临床治疗工作提供一定参考。方法通过检索MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、中文科教期刊数据库(VIP)等数据库获得关于FC患者心理健康状况评估的病例对照研究文献。采用RevMan 4.3.1统计软件进行文献异质性检验并计算合并效应加权均数差(WMD)和95%可信区间(CI)。结果经筛选获得6篇通过Zung研制的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行的心理健康评估病例对照研究文献,其中包含FC组383例,对照组1 614例,抑郁自评和焦虑自评的WMD及95%CI分别为[WMD=13.92,95%CI(8.66,19.17);P<0.00001]和[WMD=10.49,95%CI(6.04,14.95);P<0.00001]。结论在中国人群中,FC患者存在明显的精神心理异常,长期处于精神抑郁和焦虑状态,临床治疗过程中应对患者的精神症状加以控制,以期提高患者的生活质量。

应用代谢组学方法研究肠内给予丙氨酰谷氨酰胺对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用

目的代谢组学(metabonomics)是生物学研究的新的平台,它可以通过发现生物标本中代谢物质谱的变化进而从机体整体或特定器官代谢状态的角度去评估营养干预措施的作用。丙氨酰谷氨酰胺(alanyl-glutamine,Ala-Gln)是临床上常用的人工合成的含谷氨酰胺(glutamine,Gln)的二肽,在创伤修复过程中发挥重要的作用。文中利用代谢组学的方法观察肠内给予Ala-Gln对Sprague-Dawley(SD)大鼠肠缺血再灌注损伤(intestine ischemia reperfusion injury,IIRI)模型门静脉血代谢谱的影响,并同时探讨其与小肠组织学和局部炎症反应的关系。方法 32只SD大鼠分为假手术(sham operation,S)组(n=8),IIRI组(n=8),Ala-Gln组(n=8)和丙氨酸(alanine,Ala)组(n=8)。除S组外的其余大鼠均通过结扎肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)给予60 min的缺血过程。Ala-Gln组和Ala组从缺血前3 d至再灌注72 h后(肠缺血当天除外)分别通过灌胃给予Ala-Gln(0.6 g.kg-1.d-1)或Ala(0.6g.kg-1.d-1),再灌注72h后取门静脉血上气相色谱质谱联机(gas chromatography coupled with mass spectrometry,GC/MS)进行代谢物质的分离和识别。代谢组数据通过SIMCA-P+12.0软件进行偏最小二乘法(partial least squares,PLS)分析,得出得分图、载荷图及各种物质的变量重要性因子(variable importancein the projection,VIP)值。同时进行小肠病理学检查及门静脉血肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α和白介素(Inter-leukins,IL)-1、6、10浓度检测。结果 PLS分析的得分图能够较明显地区别各组标本。根据VIP值和载荷图,研究发现3种有意义的差异物质分别是葡萄糖(VIP值3.36008)、尿素(VIP值2.81043)和胆固醇(VIP值1.00429)。Ala-Gln能明显缓解IIRI后门静脉血葡萄糖(P<0.01)丰度的降低以及尿素(P<0.01)和胆固醇(P<0.01)丰度的升高。Ala-Gln能部分改善IIRI所致的小肠组织学改变并缓解肠门静脉血TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10的变化。而Ala对该IIRI模型并未表现出保护作用。结论肠内给予Ala-Gln有利于维持IIRI后大鼠肠道组织的代谢稳定,该作用与Ala-Gln对肠黏膜完整性的保护和对肠道炎症反应的抑制有关。

建立一种简易的大鼠肠内营养支持模型

目的:研究和建立一种简易可靠的EN支持大鼠模型。方法:将32只大鼠剖腹建立急性胰腺炎模型,术中经胃放置EN管至Treitz韧带以下5 cm。在导管入口处、胃体、腹膜、颈背部和尾部5处缝合固定导管,用一次性静脉输液管与营养管连接,调节输液管上滑轮,连续匀速输注EN液。结果:所有大鼠均置管成功,平均输液时间为7 d,均耐受良好,无腹泻等症状。TEN支持3～4 d后开始获得正氮平衡。导管无脱出、折曲和泄漏等。结论:该EN支持模型简易、牢固、可靠,所用器材价廉易得,可同时大规模进行,能满足小动物EN支持研究的需求。

