NTRK基因融合阳性甲状腺乳头状癌9例临床病理特征

目的分析NTRK基因融合甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的组织形态学特征,为分子检测提供形态学依据。方法回顾性收集790例PTC,筛选出NTRK融合阳性病例,通过与经典型PTC组织学特点比较,探讨NTRK基因融合PTC的组织学特征。结果790例PTC检出9例(1.1%)NTRK融合阳性,其中2例NTRK1和7例NTRK3基因融合。组织学特征主要以滤泡状为主,肿瘤呈多灶性渗透或“跳跃式”浸润,胞质伴透明化改变;核膜轻度不规则。结论NTRK基因融合在PTC中的发生率较低,倾向发生于年轻人。组织学以滤泡亚型为主,形态较温和,但侵袭转移能力强,因此及早识别行高通量测序检测,以便早期干预,延长患者生存期。

PPIB蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及与预后的相关性

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中亲环素B(Cyclophillin B,PPIB)蛋白表达及其与临床病理因素以及预后的关系。方法收集2011年至2014年在中山大学孙逸仙纪念医院行PTC切除的患者98例及58例癌旁组织石蜡标本。采用免疫组织化学实验检测组织中PPIB的表达水平,并统计分析PPIB蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性。结果 PPIB的表达水平明显高于正常甲状腺组织,PPIB的高表达与年龄(P=0.025)、淋巴结转移(P=0.046)、包膜侵犯(P=0.034)和TNM分期(P=0.036)密切相关,Kaplan-Meier生存分析表明PPIB高表达与淋巴结无复发生存率(LN-RFS)显著相关,多因素分析证明PPIB表达是PTC病人LN-RFS的独立危险因素。结论 PPIB高表达与PTC患者预后较差相关,PPIB有望成为PTC临床治疗以及预后评估的重要指标。

成人慢性难治性ITP患者脾脏HMGB1的表达及意义

目的:探讨HMGB1在成人慢性难治性免疫性血小板减少症(ITP)患者脾脏中的表达及其临床意义。方法:选择2000年1月至2016年12月在我院以"脾切除术"作为治疗手段的成人慢性难治ITP患者20例作为ITP组,创伤性脾破裂的成人患者20例作为对照组。回顾性分析ITP患者脾切除的疗效,应用免疫组织化学方法检测脾脏组织中HMGB1的表达水平,并分析二者间的关系。进一步用ELISA和Western blot检测25例慢性难治ITP患者外周血血清及单个核细胞(PBMNC)中HMGB1蛋白的表达水平。结果:ITP患者脾切除术前中位血小板(Plt)计数为7.5(0-20)×10~9/L,术后1个月内血小板初始反应率为100%,中位反应时间为1(1-6)d,血小板峰值为448.5(161-1272)×10~9/L;8例患者在中位时间为10(3-30)个月出现血小板计数不同程度降低。中位随访69.5(22-195)个月,完全反应为12例,有效为4例,无效为4例。ITP脾脏组织中HMGB1表达阳性率为85.0%(17/20),较对照组(15.0%)明显增高(P<0.001)。脾切除术后血小板恢复不佳的患者显示脾脏HMGB1表达水平增高(r=-0.791,P=0.003)。此外,慢性难治ITP患者血清及PBMNC的HMGB1表达水平也明显高于健康对照组(P<0.01)。结论:脾切除是治疗ITP的有效方法,HMGB1在慢性难治性ITP患者的脾脏中高表达,且与脾切除术的疗效呈负相关。

语文训练六要素简说——兼论掌握语文教材体系的必要性

语文教学的过程,就其本质而言是训练的过程。学生在学校所接受的语文训练应当在一定训练体系的控制中进行,因此有必要对语文训练进行探讨。缺乏语文训练的观念,是当前语文教学诸多弊端的症结所在。这一点,不管在理论探讨上。

致死性巨滤泡亚型甲状腺乳头状癌1例

患者女,57岁。2016年5月因甲状腺肿物在外院行双侧结节性甲状腺肿物切除术,术后患者发现右颈部一肿物逐渐增大,遂于2017年2月在中山大学孙逸仙纪念医院行右颈Ⅱ区肿物切除术,病理考虑异位甲状腺,结节性甲状腺肿。2018年5月患者发现肋骨肿物,活检病理诊断甲状腺滤泡癌转移。为下一步行I131治疗,患者于同年6月行甲状腺左残叶及右侧颈部淋巴结清扫术,病理发现右颈四区淋巴结转移性甲状腺癌。术后患者使用I131治疗。2020年11月复查正电子发射计算机断层显像(PET-CT)发现全身多发骨转移,椎体肿物活检,病理诊断为未分化肉瘤,不排除甲状腺未分化癌。患者于2021年5月死亡。经复查患者多次的病理切片,并进行分子检测,综合临床及分子检测结果,纠正诊断为巨滤泡亚型甲状腺乳头状癌,伴有淋巴结及骨转移,并进展为未分化癌。

教材体系研究与语文教学科学化

翻阅语文教学杂志，常常会发现这样一种现象：对于同一篇课文的教学研究，不同的作者所定的教学目的和教学内容，往往各不相同。比如，对初中第二册第七单元的课文《猫》，《语文教学》、《语文学习》、《语文教学通讯》等六家杂志发表的七篇谈《猫》的文章，便有七种不同的提法。走进语文教学课堂，也常常会看到这样情况：不论是记叙文还是议论文，