胫骨平台骨折三柱分型理论及术前计划

2017年5月12日在广州举行了第十届中国骨科医师协会（CAOS）——德国骨科协会（DGOU）——AO创伤国际教程,来自德国维滕/黑尔德克私立大学克隆梅尔罕医学中心骨科的Bertil Bouillon教授就＂胫骨平台骨折三柱分型理论及术前计划＂作了主题报告,对胫骨平台骨折分型系统及术前计划进行了阐述,同时结合典型病例,深入浅出地分析了胫骨平台骨折的术前评估、分型选择、内固定方式及入路选择等热点问题,引起与会者热烈反响。作为报告的翻译,笔者受益匪浅。现征得Bouillon教授同意,将其演讲整理成文,以飨骨科同道。

甘肃省推广保护性耕作现况及发展趋势

保护性耕作是主要包括免耕播种施肥、深松、控制杂草及秸秆覆盖等内容的一种新型旱地耕作法。目前主要应用于干旱和半干旱地区的农作物生产及牧草的种植．是一项实现北方旱作农业可持续发展，提高农田产出率和经济效益的综合性农业生态工程技术。

更换髓内钉是否总能有效治疗股骨干骨不连

第十九届骨科学术会议暨第十二届COA国际学术大会在珠海召开。2017年11月15日,在大会前夕举办的第七届AO Trauma Day上,来自韩国庆北国立大学附属医院的Chang-wug Oh教授就"更换髓内钉是否总能有效治疗股骨干骨不连"进行专题发言,分析了股骨干骨折术后骨不连常见原因及机制,同时结合典型病例,深入浅出地讲解了基于不同原因所采取的对策和治疗方案,引起与会者热烈反响。作为报告的翻译,笔者受益匪浅。现征得Oh教授同意,将其演讲整理成文,以飨骨科同道。

臭氧水对感染性创面抗炎修复的影响

目的研究臭氧水对感染性创面的抗炎与修复作用的效果。方法将50只vista大鼠随机分成5组,洗必泰治疗组、低、中、高浓度臭氧水治疗组、对照组(不做特殊处理)各10只。首先在大鼠背部造成实验性感染性伤口,感染成功后48h进行治疗,每天1次,9d为1疗程。在治疗前、治疗后3、6、9d后分别对感染伤口的变化进行观察,抽取鼠尾静脉血检查白细胞计数,切取皮肤、肌肉组织标本进行光镜病理分析。结果与结论综合各项指标,各臭氧水治疗组的效果明显优于对照组以及洗必泰治疗组,其中10mg/L与20mg/L浓度组的优于5mg/L组,前两者治疗效果相当。

臭氧水对感染性创面内源性细胞因子含量的影响

目的:研究臭氧水治疗感染性创面后,对内源性生长因子含量的影响,探讨臭氧水抗炎修复作用的机制。方法:将50只vista大鼠随机分成5组,洗必泰治疗组、低、中、高浓度臭氧水治疗组、对照组(不做特殊处理)各10只。首先在大鼠背部造成实验性感染性伤口,感染成功后48h进行治疗,每天1次,9d为1个疗程。并在治疗前,治疗后3、6、9d后分别对感染伤口的变化进行观察;同时切取皮肤、肌肉组织标本,用ELISA法分别检测其肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)的含量,并探讨这两种细胞因子含量变化与臭氧水对创面修复作用的关系。结果:EGF含量在臭氧水治疗组明显高于对照组以及洗必泰治疗组,而TNF-α含量则是相反。结论:臭氧水对内源性的EGF以及TNF-α的影响有利于促进创面的抗炎以及修复。

