多能干细胞来源的视网膜色素上皮细胞在治疗年龄相关性黄斑变性中的挑战与前景

多能干细胞(PSC)来源的视网膜色素上皮细胞(RPE)已成为治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)潜在的治疗方法之一。然而,PSC诱导分化的RPE存在一些潜在的安全性问题,如未分化PSC或基因组和表观基因组异常等细胞致瘤的危险因素,因此成为研究者们重点关注的问题。本文将重点综述PSC来源的RPE细胞的纯化方法、体外检测未分化PSC残留的方法以及基因组和表观基因组异常对RPE细胞的影响。

人眼睑组织来源的成纤维细胞作为饲养层细胞构建人口腔黏膜上皮细胞片层的研究

目的:探讨人眼睑组织来源的成纤维细胞作为饲养层细胞代替鼠源饲养层细胞在体外培养人口腔黏膜上皮细胞的可行性。方法:通过酶消化法从人眼睑组织中分离成纤维细胞传代培养,取P5代成纤维细胞通过丝裂霉素C方法制备饲养层细胞,将其制备成的饲养层细胞用来培养商品化人口腔黏膜上皮细胞。通过罗丹明染色观察其细胞克隆形成率;HE染色观察细胞片层的结构;免疫荧光检测特征蛋白P63、β1-integrin的表达。结果:人眼睑组织来源的成纤维细胞在体外具有较强的增殖能力,高表达成纤维细胞特异性标志性蛋白CD90,培养的人口腔黏膜上皮细胞呈克隆样生长,细胞克隆形成率约为2.2%,并将其构建成3~4层口腔黏膜细胞片层,且高表达上皮细胞标志物P63及β1-integrin。结论:人眼睑组织来源的成纤维细胞可以作为饲养层细胞构建人口腔黏膜上皮细胞片层,为临床应用提供一种新的人源化饲养层工具细胞。

晶状体内糖基化终末产物含量与糖尿病视网膜病变程度的关联分析

背景 糖基化终末产物（AGEs）在晶状体中沉积是糖尿病并发症发生的危险因素，研究发现AGEs与晶状体自发荧光有关，且晶状体蛋白为长寿蛋白，其中AGEs的蓄积与糖尿病视网膜病变（DR）程度的关系值得研究。 目的 探讨并分析晶状体中AGEs自发荧光强度变化是否对糖尿病严重程度有预测作用。 方法 采用横断面研究设计，对2015年9—12月在沈阳何氏眼科医院就诊的白内障患者100例100眼进行分析，按照患者有无糖尿病分为非糖尿病组40例40眼和糖尿病组60例60眼，糖尿病组患者再根据眼部并发症情况分为非DR组（NDR组）、非增生期DR组（NPDR组）和增生期DR组（PDR组），每个亚组均为20例20眼。所有患者均评估接受血浆糖化血红蛋白（HbA1c）和餐前血糖（FBG）测定，并采用晶状体荧光显微镜（Clearpath DS120）测定受检眼晶状体自发荧光强度，分析糖尿病患者晶状体自发荧光强度值与HbA1c水平和糖尿病程度的关系。 结果 非糖尿病组、NDR组、NPDR组和PDR组间年龄和糖尿病病程总体比较差异均无统计学意义（F＝2.587、2.899，均P〉0.05）；NDR组、NPDR组和PDR组患者FBG和HbA1c水平均明显高于非糖尿病组，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。非糖尿病组、NDR组、NPDR组和PDR组受检眼晶状体自发荧光强度值分别为（0.159±0.032）、（0.256±0.024）、（0.319±0.013）和（0.394±0.035） cd，总体比较差异有统计学意义（F＝90.265，P＝0.000），其中NDR组、NPDR组和PDR组晶状体自发荧光强度值均明显高于非糖尿病组，且NDR组、NPDR组和PDR组随着病情的加重晶状体自发荧光强度值逐渐增加，差异均有统计学意义（均P〈 0.01）。糖尿病患者晶状体自发荧光强度值与血HbA1c水平呈中等线性正相关（r＝0.654，P〈0.05）。 结论 糖尿病患者晶状体自发荧光强度值与DR严重程度和血HbA1c水平均有一定关联，在一定条件下可作为DR早期评估的指标之一。