胃癌血清脂肪酸和脂肪酸酰胺水平的变化及其意义

目的:调查胃癌血清脂肪酸和脂肪酸酰胺的改变并探讨与胃癌相关的特征性小分子标记物。方法:利用GC/MS对30例胃癌和30例健康血清的脂肪酸和脂肪酸酰胺进行定量分析。结果:分析获得11种脂肪酸和3种脂肪酸酰胺,利用OPLS-DA建模可以较好地区分胃癌组和对照组,并且发现4种脂肪酸的变化具有统计学差异,8种脂肪酸对两组患者的区分作用具有较大的贡献(VIP值>1)。结论:本实验发现胃癌血清中脂肪酸和脂肪酸酰胺的代谢发生了紊乱,血清脂类对于该病的诊断具有很大的潜力。

转移皮瓣在胸壁静脉输液港港体外露中的应用

目的探讨转移皮瓣治疗胸壁静脉输液港港体外露的有效性。方法回顾性分析8例行转移皮瓣治疗胸壁静脉输液港港体外露患者的临床资料。结果8例行皮瓣转移术患者中原切口距港体上缘中位距离为075cm,其中标准型港体和小药盒型港体比例为5∶3,规范化培训前后比例为3∶1,所有转移皮瓣患者手术切口均Ⅰ期愈合。结论转移皮瓣是治疗胸壁静脉输液港港体外露的有效方法。

腹腔镜辅助全胃切除术后不同途径早期肠内营养的对比研究

目的比较空肠造瘘管与鼻空肠营养管在腹腔镜辅助全胃切除术后患者行肠内营养治疗的临床效果。方法选取2010年6月至2016年3月本院收治的腹腔镜辅助全胃切除术后拟行肠内营养治疗的112例患者,根据肠内营养途径的不同分为试验组(空肠造瘘管组55例)和对照组(鼻空肠营养管组57例),比较两者的手术时间、术后恢复情况、营养状况及并发症发生率。结果试验组的手术时间显著长于对照组[(21.4±4.38)分钟vs.(4.70±1.30)分钟,t=27.55,P<0.01];肛门恢复排气时间、排便时间均明显短于对照组(均P<0.05);两组术后1周的血红蛋白、淋巴细胞、血清白蛋白均无明显差异(均P>0.05);两组并发症发生率中穿刺口疼痛、鼻咽部不适、导管堵塞、肺部感染、导管移位均有显著性差异(均P<0.05)。结论在腹腔镜辅助全胃切除术后患者中经空肠造瘘管给予肠内营养治疗与经鼻空肠营养管途径相比,术后恢复较快,且不易堵塞、移位及造成误吸,适用于早期并需要较长时间进行肠内营养支持的胃癌术后患者。

靶向RECQL4基因的shRNA慢病毒表达载体的构建及鉴定

目的构建介导RECQL4 RNA干扰的shRNA慢病毒表达载体。方法将人工合成的RECQL4 siRNA经PCR扩增后与线化的p LKO.1慢病毒表达载体连接,经测序鉴定后,将p LKO.1-RECQL4-shRNA与慢病毒包装质粒共转染入HEK-293T细胞,产生慢病毒颗粒并测定病毒滴度。体外感染人结肠癌细胞RKO后,实时定量PCR和Western blot检测RECQL4 mRNA和蛋白的沉默效果。设置未加入任何慢病毒表达载体的RKO细胞为未感染组,感染p LKO.1-scramble-shRNA慢病毒载体为阴性对照组。结果基因测序结果证实成功构建p LKO.1-RECQL4-shRNA慢病毒表达载体。测定包装后的慢病毒颗粒滴度为6.70×107IU/m L。感染RKO细胞后,RECQL4的mRNA和蛋白表达量均低于阴性组和未感染组。结论成功构建靶向RECQL4基因的shRNA慢病毒表达载体,可有效抑制人结肠癌RKO细胞RECQL4 mRNA和蛋白的表达。

