骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效及并发症研究

目的探究骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效及并发症。方法选取2010年4月至2011年9月唐山市协和医院收治的高龄股骨颈骨折患者30例,按不同手术方式分为骨水泥型人工全髋关节置换组和骨水泥型人工半髋关节置换组,各15例。观察两组患者Harris评分、近期情况和并发症发生情况。结果骨水泥型人工半髋关节置换组术后1周Harris评分显著高于骨水泥型人工全髋关节置换组,随着时间的推移两组患者术后6周、3个月、6个月的Harris评分呈上升趋势,骨水泥型人工全髋关节置换组的Harris评分高于人工半髋关节置换组(P<0.05)。骨水泥型人工半髋关节置换组患者置换时间、置换中的出血量、术后出血引流量、置换后开始活动的时间均少于骨水泥型人工全髋关节置换组[(49±18)min比(81±13)min,(214±49)m L比(418±57)m L,(109±35)m L比(212±40)m L,(3.3±0.9)d比(6.5±1.1)d],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);骨水泥型人工半髋关节置换组患者置换后第1日主动直腿抬高角度显著高于骨水泥型人工全髋关节置换组[(52±9)°比(27±7)°],差异有统计学意义(P<0.01)。骨水泥型人工半髋关节置换组患者发生1例腔隙性梗死,骨水泥型人工全髋关节置换组患者发生1例臀部压疮,1例肺部感染,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型人工半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折具有很好的临床疗效,且并发症发生率低,但远期疗效需进行进一步研究。

空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折疗效观察

目的观察空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法将206例不稳定型骨盆骨折患者随机分为试验组和对照组各103例。试验组给予空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗,对照组给予重建钢板内固定联合外固定治疗。比较2组患者疼痛评分(VAS评分)、切口愈合时间、骨折愈合时间、治疗总有效率及并发症发生情况。结果试验组治疗后VAS评分小于对照组,切口愈合时间、骨折愈合时间和并发症发生率均小于对照组,而治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折具有较好的治疗效果。

Pipkin Ⅳ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床研究

目的探讨PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位一期人工关节置换术的临床应用效果。方法自2011年8月~2016年12月选择在笔者医院诊治的PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位患者78例,按照入院顺序的单双号分为观察组与对照组各39例,手术均由同一组医生完成。观察组采用Kocher-Langenbeck入路一期行人工髋关节置换治疗,根据患者髋臼骨折情况选择人工全髋关节置换术或人工半髋关节置换术,由于患者均为高龄,多伴有骨质疏松,生物型假体骨长入差,故优先选择骨水泥型假体。对照组按照髋臼及股骨头骨折的形态、位置采用Kocher-Langenbeck入路或Smith-Peterson入路行传统切开复位方式,用重建钢板固定髋臼后壁骨折,用不等距无头加压螺钉固定股骨头骨折,记录两组预后情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后恢复时间分别为62.32±11.92min、234.10±56.20ml和2.20±0.49个月,都明显少于对照组的87.24±12.48min、289.02±45.39ml和3.33±0.39个月(P<0.05)。观察组术后1年内发生感染、内植物失效、股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症的发生率为2.6%,对照组为25.6%,观察组术后并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后1年内的髋关节功能优良率为94.9%,对照组为71.8%,观察组的髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论 PipkinⅣ型高龄髋关节后脱位行一期人工关节置换术,手术时间相对短,术中创伤明显小,术后并发症较少,患者可以早期功能锻炼,尽快下地负重活动,避免患者长期卧床出现坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮并发症,远期避免股骨头坏死、创伤性关节炎发生及二次手术的可能,有很好的应用价值。

空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察

目的探讨空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法将206例不稳定型骨盆骨折患者随机分为试验组和对照组各103例,试验组患者实施空心拉力螺钉微创内固定治疗,对照组患者实施重建钢板固定治疗。并观察2组治疗效果、骨折愈合时间和并发症发生率。结果治疗后2组患者均有较好程度的恢复,试验组患者优良率为100.00%显著高于对照组的84.47%,并发症发生率低于对照组,患者骨折愈合时间为(11.41±1.53)周显著短于对照组的(14.89±2.87)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折临床疗效显著,安全性、稳定性高,患者愈合时间短、手术过程较快,值得在临床中进一步推广与应用。

