心脏康复运动对心力衰竭患者预后的影响

目的分析心脏康复运动对心力衰竭患者疗效的影响。方法选择我院确诊的心力衰竭患者139例,随机分为常规治疗组(n=50)、常规治疗+中强度持续运动(MICT)组(n=47)、常规治疗+高强度间歇运动(HIIT)组(n=42)。比较治疗前后N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)、峰值氧耗量(PeakVO2)的差异性,分析其相关性。结果与常规组比较,常规治疗+MICT组及常规治疗+HIIT组NT-proBNP、LVEF、LVEDD、6MWT、PeakVO2均显著改善,其中常规治疗+HIIT组上述指标改善更为明显(P<0.05)。相关性分析结果提示,6MWT与NT-proBNP、LVEDD呈负相关(r分别为-0.278、-0.151,P<0.05),与LVEF、PeakVO2呈正相关(r分别为0.364、0.532,P<0.05)。结论在现有标准抗心衰药物治疗的基础,联合不同的运动康复模式改善患者预后,而高强度间歇性运动,在改善多项心功能指标方面,较中强度持续运动,有其一定的优势。

老年高血压患者血清胱抑素C与尿β_2微球蛋白血同型半胱氨酸年龄相关性分析

目的:探讨血清胱抑素C(CysC,反映肾小球滤过率)相关指标预测老年高血压患者肾功能状况。方法:采用免疫比浊法对54例老年高血压病患者,进行血清CysC及其相关指标检测,根据CysC是否升高分为CysC正常高血压组(20例),CysC异常高血压组(34例),并与健康老年人(健康对照组,43例)进行比较,同时分析Cy-sC与各指标之间的相关性。结果:与健康对照组和CysC正常高血压组比较,CysC异常高血压组同型半胱氨酸[Hcy:(10.092±0.916)μmol/L、(6.980±0.582)μmol/L比(17.668±1.787)μmol/L]、尿β2-微球蛋白[尿β2-MG:(2.23±1.07)ng/ml、(2.347±0.078)ng/ml比(4.693±0.405)ng/ml]水平均明显升高(P均<0.05);Pearson相关分析发现,老年高血压患者血清CysC水平升高和尿β2-MG(r=0.814,P<0.01)、Hcy(r=0.838,P<0.01)、年龄(r=0.897,P<0.01)呈正相关;Logistic多元回归分析也证实CysC与后三者存在线性关系,回归方程:CysC=-0.958+0.29β2-MG+0.10Hcy+0.24年龄(R2=0.921,df=53,P=0.000)。结论:在老年高血压病人中,血清同型半胱氨酸和尿β2-微球蛋白的异常,可能预示有肾功能损害,并且随着年龄的增长,这种损害程度会进一步加重。

氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年冠心病伴焦虑/抑郁患者的效果评价

目的:探究氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年冠心病伴焦虑/抑郁患者的效果。方法:选取2014年2月-2016年2月老年冠心病伴焦虑/抑郁患者120例,随机分为试验组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采用冠心病常规治疗方式,试验组在对照组基础上,联合氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗。结果:对比SAS评分和SDS评分,治疗前,试验组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对比治疗效果,试验组治疗有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对老年冠心病伴焦虑/抑郁患者,在冠心病常规治疗基础上,联合氟哌噻吨美利曲辛片进行治疗,效果显著,值得临床广泛推广。

高血压患者颈动脉内膜中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的改变

目的:观察老年高血压对颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血管内皮依赖性舒张功能(EDD)的影响及其临床意义。方法:分别选择对照组40例,高血压组60例。使用日立EUB-6500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz,测量颈动脉IMT,EDD。结果:高血压组动脉IMT明显增厚,平均(0.912±0.263)mm,血管内皮依赖性舒张功能EDD明显下降,与对照组间均有显著性差异(P<0.01)。结论:颈动脉内膜中层厚度增厚及血管内皮依赖性舒张功能障碍是老年高血压患者动脉粥样硬化的早期表现。

老年高血压合并2型糖尿病肾病应用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗的效果研究

目的针对老年高血压合并2型糖尿病肾病,使用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗之后的效果进行研究。方法选择2013年4月—2014年9月该院收治的老年高血压合并2型糖尿病肾病患者70例,采用电脑随机分组的方式,将此次该院收治的70例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者列为此次研究对象,其中常规组35例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者给予硝苯地平控释片治疗;研究组35例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者给予缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗。对比两组患者治疗前后不良反应、肾功能、UAER(24 h尿微量清蛋白排泄率)、血压等各项指标。结果两组患者治疗前后UAER、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)差异有统计学意义(P<0.05);SCr、BUN、血K^+含量治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者治疗后UAER、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)情况均比常规组更低(P<0.05),研究组不良反应(11.42%)显著低于常规组(34.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦结合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病患者,具有显著的疗效,且患者满意度较高,值得进一步应用推广。