晶状体糖基化终末产物与糖尿病视网膜病变的关系

背景晚期糖基化终末产物（AGEs）的产生是糖尿病（DM）的重要特征之一，其在DM相关眼病中的表达及其意义仍有待研究。目的探讨DM性与非DM（NDM）性白内障患者晶状体中AGEs含量的变化，研究其与糖尿病视网膜病变（DR）程度之间的关系。方法采用病例对照研究方法，于2014年8—12月从在沈阳何氏眼科医院行超声乳化手术的白内障患者中获取40例40眼的晶状体核，核硬度为Ⅲ-Ⅳ级（Emery分级方法）。按照患者是否患有DM分为NDM组（10例）和DM组（30例），然后依据糖尿病视网膜病变国际临床标准将DM组分为无DR（NDR）组、非增生期DR（NPDR）组和增生期DR（PDR）组，每个组均为10例。采用ELISA法对各组患者晶状体中AGEs成分进行定量检测和比较。结果NDR组、NPDR组和PDR组患者晶状体中戊糖苷素质量浓度分别为（31．90±5．00）、（35．83±4．22）和（38．59±5．11）pg／ml，CML质量浓度分别为（18．82±3．84）、（19．65±2．12）和（23．77±4．73）μg／L，咪唑酮质量浓度分别为（13．12±2．71）、（14．48±2．01）和（15．37±2．74）pg／ml，均明显高于NDM组的（27．69±1．53）pg／ml、（11．36±1．47）μg/L和（10．21sO．54）pg／ml，差异均有统计学意义（均P〈0．01），PDR组患者晶状体中戊糖苷素和羧甲基赖氨酸（CML）质量浓度均明显高于NDR组，差异均有统计学意义（均P〈0．05），而NDR组、NPDR组和PDR组间晶状体中咪唑酮质量浓度的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。受检患者晶状体核中CML质量浓度与戊糖苷素质量浓度间、CML质量浓度与咪唑酮质量浓度间和戊糖苷素质量浓度与咪唑酮质量浓度间均呈中等正相关（r=0．623、0．717、0．669，均P=0．000）。结论DM组晶状体中戊糖苷素、CML、咪唑酮含量显著高于NDM组。晶状体AGEs的水平或可作为评估DR程度的指标。

曲安奈德／聚乳酸己内酯载药静电纺丝膜的抗兔眼滤过泡瘢痕化作用

背景青光眼滤过术后滤过道的瘢痕形成是手术失败的主要原因，近年来多采用小梁切除术中局部使用抗瘢痕形成药物的方法来保持滤过道的开放，但药物可引起并发症。研究证实，聚乳酸己内酯（PLCA）材料制作的静电纺丝膜可作为负药载体以达到药物缓释的目的，但其在青光眼滤过术中的作用尚未证实。目的探讨小梁切除术联合巩膜层间填充负载曲安奈德（TA）静电纺丝膜在兔眼穿透性小梁切除术中抗瘢痕化的作用及可行性。方法利用静电纺丝技术制备TA／PLCA载药静电纺丝膜，扫描电子显微镜下检测其表面超微结构，采用高效液相色谱仪检测体外药物缓释性能。采用前房注射卡波姆法制备单眼青光眼动物模型，将造模成功的40只新西兰白兔均行穿透性小梁切除术并采用随机数字表法分为5个组，每组8只眼。TA／PLCA载药静电纺丝膜组、PLCA静电纺丝膜组和羊膜组在术中于巩膜瓣下分别植入TA／PLCA载药静电纺丝膜、PLCA静电纺丝膜或羊膜。TA组术眼术毕在结膜下注射40mg／mlTA溶液而术中不植入任何植片，单纯小梁切除术组仅行小梁切除术。分别于术后1…248和12周测量术眼眼压，并采用裂隙灯显微镜观察滤过泡的形态变化；于术后12周制备术眼滤过泡组织切片，采用苏木精一伊红染色法检查各组术眼滤过泡的组织病理学变化。结果制备的PLCA静电纺丝纤维直径为0．5～1．5p,m，呈空间立体网状结构，而TA／PLCA静电纺丝膜结构与PLCA静电纺丝膜相近，可体外缓释药物14d。单纯小梁切除组术眼滤过泡于术后8周前全部消失，术后12周TA／PLCA载药静电纺丝膜组8只眼均存在功能性滤过泡，PLCA静电纺丝膜组中维持功能性滤过泡者5只眼，羊膜组和TA组中分别为4只眼。术后12周各组术眼的眼压明显不同，TA／PLCA载药静电纺丝膜组术眼眼压最低，而单纯小梁切除术组术眼眼压最高，各组间比较差异均有统计学意义（均P=0．000）。组织病理学检查显示，术后12周TA／PLCA载药静电纺丝膜组术眼滤过道存在，滤过腔表面上皮化；PLCA静电纺丝膜组、羊膜组、TA组术眼滤过腔存在微小空隙，可见周围组织增生，而单纯小梁切除术组滤过腔消失，组织增生呈瘢痕化。结论TA／PLCA载药静电纺丝膜具有纳米级微观结构，体外药物缓释性能较好。小梁切除术中联合巩膜瓣下TA／PLCA载药静电纺丝膜植入可明显抑制手术区滤过腔瘢痕化，可能是TA抑制瘢痕作用与静电纺丝膜支架作用共同作用的结果。

