高血压病人舌面信息特征研究

目的:探讨高血压不同中医证型及不同病程病人舌面部舌诊特征参数,为中医诊断信息的客观化研究提供一定的客观依据。方法:利用上海中医药大学健康辨识与评估实验室和亚太长江计算机集团有限公司共同研发的SmartTCM-I检测系统采集115例高血压病人的舌面信息,比较高血压不同中医证型、不同病程病人的舌面色分布特征参数。结果:不同证型高血压病人整体舌色、苔色参数存在一定差异,其中肝火亢盛证与阴虚阳亢证差异较为明显。高血压病程5~10年病人整体舌色参数绿(G)、蓝(B)值、色调(H)大于高血压病程<5年病人,高血压病程>10年病人整体舌色参数红(R)、G、B、H值大于高血压病程<5年病人(P<0.05);高血压病程5~10年病人整体苔色和面色参数的G、B值大于高血压病程<5年病人,高血压病程>10年病人整体苔色和面色参数的R、G、B值大于高血压病程<5年病人(P<0.05)。结论:高血压病人各证型整体舌色、苔色参数存在明显差异,不同病程的高血压病人舌色和面色参数也存在一定差异。舌、面诊客观特征参数可作为高血压中医辨证分型以及病程诊断的客观依据。

基于数据挖掘痰瘀互结型冠心病组方用药规律的研究

目的基于数据挖掘探究中医药治疗痰瘀互结型冠心病的用药规律。方法检索中国知网、万方、维普数据库中关于中医药治疗痰瘀互结型冠心病的临床文献,录入处方的药味组成、性味归经、功效分类、使用剂量等信息并进行频次统计。采用关联规则分析和系统聚类分析法研究用药配伍规律。结果共纳入处方188条,涉及中药176味,药性以寒、温、平为主,药味以甘、苦、辛为主,主归心、肝、脾、肺、胃、肾经,药物功效以活血化瘀、止咳化痰平喘、补虚、理气、清热为主。高频次使用中药共37味,关联规则分析共获得26条核心药材组合规则。聚类分析将11味核心药材分为三组,第一组为瓜蒌、薤白、丹参、黄芪;第二组为川芎、赤芍、当归、红花;第三组为陈皮、茯苓、半夏。结论本研究通过对中医临床处方的分析,发现中医药治疗痰瘀互结型冠心病符合“痰瘀同治”的治疗法则,活血化瘀与化痰药并用,辅以补虚、理气,起到标本兼治的效果。

脑络欣通和左归丸药物血清对体外培养的大鼠神经干细胞增殖分化的作用

目的探讨脑络欣通药物血清和左归丸药物血清对体外培养的大鼠胚胎神经干细胞(neural stem cell,NSC)增殖分化的作用。方法分别采用含10%脑络欣通药物血清和含10%左归丸药物血清的培养基培养大鼠胚胎NSC,观察其促增殖效应和诱导分化效应,应用相差显微镜和免疫荧光染色对其进行比较观察。结果脑络欣通药物血清和左归丸药物血清均可诱导绝大多数NSC分化成神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞。此外,两者还能在一定程度上促进培养的NSC生长。前者诱导NSC分化的进程虽比后者要慢,但诱导NSC向神经元方向分化的比率较高,其分化的神经元在细胞形态学上与发育成熟的神经元更为接近;后者促进NSC生长的效应较为显著。结论脑络欣通和左归丸均能促进体外培养的NSC生长和分化,两者作用有一定差异;益气活血治法和补肾生髓治法对NSC进行诱导分化具有一定的可行性。

