13例外泌腺螺旋腺瘤的病理诊断

目的总结外泌腺螺旋腺瘤(ES)的组织病理特点,为ES的病理诊断提供参考。方法回顾性分析13例ES患者的组织病理学资料。结果ES患者的皮损主要表现为皮下包块或结节,表面皮肤隆起,颜色呈红色、蓝色、浅褐色,直径范围0.8~2.5 cm,切面实性,部分有包膜。组织病理学检查结果:肿瘤位于真皮内,边界清晰呈分叶状,由较小的、核圆形深染的暗细胞及较大的、胞质淡染的明细胞组成,呈结节状、小叶状及条索状伴有导管分化,部分病例见扩张的血管。免疫组化结果:明细胞:CK7(+),导管分化区域EMA(+),CEA(-);暗细胞:S-100、SMA(+);p53(-),Ki-67增殖指数低。PAS染色基底膜样物(-)。13例患者随访3~168个月,均未见复发转移。结论ES组织病理特点表现为肿瘤边界清晰呈分叶状,由较小的、核圆形深染的暗细胞及较大的、胞质淡染的明细胞组成,呈结节状、小叶状及条索状伴有导管分化;免疫组化染色示明细胞CK7(+),暗细胞S-100、SMA(+)。ES诊断主要依据组织病理学检查。

蜕膜样型乳腺肌纤维母细胞瘤1例报道并文献复习

乳腺肌纤维母细胞瘤(mammary myofibroblastoma,MFB)罕见,可能起源于具有多向间充质分化的乳腺间质干细胞[1-2],由Wargotz等[3]于1987年首次命名。近年来MFB形态谱系不断扩大。2008年Magro等[4]报道一例完全由蜕膜样细胞组成的MFB类型,形态不同于上皮样型。

甲状腺母细胞瘤临床病理分析及文献复习

目的探讨甲状腺母细胞瘤的临床病理特征、免疫表型及基因改变。方法对我院收治的1例甲状腺母细胞瘤进行HE染色、免疫组化检查和二代测序并复习相关文献。结果患者男性,23岁,颈部肿物迅速增大2月。PET-CT考虑甲状腺癌伴广泛静脉内癌栓形成。显微镜下肿瘤以圆形幼稚未分化细胞组成的胚芽成分为主,混杂原始甲状腺上皮及梭形间质等多胚层成分。甲状腺上皮大部分呈条索状分布,局灶见原始滤泡;胚芽由成片的胞质稀少、核大深染的幼稚细胞组成,呈明显的神经上皮分化;间质疏密不等,密集区细胞与原始胚芽成分移行,疏松区间质细胞呈长梭形或星芒状。免疫组化:甲状腺上皮表达SALL4、TTF-1和PAX-8;胚芽成分Syn、NSE、Nestin、CD56和SALL4阳性;Ki-67约60%。NGS提示患者存在DICER1基因体细胞及杂合性胚系突变。结论甲状腺母细胞瘤是第5版《WHO(2022)甲状腺肿瘤病理分类》最新命名的肿瘤实体,病理诊断需要综合组织学、免疫组化和DICER1基因突变。

骨原发性良性纤维组织细胞瘤临床与病理特征分析

目的探讨骨原发性良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma,BFH)的临床病理特征及诊断。方法11例经病理最后诊断的BFH结合临床表现和影像学资料,并与相似病理形态的病例进行对比观察。结果BFH患者女性较男性多,以青壮年为主,好发于长骨;临床表现:病变骨多有疼痛和邻近关节受累,最长病程20个月,其中1例体检时发现;影像学:X线摄片示边界清楚欠规则的低密度或透亮的溶骨性破坏,周边有厚薄不一硬化边缘,可有单房,多为多房,亦有呈膨胀生长;CT扫描5例示边界清晰的溶骨性破坏,边缘有硬化;MRI检查2例,病灶T1W1与肌肉和软组织呈相似均一信号;T2W1为高信号,增强后呈轻至中度强化。病理特征:以纤维母细胞和组织细胞样细胞增生为主,间有多少不等泡沫细胞和少量多核巨细胞,间质为慢性炎细胞和增生血管。纤维母细胞呈束状、席纹状排列,细胞无异型性。免疫表型:组织细胞样细胞Vimentin,Actin,CD68,Lysozyme,α-AT阳性。结论BFH是少见极易误诊;病理特征是组织图象温和,瘤细胞形态规则,核分裂象少;结合临床及影像学改变是本瘤与其他相似病例鉴别主要依据。