黄斑水肿的微视野评估与视力的相关性研究

目的:分析不同疾病引起的黄斑水肿患者微视野检查与视力的相关性。方法:纳入黄斑水肿患者127例164眼,其中年龄相关性黄斑病变(ARMD)38例38眼,视网膜静脉阻塞(RVO)43例43眼,糖尿病性黄斑水肿(DME)46例83眼。所有患者均行最佳矫正视力(BCVA),光学相干断层扫描仪(OCT)及黄斑微视野检查,并进行统计学分析。结果:黄斑水肿患者的总体视网膜平均敏感度(MS)、固视率(P1,P2)与BCVA呈正相关,而黄斑视网膜厚度(CRT)与BCVA呈负相关。ARMD组MS与BCVA呈正相关,而固视率及CRT与BCVA不相关;DME组和视网膜中央静脉阻塞(CRVO)组中MS及P1,P2与BCVA均呈正相关,DME组CRT与BCVA呈负相关,CRVO组CRT则与BCVA不相关;视网膜分支静脉阻塞(BRVO)组MS和CRT与BCVA均不具相关性。结论:微视野检查对ARMD患者的评估可能比OCT更能反映黄斑功能的变化,在CRVO及DME的患者中微视野作为主观评价指标与OCT有协同作用,而在BRVO患者中微视野的评价仍需进一步研究。

丙泊酚在消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的观察丙泊酚对消除小儿斜视手术七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择小儿斜视消除术病例110例,随机分为丙泊酚(P组)和生理盐水对照组(N组),分别给予丙泊酚1.5mg/kg及生理盐水静点。分别记录PACU停留时间、术后躁动情况及恶心呕吐等不良反应情况,术后躁动采用5分躁动分级法评分。结果 PACU停留时间两组无显著性差异(P>0.05),苏醒躁动情况P组明显弱于N组(P<0.05),N组出现1例恶心、呕吐现象并有1例患儿发生静脉留置针脱落。结论小儿斜视手术麻醉中停用七氟烷后给予单次剂量1.5mg/kg的丙泊酚能明显降低术后躁动的发生,使麻醉更趋平稳,而并不会延长患儿麻醉苏醒时间和PACU停留时间。

壳聚糖静电纺丝膜对兔球结膜损伤的促修复作用

目的评价壳聚糖/明胶静电纺丝膜对球结膜损伤后组织的促修复作用及抗瘢痕化作用。方法利用静电纺丝技术制备壳聚糖/明胶静电纺丝膜，采用钨灯丝扫描电子显微镜观察静电纺丝膜纤维表征。采用随机数字表法将30只新西兰白兔随机分为模型组、羊膜修复组和静电纺丝膜修复组，每组10只。各组实验兔右眼均接受手术切除6 mm×8 mm的球结膜，用弱酸灼伤损伤部位和角膜缘，制备兔球结膜损伤动物模型，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组均于术中在伤口处结膜与巩膜之间平铺生物膜。分别于术后4、8、14、28 d行裂隙灯显微镜检查，观察兔眼手术伤口炎症反应及球结膜修复情况。结果扫描电子显微镜下可见静电纺丝膜纤维呈立体网状结构，与生物羊膜空间结构相似，纺丝直径均匀，为0.1～0.5 μm。裂隙灯显微镜下观察发现，术后4 d各组兔实验眼均未见明显炎症反应；术后8 d模型组兔眼球结膜水肿、糜烂，黏性分泌物较多，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组兔球结膜轻度充血；术后14 d模型组兔球结膜水肿、充血，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组兔球结膜均未见炎症反应；术后28 d模型组兔球结膜可见新生血管，羊膜修复组和静电纺丝膜修复组兔球结膜完全修复。组织病理学观察结果显示，模型组兔眼在术后4 d时伤口处球结膜组织游离，术后8 d球结膜根部贴附巩膜，术后14 d球结膜组织增厚，术后28 d大量纤维组织填充伤口，结膜上皮化。羊膜修复组兔眼术后4 d羊膜贴附于巩膜与球结膜之间，术后8 d羊膜开始消融，术后14 d纤维组织生长且球结膜上皮化，术后28 d球结膜组织修复，瘢痕组织填充较少。术后4 d静电纺丝膜修复组可见静电纺丝膜孵育于结膜与巩膜之间，静电纺丝膜消融，术后8 d球结膜上皮沿巩膜长入损伤部位，术后14 d结膜下组织生长，术后28 d结膜完全修复。结论与单纯球结膜损伤缝合相比，羊膜或壳聚糖/明胶静电纺丝膜修补对损伤的球结膜有促进修复的作用，且可减轻组织瘢痕化，壳聚糖/明胶静电纺丝膜的促组织修复作用优于羊膜。