脾虚湿困型溃疡性结肠炎大鼠模型的建立与评价

目的:建立符合中医证候特点的脾虚湿困型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠模型。方法:60只大鼠随机分为正常对照组、三硝基苯磺酸(trinitrobenzene sulfonic acid,TNBS)模型组,内外因加TNBS模型组及健脾化湿防治组。正常对照组给予普通喂养;TNBS模型组采用TNBS与乙醇复合物进行造模,内外因加TNBS模型组大鼠给予环境与饮食因素干预结合TNBS与乙醇复合物进行造模,健脾化湿防治组在内外因加TNBS模型复制过程中给予参苓白术散煎剂灌胃。观察各组大鼠症状、体征、病理改变,并检测血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度。结果:内外因加TNBS模型组大鼠出现嗜睡懒动、蜷缩,饮少纳呆,精神萎靡,毛发疏松粗糙、晦暗无光泽,腹泻及黏液血便症状;大鼠体质量明显下降,摄食饮水量明显降低,小便量明显减少,大便湿重增加,自发活动次数明显减少,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);镜下观察黏膜见水肿、充血、大量炎症细胞浸润,伴有溃疡灶形成;大鼠结肠组织损伤程度评分及IL-6、IL-8和TNF-α的浓度与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。健脾化湿防治组大鼠经治疗后体质量明显增加,摄食饮水量明显增多,小便量明显增加,大便湿重减少,自发活动次数明显增多,与TNBS模型组及内外因加TNBS模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05);结肠黏膜见轻度充血、水肿,仅有少量炎性细胞浸润,其结肠组织损伤程度评分及IL-6、IL-8和TNF-α的浓度与内外因加TNBS模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:环境与饮食因素干预结合TNBS与乙醇复合物建立的脾虚湿困型UC大鼠模型;;符合人类自然发生的UC病变特点和中医证候特点;;是较理想的脾虚湿困型UC模型。

参苓白术散对脾虚湿困型溃疡性结肠炎大鼠血清EGF、SOD、MDA的影响

目的:观察参苓白术散对脾虚湿困型溃疡性结肠炎(UC)大鼠表皮生长因子(EGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的影响,以期探明其治疗脾虚湿困型UC大鼠的部分作用机制.方法:参照文献复制脾虚湿困型UC模型,将大鼠随机分为正常对照组、模型对照组、参苓白术散组,每组10只,观察大鼠一般情况、结肠病理改变,检测各组大鼠血清EGF、SOD、MDA含量.结果:参苓白术散组大鼠症状、体征及结肠黏膜病理变化较模型对照组明显改善.模型对照组大鼠EGF含量与正常对照组比较,差异有统计学意义(1.67±0.17 vs 1.92±0.23,P<0.05),S O D、M DA含量与正常对照组比较的差异有非常显著性(1.11±0.13 vs 1.40±0.14,16.42±1.77 vs 13.26±0.99,P<0.01);参苓白术散组大鼠EGF含量与模型对照组比较,差异有统计学意义(1.89±0.19 vs 1.67±0.17,P<0.05),SOD、MDA水平的差异有非常显著性(1.38±0.15 vs 1.11±0.13,13.40±1.25 vs16.42±1.77,P<0.01).结论:参苓白术散能显著改善脾虚湿困型UC大鼠血清EGF、SOD、MDA的水平,可能是其发挥临床疗效的重要作用机制之一.

益气活血方对脑缺血再灌注大鼠学习记忆能力及海马突触可塑性的影响

目的:探讨益气活血方(YQHXD)对脑缺血再灌注(I/R)大鼠学习记忆功能,海马区突触超微结构及脑源性神经营养因子(BDNF)、突触小泡蛋白(SYN)和突触后致密蛋白95(PSD95)蛋白的影响。方法:采用改良线栓法制备大脑中动脉阻塞再灌注(MCAO/R)大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组(I/R组)及YQHXD低、中、高剂量组,并设置假手术(sham)组作为对照,每组12只。YQHXD低、中、高剂量组分别按照4.2、8.4和16.8 g·kg^(-1)·d^(-1)的剂量灌胃,sham组和I/R组给予等体积生理盐水,于用药14 d后采用Longa评分法观察各组大鼠神经功能缺损情况,Morris水迷宫实验评估各组大鼠学习与记忆功能,苏木素-伊红(HE)染色观察缺血侧海马CA1区及齿状回(DG)病理变化,透射电镜观察海马区突触数量、突触后致密物(PSD)厚度和结构变化,Western blot检测海马组织BDNF、SYN和PSD95蛋白表达水平。结果:与sham组比较,I/R组大鼠神经功能缺损评分显著增高(P<0.01),水迷宫逃避潜伏期显著延长(P<0.01),平台穿越次数显著减少(P<0.05),海马CA1区和DG区病理损伤严重,海马区突触超微结构散乱,突触数密度显著减少(P<0.01),PSD厚度显著变薄(P<0.01),BDNF、SYN和PSD95蛋白表达显著下降(P<0.01);与I/R组相比,YQHXD各组均能改善模型大鼠神经功能缺损情况,修复海马区组织病理损伤和突触超微结构;其中YQHXD中、高剂量组能显著减少水迷宫逃避潜伏期(P<0.01),显著提高平台穿越次数(P<0.05),显著增加突触数密度和PSD厚度(P<0.05),同时提高BDNF、SYN和PSD95蛋白表达水平。结论:YQHXD可改善MCAO/R大鼠神经功能,提高学习记忆能力,减轻海马神经元损伤,修复突触结构,提高突触数密度和PSD厚度,其作用机制可能与促进缺血侧海马组织BDNF、SYN和PSD95突触相关蛋白表达,提高突触可塑性有关。