胃印戒细胞癌的预后分析:一项倾向性评分匹配研究

目的探究胃印戒細胞癌(signet ring cell careinoma,SRC)与非印戒细胞型胃腺癌(non-signet ring cell adenocarinoma.NSRC)的临床病理学特征及预后是否存在差异。方法回颐性收集2008年1月至2019年12月在中山大学附属第六医院行根治性胃大部分切除术或全胃切除术治疗的胃癌患者资料,分析胃SRC组与NSRC组的各项临床病理资料的差异,并对两组的总生存率进行比较。然后采取倾向性评分匹配法对协变量进行匹配,比较匹配后胃SRC组与NSRC组的总生存率差异,并通过Cox比例风险回归模型分析影响胃癌患者预后的因素。结果共1050例患者纳人分析,其中胃SRC组122例,NSRC组928例。两组在年龄、性别、肿瘤部位、手术方式、T分期、N分期、肿瘤TNM分期CEA、腹膜转移等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的总生存率差异无统计学意义。对所有协变最进行匹配后,SRC组115例,NSRC组291例,两组的Ⅰ期患者的总生存率差异无统计学意义(P>0.05),对于Ⅱ-Ⅳ期的患者,胃SRC的总生存率比NSRC患者差,差异有统计学意义(P<005)。Cox多因素分析结果表明:SRC(HR=1.76,95%6 C1:1.0429,-004)、年龄≥60岁(HR=2.18,95%CI:1.22-3.91,P=0.008)、较高的T分期(T_(3),HR=9.34,95%C1:2.32~37.59,P=0.002;T_(4),HR=13.40,95%C1:3.00~59.77,P=0.001)、较高的N分期(N_(2),HR=2.98,95%CI:1.45~6.12,P=0.003;N_(3),HR=2.47,95%CI:1.09-5.62,P=0.03)是胃癌总生存率不良的独立危险因素,而BMI>18.5 kg/m^(2)是保护性因素。结论胃SRC是胃癌的一种特殊组织学类型,有着独特的临床病理学特征和预后表现,对于Ⅰ期胃癌患者,胃SRC患者的预后与NSRC患者相当,对于Ⅱ-Ⅳ期SRC患者的预后明则显差于NSRC患者。

结直肠癌患者癌组织的神经性钙黏附蛋白甲基化情况及其与预后的关系

目的探讨结直肠癌患者癌组织的神经性钙黏附蛋白(CDH2)甲基化情况及其与预后的关系。方法选择结肠腺癌或直肠腺癌患者174例,提取原发肿瘤组织及其周边≥3 cm正常肠黏膜组织的DNA,通过甲基化特异性PCR检测CDH2的甲基化程度,并分析影响患者预后的因素。结果 174名患者中,CDH2甲基化阴性者共116例(66.7%),CDH2甲基化阳性者共58例患者(33.3%)。不同CDH2甲基化状态患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、术前癌胚抗原及肿瘤抗原19-9阳性率、淋巴结转移情况、病理T分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。病理T分期及病理N分期增高、CDH2甲基化阴性状态是影响结直肠癌患者生存的危险因素。结论大部分结直肠癌患者呈低甲基化状态,CDH2甲基化程度低的患者预后较差。

新型冠状病毒肺炎疫情下开展腹腔热灌注化疗防控指引(第一版)

目前新型冠状病毒肺炎疫情给全球医疗行业活动带来了巨大的影响和挑战。为阻断疫情传播,指导临床医生安全有序开展腹腔热灌注化疗工作,广东省限制性临床应用技术质量控制中心和广东省医学会消化道肿瘤学分会组织专家根据国家卫生健康委员会发布的新型冠状病毒肺炎诊治防控指南,结合腹腔热灌注化疗专家共识编写《新型冠状病毒肺炎疫情下开展腹腔热灌注化疗防控指引》(第一版)。本指引通过院前严格筛查、诊断、治疗策略调整、复诊方式改变等开展腹腔热灌注化疗建议进行阐述,供临床工作者参考。

