大学生肥胖与血脂、血清同型半胱氨酸的相关性分析

目的探讨肥胖大学生体质量指数(body mass index,BMI)与血脂、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的相关性及其临床意义。方法 2010年入学体检大学生中以自愿参加方式,分组BMI≥25kg/m2大学生55例设为肥胖组(n=55),BMI<25kg/m2大学生92例设为对照组(n=92),两组学生均无慢性内科疾患。测定两组血脂,直接竞争ELISA法测定血清同型半胱氨酸水平。结果两组比较,肥胖组血清TG水平高于对照组,HDL-c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组比较TC、LDL-c无显著差异(P>0.05);肥胖组血清Hcy高于对照组;肥胖组大学生BMI与TG水平呈正相关(r=0.325,P<0.05),BMI与血清Hcy水平呈正相关(r=0.321,P<0.05)。结论肥胖大学生易发生动脉粥样硬化性疾病,防治大学生肥胖是高校教育需重视的问题。

糖代谢异常患者冠状动脉病变分析

目的：探讨冠心病合并糖调节受损患者的冠状动脉病变特点。方法：回顾分析2000年5月～2007年11月冠状动脉造影阳性患者720例，分为糖尿病组（208例）、糖耐量减低组（96例）、空腹血糖受损组（30例）和非糖代谢异常组（386例）。所有患者均测定空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、血胆固醇、三酸甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白及糖化血红蛋白，观察其年龄、冠心病危险因素（包括高血压、高胆固醇血症及体质量指数BMI及吸烟）和冠状动脉病变情况。结果：1．4组在年龄、性别、危险因素等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。2．冠心病合并糖尿病组、糖耐量减低组、空腹血糖受损组双支病变率分别为38％、27％、和30％，与非糖代谢异常组18％比较差异有统计学意义（P〈0．01）；3支病变率分别为43％、40％、和37％，与非糖代谢异常组20％比较差异有统计学意义（P〈0．01）；糖耐量减低组、空腹血糖受损组与糖尿病组相比，3支病变率、病变程度差异无统计学意义（P〉O．05）。3．Logistic回归分析表明空腹胰岛素、C反应蛋白、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白是多支冠状动脉病变的独立危险因子。结论：糖调节受损与2型糖尿病有类似血管损害，糖耐量试验对及时发现血糖异常韭常甭兽．