胃间质瘤的临床病理与免疫组化研究

目的：探讨胃间质瘤（ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒ，ＧＳＴ）的组织发生、组织分型及预后关系。方法：结合临床病理特点与免疫组化ＣＤ３４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ标记对６０例ＧＳＴ进行观察。结果：ＧＳＴ良、恶性与肿瘤大小。核分裂像多少、细胞异型性、细胞密度、肿瘤组织浸润相关（Ｐ＜０.０５），而与肿瘤出血、坏死无关（Ｐ>０.０５）；ＣＤ４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ阳性率与肿瘤分化程度、转移生存率相关（Ｐ＜０.０５）。Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ阳性率越低，肿瘤恶性程度越高，越易发生转移，生存率越低，ＣＤ３４则相反。结论： ＣＤ３４、ＳＭＡ和 Ｓ－１００蛋白表达可为 ＧＳＴ预后提供有价值参考。

SARS病例淋巴造血组织的病理形态与免疫表型

目的 探讨SARS病例淋巴造血组织病理及免疫表型变化。方法 对淋巴结、脾、结肠、小肠及骨髓组织行CD2 0、CD4 5RO (UCHL - 1)、CD4、CD8、CD6 8、CD34标记和组织病理观察。结果 淋巴结、脾结构破坏 ,淋巴滤泡消失 ,脾小体萎缩 ,淋巴细胞明显减少 ,组织细胞增生 ;CD2 0淋巴结、脾B细胞弥漫散在阳性 ,CD4 5RO (UCHL 1)散在阳性 ,CD4T细胞显著减少 ,CD8T细胞稍增加 ,CD4 /CD8比例明显小于 0 .5 ;结肠、小肠孤立和集合淋巴滤泡消失 ;骨髓增生减低 ,巨核细胞增多。结论 SARS对淋巴造血系统有明显损害 ,尤以T细胞为著 ,极似HIV感染的临床病理改变。

胃间质瘤CD34,SMA,S-100蛋白表达与细胞增殖和预后关系

目的 研究胃间质瘤 (gastricstromaltumor ,GST)中CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白与增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达和预后的关系。方法 应用免疫组化S -P方法对 71例GST组织进行CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白和PCNA检测 ,并将PCNA的不同表达进行细胞增殖指数 (PI)分级。结果 71例GST中CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白阳性表达率分别在 :恶性10 0 % ,5 7% ,87% ;交界性 91% ,82 % ,73 % ;良性 85 % ,92 % ,5 0 %。CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白阳性表达率与肿瘤分化程度和生存率以及PCNA的PI分级有明显相关 (P <0 0 5 )。结论 CD3 4,SMA ,S -10 0蛋白阳性表达和PCNA的PI分级有助于判断GST恶性程度和预测其预后。

胃间质瘤bcl-2、p16、p53及c-myc基因蛋白表达及其临床意义

目的 :探讨胃间质瘤 (gastricstromaltumor,GST)bcl 2、p1 6、p53、c myc基因蛋白及其生物学行为之间的关系。方法 :结合临床病理特征采用免疫组化S P法对 71例GST组织bcl 2、p1 6、p53及c myc基因蛋白进行观测。结果 :bcl 2、p1 6、p53、c myc基因蛋白表达与GST良恶性和患者预后有关 (P <0 0 5) ;而与性别、年龄、肿瘤的出血、坏死无关 (P >0 0 5)。随着肿瘤恶性程度的增加 ,bcl 2基因蛋白阳性表达率及其强度增大增强 ,bcl 2基因蛋白表达与p53、c myc基因呈正相关 ,而与p1 6基因呈负相关 (P <0 0 1 )。结论 :bcl 2、p1 6、p53、c myc基因蛋白参与GST的发生发展 。

胃胰腺异位(Ⅲ型)伴上皮癌变临床病理观察

目的探讨胃胰腺异位(Ⅲ型)上皮癌变的临床病理特征和鉴别诊断。方法对1例胃胰腺异位(Ⅲ型)上皮癌变病例进行临床资料分析、病理形态观察和免疫组化检测,并结合文献进行讨论。结果该病临床表现无特征性,常有胃潴留。胃镜示黏膜粗大伴糜烂,幽门狭窄,十二指肠无异常。镜检:腺上皮和平滑肌异型增生,增生腺上皮形成腺管状、乳头状并有明显异型性,其周见平滑肌束穿插,可累及全层,胃小弯淋巴结,网膜组织见异型腺上皮转移或种植。免疫组化:CK7(+),CK20(-)。结论胃胰腺异位(Ⅲ型)是少见的良性病变,其上皮恶变更为罕见,应与皮革胃、先天性幽门肥大及胃肠道间质瘤等相鉴别。