改良Rives-Stoppa入路与K-L入路内固定治疗髋臼骨折

目的对比改良Rives-Stoppa入路与K-L入路内固定治疗髋臼骨折的安全性与有效性。方法将2012年9月至2016年1月在唐山市协和医院诊治的髋臼骨折患者76例纳入研究,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例,观察组选择改良Rives-Stoppa入路内固定治疗,对照组采用K-L入路内固定治疗,观察2组预后安全性与有效性。结果所有患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合,但观察组的手术时间、术中出血量、术中输血量与术后住院时间都明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月切口感染、皮神经损伤、创伤性关节炎、坐骨神经损伤等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月疗效优良率为94.7%,对照组为73.7%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论相对于K-L入路,改良Rives-Stoppa入路内固定治疗髋臼骨折具有操作简单、损伤小等优点,可明显减少术后并发症,有利于促进患者髋功能的改善。

空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折对患者血清碱性磷酸酶水平的影响

目的探究空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折时对患者血清碱性磷酸酶(ALP)水平的影响。方法将206例不稳定型骨盆骨折患者随机分为试验组和对照组各103例。所有患者接受常规治疗和密切护理,试验组采用空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗,对照组重建钢板内固定联合外固定治疗。比较2组治疗疗效及手术前后ALP水平。结果试验组优良率为93.20%高于对照组的79.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清ALP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组于术后1、2周以及术后3月测得的ALP水平均高于术前,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗不稳定型骨折可取得很好的治疗效果,且患者术后血清ALP水平上升更明显,具有良好的临床应用价值。

物流企业经营风险预警指标体系研究

物流企业是独立于生产领域之外,专门从事与商品流通有关的各种经济活动的企业,在市场竞争中,物流企业面临日益纷繁复杂的风险。为使物流企业在重重风险中立于不败之地,在激烈的市场竞争中求得生存与发展,文中建立一套切实可行的物流企业经营风险预警指标体系。通过对物流企业的经营活动进行监测与预警,事先发现导致企业经营风险的迹象或征兆,警示企业决策者并提醒其采取防范与调整措施,保障物流企业经济安全。

道路运输企业运营管理仿真研究

对企业运营进行科学管理的一种思想是对企业运营情况进行实时仿真,模拟企业可能发生的不利情况并采取相应措施进行调整。运用该思想,基于道路运输企业运营的特点,研究设计道路运输企业运营管理仿真系统,可仿真企业决策后的运营状况,据此为决策者提供决策辅助,以达到减少企业经营损失、降低企业经营风险的目标。

氨甲环酸对骨水泥型人工半髋置换术治疗股骨颈骨折患者出血量的影响

目的探讨氨甲环酸对骨水泥型人工半髋置换术治疗股骨颈骨折患者术中、术后出血量的影响。方法选取医院2018年2月至2019年2月行骨水泥型人工半髋置换术治疗的股骨颈骨折患者112例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各56例。研究组患者分别于切皮前及关闭切口时静脉滴注氨甲环酸注射液15 mg/kg,对照组患者同时点静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL。结果观察组患者术中出血量、输血量、术后24 h出血量显著少于对照组,输血率显著低于对照组(P<0.05);术后24 h,观察组患者血红蛋白(Hb)和红细胞比容(PCV)显著高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率为7.14%,与对照组的10.71%相当(P>0.05)。结论应用骨水泥型人工半髋置换术治疗股骨颈骨折时静脉滴注氨甲环酸,能显著减少患者术中和术后出血量,降低输血率。

