经尿道前列腺电切术后应用硬膜外麻醉自控微泵防治术后膀胱痉挛性疼痛及因疼痛而导致的出血

目的观察硬膜外麻醉自控微泵镇痛对经尿道前列腺电切术(TURP)术后膀胱痉挛性疼痛及早期出血等并发症的防治效果。方法将2009年3月至2014年6月行TURP的89例患者分为A、B两组,A组术后应用硬膜外麻醉自控微泵,B组应用传统的镇痛药,肌注盐酸哌替啶或静滴间苯三酚。分别记录两组病例术后膀胱痉挛性疼痛发生情况及早期出血例数,以视觉模拟疼痛评分(VAS)判断疼痛程度,并进行比较。结果术后早期患者膀胱痉挛性疼痛的VAS及创面出血的发生率A组均小于B组(P<0.05)。结论 TURP后应用硬膜外麻醉自控微泵可明显减轻术后膀胱痉挛性疼痛,并有可能减少出血等并发症的发生。

高龄高危良性前列腺增生患者合并腹股沟疝的同期手术治疗体会

目的 探讨高龄高危良性前列腺增生（BPH）合并腹股沟疝的同期手术方法及其治疗效果并总结经验.方法 回顾性分析2006年8月至2011年10月收治的46例高龄高危良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的临床资料,采用前列腺选择性绿激光汽化术（PVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）处理增生的前列腺组织,选用聚丙烯单丝补片（美国巴德公司）进行腹股沟疝无张力修补术.结果 本组46例随访5～48个月,无一例疝复发,无切口感染、尿失禁、经尿道电切综合征及尿道狭窄.3例出现腹股沟区不适感,2例切口脂肪液化,6例轻度尿路刺激征,4例短暂排尿困难,上述并发症对症处理后治愈.结论 PVP联合TURP加无张力疝修补术处理高龄高危良性前列腺增生患者合并腹股沟疝,一期手术完成,创伤小,出血少,手术时间短,避免了二次麻醉风险和手术打击.

原发性输尿管息肉67例诊治体会

目的总结原发性输尿管息肉的诊断与治疗体会。方法67例（共69侧）原发性输尿管息肉患者，其中19例行盂管成形，20例输尿管切开息肉切除，15例输尿管镜下息肉电灼或基底部钳除，5例行端端吻合，4例行输尿管下段切除加输尿管膀胱再植，6例因患侧肾重度积水无功能行肾切除。结果术后均经病理证实为原发性输尿管息肉。术后随访0．5～2．5年，均未发现息肉复发与恶变，未发现输尿管狭窄，保留肾脏的病例患肾积水明显缓解。结论原发性输尿管息肉早期诊断比较困难，检查方法可选用超声、影像、输尿管镜等，一旦明确诊断，及时手术。

创伤性休克兔血浆IL-18的动态变化及亚甲蓝的干预作用

目的观察创伤性休克兔血浆IL-18的动态变化及鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝(MB)的干预作用。方法大白兔18只,分为对照组(6只)、创伤性休克生理盐水复苏组(生理盐水复苏组,6只)和创伤性休克MB处理组(MB处理组,6只);生理盐水复苏组及MB处理组测定休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3)和复苏后0.5h(T4)、2h(T5)、4h(T6)时间点血浆IL-18水平,对照组测定相应时间点IL-18水平。结果对照组各时间点IL-18水平无明显差异,兔创伤性休克后IL-18水平明显升高,应用MB复苏后IL-18水平较生理盐水复苏明显降低。结论IL-18在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用MB可降低血浆IL-18的水平,有助于创伤性休克的改善。

创伤性休克兔血浆一氧化氮、TNF-α、IL-6和血流动力学的动态变化及亚甲蓝的干预作用

目的观察创伤性休克兔血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)、TNF-αI、L-6和血流动力学的动态变化及亚甲蓝(Methylene Blue,MB)的干预作用。方法选用大家兔18只,随机分为3组(对照组、创伤性休克生理盐水复苏组及创伤性休克MB处理组),每组6只,记录休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3),复苏后0.5h(T4)、2h(T5)、4h(T6)时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化,并测定血浆NO、TNF-α及IL-6的水平。结果兔创伤性休克后,血浆NO、TNF-α及IL-6水平明显高于休克前,生理盐水复苏组动物复苏后血浆NO、TNF-α及IL-6进行性增高,复苏后血压维持较为困难;MB处理组动物复苏后血浆NO、TNF-α及IL-6水平明显降低,复苏后血压维持满意;对照组各时间点血浆NO、TNF-αI、L-6及血流动力学无明显变化。结论NO、TNF-α及IL-6在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用MB可降低血浆NO、TNF-α及IL-6的水平,稳定血流动力学,有助于创伤性休克的纠正。