玻璃体切割术后持续性角膜上皮缺损的危险因素分析

目的:分析玻璃体切割术(pars plana vitrectomy,PPV)后发生持续性角膜上皮缺损(persistent corneal epithelialdefect,PCED)的危险因素。方法:回顾性分析2014年9月至2015年10月于我院行PPV的患者546例,567眼的临床资料,采用Logistic回归分析PPV后发生PCED的危险因素。结果:术后PCED的发生率为2.8%(16/567),Logistic回归显示术中角膜上皮刮除、硅油填充、糖尿病及术后持续高眼压等是导致患者术后PCED的危险因素,OR值分别为3.23、1.51、2.31及1.23;超声乳化及人工晶体植入与PCED的发生无显著相关性(OR=1);2例(2眼)患者PPV后发生了顽固的PCED,最后被确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex virus keratitis,HSK);2例(2眼)患者术后持续的高眼压导致PCED。结论:术中行角膜上皮刮除或角膜上皮损伤、术中行玻璃体腔内硅油填充、糖尿病及术后持续的高眼压是PPV后发生PCED的常见原因,此外对顽固性PCED还应警惕HSK的发生。

栀子蓝色素对前囊膜染色有效性和安全性的实验研究

目的:探讨栀子蓝色素对晶体前囊膜染色的效果及其安全性能。方法:利用新西兰白兔作为研究对象,分别检测栀子蓝色素对晶体前囊膜染色效果、眼前节毒性。制备不同浓度(5%、4%、3%、2%、1%、0.5%)的栀子蓝染色剂对兔晶体前囊膜进行染色,观察染色效果,确定最佳染色剂浓度。选取27只健康无眼病新西兰白兔,随机抽签法分为3组:栀子蓝染色剂组;bio-blue阳性药组;生理盐水组。分别检测1、7、14 d内兔眼压、前房炎症、角膜内皮损伤情况、前房角病理变化。结果:栀子蓝色素浓度为2%时对晶体前囊膜染色效果最佳,前房注射短时间内眼压没有变化、前房未见炎症反应,前房角无病理变化,角膜内皮无损伤。结论:栀子蓝色素浓度为2%时对晶体前囊膜染色效果最佳,同时染色剂对眼前节没有明显毒副作用。

二代测序技术对易误诊为视网膜色素变性的两个中国无脉络膜症家系鉴别诊断

目的应用二代测序技术(NGS)鉴别无脉络膜症与视网膜色素变性(RP)。方法采用横断面研究设计。纳入2017年1月至2018年12月在沈阳何氏眼科医院就诊的2个经外院临床医生诊断为RP的家系,采集相关病史资料,询问家族史,并绘制家系图,进行视力、眼压、眼底照相、视网膜电图(ERG)、B型超声、视野、色觉、光相干断层扫描(OCT)、裂隙灯显微镜检查,并进行目标序列捕获测序和Sanger验证,大片段的缺失插入经实时荧光定量PCR检测进行验证。结果识别了CHM基因中的2个已知致病突变EX9 DEL和c.715C>T,明确诊断为无脉络膜症,家系1先证者Ⅱ1携带EX9 DEL半合子突变,双眼黄斑中心凹处可见星型小片完整脉络膜。家系2患者携带c.715C>T致病突变,先证者Ⅲ1为半合子突变,双眼眼底可见黄斑中心凹处淡红色岛区;先证者母亲Ⅱ2和外祖母Ⅰ2为杂合突变,眼底萎缩程度较先证者Ⅲ1轻,眼底呈斑驳样外观,视盘界清色可,血管粗细适中,眼底萎缩区可见暴露的脉络膜。结论本研究首次在亚洲满族和汉族人群中识别了CHM基因EX9 DEL和c.715C>T致病突变,c.715C>T致病突变女性携带者与男性患者临床表型不同。NGS可能成为鉴别无脉络膜症与RP的有力工具。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变一家系LRP5基因突变和临床表型分析

