血清C1q水平对脓毒症并发ARDS病情评估及预后预测的作用

目的探讨血清C1q在脓毒症合并不同严重程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达和临床价值。方法收集2022年1月—2023年7月武汉大学人民医院重症医学科、呼吸重症科及传染科的脓毒症合并ARDS患者109例的临床资料,检测患者入院24 h内实验室指标。根据入院28 d内的生存情况将患者分为存活组63例和死亡组46例,根据ARDS严重程度分为轻度组32例、中度组38例、重度组39例。比较死亡组和存活组的临床资料及实验室检测指标,不同严重程度患者血清C1q水平,并利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清C1q水平对脓毒症合并ARDS患者预后预测的价值。结果死亡组年龄、SOFA评分、降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿素(UREA)、血尿酸(UA)及肌酐(SCr)均明显高于存活组[Z(t)/P=2.280/0.025、4.241/<0.001、2.031/0.042、2.945/0.003、2.896/0.004、2.068/0.039、2.218/0.027],前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、PaO 2及氧合指数(OI)均明显低于存活组[Z(t)/P=2.279/0.023、2.341/0.019、2.700/0.007、4.048/<0.001、6.182/<0.001],且死亡组较存活组脓毒性休克占比大,差异均有统计学意义(χ^(2)/P=4.718/0.030);血清C1q水平死亡组低于生存组(t/P=4.065/<0.001),重度组<中度组<轻度组(F/P=43.494/<0.001);相关性分析血清C1q与OI呈正相关,与SOFA评分呈负相关(r/P=0.658/<0.001、-0.393/<0.001);多因素Logistic回归分析Alb、C1q及OI水平低,年龄大是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=1.112(1.018~1.213)、1.029(1.003~1.055)、1.020(1.004~1.036)、1.004(0.997~1.010)]。血清C1q预测脓毒症合并ARDS患者预后的AUC为0.776,95%CI为0.689~0.862,Cut-off值为152.25 mg/L,敏感度、特异度和约登指数分别为为0.804、0.619和0.423。结论血清C1q水平与脓毒症并发ARDS患者病情严重程度具有密切关系,血清C1q水平低是脓毒症并发ARDS患者死亡的独立危险因素,且其检测对脓毒症并发ARDS诊断有一定价值。

患者健康问卷与医院抑郁量表在急性冠脉综合征患者中抑郁筛查的价值

目的:探讨健康抑郁问卷(PHQ-9)和综合医院抑郁量表(HADS-D)在急性冠状动脉综合征(ACS)抑郁障碍患者中的筛查功能,提出筛查界值。方法:2013年1月1日-2014年12月31日在三所综合医院冠心病监护病房连续选取782例ACS患者作为研究对象。患者自主完成PHQ-9、HADS-D,经简明国际神经精神访谈(MINI)中文版访谈,参照DSM-IV重性抑郁发作诊断标准,评估PHQ-9和HADS对重性抑郁发作识别的效度。结果:PHQ-9与HADS-D的内部一致性系数分别为0.84和0.85。符合重性抑郁发作诊断标准122例,针对全部受试者(n=782),PHQ-9和HADS-D的受试者工作曲线(ROC)曲线下面积分别为0.84(SE=0.03,95%CI:0.81～0.89,P<0.05),0.81(SE=0.04,95%CI:0.77～0.85,P<0.05);PHQ-9以10分为筛查界值,敏感度和特异度分别为86.9%与84.7%,阳性预测值和阴性预测值分别为51.3%和97.2%;HADS-D以9分为筛查界值,其敏感度和特异度分别为76.2%与85.5%,阳性预测值和阴性预测值分别为49.2%和95.1%。结论:健康抑郁问卷和综合医院抑郁量表是筛查ACS患者重性抑郁发作的有效工具,健康抑郁问卷的筛查价值可能略优于综合医院抑郁量表。

