脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗

目的 探讨 12 6例脑血管畸形破裂致颅内血肿急诊治疗的方法。方法 对 9a来所收治的 12 6例脑血管畸形病人的急诊治疗及注意事项进行分析。治疗方法为颅内血肿清除 +血管畸形切除 (80例 ) ,脑室外引流 (13例 ) ,保守治疗 (2 4例 )。治疗注意事项 :力争畸形团全切 ,止血彻底 ;脑室外引流应保持通畅 ,可给予尿激酶冲洗 ,禁负压引流 ;有脑疝形成可能及时手术。结果 手术组 73例血管畸形团全部切除 ,3例残留 ,死亡 5例 ;脑室外引流 13例 ,死亡 7例。结论 脑血管畸形破裂出血病死率和致残率高 ,及时正确处理可减少其发生。

颅内血管畸形破裂致颅内血肿的急诊诊治分析(附132例报告)

目的 探讨 132例颅内血管畸形破裂致颅内血肿急诊治疗方法。方法 对 9年多所收治的 132例颅内血管畸形患者的急诊治疗及注意事项进行分析。其中血管畸形全切除 +颅内血肿清除术 89例、血管畸形部分切除+颅内血肿清除术 3例、单纯血肿清除术 5例 ,脑室外引流术 11例 ,保守治疗 2 4例。治疗注意事项 :术中皮层切口选择距血肿最近处 ,尽量减少皮层破坏 ,仔细寻找畸形血管团 ,力争畸形团全切 ,止血彻底 ;脑室外引流应保持通畅 ,可给予尿激酶冲洗 ,禁负压引流 ;保守治疗应密切观察病情变化 ,有脑疝形成可能及时手术。结果 97例开颅手术89例血管畸形团全部切除 ,3例畸形团部分切除 ,死亡 5例 ;脑室外引流 11例 ,死亡 7例 ;保守治疗组无死亡。结论 及时正确处理可减少脑血管畸形破裂出血的病死率和致残率。

动脉超选择化疗治疗恶性脑肿瘤(附32例报告)

目的 观察对恶性脑肿瘤采用超选择脑动脉插管灌注化疗药物的临床疗效和预后。方法 对 32例经组织学确诊和化疗药敏试验的恶性脑肿瘤 ,采用超选择脑动脉灌注卡氮芥 (BCNU)、替尼泊甙 (VM2 6 )、长春新碱 (VCR)、嘧啶亚硝脲 (ACNU) ,同时应用甘露醇、尼膜同 (NIM) ,观察药物反应及近期疗效。结果 32例经多疗程化疗后 ,1年存活率达 87.5 % (2 8/ 32 ) ,2年存活率为 6 8.7% (2 2 / 32 ) ,全部患者均无眼部症状及严重的神经毒性反应。结论 应用超选择脑动脉化疗法治疗恶性脑肿瘤 ,其患者存活率较单纯颈内动脉灌注化疗及外周静脉化疗高、并发症少 ;体外化疗药物敏感试验可助于化疗方案的合理制定 ,提高颅内恶性肿瘤患者的远期存活率。

颅内恶性肿瘤体外化疗敏感试验的临床应用观察

目的研究颅内肿瘤组织标本体外化疗药物敏感性与临床疗效的关系,为颅内恶性肿瘤病人个体化化疗提供依据。方法将新鲜的41例恶性颅内肿瘤组织标本应用MTT法进行7种脑肿瘤常用化疗药物以及与尼莫通(NIM)联合的体外敏感性测定,经筛选后将敏感药物经静脉或颈内动脉超选择应用。结果41例颅内恶性肿瘤病理标本对7种化疗药物总体上较为敏感,其单独药物敏感顺序依次为卡氮芥(BCNU)、威猛(VM-26)、甲氨喋呤(MTX)、顺铂(DDP)、足叶乙甙(VP-16)、长春新碱(VCR)、阿霉素(ADM),与NIM联合药物的抑制率顺序依次为BCNU、VM-26、VP-16、DDP、ADM、VCR。药物治疗随访观察,1年以上存活71.9%(23/32),2年以上存活56.3%(18/32)。结论常规脑肿瘤化疗药物对不同个体敏感程度不一,因此,体外化疗药物敏感试验可帮助临床医生制定合理的化疗方案,按其结果指导化疗可能有助于提高颅内恶性肿瘤病人的远期存活率。