目的:应用高通量二代基因测序技术分析一个家族性渗出性玻璃体视网膜病变家系的基因突变情况,并对临床表型进行描述。方法:收集临床确诊为家族性渗出性玻璃体视网膜病变的先证者及其家族成员的血液样本,进行高通量二代基因测序,并通过Sanger验证,在该家系突变基因中确定致病基因突变。同时收集所有家系成员的眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)和家族史,对临床表型进行分析。结果:LRP5基因的一个新缺失突变c.2013delC,为该家系家族性渗出性玻璃体视网膜病变的疑似致病突变。该突变位于LRP5基因的9号外显于区域,造成该临床病例在发病早期出现严重视力下降和典型周边视网膜血管异常,同时使其家系成员出现合并永存原始玻璃体增生症的眼底改变。结论:LRP5基因的一个新缺失突变c.2013delC,可能导致临床上合并永存原始玻璃体增生症的异质性表现。扩大了LRP5基因的突变谱,对于家族性渗出性玻璃体视网膜病变的诊断、预后、遗传咨询有重要价值。

合并白内障的黄斑裂孔视网膜脱离最小量手术治疗的临床观察

目的:探讨对合并白内障的黄斑裂孔视网膜脱离病例行最小量手术治疗的临床疗效。方法:回顾性分析对合并白内障的黄斑裂孔性视网膜脱离患者32例32眼,行白内障超声乳化摘除术、人工晶体植入联合玻璃体腔注气术治疗,手术后随诊9～12个月,以视网膜复位情况、最佳矫正视力、多焦ERG、术后并发症作为临床疗效观察的指标。结果:黄斑裂孔闭合率96.8%;最佳矫正视力提高率为93.8%;多焦ERG显示术后9个月中央峰较术前明显恢复。结论:对于合并白内障,并且不存在玻璃体及增殖膜牵引的黄斑裂孔局限性视网膜脱离的患者,应用白内障超声乳化摘除、人工晶体植入联合玻璃体腔注气术治疗操作简捷、安全有效。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗黄斑部小分支视网膜静脉阻塞导致的黄斑水肿

目的:评价玻璃体腔内注射康柏西普治疗黄斑部小分支视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015-07/2016-09在我院确诊为黄斑小分支视网膜静脉阻塞继发黄斑囊样水肿的患者资料19例19眼,所有患者均按3+按需注射(pro re nata,PRN)的方法行玻璃体腔内注射康柏西普0.05mL(0.5mg),每月随诊观察最佳矫正视力、中央视网膜厚度、注射次数及眼部相关并发症等。结果:治疗后1、2、3、6mo的最佳矫正视力与治疗前相比均有改善,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后1、2、3、6mo的黄斑中心凹厚度与治疗前相比均下降,差异具有统计学意义(P<0.01);其中有3眼出现反复发作的黄斑水肿,FFA检查显示微血管瘤渗漏,给予局部光凝封闭血管瘤后水肿吸收;治疗及随诊期间所有患者均未出现玻璃体出血、视网膜脱离、持续高眼压和眼内炎等并发症。结论:玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑小分支静脉阻塞继发的黄斑水肿安全有效,可以明显改善视力,减轻黄斑水肿;顽固的黄斑水肿建议行FFA检查,如水肿为微血管瘤渗漏造成建议联合局部光凝治疗。

火力发电厂热工自动化仪表安装及常见故障

热工自动化仪表是一种具有监测作用的仪器,能够为自动化技术设备的持续稳定运行提供保障,能够让操作人员及时了解自动化技术设备的工作状态。使用热工自动化仪表能够确保火力发电厂生产活动得到有序开展。本文将对仪表安装以及常见故障进行详细分析。

