非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的影响,以期能为肾性高血压治疗药物的选择提供参考。方法肾性高血压患者60例,按照数字表格法随机分为观察组与对照组各30例,对照组服用福辛普利钠片10 mg/次,观察组服用非洛地平缓释片5 mg/次,每天1次,治疗8周后评价疗效,采用生活质量核心问卷-30(QLQC-30)调查患者生活质量。结果观察组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(86.67%),但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后收缩压、舒张压、尿蛋白、血肌酐均较治疗前下降(P<0.05),观察组收缩压、舒张压较对照组下降更明显(P<0.05),对照组尿蛋白较观察组下降明显(P<0.05);观察组患者QLQC-30评分中躯体功能、角色功能、情绪功能、疲乏、疼痛、失眠及整体生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)低于对照组(20.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论非洛地平缓释片治疗肾性高血压降压效果肯定,用药安全,患者生活质量明显得到提高。

不同冠状动脉病变程度冠心病患者ox-LDL、TNF-α含量变化

目的:探讨不同冠脉病变程度冠心病患者氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化及其相关性。方法:选择100例冠脉造影确诊为冠心病的患者(冠心病组),分为:稳定型心绞痛(SAP)组(23例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)、急性心肌梗死(AMI)组(29例);单支组(31例)、双支组(33例)、多支病变组(36例);轻度狭窄组(27例)、中度狭窄组(31例)、重度狭窄组(42例)。选择同期体检无冠心病及严重器质性病变的中老年人30例为健康对照组。测定各组TC、TG、HDL-C、LDL-C、ox-LDL及TNF-α水平。结果:冠心病组患者血脂(除HDL-C)和TNF-α水平均显著高于健康对照组(P<0.05或<0.01),HDLC显著低于健康对照组(P<0.05);UAP组、AMI组ox-LDL、TNF-α水平显著高于SAP组、UAP组(P均<0.05);双支、多支病变组ox-LDL[(560.47±84.21)μg/L、(619.31±88.49)μg/L比(432.19±80.75)μg/L]、TNF-α[(10.06±2.78)ng/L、(11.14±2.74)ng/L比(9.01±2.75)ng/L]水平显著高于单支病变组(P<0.05),多支病变组高于双支病变组(P<0.05);中度、重度狭窄组ox-LDL[(531.33±68.12)μg/L、(610.62±93.43)μg/L比(459.43±53.36)μg/L]、TNF-α[(9.94±2.87)ng/L、(11.12±3.21)ng/L比(8.98±2.66)ng/L]水平显著高于轻度狭窄组(P<0.05),重度狭窄组显著高于中度狭窄组(P<0.05);Spearman相关分析显示,ox-LDL与TNF-α水平呈正相关(r=0.83,P<0.01)。结论:ox-LDL、TNF-α水平与冠心病患者病变严重程度具有密切相关性。

利伐沙班对下肢静脉血栓患者血清缺氧诱导因子1α、P-选择素及肿瘤坏死因子α的影响

目的:探讨利伐沙班对下肢静脉血栓患者血清缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、P-选择素及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)的影响。方法:选取2015年2月—2016年2月汉川市人民医院收治的下肢静脉血栓患者120例,以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者实施常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予利伐沙班治疗。观察2组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为91.67%(55/60),明显高于对照组的65.00%(39/60);观察组患者HIF-1α、P-选择素、TNF-α表达水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用利伐沙班治疗下肢静脉血栓,可缓解临床症状,降低HIF-1α、TNF-α、P-选择素表达水平,提高治疗效果。

米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的疗效观察

目的探讨米力农、多巴胺及呋塞米(速尿)联合治疗难治性心衰的临床疗效及安全性。方法将104例难治性心衰病人随机分成对照组与观察组,每组52例。两组病人均给予吸氧、抗感染、利尿剂、硝酸酯类药物及血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予速尿及地高辛治疗,观察组在常规治疗的基础上给予米力农、多巴胺及速尿联合治疗,两组疗程均为1周。观察两组病人治疗前后6min步行距离、每搏输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、脑钠肽(BNP)等指标的变化及不良反应情况。结果两组病人治疗后6min步行距离、CO、LVEF、LVEDD、BNP较治疗前均明显改善,且观察组各指标的改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为80.8%,显著高于对照组的63.4%,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米力农、多巴胺及速尿联合治疗难治性心衰可有效改善病人的心功能,缓解其临床症状,并且疗效显著、安全可靠。