醒脑静注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血认知功能损害的疗效评价

目的观察醒脑静注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血(a SAH)后认知功能损害的疗效。方法 84例a SAH患者随机分为治疗组和对照组。对照组接受常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用醒脑静注射液(20 m L,每天两次)连续静脉输注2周。在治疗2周后和治疗3月后采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评定疗效,并观察治疗安全性。结果治疗2周后两组MOCA评分无统计学意义,治疗3月后治疗组MOCA评分显著高于对照组(P=0.001),未发现明显不良反应。结论醒脑静注射液对于改善a SAH患者的认知功能损害疗效肯定,且无严重不良反应。

神经内镜在神经外科中的应用82例报告

目的通过应用单纯神经内镜手术、内镜辅助手术和内镜控制神经外科手术,探讨神经内镜在神经外科手术中的应用价值。方法采用内镜手术的患者82例,其中包括单纯内镜手术27例,内镜辅助显微神经外科手术44例,内镜控制手术经鼻蝶切除垂体腺瘤11例。结果 82例患者术后临床症状、体征均有不同程度的好转,头颅CT、MRI复查颅内占位性病变大部分或全切除。结论神经内镜技术是微创神经外科的重要组成部分,其应用可以尽量减少脑组织损伤,减少术后并发症,提高手术疗效。

前交通动脉瘤术后并发中枢性尿崩症原因分析

一、对象与方法1.一般资料：选取2003年4月至2009年12月在我院行前交通动脉瘤手术的患者共83例,其中7例发生术后中枢性尿崩症（central diabetes insipidus,CDI）,占总病例的8.4%,其中男5例,女2例;年龄33～72岁,平均46.9岁。

siRNA沉默survivin基因表达对恶性胶质瘤细胞放射敏感性的影响

目的探讨针对人survivin基因的siRNA(small interfering RNA)对恶性胶质瘤细胞放疗敏感性的影响。方法设计并合成针对survivin基因的siRNA片断,构建干涉质粒载体pSil4.1-shsurvivin1和pSil4.1-shsurvivin2(pSil4.1-shcontrol作为阴性对照)。利用脂质体辅助转染恶性胶质瘤细胞(U251),以G418筛选稳定表达干涉载体的细胞系,RT-PCR和W estern blot试验检测survivin的m RNA和蛋白表达,并筛选survivin基因显著抑制的稳定转染细胞系(U251-s2)。通过克隆形成试验和皮下移植瘤试验分别在体外和体内检测恶性胶质瘤细胞放射敏感性的变化。结果相对于未转染和阴性对照组细胞,U251-s2细胞中survivin mRNA和蛋白表达分别显著下调了40.5%和51.8%;同时,survivin基因表达下调能够显著增强恶性胶质瘤细胞的体内外放射敏感性。结论Survivin基因过表达和恶性胶质瘤的放疗抗性密切相关,抑制其表达可以显著增强恶性胶质瘤细胞的放疗敏感性,具有潜在的临床应用前景。

腹腔分流术治疗脑积水临床分析

脑积水是神经外科的常见多发病,腹腔镜辅助下脑室腹腔分流术开始广泛的应用,被并且成为临床上治疗脑积水的首 选方法。本文对脑室- 腹腔分流术治疗脑积水的临床效果及其并发症的处理措施进行了探讨。