20G与23G玻璃体切割术临床应用比较

目的 比较20G自闭式巩膜隧道切口玻璃体切割手术与23G玻璃体切割手术治疗黄斑前膜的临床疗效.方法 随机选取21（21只眼）例黄斑前膜患者,10例（10只眼）行20G自闭式巩膜隧道切口玻璃体切割手术,11（11只眼）例行23G玻璃体切割手术.结果 20G自闭式巩膜隧道切口玻璃体切割手术组切口自行闭合率为93.3%,23G玻璃体切割手术组切口自行闭合率为100%,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 选取合适病例使用20G自闭式巩膜隧道切口玻璃体切割手术,也可以实现切口无需缝合,且操作简捷、术后反应轻、恢复快,无需增加额外操作设备,具备与23G相似的优点,在无条件实施23G玻璃体切割手术时,是理想的替代术式.

吲哚青绿和黏弹剂混合物在特发性黄斑裂孔手术中应用

目的探讨可降低吲哚青绿着染内界膜对视网膜及视神经毒性的一种新方法。方法对2008年6月至2009年3月诊断为特发性黄斑裂孔并行玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除术的12例12只眼，采用常规经睫状体平坦部三通道玻璃体切割、内界膜剥除、联合C2F6填充术，术中应用0．1％吲哚青绿和黏弹剂的混合物染色内界膜。结果术后随访6-15个月，2只眼（17％）黄斑裂孔孔径缩小未完全闭合，10只眼（83％）黄斑裂孔完全闭合，10只眼（83％）术后视力提高，9只眼视物变形消失，3只眼视物变形改善。所有患者均无黄斑裂孔区视网膜色素上皮萎缩，无视神经萎缩及无视野损害。结论此手术方法可有效地降低吲哚氰绿对黄斑裂孔附近视网膜以及视神经的毒性。

诱导多能干细胞在眼科治疗的应用前景及其进展

诱导多能干细胞(iPSCs)的建立被认为是干细胞研究领域的重大发现和突破,iPSCs技术的建立使得干细胞的个体化治疗成为可能,其研究及应用前景日益受到人们的重视。目前,除了成纤维细胞以外,已有文献报道多种类型的体细胞都可被重编程为iPSCs。其重编程方法,除了利用病毒、质粒或转座子等作为载体携带外源基因将人或鼠的成体细胞重编程为iPSCs外,还有实验室利用重组蛋白技术,小分子化合物及microRNAs等方法获得iPSCs。经研究发现,iPSCs诱导后可分化成一系列的特定类型细胞,如血管内皮细胞、心肌细胞、平滑肌细胞、胰岛细胞、骨髓造血前体细胞、神经细胞、视网膜色素上皮细胞和感光细胞等视网膜细胞。本文将着重对iPSCs的重编程方法,以及iPSCs在眼科干细胞治疗的应用前景和进展做一综述。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖网玻切术后玻璃体再出血的临床观察

目的 评价玻璃体腔内注射康柏西普在治疗糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后迟发性玻璃体再出血（postvitrectomy diabetic vitreous hemorrhage,PVDVH）的疗效.方法 连续收集迟发性PVDVH的患者36例36只眼,随机分为治疗组（17只眼）和对照组（19只眼）,治疗组给予康柏西普0.05 ml玻璃体腔内注射,如4周后玻璃体积血无明显吸收则重复注射,直到积血清除.对照组给予和血明目片、卵磷脂络合碘口服.随诊5～13个月,平均（8.5±2.5）个月.结果 治疗组的玻璃体积血清除时间为2～8周,平均（5.3±2.3）周,平均注药（2.2±0.8）次;4只眼治疗过程中再次发生出血,但经过注射治疗后积血再次吸收,无一眼需再次行PPV.对照组中8只眼积血在3～10周,平均（6.7±2.5）周时吸收,11只眼治疗过程中发生再次出血,其中1眼在按对照组治疗方式继续治疗后积血最终吸收,余10只眼积血长时间未见吸收,其中有4只眼发生新生血管青光眼,4只眼出现牵拉性视网膜脱离,最终以上10眼需再次行玻璃体切割手术.治疗组视力明显好于对照组.结论 玻璃体腔内注射康柏西普能缩短PVDVH的吸收时间,降低并发症及再次玻璃体切割手术的几率.