新增空腹血糖受损切割点下冠心病患者的代谢紊乱特征

目的:探讨美国糖尿病学会建议空腹血糖正常值由6.1mmol/L下调至5.6mmol/L后增加的空腹血糖受损者代谢紊乱相关因素的特征。方法:选择北京安贞医院综合科2002-01/2003-12收治的265例经冠状动脉造影确诊为冠心病患者。根据患者血糖水平分为3组,分别为①血糖正常组131例(空腹血糖<5.6mmol/L)。②新增空腹血糖受损组39例(5.6mmol/L≤空腹血糖<6.1mmol/L)。③糖调节受损及糖尿病组195例(空腹血糖≥6.1mmol/L)。以冠状动脉造影显示累及血管支数及Gensini冠状动脉病变积分评价冠状动脉病变的严重程度(Gensini冠状动脉病变积分越高,表明病变程度越重),并计算体质量指数犤体质量(kg)/身高(m2)犦。并采用全自动生化分析仪测定空腹血脂、肝肾功能等生化指标、氧化酶法测定空腹血糖及餐后2h血糖,化学发光法测定空腹胰岛素水平,色谱分析法测定糖化血红蛋白。计算胰岛素抵抗指数犤(空腹胰岛素×空腹血糖)/22.5犦,根据病史描述评价患者吸烟情况及心肌梗死发生情况。结果:按意向处理分析,进入结果分析冠心病患者265例。①体质量指数、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、尿酸、三酰甘油水平和心肌梗死发生率:新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组明显高于血糖正常组,而高密度脂蛋白胆固醇明显低于血糖正常组(t=4.659～12.744,χ2=5.345,P<0.05)。②空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平:糖调节受损及糖尿病组的明显高于新增空腹血糖受损组,高密度脂蛋白胆固醇则明显低于新增空腹血糖受损组(t=6.120～12.034,P<0.01)。③冠状动脉多支病变发生率和冠状动脉病变总积分:新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组均明显高于血糖正常组(58.8%,62.8%,40.0%;28.7±8.40,39.6±7.3,41.2±9.0,χ2=5.21,7.56;t=6.30,8.380,P<0.01),而新增空腹血糖受损组与糖调节受损及糖尿病组上述指标基本一致(P>0.05)。④相关分析结果:体质量指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、空腹胰岛素以及收缩压与冠状动脉病变程度(Gensini总积分)呈显著正相关(r=0.41,0.51,0.47,0.32,0.30,0.14,P<0.01)。结论:在新的空腹血糖分割点下所增加的空腹血糖受损状态的冠心病患者与血糖正常者相比,具有明显的代谢紊乱特征,作为心血管病的危险因素它们聚集在一起具有乘积效应,最终导致心血管事件。患者的心肌梗死发生率显著增加,更证实了这一点。其冠状动脉病变程度更严重,并且与糖调节受损及糖尿病患者相似。而多因素分析显示空腹血糖并不是冠状动脉病变程度的独立影响因子,这提示可能轻度增高的血糖与其他代谢紊乱共同加速了冠状动脉硬化的进程。

北京安贞医院特需病房内科住院患者1050例代谢综合征患病状况调查

目的：调查北京安贞医院特需病房住院人群代谢综合征及其相关疾病的患病情况，了解代谢综合征患病影响因素。 方法：①于2001-01／2005-03对北京安贞医院特需病房内科住院患者1104例进行问卷调查、体格检查和实验室检查。排除资料不全者，对其中资料完整且对调查内容及检查项目知情同意的lO 50例患者进行分析，其中男798例，女252例，年龄27-79岁。将纳入对象按年龄分为3组：青年组(≤44岁，221例)、中年组(45-59岁，446例)、老年组(≥60岁，383例)。②采用自拟统一调查表，由固定的调查员进行询问、填写。调查内容包括性别、年龄、吸烟、饮酒史及体力活动。测定患者血压，计算体质量指数[体质量(kg)／身高(m)~2]。③采用日立747全自动生化分析仪测定血糖、胰岛素、血三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及餐后2h血糖。采用稳态模式评估法评估胰岛素抵抗指数[(空腹血糖×空腹胰岛素)／22．5]。体质量指数≥25kg／m^2为超重，体质量指数≥30kg／m^2为肥胖。④对各变量进行正态分布检验，非正态分布资料进行对数转换后分析；计数及计量资料差异比较采用X^2检验和t检验、方差分析。 结果：资料完整住院患者1050例进入结果分析。①纳入对象中代谢综合征的患病率为40．2％。92．6％的患者有不同程度的代谢异常，合并2种或2种以上代谢异常者占70．7％。主要的代谢异常为超重／肥胖(563％)、高血压(54．3％)和高三酰甘油血症(46．3％)。男性患病率最高的代谢异常疾病是超重／肥胖(59．6％)，女性是高血压(57．9％)。男性超重／肥胖、高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症的比例明显大于女性(P＜0．05～0．01)，高总胆固醇血症的比例则低于女性(P＜0．01)。②男性高密度脂蛋白胆固醇水平均低于同龄女性；青年组中男性体质量指数、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、收缩压、舒张压均高于同龄女性(P＜0．05～0．01)；中年组男性仅血三酰甘油水平明显高于同组女性(P＜0．05)；老年组男性三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压明显低于同组女性(P＜0．05～0．01)。女性各年龄组的代谢综合征患病构成比随着年龄增加而明显升高；男性中年组的代谢综合征患病率最高，但与其他两年龄组相比差异不明显。青年组男性代谢综合征患病率明显高于同组女性(P＜0．05)。③胰岛素抵抗指数、体力活动和吸烟均是代谢综合征较强的影响因素(OR=3．505，0．671，1．894，P=0．000，0．026，0．045)。④胰岛素抵抗指数与体质量指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖及餐后2h血糖均呈明显正相关(r=0．098～0．357，P＜0．05-0．01)，其中与体质量指数的相关性最强。结论：①北京安贞医院特需病房住院患者中代谢综合征及各种代谢异常情况严重，男性和女性患病率最高的代谢异常疾病分别是超重／肥胖和高血压。②青年男性代谢综合征患病情况较女性严重，老年男性则相反；中年男性与女性代谢综合征患病情况相似。③胰岛素抵抗指数、体力活动和吸烟均是影响代谢综合征发病的重要因素。④胰岛素抵抗指数与体质量指数的相关性最强。