关节内注射不同浓度臭氧对类风湿关节炎大鼠TNF-α、TNFRⅠ和TNFRⅡ的影响

目的观察不同浓度臭氧(O3)对类风湿关节炎(RA)大鼠体内TNF-α、TNFRⅠ和TNFRⅡ的影响,阐述O3治疗类风湿关节炎的机理。方法健康雄性Wistar大鼠48只,采用随机数字表法分为CON组、RA组、O2组、O3-10组、O3-20组、O3-30组、O3-40组、O3-50组,每组6只。除空白对照组外,采用注射弗氏完全佐剂乳化的牛Ⅱ型胶原蛋白的方法建立大鼠RA模型。造模后21d,根据分组关节内注射纯氧和浓度分别为10、20、30、40、50μg/ml的O3各1ml,每周1次,共注射3周。治疗前后测量双后肢足爪厚度。治疗结束后1周,检测大鼠血清和滑膜TNF-α、TNFRⅠ和TNFRⅡ的含量。结果治疗结束后,O3-40组大鼠足爪厚度减小,与RA组相比差异有统计学意义(P<0.01)。RA组、O2组、及O3治疗各组血清中TNF-α、TNFRⅠ、TNFRⅡ含量差异无统计学意义(P>0.05)。与RA组相比,O3-40组、O3-50组大鼠滑膜TNF-α、TNFⅡ含量降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与RA组相比,O3-40组大鼠滑膜TNFRⅠ含量升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节内注射O3可减轻RA大鼠的关节肿胀,浓度为40μg/ml的O3最为明显,作用机制和O3可以降低滑膜内TNF-α、TNFRⅡ的活性,上调TNFRⅠ的表达有关。

放射治疗与非甾体类抗炎药治疗预防髋部手术后异位骨化疗效比较的Meta分析

目的比较放射治疗与非甾体抗炎药(NSAIDs)治疗预防髋部手术后异位骨化的疗效。方法根据Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMBase、CENTRAL等数据库,收集关于髋部手术〔全髋关节置换术(THA)或髋臼骨折切开复位内固定术(ORIF)〕后放射治疗(射线组)与NSAIDs治疗(药物组)预防异位骨化的随机对照试验。按照Cochrane协作网的标准对纳入文献进行质量评估并提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入8篇符合标准的文献,其中1篇为低质量,7篇为高质量,共1 550例患者。Meta分析结果显示:(1)射线组与药物组总体异位骨化情况比较,差异无统计学意义〔RR=0.81,95%CI(0.51,1.30),P=0.39〕。(2)射线组与药物组THA术后异位骨化情况比较,差异无统计学意义〔RR=0.90,95%CI(0.44,1.85),P=0.77〕;射线组与药物组ORIF术后异位骨化情况比较,差异亦无统计学意义〔RR=0.07,95%CI(0.48,1.02),P=0.07〕。(3)按照Brooker分级进行亚组分析,在Brooker-1级〔RR=0.81,95%CI(0.61,1.08),P=0.16〕、Brooker-2级〔RR=0.75,95%CI(0.46,1.23),P=0.26〕、Brooker-3级〔RR=1.20,95%CI(0.77,1.87),P=0.43〕、Brooker-4级〔RR=0.20,95%CI(0.02,1.68),P=0.14〕患者中,射线组与药物组异位骨化情况比较,差异均无统计学意义。(4)射线组与药物组干预后总体并发症情况比较,差异无统计学意义〔RR=0.71,95%CI(0.30,1.67),P=0.43〕。(5)放射组与药物组干预后出现的切口问题情况比较,差异无统计学意义〔RR=1.71,95%CI(0.95,3.05),P=0.07〕。结论放射治疗与NSAIDs治疗预防髋部手术后异位骨化的疗效相似,无相关禁忌证、经济条件一般的患者可采用NSAIDs治疗,必要时再采用放射治疗。

在住院医师规范化培训中开展腰痛专题学习的必要性

腰痛是临床较为常见的疾病,成因复杂。对腰痛的相关认知普遍存在较多的错误观念。但是在本科阶段外科学中没有设立腰痛诊疗的相关章节,Deyo及其团队对临床常见腰痛的错误观念进行了归纳总结,对帮助建立临床腰痛诊疗的正确认知很有价值。本研究通过问卷调查的方式评估参加住院医师规范化培训的住院医师对腰痛的认知情况,并对比不同年级住院医师和患者之间的腰痛认知差异,分析后提出有必要在住院医师规范化培训阶段设立腰痛的专项课程培训。

骨盆环骨折的治疗策略

2018年3月31日,广东省医学会第八次创伤学学术会议在佛山召开,来自美国Metro医疗中心的Roger Wilber教授应邀就＂骨盆环骨折的治疗策略＂作了专题演讲。Wilber教授分析了骨盆骨折入路选择、解剖复位的重要性、固定顺序和固定方式等,同时结合典型病例.