半夏泻心汤不同服药方法对乙酸性胃溃疡大鼠疗效影响的实验研究

目的：对半夏泻心汤进行服法研究，观察其对乙酸性胃溃疡大鼠疗效的影响。方法：制备乙酸性胃溃疡大鼠模型，检测其攻击因子及防御因子等指标的变化。结果：半夏泻心汤对乙酸性胃溃疡大鼠模型攻击因子影响不明显，对防御因子有显著的调节作用。各服法组中以饭后2次服组效果最显著。结论：半夏泻心汤对胃溃疡的治疗作用主要是通过升高防御因子在体内的含量，来维持攻击因子与防御因子之间的动态平衡来实现的。

米索前列醇在预防和治疗产后出血中的应用

目的：探讨米索前列醇用于预防和治疗产后出血的临床疗效。方法：对１００例足月妊娠，有产后出血倾向的初、经产妇，第三产程阴道后穹窿置放米索前列醇２００μｇ，剖宫产术中胎盘娩出后擦拭宫腔后将米索前列醇片２００μｇ置放宫腔底部，直至阴道无活动性出血、子宫收缩正常（米索组）。以１００例同样条件的产妇，用催产素１０ＩＵ静脉注射（催产素组）为对照。结果：米索前列醇置放阴道后穹窿和宫腔底部用于产后出血的治疗效显著。结论：该药方便、安全、价廉，宜于临床推广。

桃核承气汤治疗热郁血瘀型盆腔炎大鼠的实验研究

目的:探讨桃核承气汤对热郁血瘀型盆腔炎大鼠免疫学、病理组织学及超微结构的影响。方法:采用混合细菌造模法制备热郁血瘀型盆腔炎大鼠模型,观测桃核承气汤对模型大鼠TNF-α浓度及病理形态、超微结构的影响。结果:治疗组与各对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:桃核承气汤对提高盆腔炎大鼠局部免疫力有一定的作用;对其受损的组织结构可能起到修复作用,并促进其代谢,恢复其正常的形态结构,进而促进细胞功能的恢复。

GAD-2和GAD-7在心血管门诊焦虑筛查中的信度与效度分析

目的 评估广泛性焦虑量表（GAD-7）以及由其中的2个核心问题构成的GAD-2在心血管科门诊焦虑筛查的信度和效度,并确定其筛查的临床界值.方法 选取心血管内科双心门诊的连续201例就诊者作为研究对象,患者自主完成GAD-7问卷以及个人基本信息的填写,在心血管专家完成心血管状态评估后,所有患者由精神心理医生根据DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍临床定式访谈（SCID）进行心理状态评估.一周后随机选择50例进行电话重测GAD-7及其子量表GAD-2,评估其重测信度.以SCID作为焦虑的临床诊断方法,评估GAD-7与GAD-2的内容效度.结果 根据CIDI诊断方法,74人（36.8％）被诊断为焦虑.GAD-7的内部一致性系数为0.867,重测信度系数为0.823.GAD-2以3分为诊断界值,其敏感度和特异度分别为97.3％、59.1％;阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为59.3％为97.4％;ROC曲线下面积（AUC）为0.836（SE =0.026,95％CI：0.782 ～0.898）.GAD-7以10分为诊断界值,其敏感度和特异度分别为86.4％、85.8％;PPV和NPV分别为88.8％为91.5％;其AUC为0.927（SE=0.032,95％CI：0.813 ～0.938）.结论 GAD-2和GAD-7是心血管科门诊可靠有效的焦虑筛查、诊断工具,值得在心血管内科门诊推广应用.