40例合并糖尿病的膝骨关节炎的临床疗效分析

目的评价玻璃酸钠联合曲安奈德治疗合并糖尿病的膝骨关节炎的短期疗效及血糖变化。方法 40例合并糖尿病的膝骨关节炎患者随机分为观察组、对照组各20例。观察组膝关节内注射玻璃酸钠+曲安奈德(第1周),对照组单纯注射玻璃酸钠,每周一次,5周为一个疗程。观察用药前、停药4周膝关节症状的改善及血糖变化。结果观察组与对照组停药4周Lequesne指数与用药前相比均明显下降(P<0.05);两组间停药4周Lequesne指数差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组停药4周总有效率分别为90%和85%。两组间治疗后第1天、第2天、第3天血糖差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较治疗后第4天、第5天血糖升高差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种方法对于合并糖尿病的膝骨关节炎均具有较好的临床疗效,且玻璃酸钠联合曲安奈德更优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射,而无血糖明显升高造成的不良反应,值得临床推广。

依托芬那酯凝胶与双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎的临床比较

目的观察依托芬那酯凝胶对比双氯芬酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法将60例膝骨关节炎患者随机分为观察组30例,对照组30例,观察组采用依托芬那酯凝胶+烤灯治疗,对照组采用双氯芬酸钠口服治疗,观察2组的临床疗效、Lequesne指数、关节疼痛及不良反应发生情况.结果观察组与对照组在治疗后总有效率分别是83.3%和76.7%、膝关节疼痛强度及副作用方面,Lequesne指数分别为(3.2±1.6)和(5.1±1.8),差异有统计学意义(P<0.05).结论依托芬那酯凝胶+烤灯治疗膝骨关节炎疗效显著,副作用小,值得临床推广.

关节镜滑膜切除术治疗老年人髌股关节炎疗效分析

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗髌股关节炎的临床疗效。方法选取2012年1月～2014年1月骨科就诊的髌股关节炎患者103例130个膝关节（单侧76例,双侧27例）。所有患者均行关节镜下滑膜切除术。采用美国特种外科医院实行的膝关节评分（HSS评分）对患者行术前和术后评分。HSS评分主要包括以下几个方面：疼痛（30分）、功能（22分）、活动（18分）、稳定性（10分）以及减分项目。结果治疗前HSS评分为（64.12±5.39）分,疼痛评分为（11.32±5.64）分,功能评分为（12.73±4.34）分,活动评分为（15.23±1.84）分;治疗后HSS评分为（86.34±11.45）分,疼痛评分为（21.98±3.72）分,功能评分为（18.84±43.98）分,活动评分为（15.60±2.49）分。治疗前后HSS评分、疼痛和功能评分差异均有统计学意义（均P〈0.05）;活动程度评分差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论关节镜下滑膜切除术治疗髌股关节炎切口较小,对患者的创伤小,恢复较快,临床效果显著。

柴黄活血汤防治髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的:观察中药柴黄活血汤防治髋关节置换术(HR)后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法:将110例HR患者按照随机数字表法分为2组,每组55例,对照组术后给予低分子肝素皮下注射;观察组在对照组用药基础上给予中药柴黄活血汤口服,两组均连续用药14天,比较两组术后1天、7天、14天凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板内皮细胞粘附因子-1(PECAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、P-选择素;比较术后1d、7d大腿周径和小腿周径;比较两组术后7d DVT发生率和术后14d血栓溶解有效率;并比较两组出血事件发生率。结果:术后7d、1d观察组PT、APTT长于对照组(P<0.01),FIB、D-D、PECAM-1、VCAM-1、P-选择素低于对照组(P<0.01);术后7d,观察组大腿周径、小腿周径均低于对照组(P<0.01),DVT发生率低于对照组(P<0.05),术后第14d,观察组血栓溶解有效率高于对照组(P<0.05),术后4周观察组出血事件发生率低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:柴黄活血汤可改善HR术后患者的机体凝血功能,促进纤维蛋白溶解,缓解患肢肿胀,对DVT发挥良好的预防和治疗作用,安全性好。

关节镜结合补肾坚骨汤治疗中老年踝关节骨性关节炎35例临床观察

目的:观察关节镜结合补肾坚骨汤治疗中老年踝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将70例中老年踝关节骨性关节患者随机分为两组,对照组采用关节镜治疗;治疗组采用关节镜结合补肾坚骨汤治疗。比较两组患者的疼痛、肿胀、活动度评分和有效率。结果:对照组治疗前后的疼痛、肿胀和活动度评分的差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后的疼痛、肿胀和活动度评分的差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛、肿胀和活动度方面,治疗后,对照组和治疗组在疼痛和肿胀方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为100%;对照组总有效率为85.7%。两组比较,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论:关节镜结合补肾坚骨汤治疗中老年踝关节骨性关节炎疗效显著,术后并发症少。