新安王氏内科流派论治带下病经验

经过文献梳理和医案回顾性整理,探讨新安王氏内科流派论治带下病经验:重视奇经论治;重视健脾化湿;重视清肝调营。同时临证中善用对药,每获佳效:山药、白果、芡实;乌贼骨,白鸡冠花;龙骨、牡蛎;石决明、龟版;杜仲、续断;白蔹、椿樗白皮、败酱草等。

调畅气机与健脾化湿关系辨析

气为人之根本,人赖气化而生;湿因气滞而不化,气因湿阻而不行。健脾化湿法是治疗湿病的主要治疗大法,脾胃位居中焦,通上达下,为气机升降之枢纽,在健脾化湿法的应用中结合调畅气机显得尤为重要。

新安王氏内科论治泄泻经验

新安王氏内科认为,泄泻病位在脾胃与肠,脾虚湿盛为发病之关键;治则治法以健脾化湿为主,结合芳香醒脾、升阳补脾、温阳运脾、养阴润脾、理气调脾及固涩止泻等。

中药学课程思政的设计、实施与分析

在中药学教学中实施课程思政,根植于中医药文化,从天人相应、和谐统一的整体观,对立统一、和而不同的辩证思维,破立有度、自信发展的创新精神以及严谨求实的工匠精神为核心,多种教学手段相结合,设置情境体验,目标是帮助学生树立文化自信,内化学生的职业认同。本文阐述中药学课程思政的设计、实施与分析,并对教学进行反思。

学以致道——中药文化属性融入学生中医素质培养的探索

培养必要的文化基础和良好的中医素养是培养卓越中医药人才的关键,也是目前中医教育体系中亟待加强的薄弱环节。从中医药人才职业发展特点出发,从优秀民族文化的独特视角,挖掘中医药文化的内核,能帮助学生在成长过程中学会不断反思。研究引导学生探索中药蕴含的中国传统文化元素,多种教学手段相结合,激发学生的学习兴趣,对中药有更深入的了解与认识,也能提高学生的文化素养及中医素质,提升教学效果。

王键辨治感冒用药特色赏析

王键教授，“新安王氏内科”第六代传人，现任安徽中医药大学校长，博士生导师，从事中医药教学、科研、临床工作近四十年。长期致力于新安医学理论文献的系统整理和研究，先后多次在国内、国际传统医药大会进行报告，受到学术界的一致好评。王教授临床擅常治疗内科疾病、脑病、前列腺疾病及疑难杂症。

泰国留学生中药学课程考核评价改革之探索

中药学是中医专业泰国留学生的专业基础课,既往中药学的教学大多仍采用传统的教学模式,采用课堂教学为主,最终一次考试定成绩,使学生学习压力较大,往往成绩不理想,影响了后续课程的学习。我们采用建立综合考评体系及改进教学模式的方法,使得教学方式上由以教师的教为主向以学生的学为主发生转变,为泰国留学生学习能力、思维能力和科研能力的培养积极创造条件。通过这种方式,学生的平均成绩有所提高,本期泰国留学生112名,经过综合体系评定学习成绩,中药学的平均成绩由79.28上升为84.21,不及格率由14.53%下降为3.6%,有了较大的改善。

基于贝叶斯网络原理的835例冠心病病例中医证候分类研究

目的探讨客观有效的冠心病中医四诊信息融合模型。方法采用本课题组自行研制的中医心系问诊量表及舌面一体仪等收集835例冠心病患者的中医四诊证候信息,在专家辨证和先验知识的基础上,通过贝叶斯网络(Bayesian networks)对四诊证候信息进行分类识别研究。结果基于贝叶斯网络建立的融合模型对心气虚、心阳虚、心阴虚、血瘀、痰浊5个证型的识别率分别为69.34%、84.85%、65.12%、83.87%和65.12%。结论基于贝叶斯网络原理建立的四诊信息融合模型在冠心病中医证候分类客观化研究中具有较好的应用前景。