急性心力衰竭入院时收缩压水平与心功能及预后关系

目的:探讨急性心力衰竭患者入院时收缩压(SBP)水平与心功能及预后的关系。方法:研究对象为急性心力衰竭住院的患者229例,按入院时SBP水平分为:A组(SBP≤100mmHg,22例),B组(100mmHg<SBP≤140mmHg,123例),C组(SBP>140mmHg,84例),测定入院后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐等水平,并测量心胸比例、左室舒张末容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)等。半年后根据有无心源性死亡分为事件组(65例)和非事件组(164例)。结果:不同血压组间lgNT-proBNP、LVEF、LVEDV均有显著性差异(P均<0.01);Pearson相关分析显示,SBP水平与lgNT-proBNP、心胸比、LVEDV呈负相关(r分别为-0.382,-0.546,-0.401,P均<0.01),与LVEF呈正相关(r=0.678,P<0.01)。与非事件组比较,事件组的心功能NYHAⅣ级比例(42.1%比70.8%)、心胸比[(0.55±0.07)比(0.60±0.07)]、LVEDV[(87.85±36.93)ml比(119.74±70.38)ml]明显增加,lgNT-proBNP[(3.58±0.37)pg/ml比(4.05±0.32)pg/ml]水平明显升高(P均<0.05);而其肌酐清除率[(57.81±24.98)ml/min比(49.40±28.32)ml/min],LVEF[(51.51±8.95)%比(42.45±8.41)%],SBP[(141.19±27.80)mmHg比(120.30±21.03)mmHg]水平则显著降低(P均<0.05)。A组患者心源性死亡事件发生率明显高于B、C组患者(54.6%比34.2%比13.1%,P<0.01)。结论:入院收缩压水平是反映急性心力衰竭患者心功能的一项重要指标。收缩压水平越低,预后越差。

老年高血压患者尿白蛋白/尿肌酐及颈动脉斑块与心-踝血管指数之间的关系

目的探讨老年高血压患者尿白蛋白/尿肌酐及颈动脉斑块与心-踝血管指数之间的关系。方法纳入119例行心-踝血管指数(CAVI)检测并具有血脂、血糖、颈动脉斑块等指标的老年住院患者,根据是否高血压及尿白蛋白/尿肌酐是否升高,分为对照组(无高血压且尿白蛋白/尿肌酐<30mg/g,n=16)、单纯高血压组(高血压且尿白蛋白/尿肌酐<30mg/g,n=73)及早期高血压肾病组(高血压且尿白蛋白/尿肌酐≥30mg/g但≤300mg/g,n=30)。根据CAVI是否升高分为CAVI升高组(CAVI≥9.0m/s)及CAVI正常组(CAVI<9.0m/s)。结果 (1)早期高血压肾病组24h尿蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、CAVI高于对照组及单纯高血压组。Pearson相关性分析显示:CAVI与尿微量白蛋白/尿肌酐呈直线相关(P<0.05)。(2)颈动脉斑块发生率:对照组(37.50%)<单纯高血压组(63.01%)<早期高血压肾病组(80.00%)(P<0.05)。CAVI升高组颈动脉斑块发生率高于CAVI正常组(P<0.05)。Spearman相关性分析提示CAVI升高的高血压老年患者颈动脉斑块形成风险更高(P<0.05)。

螺内酯在射血分数中间值心衰的应用价值研究

目的:探讨醛固酮受体拮抗剂(ARA)螺内酯在射血分数中间值心衰(HFmrEF)治疗中的应用价值。方法:选取2017年1月-2018年12月在笔者所在医院诊断为HFmrEF的116例患者作为研究对象。按照随机数字表法将116例HFmrEF患者分为试验组(n=56)和对照组(n=60)。对照组给予常规抗心衰药物治疗,试验组在此基础上加用螺内酯治疗。比较两组治疗前后NT-proBNP、6 min步行距离(6MWD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室射血分数(LVEF)水平及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:试验组治疗后NT-proBNP、6MWT、LVDd、LVDs、LVEF均明显优于对照组,MACE发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:螺内酯能改善HFmrEF患者心功能,降低心血管风险,值得临床进一步推广。

肥胖对老年高血压患者心肺运动功能的影响

目的评估肥胖对老年高血压患者心肺运动功能的影响。方法纳入88例老年高血压患者,根据体质量指数(BMI)分为正常组、超重组和肥胖组,应用运动心肺检测系统比较各组达到无氧阈值(AT)和最大摄氧量(VO2max)时的主要指标。结果 AT时,肥胖组公斤摄氧量(VO2/kg)低于正常组,代谢当量(METs)低于正常组及超重组。VO2max时,肥胖组VO2/kg、METs均低于正常组及超重组。线性回归分析显示:BMI与AT、VO2max时VO2/kg及METs呈负相关。结论合并肥胖的老年高血压患者运动心肺功能下降,随着BMI升高心肺功能受损程度呈加重趋势。