腹腔镜下近端胃切除管状胃食管改良吻合术

由于操作简单、吻合口少及保留正常的十二指肠通道等特点,管状胃与食管吻合是近端胃切除术后主要的消化道重建方式之一,但由于食管胃结合部结构和功能的缺失仍存在较高的食管反流发生率。为了改善近端胃术后的食管反流,笔者单位多年来不断探索,通过管状胃、胃底重建、胃底折叠和类双肌瓣的食管残端包埋等复合抗反流技术对腹腔镜近端胃切除管状胃食管吻合术进行了改良,同时利用侧侧吻合技术减少吻合口狭窄的发生。本文与同道分享腹腔镜下近端胃切除管状胃食管改良吻合的手术视频及相关操作经验。

经胃单孔腹腔镜贲门肿物切除+贲门重建术

随着腹腔镜技术和内镜外科技术的不断发展,单纯腹腔镜或单纯内镜下治疗胃肠间质瘤在临床上已广泛开展,融合了两者优势的双镜联合技术日益受关注,多Trocar经过胃壁的经胃腹腔镜手术也已有开展。对于胃特殊部位、尤其是食管胃结合部区域的黏膜下肿瘤,若病灶面积较大、病灶层次较深,内镜操作难度较大,腹腔镜手术可能导致正常组织切除过多、影响相关功能,而经胃腹腔镜手术也还是有经Trocar孔发生肿瘤腹腔种植的风险。为此,笔者将单孔技术与经胃腹腔镜技术相结合、经过单孔装置进行胃腔内腔镜手术探索。该技术适用于内镜下无法切除、或切除困难的胃腔内特殊部位如贲门或幽门的病变,或标本体积过大、内镜取出困难,但不适用于胃浆膜下的病变,而操作空间狭小和“筷子效应”明显是开展该技术必须面对的难题,本文与同道分享经胃单孔腹腔镜贲门黏膜下肿物切除+贲门重建术的手术视频及相关操作经验。

皮下置入式静脉输液港在胃肠肿瘤患者化疗中的并发症分析

目的分析胃肠肿瘤患者应用皮下置入式静脉输液港化疗的并发症发生情况。方法2007年6月至2016年4月期间．中山大学附属第六医院对1912例胃肠肿瘤患者通过静脉输液港进行了化疗，其中上臂静脉置管者127例（上臂静脉组），锁骨下静脉置管者865例（锁骨下静脉组），颈内静脉置管者920例（颈内静脉组）。回顾性分析其应用皮下置入式静脉输液港化疗的并发症发生情况。结果1912例患者中，术后233例（12．2％）发生并发症共计243例次，上臂静脉组、锁骨下静脉组和颈内静脉组并发症发生率分别为37．0％（47／127）、15．5％（134／865）和6．7％（62／920），差异有统计学意义（x2=71．060，P=0．0000）。输液港置入术后出现早期并发症61例次（3．2％）（术后当天，包括导管异位、气胸及动脉损伤等），其中上臂静脉组发生率为14．2％（18／127），高于锁骨下静脉组[3．4％（29／865）]和颈内静脉组[1．5％（14／920）]，差异有统计学意义（x2=57．867，P=0．000）。术后出现远期并发症（包括导管异位、血栓、导管夹闭综合征、置入术后底座外露和导管脱落等）182例次（9．5％），颈内静脉组发生率[5．2％（48／920）]明显低于上臂静脉组[22．8％（29／127）]和锁骨下静脉组[12．1％（105／865）]，差异有统计学意义（x2=50．828，P=0．000）。多因素分析显示，锁骨下静脉置管（OR=0．536，95％CI：0．341～0．843；P=0．007）、颈内静脉置管（OR=0．156，95％C／：0．096～0．253；P=0．000）、操作时间〈40min（OR=0．458，95％C／：0．342—0．613：P=0．000）和规范化培训（OR=0，233，95％CI：0．171—0．318；P=0．000）均为并发症发生的保护因素；而锁骨下静脉置管（OR=0．458，95％CI：0．342～0．613；P=0．000）、颈内静脉置管（OR：0．233，95％C／：0．171～O-318；P=0．000）以及规范化培训（OR=0．313，95％CI：0．173。0．568；P=0．000）均为预防血栓发生的保护因素。结论皮下置入式输液港是一种理想的静脉通路，选择合适的置管入路和规范化培训可有效减低并发症发生率；颈内静脉入路较上臂静脉及锁骨下静脉入路更为安全可靠。