中国医学史课程整体性设计探析

美国教育专家迪·芬克近年来一直倡导大学教学是为学生创造一种有意义的学习经历,并且这种体验和获得将伴随他们终身,课程整体性设计就是实现这种理念的一种教学设计方法。区别于以往教学设计,整体设计中突出多层次、更丰富的学习目标,以及学习目标、评估反馈和教学活动设计得对准一致性。这些新的理念和方法在中国医学史课程中做了初步实践和探索。

地黄饮子联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病疗效及对患者血氨、内毒素的影响

目的:探讨地黄饮子联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病(MHE)的疗效及对血氨、内毒素水平的影响。方法:选取74例MHE患者,采用随机数字表法分为对照组(乳果糖治疗)和联合组(地黄饮子加乳果糖治疗),每组各37例。比较两组患者治疗前后肝性脑病数字连接试验(NCT)时间、数字符号试验(DST)评分、肝功能指标、血氨及内毒素水平;比较两组患者临床疗效;比较两组患者治疗期间不良反应。结果:治疗前两组患者NCT时间、DST评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者NCT时间均降低(P<0.05),且联合组NCT时间低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者DST评分均升高(P<0.05),且联合组DST评分高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者总胆红素(TSB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者TSB、AST及ALT水平均降低(P<0.05),且联合组TSB、AST及ALT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血氨、内毒素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血氨、内毒素水平均降低(P<0.05),且联合组血氨、内毒素水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用地黄饮子联合乳果糖治疗MHE患者可提高患者的认知功能、改善肝功能,降低血氨、内毒素水平,提高临床疗效。

十大新安名方

新安医家化裁古方、创立新方，流传至今的很多经典名方都出自新安医籍。笔者从新安医籍中遴选出大健脾养胃丸、壮原汤、六味地黄丸加黄柏知母方、金锁固精丸、止嗽散、资成汤、五味消毒饮、黄土稻花汤、养阴清肺汤、清金解燥汤等10首临床实用、疗效确切的新创方或首载方，并按来源、（别名）、组方、（制备）、功效、主治、用法的体例，统一整理、归纳，加按语阐析说明，以方便临床学习、使用和参考。窥一斑而知全豹，运用、研究和开发新安名方，充分发挥其防病治病的医疗作用，满足现代临床需要，有着重要的现实价值和意义。

新安医家诊法发明

新安医家精于“察色按脉”，清代叶天士创立温病舌诊辨证，发明舌诊燥湿诊法，辨分受邪轻重、病位浅深、证候属性、预后转归并确定治法方药，还补充了验齿、辨斑疹、辨白等法，独具匠心，发挥出了舌诊的真正作用，被后世奉为准绳；汪宏编著《望诊遵经》，系统归纳总结望诊内容，发明“相气十法”，作为纲领而与“五色主病”合参，已成为现代《中医诊断学》的重要内容。

新安医家处方用药风格

笔者在“新安医学十大学说”和创新治法研究的基础上，进一步对新安医家处方用药风格作了疏理和提炼，认为主要有“平正轻简”、“轻清灵巧”、“稳准狠猛”三大风格。与固本培元派相对应，“平正轻简”是指处方平和、用药精简、用量轻巧，平淡之中出奇效；与养阴清润派相对应，“轻清灵巧”是指处方用药质轻、灵动，药味少，剂量轻，时方轻灵拨千斤。无论是“平正轻简”还是“时方轻灵”，均以轻巧灵验取胜，是临床诊疗水平高的具体体现。

“新医科”背景下医学人文通识教育再挖掘——以中国药学史课程为例

“新医科”背景下,医学教育模式的突破是大势所趋,已经深耕细作了半个多世纪的医学通识教育,不但不应该被忽略,反而更应整合进新医科的教育体系中去,特别是在“医文融合”的版块中,将大有作为。文章以中国药学史课程为例,具体讨论医学人文通识课程如何寻求创新,跨越知识结构的壁垒,运用互联网资源,继续在混合式教育的路上前行。