SARS病例尸解病理形态的变化

目的 分析严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)尸解病例病理变化 ,探讨治疗中注意的问题。方法 对SARS尸解病例进行形态病理和超微结构观察。结果 SARS尸解病例中 ,呼吸系统首先受损 ,表现为肺急性炎性渗出和肺泡透明膜形成 ;其次是淋巴造血器官摧毁及其他脏器损害 ;超微结构肺组织见病毒颗粒。结论 减轻呼吸系统损害 ,防止淋巴造血器官摧毁 ,预防并发症 ,是SARS治疗的关键。

疏肝养胃通脉冲剂治疗慢性萎缩性胃炎后胃黏膜P16 P53和Rb蛋白表达的观察

目的观察疏肝养胃通脉冲剂治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)后P16、P53和Rb蛋白的变化。方法应用免疫组织化学S-P方法,对106例不同病理亚型CAG患者进行P16、P53和Rb蛋白检测。结果P16蛋白随胃癌前病变的萎缩、化生、异型增生及幽门螺杆菌(Hp)感染严重程度增加而减弱,而P53和Rb蛋白相反;治疗后,上调P16蛋白,下调P53和Rb蛋白且治疗前后比较除非Hp感染组的Rb蛋白外差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论疏肝养胃通脉冲剂能抑杀Hp,修复损伤的P16、P53、Rb蛋白和胃黏膜上皮,改善患者临床症状,对CAG的治疗和预防癌变有较好的作用。

胃间质瘤相关基因蛋白及细胞增殖与预后的关系

目的 探讨胃间质瘤 (GST)中p1 6、p53、c myc基因蛋白及增殖细胞核抗原 (PCNA)与预后的关系。方法 应用免疫组化S P方法对 71例GST组织进行p1 6、p53、c myc基因蛋白和PCNA检测 ,并将PCNA的不同表达进行细胞增殖指数 (PI)分级。结果 71例GST中p1 6、p53、c myc基因蛋白阳性表达率分别为 :恶性 34 .8%、95 .7%、1 0 0 % ;交界性 45 .5 %、77.3 %、90 .9% ;良性 65 .4%、73 .1 %、65 .4%。p1 6蛋白表达PI分级Ⅰ、Ⅱ级明显高于Ⅲ、Ⅳ级(P <0 .0 1 ) ,存活期 <3年的明显低于 >3年的 (P <0 .0 1 )。p1 6蛋白随肿瘤分化程度和生存率降低 ,阳性表达率也逐渐降低 ;而p53、c myc蛋白及PI分级则相反。p1 6与p53、c myc蛋白及PCNA的PI分级有明显负相关性(P <0 .0 5)。结论 p1 6、p53、c

肾血管平滑肌脂肪瘤临床病理诊断

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及诊断与鉴别诊断。方法 对 5例肾血管平滑肌脂肪瘤进行组织病理形态及免疫组化观察。结果 5例肾血管平滑肌脂肪瘤男∶女 =4∶1,平均年龄 49岁 ,肿瘤大小从直径(2 0～ 18)cm× 11cm× 7 0cm。 5例上皮样肌样细胞均有HMB45、Vimentin ,Syn ,SMA ,HHF35 ,Desmin阳性。结论 肾血管平滑肌脂肪瘤主要由血管、平滑肌、脂肪 3种组织成分组成 ,其中变化最大是肌样细胞 。

阑尾杯状细胞类癌的病理特征与治疗

目的 探讨阑尾杯状细胞类癌（GCC）的病理特征和治疗.方法分析8例阑尾GCC的病理特征及治疗特点.结果 本组阑尾GCC患者年龄（53.5±12.3）岁,男5例,女3例,常表现为阑尾炎,少数无症状或右下腹肿块.多因阑尾炎或其他手术偶然诊断.肿瘤浸润阑尾肌层或浆膜层不形成肿块.治疗首选手术,依据肿瘤大小和浸润转移范围选择阑尾切除和（或）半结肠切除术,〉50岁女性主张全子宫双侧输卵管卵巢一并切除.随访26~79个月,平均（53.6±2.3）个月,未见复发转移.结论 阑尾GCC罕见,不形成明显肿块,临床无特异性特征.治疗依据肿瘤部位、大小、浸润和转移范围决定手术和（或）化疗方案.预后大多良好.