双倒刺线改良褥式内翻缝合在全腹腔镜根治性全胃切除食管空肠Overlap吻合中的应用

目的探讨双倒刺线改良褥式内翻缝合相比传统Overlap在全腹腔镜食管空肠Overlap吻合中的优势及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄为18~80岁;(2)术前病理证实为胃腺癌;(3)施行全腹腔镜根治性全胃切除术;(4)采用Overlap法行食管空肠吻合;(5)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅲ级;(6)随访资料完整。排除同时有其他恶性肿瘤病史或多源性肿瘤者、急症手术者、非R0切除者以及存在远处转移者。收集2019年1月至2020年12月期间, 中山大学附属第六医院胃肠外科收治的89例接受全腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者的临床资料。根据食管空肠吻合方式的不同进行分组:32例采用双倒刺线改良褥式内翻缝合关闭食管空肠吻合的共同开口(改良吻合组), 57例采用传统Overlap吻合法(共同开口改用倒刺线关闭, 传统吻合组)。比较两组手术情况(切口长度、中转开腹情况、食管空肠吻合时间)以及术后恢复情况(术后进食流质时间、术后住院时间以及吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口并发症)。结果两组基线资料的比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均顺利完成全腹腔镜胃癌根治性手术, 无中转开腹。手术正中切口长度、术后第1天进食比例以及吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口并发症发生率两组比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。与传统吻合组比较, 改良吻合组食管空肠吻合时间[26(19~62)min比36(20~50)min, Z=-2.546, P=0.011]和术后住院时间[7(6~12)d比9(7~42)d, Z=-4.202, P<0.001]均较短, 差异有统计学意义(均P<0.05)。在肿瘤TNM分期为Ⅲ期和Siewert Ⅱ型及新辅助化疗等亚组分析中, 两组的吻合口并发症发生率差异也无统计学意义, 但改良吻合组的术后住院时间均少于传统吻合组, 其中SiewertⅡ型患者改良吻合组的食管空肠吻合时间也少于传统吻合组[26(19~62)min比38(21~50)min, Z=-2.105, P=0.035], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全腹腔镜食管空肠Overlap吻合采用双倒刺线改良褥式内翻缝合关闭食管空肠共同开口安全可行, 且具有操作时间更短、术后恢复更快的优势。

腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部切除术安全性与有效性的系统评价

目的 评价腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部分切除术的安全性与有效性.方法 检索Pubmed、Medline、EMBASE和中国生物医学数据库（CBM）2001年1月至2010年2月间发表的D2根治性远端胃大部分切除术治疗胃癌的对照试验研究,用Revman 5.0统计软件进行分析.结果 共纳入7个对照试验,其中1项研究为随机对照试验,6项为非随机对照研究.腹腔镜辅助远端胃大部分切除组（LADG）与开腹远端胃大部切除术（ODG组）相比,术中出血量少[加权均数差（WMD）=-132.04,95% CI：-207.32～-56.77],术后第1次排气时间早（WMD=-0.82,95% CI：-1.20～-0.45）,术后并发症发生率低[相对危险度（OR）=0.45,95%CI：0.26～0.78],术后住院时间短（WMD=-3.63,95%CI：-4.19～-3.07）,清扫的淋巴结数目多（WMD=1.93,95%CI：0.36～3.50） 但术后复发率、转移率和近期（3年内）生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜辅助下胃癌D2根治性远端胃大部分切除术的短期效果优于开腹手术.

