乌司他丁联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床研究

目的:探讨乌司他丁注射液联合醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤的临床效果及安全性。方法:选取2014年9月-2015年11月我院收治的重度颅脑损伤患者120例作为研究对象,按照治疗方案将患者分为乌司他丁组、醒脑静组和联合组,各40例。3组患者入院后均及时给予常规治疗。在常规治疗基础上,乌司他丁组患者给予乌司他丁注射液20万单位,ivgtt,bid;醒脑静组患者给予醒脑静注射液20 mL,ivgtt,qd;联合组患者给予乌司他丁注射液联合醒脑静注射液,用法同上(两药间隔1 h滴注)。3组患者均连续治疗14 d。观察3组患者治疗前后的血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素1(IL-1)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和颅脑损伤血清学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)和S100B蛋白(S100B)]水平、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、治疗后的格拉斯哥预后(GOS)评分,并记录治疗过程中不良反应发生情况。结果:治疗前,3组患者血清炎症因子、颅脑损伤血清学指标和GCS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者炎症因子水平均较治疗前显著降低,乌司他丁组显著低于醒脑静组,联合组显著低于两单药组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者颅脑损伤血清学指标水平和GCS评分均显著改善,且联合组均显著优于两单药组,差异均有统计学意义(P<0.05),但乌司他丁组与醒脑静组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,联合组患者GOS评分[(4.17±0.81)分]显著优于乌司他丁组[(3.05±0.97)分]和醒脑静组[(2.97±0.89)分],差异均有统计学意义(P<0.05);但乌司他丁组与醒脑静组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,联合组患者的不良反应发生率(27.50%)显著低于乌司他丁组(50.00%)和醒脑静组(42.50%),差异均有统计学意义(P<0.05);但乌司他丁组与醒脑静组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁注射液联合醒脑静注射液可显著降低重度颅脑损伤患者血清炎症因子水平,减轻颅脑损伤,保护脑组织,改善患者近期预后,且安全性较高。

尼莫地平与腰大池引流术联合应用对颅内动脉瘤夹闭术后患者脑氧饱和度及并发症的影响

目的:探究尼莫地平与腰大池引流术(lumbar cisterna drainage,LD)联合应用对颅内动脉瘤夹闭术患者脑氧饱和度、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)水平的影响。方法:将于我院行颅内动脉瘤夹闭术治疗的60例颅内动脉瘤(cerebral aneurysm,CA)患者随机分为观察组与对照组,各30例。两组均微量泵输注30 mg/d尼莫地平,对照组行腰椎穿刺,观察组行LD,比较两组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平、CVS及颅内感染发生率、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)。结果:术后1周至术后2周,两组VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);T1至T4阶段,两组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,两组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点观察组显著高于对照组(P<0.05);术后1周及术后2周,观察组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平及CVS发生率、NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),但颅内感染组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,于改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、降低CVS风险、减轻脑损伤及颅内炎症有重要价值。

基于爆发噪声信号的内燃机失火故障诊断研究

本文提出了一种利用爆发噪声诊断内燃机失火故障的新方法。通过高压进油管压力信号的分析,将爆发噪声信号以内燃机一个工作循环为周期分割成多段信号。采用重采样技术,使分段信号长度一致并保证在时域上对齐。用等高线图法对分段信号进行能量面积分析。实践证明该方法可以准确的诊断出多缸失火故障及失火气缸位置。

基于高阶累积量的齿轮箱故障诊断研究

当齿轮箱发生故障时 ,实际测得的齿轮振动信号一般是非平稳和非高斯分布的信号 ,不同故障状态下的振动信号具有不同的高斯性和对称性 ,通常包含较强的噪声。高阶累积量具有对加性高斯噪声和对称非高斯噪声不敏感的特性 ,可以应用在齿轮箱的故障诊断中。短时分析方法可以在低信噪比情况下提取周期性冲击故障信号特征。在对振动信号进行短时分析的基础上 ,计算原始信号及其短时能量函数的高阶累积量。从高阶累积量提取的特征可有效地将正常状态、中度磨损状态、严重磨损状态和断齿状态的齿轮振动信号分离开来 ,这表明高阶累积量可定量地描述振动信号偏离正态分布的程度 ,采用样本分割后 。

应用rDNA ITS测序检测海南岛条件致病性真菌

目的:应用内转录间隔区(ITS)引物建立一种较为敏感、特异检测和鉴定条件致病性真菌的方法,为进一步鉴定不同真菌的种、型的亲缘关系提供分子生物学依据。方法:用常规的真菌检验方法对76份口腔标本做初步鉴定,采用通用引物ITS1、ITS4对可疑真菌菌悬液进行PCR扩增,PCR扩增产物纯化、DNA测序,做序列比对分析。结果:ITS-PCR扩增出种特异的DNA条带,检测菌株76株,DNA测序鉴定出白假丝酵母菌53株(69.7%),其他真菌23株(30.3%)。结论:采用ITS引物测序法,可准确地检测出不同种的条件致病性真菌,并为进一步鉴定菌株的变异性,发现亚种提供基础。