糖化血红蛋白水平与脉搏波速度相关性分析

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1C）水平与脉搏波速度的相关性。方法将127例2型糖尿病的住院患者按照糖化血红蛋白水平分为糖化血红蛋白升高组（HbA1C〉6．5％）与对照组（HbA1C≤6．5％），测量患者的脉搏波速度及血压，检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等血脂水平。结果糖化血红蛋白升高组脉搏波速度明显高于对照组（P〈0．01）。在脉搏波速度相关因素分析中，糖化血红蛋白及收缩压与脉搏波速度显著相关（P〈0．01）。结论糖化血红蛋白与脉搏波速度具有相关性，血糖控制欠佳的糖尿病患者，动脉硬化程度加重；控制血糖及血压对于糖尿病患者大血管并发症的防治具有重要意义。

糖代谢异常患者糖化血红蛋白水平与脉搏波速度的相关性

目的:探讨糖代谢异常患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平与脉搏波速度的相关性。方法:选择140例诊断为糖代谢异常(2型糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量减低)的住院患者,按照HbA1c水平分为糖化血红蛋白升高组(HbA1c>6.5%)与对照组(HbA1c≤6.5%),测量患者的脉搏波速度及血压,检测血脂水平(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇)。结果:糖化血红蛋白升高组脉搏波速度明显高于对照组[(11.07±2.32)m/s∶(10.26±1.84)m/s,P<0.05]。在脉搏波速度相关因素分析中,糖化血红蛋白及收缩压与脉搏波速度呈显著正相关(r=0.34,0.56,P均<0.01)。结论:糖化血红蛋白与脉搏波速度具有相关性,血糖控制欠佳的糖代谢异常患者,动脉硬化程度加重。

探讨不同胰岛素给药方法对治疗糖尿病的临床疗效差异

目的:研究不同胰岛素给药方式对治疗糖尿病的临床疗效.方法:于2016年8月至2017年9月期间择取收治的106例二型糖尿糖患者作为研究对象,将其随机划分为分析组与常规组,分析组患者应用胰岛素持续泵入给药方式,常规组应用分次胰岛素皮下注射给药方式,比较两组患者临床疗效.结果:分析组患者接受治疗后空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白值水平均低于常规组,组间差异存在统计学意义(P<0.05);分析组患者治疗总有效率高于常规组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05);分析组患者低血糖发生率为1.89%,比常规组患者低13个百分点,组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论:治疗糖尿病采取持续泵入胰岛素给药方式,可有效稳定病情,建议在临床上进行推广应用.