生长分化因子15对巨噬细胞吞噬杀菌功能影响的初步实验探究

目的探究生长分化因子15(GDF15)对巨噬细胞吞噬杀菌功能的影响。方法将小鼠巨噬细胞RAW264.7和人单核巨噬细胞THP-1,分别分为对照组和GDF15组,各设3个复孔。GDF15组每孔加入用磷酸盐缓冲液稀释的不同浓度(50、100、150、200μg/L)的GDF1510μl,其中RAW264.7细胞采用小鼠GDF15重组蛋白处理、THP-1细胞(加入佛波酯刺激分化为巨噬细胞)采用人GDF15重组蛋白处理;对照组用磷酸盐缓冲液代替GDF15。采用细胞计数盒8(CCK-8)法检测GDF15对2种细胞活性的影响。采用大肠埃希菌作为实验菌株,选择合适的GDF15浓度,采用菌落计数法分析GDF15对巨噬细胞吞噬杀菌功能的影响。结果CCK-8实验结果显示,在RAW264.7细胞中,50、100、150、200μg/L GDF15组与对照组吸光度值比较差异无统计学意义(P>0.05),THP-1来源巨噬细胞中,200μg/L GDF15组吸光度值明显低于对照组(P=0.026),因此选择150μg/L作为GDF15对2种巨噬细胞的共同作用浓度进行菌落计数检测。在RAW264.7细胞中,庆大霉素处理0.5 h后GDF15组菌落计数高于对照组[(8767±351)CFU/ml比(7267±473)CFU/ml],处理6 h后GDF15组菌落计数低于对照组[(1333±379)CFU/ml比(2267±115)CFU/ml],GDF15组杀菌比例高于对照组[(0.85±0.05)比(0.69±0.06)](均P<0.05)。在THP-1来源巨噬细胞中,庆大霉素处理0.5 h后GDF15组菌落计数高于对照组[(2167±404)CFU/ml比(1267±208)CFU/ml],处理6 h后GDF15组菌落计数低于对照组[(200±100)CFU/ml比(567±153)CFU/ml],GDF15组杀菌比例高于对照组[(0.88±0.68)比(0.58±0.16)](均P<0.05)。结论GDF15可以增强巨噬细胞的吞噬杀菌功能。

《伤寒论》脉法探析

通过《伤寒论》原文,较详尽地阐述了张仲景对脉诊的临床应用,对《伤寒论》脉诊方法进行了系统的归纳整理。

妊娠合并登革热35例临床分析

目的 探讨登革热对妊娠的影响。方法 对３５例妊娠合并登革热进行回顾性分析。结果３５例患者有２７例出现不正常分娩及产后大出血，有２２例出现流产、死胎、早产及畸胎。结论 妊娠合并登革热在妊娠早期可出现流产或死胎，中期可引起早产，晚期可出现产后大出血。

Kielland's产钳的临床应用

产钳助产术（ＦｏｒｃｅｐｓＤｅｌｉｖｅｒｙ）是使用特制的产钳作用产生牵引力或旋转力，以纠正胎头方位、协助胎头下降及胎儿娩出的产科手术。产钳术为解决分娩的重要手术，当第二产程延长、宫缩乏力、骨盆相对狭小、胎儿偏大、儿头产瘤偏大、胎头内旋转未完成或稍有头...

《伤寒论》望诊探略

从望神、望色、望形态三个方面对《伤寒论》有关望诊的内容进行探讨,认为《伤寒论》的望诊是通过对病人反映在外的神、色、形、态及排泄物的色质变化,对病人进行多方位的观察,以了解病情,明确诊断,指导治疗,判断预后。这种科学的诊病方法,不仅可用于外感病,而且对临床各科都有普遍的指导价值,为中医辨证客观化奠定了基础。

用马克思的劳动价值论深化对科技劳动及成果的认识

十五届五中全会指出:"随着生产力的发展,科学技术工作和经营管理作为劳动的重要形式,在社会生产中起着越来越重要的作用.在新的历史条件下,要深化对劳动和劳动价值理论的认识."科学技术工作应属于与复杂劳动、脑力劳动相关的智力劳动,也称为科技劳动.其结果应称为科技成果.