Bex2对胶质瘤细胞自噬及对替莫唑胺敏感性的影响

目的:探讨Bex2对胶质瘤细胞自噬、对替莫唑胺(TMZ)敏感性的影响及可能的作用机制。方法:①采用免疫组化法检测15例人脑胶质瘤组织和其癌旁正常组织中Bex2蛋白的表达。②将人脑胶质瘤U87 MG细胞分3组处理:空白对照组、siRNA-NC组、siRNA-Bex2组,后两组脂质体法转染相应质粒。qRT-PCR法检测细胞中Bex2 mRNA的表达,Western blot法检测Bex2和自噬相关蛋白LC3-Ⅱ、LC3-Ⅰ、Beclin1和P62的表达,CCK-8法检测细胞增殖,计算增殖抑制率。用不同浓度(0、25、50、100、200μmol/L)TMZ处理3组细胞48 h后检测细胞增殖抑制率,评估细胞对TMZ的敏感性。③将U87 MG细胞分4组处理:siRNA-NC组,siRNA-NC+TMZ组(转染siRNA-NC后使用100μmol/L TMZ处理48 h),siRNA-Bex2组和siRNA-Bex2+TMZ组。荧光显微镜下观察4组细胞自噬情况,Western blot法检测自噬相关蛋白和AMPK/mTOR信号通路相关蛋白的表达水平。结果:①人脑胶质瘤组织中Bex2阳性表达率为93.33%(14/15),高于癌旁正常组织(13.33%,2/15),P<0.001。②与空白对照组和siRNA-NC组比较,siRNA-Bex2组细胞中Bex2 mRNA和蛋白表达水平下降,Beclin1、LC3-Ⅱ表达水平下降,P62表达水平升高(P<0.05),细胞增殖抑制率升高,对TMZ的敏感性增强(P<0.05)。③siRNA-Bex2和TMZ均可降低U87 MG细胞的自噬水平,同时降低细胞中AMPK磷酸化水平降,升高mTOR磷酸化水平(P<0.05)。结论:下调Bex2表达可能通过抑制AMPK磷酸化和促进mTOR活化,抑制U87 MG细胞发生自噬,从而增强细胞对TMZ的敏感性。

医学微生物学双语教学的尝试与思考

为了探索适合于医学院校医学的双语教学模式,笔者结合医学微生物学的课程特点,总结了近年来医学微生物学双语教学实践活动,分析了进行双语教学的可行性,同时,针对目前双语教学中存在的问题,如师资、教材、教学模式和手段等方面,提出了具体的对策.

青壮年新鲜股骨颈骨折的诊断和治疗

目的 :探讨新鲜青壮年股骨颈骨折的诊断和治疗方法。方法 :本组 78例 ,平均 34 4岁 (2 0～4 8岁 )。其中头下型 2 4例 ,经颈型 34例 ,基底型 2 0例 ,均用 3根折断加压螺纹钉固定。同时分别联合应用股方肌、缝匠肌肌骨瓣或带旋髂深血管的髂骨瓣。术后制动 12周。平均随访 3年 4个月。结果 :6例复位不良 ,其中 5例出现骨折不愈合 ,共 14例发生股骨头坏死。结论 :新鲜股骨颈骨折的治疗原则应力求早期解剖复位 ,牢固固定。带肌蒂或血管蒂的髂骨瓣植入可以改善局部的血运 ,良好的骨折复位、早活动晚负重 ,有利于降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血性坏死的发生率。

锁相技术在感应加热电源中的应用

实现了一种由ＣＤ４０４６集成锁相环设计的应用于感应加热电源的无相差频率跟踪控制系统，并就锁相瞬态性能进行了重点分析与设计，还就控制系统的相位补偿等问题进行了分析讨论。将该系统用于１０ｋＷ－５０ｋＨｚＩＧＢＴ超音频串联感应加热电源样机中，使控制回路更加简单、可靠，电源运行良好。

基于奇异值理论与神经网络的内燃机失火故障诊断研究

对多缸内燃机的气缸爆发噪声信号进行平稳小波分解,取部分分解系数组成包含矩阵。该包含矩阵加强了气缸爆发噪声信号在气缸爆发频率所在频段的信息。利用奇异值理论提取包含矩阵的奇异值作为气缸爆发噪声信号的特征。将奇异值作为改进的BP神经网络的输入对神经网络进行训练和故障识别。研究结果表明,该方法可有效地诊断和识别多缸内燃机失火故障。