亚甲蓝对创伤性休克兔血流动力学和脏器损伤的干预作用

目的观察鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝(MethyleneBlue,MB)对创伤性休克兔血流动力学和脏器病理形态学的干预作用。方法选用大白兔18只,分为对照组(6只),创伤性休克生理盐水复苏组(生理盐水复苏组6只),创伤性休克MB处理组(MB处理组6只),生理盐水复苏组及MB处理组观察休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3),复苏后0.5h(T4)、2h(T5)、4h(T6)时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的动态变化,对照组观察相应时间点SBP、DBP、MAP、HR的动态变化。并留取小肠、肝脏组织,观察病理变化。结果3组动物SBP、DBP、MAP、HR基础值无明显差异(P>0.05)。对照组各相应时间点SBP、DBP、MAP、HR较基础值无明显变化(P>0.05)。生理盐水复苏组复苏末及复苏后各时间点SBP、DBP、MAP、HR均未达到基础值水平(P<0.05或P<0.01);复苏末及复苏后各时间点SBP、DBP、MAP与对照组比较有明显差异(P<0.01),复苏后2h及复苏后4hHR与对照组比较有明显差异(P<0.05);复苏后2h的SBP、DBP、MAP与MB处理组比较有明显差异(P<0.05或P<0.01)。MB处理组各相应时间点HR较基础值无明显变化(P>0.05),除复苏末HR与对照组比较有明显差异(P<0.01)外,其余各时间点HR与对照组比较无明显差异(P>0.05);复苏末SBP、MAP及复苏后4hDBP、MAP与基础值比较无明显差异(P>0.05);复苏末MAP及复苏后4hSBP、DBP、MAP与对照组比较无明显差异(P>0.05)。生理盐水复苏组各脏器病理损害明显;MB处理组各脏器病理损害显著减轻;对照组各脏器无明显病理损害。结论MB可明显改善创伤性休克血流动力学,保护重要脏器。

对比分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果研究

目的:探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。方法:选取我院(2015年1月~2018年1月)收治的320例肾结石患者,根据不同治疗方法分为两组,观察组(n=160)给予输尿管软镜碎石术治疗,对照组(n=160)给予经皮肾镜碎石术治疗,对比两组患者手术相关指标和治疗前后血清肌酐水平、清石情况以及并发症发生率。结果:对比手术相关指标,均体现出观察组患者更优,P<0.05;对比清石情况,组间差异不明显,P>0.05;对比并发症发生率,观察组更低,P<0.05。结论:输尿管软镜碎石术和经皮肾镜碎石术的最终清石率没有明显差异,相比经皮肾镜碎石术,输尿管软镜碎石术具备更多的优势,对患者伤害更小,因此值得临床推广。

创伤性休克兔肺组织IL-18、SOD、MDA水平的变化及亚甲蓝的干预作用

目的观察创伤性休克兔肺组织白细胞介素18(interleukin-18,IL-18)、超氧化物歧化酶(superoxide-dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平的变化及鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝(methylene blue,MB)的干预作用。方法选用大白兔18只,随机分为对照组(6只)、创伤性休克生理盐水复苏组(生理盐水复苏组,6只)、创伤性休克MB处理组(MB处理组,6只),生理盐水复苏组及MB处理组测定复苏后4h肺组织IL-18、SOD、MDA的水平,对照组测定实验末肺组织IL-18、SOD、MDA的水平。结果兔创伤性休克复苏后肺组织IL-18及MDA明显升高,SOD明显降低,但MB处理组肺组织IL-18及MDA含量明显低于生理盐水复苏组,SOD水平明显高于生理盐水复苏组。结论IL-18及氧自由基在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用MB可降低肺组织IL-18及MDA的水平,增加SOD含量,对创伤性休克缺血/再灌注肺损伤有保护作用。