肝脏血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床病理特征。方法结合文献对1例HAML的临床资料、免疫组化、超微结构和随访结果进行分析。结果HAML女性好发,成人多见,常无症状,体检发现:影像学因肿瘤成分构成比和分布不同而异;肿瘤由厚壁畸形血管、成熟脂肪和多形肌样细胞构成,并常见有单核、多核和巨核细胞呈散在巢团状集聚和灶性髓外造血灶;上皮样肌样细胞HMB45、CD117阳性及超微结构见不同成熟时期黑色素小体;治疗以手术为主。结论HAML主要由血管、脂肪、平滑肌3种成分组成,其中变化最大的是肌样细胞,肌样细胞HMB45标记及电镜检查不同发育时期黑色素小体是诊断HAML的关键。HAML多为良性,首选手术,但有恶性HAML的报道。

胰高血糖素瘤临床病理诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰高血糖素瘤 (glucagonoma ,GCGN)临床病理及其诊断与鉴别诊断。方法 对 4例GCGN进行光镜、免疫组化观察和其中 2例超微结构检测并结合文献进行分析。结果 GCGN以成人为主 ,女性稍多 ,早期临床无特征性 ,往往以皮疹、消瘦、贫血、糖尿病等某一现象为症候 ,血浆胰高血糖素 >5 0 0ng/L有诊断价值。影像学检查为实性或囊实性结节 ,肿瘤大小直径 1 5～ 14cm× 14 5cm× 16cm。病理形态表现为组织结构多样性 ,细胞形态多形性 ,免疫表型瘤细胞表达Glucagon ,Vimentin ,CgA ,Syn ,S - 10 0蛋白 ,超微结构胞质内富有不均一电子密度大小不同分泌颗粒。结论 GCGN患者临床表现、组织形态和超微结构无特征性 ,临床诊断和病理诊断有赖于免疫组化染色和血浆胰高血糖素检测 ,肿物 >5cm或瘤细胞表达PCNA和Ki6 7对判断肿瘤良恶性有意义。

角蛋白阳性的间质网状细胞肿瘤临床病理观察

目的提高对角蛋白阳性的间质网状细胞肿瘤(CIRCT)的认识。方法对1例CIRCT患者的临床表现、病理形态、免疫组化及超微结构进行分析,并复习相关文献。结果 CIRCT是一种罕见肿瘤,以成年男性为主,好发于淋巴结。肿瘤细胞中等至较大,圆形、卵圆形或梭形,胞质丰富,核圆形或椭圆形;部分瘤细胞界限不清,胞质浅嗜酸呈"合体细胞样"。瘤细胞呈弥漫束状或旋涡状,部分巢团状排列。免疫组化示肿瘤细胞CK8、CK18和vimentin弥漫(+),SMA和desmin灶性(+),p53(+),Ki-67阳性率为43%。超微结构示细而长的细胞突,不成熟细胞连接和核周包绕成束的中间丝。原位杂交EBV(-)。结论 CIRCT是罕见的恶性肿瘤,其诊断有赖于病理形态、免疫组化及超微结构的综合分析。p53过表达、转移和复发提示愈后较差。

消化道间变性大细胞性淋巴瘤三例

消化道淋巴瘤在临床中并不少见,而间变性大细胞性淋巴瘤则属罕见,且容易误诊,本文报告我院收治3例。例1 男性,59岁。右下腹痛并发现拳头大肿物2月余。术中见回盲部有7×8 cm 肿物。病理检查:回盲部结肠一段,两断端中央有一巨大溃疡型肿物直径6 cm,周边隆起,肿物切面灰红色、质软、鱼肉状。镜下瘤细胞呈弥漫分布,浸润至外肌层,瘤细胞明显多形性,显著间变,出现单核巨细胞、花瓣状多核巨细胞、胚胎样巨细胞和 R-S 样细胞;部分区域瘤细胞较一致,圆形或椭圆形,胞浆中等量,嗜双色,常有核旁空晕和胞浆内空泡,染色质粗且凝集于核膜下,核仁大,核分裂像易见。电镜下,瘤细胞类似组织细胞。免疫组化:Ki-1(+)、LCA(+)、EMA(+)、L26(±)、UCHL_1(±)、α-AT(-)、MG(+)、Keratin(-)。病理诊断:问变性大细胞性淋巴瘤。例2 男性,48岁,剑突下痛2年,上腹部扪及6×6 cm包块,CT 扫描、B 超疑为肿瘤,性质待定。