脉搏波速度与冠状动脉病变程度相关性分析

目的:探讨不同脉搏波速度与冠状动脉病变程度的相关性。方法:选取176例行冠状动脉造影的患者,根据脉搏波速度水平分为正常组与增高组,比较2组患者冠状动脉病变的程度,并进行脉搏波速度与冠状动脉严重病变的多因素分析。结果:2组冠状动脉正常及冠状动脉单支病变发生率差异无统计学意义(P>0.05),脉搏波速度增高组冠状动脉严重病变发生率高于脉搏波速度正常组(P<0.05);脉搏波速度与冠状动脉严重病变的发生密切相关。结论:早期检查脉搏波速度有利于延缓冠状动脉病变的发展。

不同体重类型代谢综合征患者冠脉病变程度的比较

目的了解不同体重类型代谢综合征患者冠状动脉病变程度的差异。方法选取因胸痛入院行冠脉造影检查并诊断为代谢综合征的患者240例，根据体重指数分为超重或肥胖组（BMI≥25kg／m^2）与正常体重组（BMI〈25kg／m^2）。比较两组患者冠脉病变程度和临床指标的差异。结果超重或肥胖组患者冠脉多支病变发生率高于正常体重组（P〈0．05），冠脉正常发生率低于正常体重组（P〈0．05），两组患者冠脉单支、双支病变发生率无明显差异。发生冠脉多支病变的超重或肥胖组患者的低密度脂蛋白．胆固醇水平高于正常体重组（P〈0．05）。结论冠脉综合征合并肥胖患者更易于发生冠脉多支病变，对于冠脉综合征患者应积极控制体重。

代谢综合征患者血尿酸水平与冠心病的关系

将 769例不同程度代谢异常患者分为冠心病组和非冠心病组,分析血尿酸在不同代谢异常状态下与冠心病的关系。结果显示,在缺乏其他代谢因素影响时,尿酸可能与冠心病的发生有一定关联,但并非冠心病的独立危险因素。

高血压病合并冠心病的动态血压特点

目的 观察高血压病合并冠心病患者的动态血压特点。方法 对 6 3例高血压病合并冠心病患者和96例单纯高血压病患者进行 2 4h动态血压监测。结果 84 %高血压病合并冠心病患者血压昼夜节律消失 ,而单纯高血压病患者 73%消失 (P <0 0 5 ) ;高血压病合并冠心病组 85 %出现晨峰 ,而单纯高血压病组 6 8%出现晨峰(P <0 0 5 )。结论 血压的昼夜变化和晨峰与高血压病合并冠心病的发生密切相关。高血压病合并冠心病患者血压晨峰明显增加 。

中国人17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶缺乏症基因突变研究(英文)

目的研究中国人17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶缺乏症CYP17A1基因突变特点,以及结合患者的临床表现与基因突变类型初步探讨P450C17酶蛋白的结构与功能的关系。方法收集5例17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶缺乏症患者及其部分家属血标本,提取基因组DNA,设计7对引物扩增CYP17A1基因的8个外显子及外显子与内含子的连接区域,琼脂糖凝胶电泳鉴定PCR产物,产物胶回收后直接作为DNA双链模板测序。DNA双链模板不一致的PCR产物经克隆后测序。测序结果在核苷酸序列数据库进行比较分析。结果 5例患者均检测出CYP17A1基因突变,共存在2种新的复合突变,即6436-6438(TAC→AA)导致Y329K,418X和6531-6532(GC→A)导致L361F,418X。这两种突变均形成缺乏酶活性中心的截短蛋白。其中4例患者为Y329K,418X突变纯合子,1例为Y329K,418X/L361F,418X的复合杂合子。5例患者的临床表型为17α-羟化酶/17 ,20-裂解酶的完全性联合缺陷,与其基因突变类型相一致。结论 6436-6438( TAC→AA)这种突变可能在中国人较常见,可能具有种族特异性。将进一步进行突变酶蛋白的功能学研究。