适洛特用于下腹部手术超前镇痛的临床研究

目的 研究口服适洛特用于下腹部手术超前镇痛的效果及副作用。方法 30例下腹部手术病人随机分为实验组与对照组 ,每组各 15例。实验组于术前 3h口服适洛特 5 0 0mg,对照组口服安慰剂。 2组病人均采用硬膜外麻醉 ,术中不用任何静脉麻醉药物 ,观察术后 72h内镇静评分、视觉模拟镇痛评分、生命体征及不良反应(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等 )发生率 ,记录术后哌替啶的用量及使用次数。结果 实验组术后镇痛时间明显长于对照组 ,且术后哌替啶的用量及使用次数明显少于对照组 (P <0 .0 1) ;镇静评分、生命体征及不良反应发生率与对照组相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 口服适洛特用于下腹部手术超前镇痛效果良好、副作用少。

亚甲蓝对兔创伤性休克的干预作用

目的观察亚甲蓝(MB)干预后,创伤性休克兔血浆一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL6)的变化和小肠、肝脏病理形态学改变,探讨MB对创伤性休克的作用机制。方法18只大白兔随机分为假手术组、创伤性休克生理盐水复苏组(生理盐水复苏组)、创伤性休克MB处理组(MB处理组),每组6只。生理盐水复苏组及MB处理组记录休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3),复苏后0.5(T4)、2(T5)、4h(T6)血流动力学的动态变化,并测定血浆NO、TNFα、IL6水平,假手术组于相应时间点测定。实验结束后,3组动物均留取小肠、肝脏组织,观察病理形态学变化。结果MB处理组血流动力学较生理盐水复苏组平稳(P<0.05或P<0.01)。创伤性休克后,血浆NO水平明显高于T1水平,生理盐水复苏组复苏后血浆NO进行性增高,于T4时达峰值水平,以后逐渐下降,但仍高于T1水平;MB处理组复苏后血浆NO明显降低;假手术组各时间点血浆NO无明显变化。创伤性休克后TNFα及IL6明显升高,而应用MB复苏后TNFα及IL6与T1时比较差异均无显著性,假手术组各时间点TNFα及IL6差异无显著性。生理盐水复苏组各脏器病理损害明显;MB处理组各脏器病理损害显著减轻;假手术组各脏器无明显病理损害。结论NO、TNFα及IL6在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用MB可降低血浆NO、TNFα及IL6的水平,明显改善创伤性休克血流动力学,保护重要脏器,有助于创伤性休克的改善。

盐酸戊乙奎醚对创伤性休克兔肠黏膜损伤的保护作用

目的研究盐酸戊乙奎醚（PHC）对创伤性休克兔复苏后肠黏膜损伤的保护作用。方法采用Lamson’s法建立创伤性休克动物模型，24只健康日本长耳大白兔，随机分为对照组（Con组）、生理盐水复苏组（Ns组）、PHC处理组（PHC组）、山莨菪碱组（ANI组）。动态观察平均动脉压（MAP）和心率（HR），在休克前、休克末和复苏后不同时间点采血测定二胺氧化酶（DAO）活性和乳酸盐（ABL）浓度。实验结束后处死动物取小肠组织，光镜下检查病理学变化。结果四组动物休克前MAP、HR、血浆DAO活性、ABL浓度差异无统计学意义；复苏后各时间点，PHC组和ANI组MAP均显著回升，在复苏后各时间点，但与休克前和Con组相比差异无统计学意义。复苏后各时间点HR为NS〈PHC〈ANI但与休克前和Con组相比差异无统计学意义。休克末和复苏后各时间点，NS、PHC、ANI组血浆DAO活性、ABL浓度显著升高，与休克前、Con组相比差别均有统计学意义；休克后四个时间点，Ns组血浆DAO活性、ABL浓度又显著高于PHC组和ANI组（P〈0．05）；而PHC组和ANI组之间各时间点血浆DAO活性、ABL浓度差异无统计学意义。病理组织学检查显示PHC组和ANI组肠黏膜损伤较NS组显著减轻。结论PHC和ANI有助于稳定创伤性休克兔的血流动力学；对创伤性休克造成的肠黏膜损伤有一定的保护作用；监测血浆ABL浓度和DAO活性可以评估肠黏膜功能及损伤情况。