积极推行企业环境目标责任制

近几年,在经济领域中推行的企业承包经营责任制,收到了极佳的效果。这说明,这种管理方法适应了现阶段生产力发展的需要,是符合我国国情的。但是,据了解,多数企业在承包责任制中,没有环境保护的内容要求,这就是说,厂长在目标承包任期中,对环境保护没有明确的任务,当然也就没有承担确定的责任,其结果是,环境意识较强的厂长,可能对环保还抓一下,使环保维持在原有水平,对环境保护自觉性较差的厂长,就会是“生产忙不过来,哪有时间管环保”,这就使环境保护在企业中处于空档。企业的环境污染,是企业生产活动中产生的,要防止和治理污染,必须紧密联系生产去解决。所以,企业的目标责任承包制中,必须包括有环境保护目标的要求,这是形势的需要。现就企业环境目标管理责任制的几个问题,提出与共商榷。厂长对环境目标负责厂长是一厂之主,是企业的第一负责人,他对企业的生产、经营、效益全面负责。

神经内镜结合小切口在老年人原发性三叉神经痛手术加速康复外科中的应用

目的探讨神经内镜及小切口在老年人原发性三叉神经痛手术的加速康复外科中的应用。 方法回顾性分析2008年11月至2015年10月在青岛市市立医院神经外科接受手术治疗的所有65岁以上老年三叉神经痛患者的临床资料，手术方式均为神经内镜辅助小切口微血管减压术。共62例，其中男28例，女34例。年龄65～83岁，平均72.6岁。病程9个月～22年，平均6.2年。 结果62例患者，术后55例（88.7%）疼痛消失，5例（8.1%）症状明显减轻，手术有效率96.8%。治疗有效中的60例获随访8～127个月，平均61个月。术后3年内复发3例，复发率4.8%。术后发生并发症8例。本组未出现与年龄相关的术后并发症，预后较好。 结论神经内镜结合小切口辅助三叉神经微血管减压术，有助于缩短手术时间，减少并发症，提高手术安全性和有效性，有助于老年患者术后加速康复。

SolitaireAB支架在辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤中的应用

目的评价SolitaireAB支架在辅助栓塞颅内微小动脉瘤中的临床应用价值。方法应用SolitaireAB支架治疗颅内微小动脉瘤9例，其中后交通动脉动脉瘤4枚，眼动脉段动脉瘤3枚，基底动脉顶端动脉瘤1枚，大脑中动脉动脉瘤2枚。结果所有的支架均成功放置。9例中完全栓塞6例，瘤颈残留3例。术中无动脉瘤破裂。全部患者随访8-13个月，无再出血病例，其中7例获得影像学随访，未发现支架内再狭窄或动脉瘤复发。结论SolitaireAB支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内微小动脉瘤是安全、可行的。该技术通过增加瘤颈周围的填塞密度和改善血流动力学进一步提高长期疗效。

不同时期小骨窗经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压基底节脑出血

目的探讨不同时期小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2011年10月青岛市立医院神经外科收治的采用小骨窗开颅,显微镜下经侧裂-岛叶入路清除血肿的高血压基底节脑出血患者115例,其中男71例,女44例;术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)13~15分的12例,9~12分的33例,5~8分的70例;根据治疗时间的不同分为早期(发病7~24 h内)手术组(82例)和晚期(24 h^5 d)手术组(33例)。对比分析各组手术血肿清除率、再出血率、死亡率和手术后6个月随访,按照日常生活能力(ADL)分级进行疗效评价。分别采用卡方检验和t检验进行统计学分析。结果早期手术组与晚期手术组的出血量无统计学差异。早期手术组血肿大部以上清除76例(92.68%)、再出血8例(9.76%)、死亡6例(7.31%)、术后6个月ADL良好率76.82%(63/82)。晚期手术组血肿大部以上清除27例(81.81%)、再出血10例(30.30%)、死亡14例(42.42%)、术后6个月ADL良好率24.24%(8/33)。统计分析两组再出血率、死亡率及术后ADL分级具有显著性差异(χ2=7.5245、20.1866、13.3942,P均<0.05)。结论早期小骨窗侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血具有创伤小、神经功能恢复快、预后好的优点。