NT-proBNP、hsTropT、hsCRP及其他相关功能指标与急性心衰病人预后的相关性研究

目的探讨N末端B型利钠肽前体(NT-proB NP)、肌钙蛋白-T(hsT ropT)、高敏C-反应蛋白(hsC RP)及其他相关功能指标与急性心衰病人预后的相关性。方法选取2011年1月—2014年12月湖北省汉川市人民医院收治的急性心力衰竭病人274例,采集病人入院时的一般临床资料,回顾性分析病人的病历资料,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数(BMI)、伴发病、吸烟、饮酒、缺血性心衰、血红蛋白量、hsC RP、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、白蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、载脂蛋白A、载脂蛋白B、初始NT-proB NP、48 h NT-proB NP、hsT ropT、舒张期左心室内径、收缩期左心室内径、左心室射血分数、美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、不良事件、死亡例数等信息,并进行统计分析。结果获得HF-REF组226例和HF-PEF组48例,HF-REF组和HF-PEF组病人的年龄、糖尿病、高血压、初始NT-proB NP、48 h NT-proB NP、hsT ropT、舒张期左心室内径、收缩期左心室内径、左心室射血分数、NYHA心功能分级、死亡例数差异具有统计学意义(P<0.05)。不良事件共有90例(32.8%),其中死亡33例(12%),心衰症状不断恶化18例和发展为难治性心衰(NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级)39例。获得不良事件组病人90例和非不良事件组病人184例,不良事件组和非不良事件组的年龄、糖尿病、hsC RP、初始NT-proB NP、48 h NT-proB NP、NYHA心功能分级、随访时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,初始NT-proB NP(OR=5.16,95%CI1.67~44.46,P=0.004)、48h NT-proB NP(OR=4.27,95%CI 1.96~37.43,P=0.016)和NYHA分级OR=3.2 2,9 5%CI 1.3 7~7.5 2,P=0.039)是影响急性心力衰竭病人预后的独立危险因素。结论初始NT-proB NP和48 h NT-proB NP可有助于急性心力衰竭病人的治疗选择和病人预后改善。

阿司匹林治疗冠心病患者合并上消化道出血的影响因素

目的研究老年冠心病患者合并上消化出血应用阿司匹林治疗的影响因素分析.方法选取2015-11/2016-11在湖北省汉川市人民医院采用阿司匹林口服治疗的老年冠心病患者纳入214例进行回顾性分析,对发生上消化道出血51例患者的年龄、性别、服药时间、剂量、消化道病史、胃黏膜保护剂使用情况和吸烟史等进行分析.结果患者年龄随着时间逐渐增长,上消化道出血发生率明显增高(χ~2=11.526,P<0.01);服药时间低于3 mo的患者上消化道出血率显著低于服药超过3 mo的患者,差异具有统计学意义(χ~2=8.530,P<0.01);小剂量组患者上消化道出血率明显低于大剂量组,差异具有统计学意义(χ~2=5.127,P<0.01);上消化道出血与患者年龄无相关性(P>0.05),老年冠心病患者有消化道病史或吸烟史的服用阿司匹林肠溶片容易造成上消化道出血(P<0.05),阿司匹林联合胃黏膜保护剂同时服用可有效降低上消化道出血发生率(P<0.05).结论阿司匹林肠溶片联合胃黏膜保护剂,可降低上消化道出血发生率.

阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓疗效的影响观察

目的 观察不同剂量的阿托伐他汀应用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的溶栓疗效.方法 选取我院2012年1月～2013年12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者78例,随机分为观察组和对照组各39例.观察组在溶栓前给予阿托伐他汀80mg顿服,对照组给予阿托伐他汀20mg顿服,随后两组患者均立即给予尿激酶及常规对症支持治疗.两组患者均于溶栓开始后3h内观察临床症状及体征、心电图检查中ST段抬高水平和心律变化.比较其溶栓效果及心血管事件的发生率.结果 观察组酶峰出现时间和再灌注心律失常出现时间明显优于对照组(P＜0.05);冠状动脉血管再通率明显高于对照组(P＜0.05);两组患者随访6个月,观察组梗死后心绞痛、再发性心肌梗死、心力衰竭、心律失常及心源性死亡发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 首剂80mg阿托伐他汀应用在STEMI患者溶栓前临床疗效显著,可明显升高溶栓再通率、缩短冠脉开通时间,降低心血管事件的发生率,值得临床推广应用.

稳心颗粒联合胺碘酮治疗房颤合并频发室性心律失常的临床效果

目的分析房颤合并频发室性心律失常采用稳心颗粒联合胺碘酮治疗的临床效果。方法盲选收治的90例房颤合并频发室性心律失常患者,均分为两组,对照组45例采用胺碘酮药物治疗,观察组45例在胺碘酮治疗基础上结合采用稳心颗粒用药治疗,对比两种用药方法的治疗效果。结果观察组患者的症状治疗效果以及Holter疗效均无明显差异(P>0.05),但观察组患者的长间期发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤合并频发室性心律失常患者采用稳心颗粒联合胺碘酮用药治疗,可有效控制心律失常,应用安全可靠,值得应用推广到临床治疗中。

糖化血红蛋白对急性心肌梗死患者左心室射血分数的影响

目的：观察糖化血红蛋白(HbAlc)水平对急性心肌梗死患者左心室射血分数(LVEF)的影响。方法选取我院2013年4～12月收治的首次急性心肌梗死患者106例，入院后24h行空腹静脉血检查测定HbAlc，根据HbAlc水平分为观察组及对照组。观察组43例，HbAlc升高≥6.5％；对照组63例，HbAlc正常＜6.5％。观察两组患者发病后72h内及30d的LVEF。结果观察组发病后72h及30d的LVEF明显低于HbAlc正常组（P＜0.05）。结论急性心肌梗死患者的HbAlc升高可严重影响LVEF。

依那普利治疗冠心病合并左心室功能不全的临床研究

选取我院2012年4月～2013年12月收治的冠心病左心室功能不全患者86例，随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上给予依那普利治疗。观察两组患者治疗后6个月的临床疗效及治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、心输出量(CO)、每搏排血量(SV)及心脏指数(CI)。观察组治疗后6个月疗效明显优于对照组（P＜0.05），观察组治疗6个月LVEF、FS、SV、CO、CI等指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）。依那普利治疗冠心病左心室功能不全疗效显著，值得临床推广应用。