生态免疫肠内营养对重症胰腺炎大鼠肠屏障功能和胰腺炎症的影响

目的评估生态免疫肠内营养对重症胰腺炎（SAP）大鼠肠屏障功能和胰腺的影响。方法64只SPF大鼠随机分为对照组、SAP组、SAP普通肠内营养组（EEN组）和SAP生态免疫肠内营养组（EIN组），分别于造模后第4天和第7天检测各组大鼠的多脏器细菌易位情况、血浆内毒素水平、肠黏膜通透性，并进行胰腺病理评分和回肠末端病理检查等。结果SAP组、EEN组和EIN组大鼠的总细菌易位率明显高于对照组（P〈0．05），EEN组和EIN组明显低于SAP组（P〈0．05），EIN组明显低于EEN组（P〈0．05）。SAP组、EEN组和EIN组大鼠的血浆内毒素水平和肠系膜上静脉血FD．40浓度均明显高于对照组（P〈0．01），EEN组和EIN组均明显低于SAP组（P〈0．01），EIN组的血内毒素水平亦低于EEN组（P〈0．05）。SAP组、EEN组和EIN组大鼠病理各单项及总评分均明显高于对照组（P〈0．01）；EEN和EIN组则明显低于SAP组（P〈0．01）；EIN组的各单项评分与EEN组差异无统计学意义（P〉0．05），但总评分明显低于EEN组（P〈0．05）。EIN组大鼠肠黏膜较其他组明显增厚，绒毛茂盛。结论早期肠内营养对SAP大鼠肠屏障和胰腺具有保护作用，其中生态免疫肠内营养较普通肠内营养效果更佳。

局灶性Castleman病的临床特点及治疗

目的 深化对局灶性Castleman病（localized Castleman disease,LCD）的认识,提高LCD的诊治水平.方法回顾性分析26例LCD患者的临床特征及诊疗情况,总结其临床特点及治疗策略.结果 26例患者有临床症状者10例,主要表现为以局部胀痛为主的压迫症状,3例合并副肿瘤天疱疮;孤立性淋巴结肿大,最大直径1.2～15.0 cm,位于腹膜后10例,位于纵隔7例;22例行CT检查,具有局灶性钙化、坏死等特异性表现;组织病理学检查22例为透明血管型,4例为浆细胞型,均为术后病理证实.26例患者中有25例肿物获得完整切除,随访5～206个月,平均随访（48±13）个月,术后复发2例.另1例由于肿瘤深在且毗邻重要器官难于完整切除,仅行姑息切除,该例及1例术后复发病例给予联合化疗方案肿瘤消失,随访至2010年5月未见复发;另1例复发患者未行化疗,于术后11年死亡.结论 LCD主要表现为孤立性肿大淋巴结,部分患者有全身症状以及实验室检查阳性结果,掌握其影像学特点有助于术前诊断,完整切除肿物是该病最重要的治疗方式,可达到治愈的目的.

胃癌合并骨髓坏死的临床特点及治疗

目的探讨胃癌合并骨髓坏死的临床特点及治疗策略。方法报道3例胃癌合并骨髓坏死患者的临床资料．并结合文献进行综合分析。结果患者均有严重贫血及出血倾向。胃癌病理主要为恶性程度较高的黏液腺癌、低分化癌及印戒细胞癌。患者分别接受对症治疗、血浆置换、剖腹探查或化疗．其中接受对症治疗的11例患者均于20d内死亡．4例接受剖腹探查的患者中3例死于围手术期。3例接受化疗的患者均存活超过3个月。结论胃癌致骨髓坏死临床表现不典型。预后不佳．化疗可能对改善预后有帮助。