德国STL360型手提式挖穴机

德国STL360型手提式挖穴机为机械化植树造林、退耕还林提供了技术支撑.该机由双人操作,具有启动快、结构功能完善、科技含量高等特点,适用于园艺、城市绿化、坡地植树挖穴作业,也可在建筑工地、地质矿山、电力交通等部门用于埋设桩、柱、勘探、打眼等作业,对减轻劳动强度,提高造林速度与质量,绿化荒山和开垦果园有良好的效果,是人们植树造林、退耕还林的"好帮手".

ZB5型手提式挖穴机

随着西部大开发战略的实施,甘肃省大规模地开展了退耕还林工程。为适应机械化植树造林的需要,甘肃省农机化技术推广总站引进了ZB5型手提式挖穴机,并进行了试验示范与推广应用。试验效果表明,使用该类机具不但大大提高植树效率,而且保证苗木的栽植质量,被誉为植树造林、退耕还林的“好帮手”。

户内变电站非正交框架梁不规则柱有效长度系数设计方法

上海地区110~220 kV电压等级的户内变电站,由于布置大型设备等工艺需要,往往存在框架梁非正交等特点,不规则框架柱屈曲性能和有效长度系数设计方法亟须研究。通过数值模拟研究了框架梁空间夹角对无侧移框架和有侧移框架中不规则柱屈曲荷载和有效长度系数的影响,并提出了有效长度系数的建议计算公式。基于建议计算公式得到的不规则框架柱有效长度系数可以准确地反映框架梁空间夹角的影响。

甘肃省设施农业的实践与发展建议

设施农业是农业现代化中的一种高效生产模式,科技含量高,发展前景广阔,通过对甘肃省设施农业中存在的主要问题进行分析,提出了相应的发展建议。

甘肃马铃薯机械化生产现状及发展对策

马铃薯是甘肃省三大粮食作物之一，是甘肃省经济发展的支柱产业，目前，全省马铃薯种植面积已达53．33多万hm^2，产量达950多万t。在全国22个种植马铃薯的省市区中，甘肃省种植面积居全国第3位，占全国马铃薯种植面积的10．39％，产量居全国第2位，总产量占全国的10．09％。但是，由于马铃薯传统人畜力生产存在着农忙劳动力不足、劳动强度大、生产成本和损失率高、

马铃薯全程机械化跨区作业探索

马铃薯全程机械化生产跨区作业是一项技术难度较大的综合性作业项目，包括播前整地、化肥深施、播种、中耕淞土、锄草、追肥、培土）、植保、收获等多项机械化作业，需要配套的机具多达7类，从种到收作业时间跨度长达120多天，对机务人员的综合技术水平有较高的要求。甘肃省定西市农机推广站充分发挥技术优势，利用现有机械设备组建了马铃薯机械化作业服务队，

甘肃省玉米收获机械化技术的应用效果与机型选择原则

甘肃省是玉米种植大省，实施玉米收获机械化技术对于提高甘肃省玉米生产机械化水平，发展现代农业，推动新农村建设，创建节约型、环保型社会具有重要意义，其经济效益、社会效益、生态效益显著。

四大措施推进甘肃省马铃薯生产机械化

马铃薯是甘肃省的主要作物,也是优势作物。随着人们物质生活的改善和饮食结构的科学调整,马铃薯越来越多地由补充粮菜不足的盘中餐,转化为具有地区优势特色的经济作物,成为品牌商品。因此,要采取措施抓好马铃薯机械化生产。

甘肃省酿酒葡萄生产机械化发展现状、问题及对策

针对甘肃酿酒葡萄种植机械化水平较低、生产用工量多、劳动强度大、生产效率低、生产成本高的现状,重点介绍了甘肃酿酒葡萄产业现状与机械化生产应用现状,分析了甘肃酿酒葡萄生产机械化发展存在的问题,并提出了发展对策。

农机推广信息工作的实践与思路

近年来，甘肃省的农机化技术推广信息工作有了长足的发展，取得了一定的成绩，但还存在不可忽视的问题。