海南省HB VPre-C区变异研究

本文应用快速检测ＨＢＶＰｒｅ－Ｃ基因突变方法对１１２例乙肝病人及无症状ＨＢＶ携带者（男６１例，女５１例）进行了研究。结果显示９３例ＨＢＶＤＮＡ阳性患者中有１３例有突变感染或与野生株合并感染（１４．０％），总的突变率偏低。突变感染率中，女性高于男性（Ｐ＜０．０５）。年龄较大者突变检出率有增高趋势。突变率与血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）水平无关。乙肝病人及ＨＢＶ携带者的突变检出率分别是１８．５％（５／２７）及１２．１％（８／６６）。

网络调查中的统计误差及控制措施

随着互联网的迅猛发展,网络调查方兴未艾,但由于受统计误差的影响,网络调查结果又常常受到质疑。文章分析了网络调查中存在的各种统计误差及其成因,重点探讨了控制非抽样误差的主要措施,以提高网络调查的准确性和可靠性。

假丝酵母菌基因分型方法研究进展

近年来假丝酵母菌在临床上的感染率呈急剧上升趋势，目前已成为引起血源性感染的第4位病原菌。同时随着假丝酵母菌感染流行趋势的变迁，由非白假丝酵母菌引起的系统性感染不断增加。在海南地区，热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌的感染率仅次于白假丝酵母菌。因而假丝酵母菌感染的早期检测与鉴定就越来越受到人们的重视。

专业英语语法教学中的一些问题及对策

在中国大陆的英语语法教学中,特别是高校专业英语语法的教学过程中,存在着一些问题,如在基础教学中,缺乏语法基础理论的阐述;在语法前沿理论的教学中,缺乏贯通各种流派的具体阐释。本文针对这些问题展开了论述。

用辅助电路提高同步整流电源的效率

提出一种增设辅助电路来有效降低以MOSFET为主开关的低压大电流同步整流电源通态功耗的办法。仿真和实验结果表明 ,利用MOSFET栅极电荷效应延长续流MOSFET的导通时间 ,可有效提高带隔离变压器的双开关正向变换同步整流电源的效率。在实际应用中 ,可使主开关在去掉散热器之后仍能正常运行 ,从而使装置重量降低、体积减少 ,有利于推广应用。

问题与追问 整合与变式 探究性学习--促进学生深度学习的若干路径

深度学习是以理解为前提、理解深度为表征的主动性学习,旨在追求对学生的抽象与概括、分析与综合、评价与创造等高阶思维能力的培养,目标指向是学生的数学抽象、数学建模、逻辑推理等核心素养.促进学生深度学习路径有:问题与追问·整合与变式·探究性学习.

尼莫地平联合腰大池引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的疗效分析

目的探讨尼莫地平与腰大池引流术(LD)联合应用对治疗颅内动脉瘤夹闭术患者的临床疗效及安全性。方法选取2014-03-2019-02南阳市中心医院收治的颅内动脉瘤患者80例为研究对象,按照治疗方案将患者随机分为对照组和试验组各40例。2组入院后均及时给予开颅动脉瘤夹闭术及常规治疗,对照组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平并行腰椎穿刺术,试验组给予微量泵输注30 mg/d尼莫地平联合LD,比较2组大脑中动脉血流速度(VMCA)、脑脊液压力及脑脊液中红细胞计数(RBC),记录不同时间节点脑氧供需指标及脑氧饱和度(rSO2),比较2组治疗前后的MMP-9、sICAM-1、sVCAM-1水平及格拉斯哥昏迷(GCS)评分、治疗后的格拉斯哥预后(GOS)评分,并记录治疗过程中不良事件发生情况。结果2组术后3~7 d VMCA水平呈先升高再降低趋势,而脑脊液压力及RBC水平持续降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组SjvO2、CjvO2、CaO2呈先升高后降低再升高趋势,且T2、T3时间点试验组显著高于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组Ca-jvO2、CERO2呈先降低后升高再降低趋势,且T2、T3时间点试验组显著低于对照组(P<0.05);T2至T4阶段,2组rSO2呈先升高再降低趋势,且T2、T3时间点试验组显著高于对照组(P<0.05);术后3 d及术后7 d,试验组MMP-9及sICAM-1、sVCAM-1水平显著优于对照组(P<0.05),术后7 d及术后14 d,试验组GCS水平显著优于对照组(P<0.05),治疗后1个月,试验组GOS评分显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05);治疗过程中,试验组的不良反应发生率显著低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论CA患者颅内动脉瘤夹闭术后给予尼莫地平联合LD,对改善患者脑氧供需平衡及脑氧饱和度、减轻脑损伤及颅内炎症、减轻血管痉挛、保护脑组织、改善患者近期预后有重要价值。

从对一堂“建模课”的分析,谈教学设计的优化

在无锡市学科带头人评选的赛课环节中,课题是《必修4》＂1.3.4三角函数的应用＂,是一堂数学建模课,笔者有幸作为评委,观摩了十多位选手精心设计的课,各显特色,但差异较大,差异主要体现在教学设计,根子在于对教材、学生和对教学的理解上.下文呈现教材内容,分析几个代表性的设计方案,谈谈教学设计的优化.