冠心病合并代谢综合征患者的临床特征与冠状动脉病变程度的关系

目的分析冠心病合并代谢综合征患者的临床特征和冠状动脉病变特点。方法回顾性分析本院175例冠心病患者的临床资料及冠状动脉造影结果,按照ATPⅢ诊断标准分为代谢综合征组和无代谢综合征组,以冠状动脉病变积分评价其病变程度。结果175例中89例(50.9%)合并代谢综合征。代谢综合征组的体重指数、腰围、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、稳态模型的胰岛素抵抗指数及心肌梗死的发生率均显著高于无代谢综合征组,而高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于后者;其冠状动脉多支病变发生率(65.1%比45.4%,P<0.01)及冠状动脉病变总积分均显著高于无代谢综合征组(7.5±3.6比6.4±3.3,P<0.05);代谢综合征组中合并糖尿病患者的冠状动脉病变总积分也高于无糖尿病患者(8.0±3.7比6.3±3.5,P<0.05)。相关分析显示,冠状动脉病变程度与患者的腰围、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖水平呈明显正相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(P<0.01)。结论冠心病患者中合并代谢综合征较为普遍,且合并代谢综合征患者的冠状动脉病变呈多支性、狭窄程度更高,应进行全面心血管危险因素防治,以改善预后。

原发性高血压伴冠心病患者大动脉弹性的研究

目的:研究原发性高血压(EH)伴冠心病患者大动脉弹性功能的改变情况。方法:将患者分为EH组与对照组,前者根据有无冠心病进一步分为高血压伴冠心病及不伴冠心病组。应用脉搏波速度(pulse wavevelocity,PWV)测定系统测量颈动脉-股动脉脉搏波速度(C-F PWV)作为评价大动脉弹性功能的指标。结果:EH伴冠心病患者的C-F PWV较不伴冠心病患者明显增快。年龄、脉压是影响C-F PWV的独立因素。结论:EH伴冠心病患者大动脉弹性减退,与年龄和脉压有关。

腺苷心肌灌注断层显像诊断老年人冠心病的价值

目的探讨腺苷负荷试验锝-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）心肌灌注单光子发射计算机断层显像（ECT）诊断老年人冠心病的价值。方法53例无心肌梗死病史的老年冠心病待查患者，年龄60～78岁，平均（65．5±6．5）岁。将ECT和冠状动脉造影（CAG）结果进行对照。结果ECT对CAG阳性冠心病诊断的敏感性为73．7％，特异性90．9％，阳性预测值为94．3％，阴性预测值为80．0％，准确性指数为62．3％。结果显示，腺苷ECT对左前降支、回旋支、右冠状动脉检出的特异性分别为90．9％、85．7％、100％，阳性预测值分别为73．5％、77．3％、72．0％。结论腺苷是一种较强的血管扩张剂，对心血管系统有多重作用。其与导管技术、核素心肌灌注显像等技术结合可用于冠心病的诊断。腺苷介入心肌灌注断层显像是一种无创、方便、费用低的检查方法，对老年冠心病的诊断、指导治疗和判断预后有重要的意义。

肥胖大学生体质量指数相关因素分析

目的探讨肥胖大学生体质量指数与血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白、血脂及血糖的相关性及其临床意义。方法 2010年入学体检大学生中以自愿参加方式,将体质量指数≥25的大学生55例设为肥胖组(n=55),体质量指数<25的大学生92例设为对照组(n=92),2组学生均无急慢性内科疾患。直接竞争ELISA法测定2组血清同型半胱氨酸、氧化低密度脂蛋白水平,测定总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血糖。结果 2组比较,肥胖组血清同型半胱氨酸高于对照组,氧化低密度脂蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肥胖组血清三酰甘油高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组总胆固醇、低密度脂蛋白、血糖差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组大学生体质量指数与血清同型半胱氨酸水平相关(r=0.321,P<0.05),体质量指数与血清氧化低密度脂蛋白水平不相关(r=0.263,P>0.05);多元线性回归分析显示,三酰甘油、同型半胱氨酸为肥胖组大学生体质量指数水平的独立影响因素。结论肥胖大学生易发生动脉粥样硬化性疾病。防治大学生肥胖及相关慢性病,是高校教育需重视的问题。