对进行髋关节置换术的髋关节疾病患者实施阶梯式专业化康复护理的效果研讨

目的:探讨对进行髋关节置换术的髋关节疾病患者实施阶梯式专业化康复护理的临床效果。方法:将2017年2月至2018年12月期间在唐山市协和医院骨科接受髋关节置换术的78例髋关节疾病患者作为研究对象,并将其分为对照组和观察组。在两组患者的围手术期,均对其进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行阶梯式专业化康复护理。然后,比较两组患者SAS(焦虑自评量表)的评分、SDS(抑郁自评量表)的评分、术毕至下床进行锻炼的时间、住院的时间、术后并发症的发生率及其对护理服务的满意率。结果:治护后,与对照组患者相比,观察组患者SAS的评分、SDS的评分及术后并发症的发生率均更低,其术毕至下床进行锻炼的时间和住院的时间均更短,其对护理服务的满意率更高(P <0.05)。结论:对进行髋关节置换术的髋关节疾病患者实施阶梯式专业化康复护理的临床效果确切,可有效地降低其术后并发症的发生率,提高其对护理服务的满意率。

基于家庭系统治疗法的延续护理在高龄股骨颈骨折置换术后患者中的应用

目的:研究基于家庭系统治疗法的延续护理方法,并分析其在股骨颈骨折置换术患者中的应用效果。方法:选取98例高龄股骨颈骨折患者。对照组采用常规护理方法,观察组采用延续护理方法。结果:观察组疼痛、活动范围、行走能力及总分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%,对照组为20.41%,观察组低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:延续护理可提高患者髋关节功能和生活质量,降低并发症发生率。

浅谈汽车尾气危害及控制措施

随着汽车保有量的急剧增加,给人们的生产和生活带来方便的同时,其排放污染物也对人类和环境造成了严重的危害。目前,已引起世界各国的高度重视。因此,如何控制和解决汽车尾气排放污染已成为人们关心的主要问题。首先分析了汽车排放尾气的有害成分及其危害,然后针对尾气危害控制措施展开了讨论。

临床路径在接受人工髋关节置换术的高龄患者中的应用效果分析

目的分析临床路径在接受人工髋关节置换术的高龄患者中的应用效果。方法收集2018年12月—2019年12月在本院住院治疗的股骨颈骨折患者的临床资料。最终纳入符合标准的患者共100例。其中观察组50例,接受临床路径管理;对照组50例,接受常规护理。记录并比较两组患者伤口愈合、出院及下地负重时间,出院时髋关节功能(Harris)评分和住院期间不良事件发生情况。结果与对照组相比,观察组患者伤口愈合、出院及下地负重时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者髋关节功能评分的优良率为94.00%,明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院期间不良事件的总体发生率为4.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作的总满意率为94.00%,明显高于对照组患者的82.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者在生活质量评定量表中环境感知、主观感受、社会关系、生理功能、心理状态等各方面得分明显增高(P<0.05)。结论在接受人工髋关节置换术的高龄股骨颈骨折患者中应用临床路径安全有效,值得推广应用。

应急物资储备库的选址模型

随着各类灾害和突发事件的频繁发生,如何进行有效的应急处置成为目前研究的热点问题。其中,应急物资储备库选址是应急管理中的关键一环。通过建模解决应急物资储备库的选址的部分问题。以便在发生严重自然灾害、突发性公共事件及军事冲突等突发性事件后,能够及时有效地进行应急救援活动,尽可能地减少事故所造成的人员伤亡和财产损失。

突发事件下汽车运输线路优化模型研究

本文是在地震等突发事件发生的前提下,研究大量救援物资由供应节点向需求节点运输时的汽车运输线路选择。这种线路优化模型不惜以运费为代价,同时考虑各个需求点需求量和需求点之间运行时间的高度不确定性,在尽可能短的时间里把救援物资运送到灾难现场并且尽最大可能的满足所有需求。