盐酸戊乙奎醚与山莨菪碱对创伤性休克兔脏器损伤的保护作用

目的研究盐酸戊乙奎醚（PHC）对创伤性休克兔复苏后重要脏器损伤的保护作用。方法采用Lmnson’s法建立创伤性休克动物模型，24只健康日本长耳大白兔，随机分为对照组（Con组）、生理盐水复苏组（NS组）、PHC处理组（PHC组）、山莨菪碱处理组（ANI组）。动态观察平均动脉压（MAP）和心率（HR），在休克前、休克末和复苏后不同时间点采血测定血乳酸盐（ABL）浓度。实验结束后处死动物取肺脏、肝脏、小肠组织，光镜下观察病理学变化。结果4组动物休克前（T1）MAP比较差异无统计学意义；休克末（T2）NS组、PHC组和ANI组MAP显著降低；复苏后各时间点，PHC组和ANI组MAP均显著回升，NS组MAP未恢复到T1水平，显著低于Con组、PHC组和ANI组。在T1和T2两个时间点，4组动物HR组间比较差异无统计学意义；在复苏后各时间点，Ns组HR显著降低；PHC组HR有所降低，高于Ns组但低于ANI组，差异有统计学意义。T1时点4组动物血浆ABL浓度比较差异无统计学意义；T2和复苏后各时间点，NS组、PHC组、ANI组血浆ABL浓度显著升高，与T1、Con组比较差异均有统计学意义；休克后4个时间点，NS组血浆ABL浓度又显著高于PHC组和ANI组，差异有统计学意义。结论PHC和ANI有助于稳定创伤性休克兔的血流动力学，对创伤性休克兔造成的脏器损伤有确切的保护作用。

异丙酚-氯胺酮复合麻醉对颅脑手术患者颅内压的影响

目的 研究异丙酚 -氯胺酮复合麻醉对颅脑手术患者颅内压、血流动力学及麻醉苏醒期的影响。方法选择 30例颅脑手术病人 ,麻醉前于L3～ 4 椎间隙穿刺 ,蛛网膜下腔置管测压 ,异丙酚、芬太尼及潘可罗宁常规诱导 ,随机将病人分成 2组 :Ⅰ组术中维持以异丙酚 4mg·kg-1·h-1、氯胺酮 2mg·kg-1·h-1持续微泵静脉滴注 ,Ⅱ组术中维持以同等剂量异丙酚复合 1%～ 2 %异氟醚 ,观察术前、切皮、钻颅骨、打开硬膜时颅内压的变化 ,Datex监护仪持续监测ECG、脉搏氧饱和度 (SpO2 )及有创监测动脉血压、中心静脉压 (CVP)的变化 ;同时观察麻醉苏醒期病人血流动力学变化和恢复期的不良反应。结果 异丙酚 -氯胺酮复合麻醉术中循环稳定 ,颅内压降低的同时可维持满意的脑灌注 ,苏醒过程平稳 ,呛咳、屏气及躁动等不良反应发生少 ;而异丙酚复合异氟醚吸入麻醉在降低血压的同时使颅内压下降 ,并伴随明显的脑灌注减少。结论 异丙酚

盐酸戊乙奎醚加地塞米松治疗百草枯所致肺纤维化的实验研究

目的研究盐酸戊乙奎醚加地塞米松对大鼠百草枯中毒所致肺间质纤维化的治疗作用及可能机制。方法 SD雄性大鼠60只,随机分为5组,每组12只,腹腔内注入质量分数为20%的百草枯溶液18mg/kg(稀释至1ml)制备大鼠百草枯中毒模型,对照组予生理盐水。给药后30min,治疗组分别向腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.1mg/kg、地塞米松3mg/kg、地塞米松3mg/kg加盐酸戊乙奎醚0.1mg/kg,每24h重复注射1次;对照组和模型组在对应时间点给予等容积生理盐水。分别于第8天和第22天处死实验动物,检测PaO2和PaCO2,测定肺湿/干重比(W/D),观察肺组织病理形态学变化,免疫组化方法检测肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果给予百草枯后各组大鼠PaO2值显著降低,PaCO2显著增加,肺W/D和TGF-β1表达显著增加,第8天组织形态学出现急性肺炎性改变,第22天出现肺间质纤维化。盐酸戊乙奎醚、地塞米松和盐酸戊乙奎醚加地塞米松治疗都能显著提高PaO2,降低PaCO2;抑制肺组织炎性浸润,减轻纤维化;显著降低肺W/D和TGF-β1表达,且盐酸戊乙奎醚加地塞米松治疗的效果更显著。结论盐酸戊乙奎醚、地塞米松均可减轻百草枯中毒大鼠的肺组织炎症,抑制肺间质纤维化;盐酸戊乙奎醚和地塞米松有协同治疗作用。