健肝汤治疗慢性乙型肝炎的临床观察

用疏肝健脾、活血解毒法 ,治疗慢性乙肝 30例 ,并设对照组。结果表明 :无论是在降低血清ALT、降低和清除乙肝病毒标志物 ,以及改善临床症状等方面 ,治疗组都优于对照组。总有效率治疗组为 76 .7% ,对照组为 5 6 .7% ;对乙肝患者治疗前后ALT变化的影响 ,治疗组治疗前后具有明显的差异性 (P <0 .0 5 ) ,而对照组无明显的差异性 (P >0 .0 5 ) ;对乙肝血清标志物的变化对比 ,两组治疗前后均有一定的变化 ,但经统计学处理 ,无明显的差异性 ;在症状改善方面 ,治疗组同对照组相比 ,具有明显的差异性 (P <0 .0 5 )。

《伤寒论》双向调治法初探

从八纲辨证的角度 ,对《伤寒论》的双向调治法表里双解、寒热并治、虚实兼顾、阴阳双补进行初步探讨。

血清PKM2与PCT联合对脓毒症患者的诊断价值研究

目的探讨血清丙酮酸激酶M2(PKM2)与降钙素原(PCT)对脓毒症的诊断价值。方法选取2022年4月—2023年1月武汉大学人民医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症患者119例(脓毒症组),同期入住重症监护室的非脓毒症患者73例(非脓毒症组)作为研究对象。入院24 h内检测并比较2组患者血清PKM2和PCT水平,采用Spearman相关性检验分析脓毒症患者血清PKM2与PCT水平的相关性;采用多因素Logistic回归模型分析各指标对脓毒症发生的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PKM2、PCT及二者联合对脓毒症的诊断价值,并计算曲线下面积(AUC)。结果与非脓毒症组比较,脓毒症组血清PKM2、PCT水平明显升高(Z/P=9.373/<0.001、9.013/<0.001)。脓毒症患者血清PKM2与PCT水平呈正相关(r=0.322,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清PKM2、PCT水平升高均是脓毒症发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.182(1.078~1.295)、1.582(1.186~2.110)]。ROC曲线显示,血清PKM2、PCT及二者联合诊断脓毒症的AUC分别为0.903、0.888、0.941,敏感度分别为0.863、0.918、0.932,特异度分别为0.798、0.748、0.857,二者联合诊断的效能显著高于单独检测(Z/P=2.560/0.011、3.423/<0.001)。结论脓毒症患者血清PKM2水平升高,是脓毒症发生的独立危险因素,并与PCT呈正相关,二者联合检测具有较高诊断价值。

推理法在《伤寒论》辨证体系中的应用

通过《伤寒论》原文,对推理法在论中的应用进行了系统归纳和整理,将《伤寒论》辨证体系中的推理法归纳为判断推理、试探推理和排除推理三个方面,分别从不同角度阐述了各种推理法在《伤寒论》辨证体系中的应用和临床意义。

对党校教学新布局的完整把握和实践思考

《中共中央关于面向21世纪加强和改进党校工作的决定》中明确指出:“党校教学改革的方向和布局,应是紧紧围绕学习邓小平理论这个中心,建设好既坚持马克思主义又充分适应世界大转折和中国新的发展要求的,主要包括‘理论基础’、‘世界眼光’。

论扩大内需的理论依据

朱镕基总理在九届二次会议上所作的《政府工作报告》中指出:“为了应对亚洲金融危机的影响.我们年初就采取了增加投资,扩大内需的对策。”国家采取这一对策,是基于1998年国民经济发展态势呈现出“由于外贸出口增长速度大幅度回落和国内需求对经济拉动的力度不够。

党校学习、研究、宣传“三个阵地”建设初探

“学习、研究和宣传”是党校人常说的“三个阵地”，在新形势下党校如何坚持党校姓党，发挥好党校教育的自身优势，对加强党校“三个阵地”建设，特别是加强党校教研队伍的建设，具有重要的意义。第一，坚持党校的科学定位，发挥好党校教育的自身优势，突出党校特色，是党校“三个阵地”建设的根本要求。首先，党校姓党，是新时期党校的科学定位，是党校的灵魂，把党校科学定位和阵地建设结合起来，我们就能找到一个有机的结合点——党校的事业是党领导的中国特色社会主义伟大事业和党的建设新的伟大工程的重要组成部分。