股骨颈骨折术后躁动与睡眠质量及危险因素分析

目的分析老年股骨颈骨折患者手术室苏醒期躁动和术后睡眠质量的现状及危险因素。方法选取2021年1月至2022年1月本院收治的84例老年股骨颈骨折手术患者,记录患者Riker镇静和躁动评分表(SAS)及术后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),通过Logistic回归模型分析相关危险因素。结果84例患者SAS>5分者32例(占比38.10%),PSQI>7者49例(占比58.33%)。苏醒期躁动者苏醒期躁动者有吸烟史、手术时间≥120 min、术中出血量≥300 mL、贫血、术中应用七氟烷、术中低体温占比高于苏醒期无躁动者(P<0.05)。手术时间、合并贫血、术中应用七氟烷及术中低体温是影响老年股骨颈骨折患者手术室苏醒期躁动的独立危险因素(P<0.05)。睡眠异常者文化程度(文盲)、术后疼痛、术后不良反应睡眠环境(强光、噪音)和有睡眠体位要求者占比高于睡眠良好者(P<0.05)。术后不良反应和睡眠环境是影响老年股骨颈骨折患者手术室术后睡眠质量的多因素独立危险因素(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者手术室苏醒期躁动受手术时间、合并贫血、术中应用七氟烷及术中低体温的影响,而术后睡眠质量受术后不良反应和睡眠环境影响。

对高中新课改的理性思考

自2004年国家教育部在广东、山东、海南和宁夏四省区推行高中新课改以来,作为一名教育工作者和一所学校的校长,我一直高度关注这项重大的教育改革。纵观全国各地的高中新课改,我们的感觉是既紧张,又兴奋。紧张的是要学习、理会新课改理念,与时俱进;

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能的影响

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉对老年髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)患者认知功能的影响。方法300例老年HA患者分为硬膜组和全麻组各150例,均接受全麻,硬膜组另给予给予罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉,观察患者手术过程中的血流动力学、麻醉效果、麻醉药物用量、苏醒及认知功能情况。结果硬膜组麻醉后10min(T1)、术中(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)明显低于全麻组,麻醉优良率明显高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);硬膜组麻醉药物用量、呼之睁眼时间、苏醒时间及认功能障碍(dysfunction,DF)率明显低于全麻组,硬膜组术后12、24h简易精神状况检查量表(MMSE)评分明显高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉可有效改善老年HA患者血流动力学、麻醉效果,有利于减少麻醉药物用量,且可有效减少患者苏醒及认知功能的不良影响。

右美托咪啶联合舒芬太尼用于高血压患者颈椎手术后疗效分析

目的探讨右美托咪啶联合舒芬太尼在高血压患者颈椎手术中的疗效。方法收集在2013年12月至2017年11月于本院行接受颈椎手术的高血压患者130例,完全随机分为实验组(65例)和对照组(65例),实验组行右美托嘧啶联合舒芬太尼联合麻醉,对照组行舒芬太尼麻醉,分别于术前、术后3、7、14天测定患者的术后认知功能障碍(POCD);观察两组患者术后疼痛程度及观察两组患者术后不良反应。结果实验组患者术后3、6、12小时VAS评分显著低于对照组(P<0.05);实验组麻醉后低血压、呼吸抑制、缓慢心率低于对照组(P<0.05);实验组POCD发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托嘧啶联合舒芬太尼应用于颈椎手术患者,可有效地术后镇痛、降低POCD和不良反应的发生率,值得在临床推广。