急性百草枯中毒25例临床分析

目的探讨急性百草枯(paraquat)中毒的临床表现及预后因素。方法对25例急性百草枯中毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果死亡13例,死亡率52.0%。可有局部刺激症状及肺、肝、肾、心、神经系统、血液系统损害。死亡率随服毒量增大而增加,服毒量>50 ml 4例全部死亡。白细胞>200×109/L者8例、低血压及昏迷患者全部死亡。10例行血液灌流,死亡7例,死亡率70.0%。6例行血液灌流+血浆置换,死亡2例,死亡率33.3%。结论急性百草枯中毒可引起多脏器损害。早期洗胃及血液灌流+血浆置换可降低死亡率,白细胞>200×109/L者、低血压、昏迷患者预后极差。

创伤性休克兔血浆一氧化氮的动态变化及亚甲蓝的干预作用

目的观察创伤性休克兔血浆一氧化氮(nitricoxide,NO)的动态变化及鸟苷酸环化酶抑制药亚甲蓝(MethyleneBlue,MB)的干预作用。方法选用大白兔18只,分为对照组(6只),生理盐水复苏组(6只),MB处理组(6只),生理盐水复苏组及MB处理组记录休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3),复苏后0.5h(T4)、2h(T5)、4h(T6)时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的动态变化,并测定血浆NO的水平,对照组记录相应时间点SBP、DBP、MAP及HR的动态变化,并测定血浆NO的水平。结果兔创伤性休克后,血浆NO水平明显高于休克前,生理盐水复苏组动物复苏后血浆NO进行性增高,于复苏后30分钟达峰值水平,以后逐渐下降,但仍高于休克前;MB处理组动物复苏后血浆NO水平明显降低;对照组各时间点血浆NO无明显变化。结论NO在创伤性休克的病理发展过程中起着重要作用,应用MB可降低血浆NO的水平,有助于创伤性休克的改善。

亚甲蓝对创伤性休克兔肺损伤的保护作用

目的通过测定创伤性休克兔血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)变化以及肺组织病理学改变,评价亚甲蓝(MB)对创伤性休克的疗效及对肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法将日本长耳大白兔18只随机分为3组:对照组、创伤性休克生理盐水复苏组(NS组)和创伤性休克MB复苏组(MB组),每组6只,记录休克前(T1)、休克末(T2)、复苏末(T3),复苏后0.5 h(T4)、2 h(T5)、4 h(T6)时间点平均动脉压(MAP)的变化,并测定血浆SOD、MDA,复苏后4 h放血处死动物,取肺测定肺叶湿重/干重比,并观察肺形态病理学变化。结果对照组SOD、MDA在各时间点变化不明显。另外2组在MDA水平变化明显升高,且生理盐水复苏组高于MB复苏组(P<0.05),SOD明显降低,生理盐水复苏组明显低于MB复苏组(P<0.05)。肺组织病理学观察显示亚甲蓝对缺血再灌注损伤肺具有保护作用。结论亚甲蓝可能通过抑制氧自由基(ROS)的过度生成,对创伤性休克及其引起的缺血再灌注肺损伤(I/R)产生保护作用。

血必净注射液治疗急性百草枯中毒临床观察

目的探讨血必净注射液治疗急性百草枯中毒的疗效。方法将入院患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规清除毒物、抗氧化剂治疗、糖皮质激素、抗炎及保护重要脏器等综合治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注。结果血必净治疗组死亡3例,死亡率25.0%,对照组死亡9例,死亡率75.0%,且治疗组脏器损害数、脏器损害程度均较对照组轻,两组差异有统计学意义。结论血必净注射液治疗急性百草枯中毒可有效降低死亡率,减轻脏器损害。