“大学高中”贯通培养拔尖创新人才的育人场域构建

拔尖创新人才的培养需要适宜的育人场域。金陵中学以“大学高中”贯通培养模式为基础,以拔尖创新人才的校本育人目标为指导,通过夯实校园文化建设、实施“生命·生活·生涯”工程、创设融通式教育场境,着力构建培养拔尖创新人才的育人场域。这一育人场域不仅培养出了一批拔尖创新人才,更提升了全体学生的创新素养,营造出追求卓越、重视创新的校园氛围。

高中生心理社会能力与劳动教育实践

心理社会能力与青少年的健康成长密切相关。关注心理社会能力的提升,有助于学校更好地实现以人为本的教育。当前心理社会能力的研究对象基本上是儿童及大学生,对高中阶段学生涉及不多。本文以高中生为研究主体,以劳动教育为载体,对如何提升高中生的心理社会能力进行了实践探索。

加速康复外科在经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤中的应用

目的探讨加速康复外科(FTS)在垂体瘤经鼻蝶手术患者围手术期的应用价值,提出初步的临床治疗路径。方法回顾性分析我科自2009年1月至2012年1月经手术和病理证实为垂体瘤并入选研究的患者189例,均接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术,其中82例患者采用加速康复外科临床路径作为研究组,其余107例患者采用传统临床路径作为对照组。随访至术后3个月,采用临床对照研究,比较两组患者术前准备时间、肿瘤切除率、术后住院时间、术中脑脊液漏、术后主要并发症发生率及总住院时间。结果加速康复外科组较传统组术前准备时间、术后住院时间及总住院时间明显缩短,术中脑脊液漏及术后脑脊液漏发生率明显减少,而肿瘤切除率、术后尿崩发生率无显著性差异。结论加速康复外科治疗理念更利于接受经鼻蝶手术的垂体瘤患者的治疗。

多巴胺受体激动剂治疗泌乳素瘤的机制及研究进展

垂体泌乳素腺瘤是神经和内分泌系统的常见肿瘤，约占功能性腺瘤的40％-60％。近年来随着多巴胺受体激动剂研究和临床应用的不断深入，多巴胺受体激动剂已经成为大多数泌乳素瘤的首选治疗。本文就多巴胺受体激动剂在泌乳素腺瘤治疗方面的研究做一综述。一、垂体泌乳素腺瘤垂体泌乳素腺瘤是最常见的垂体分泌性腺瘤，也是颅内原发性肿瘤中相对较为特殊的良性肿瘤：

侵袭性真菌蝶窦炎引起海绵窦综合征1例报告

真菌性蝶窦炎是一种发病率低的特异性感染性疾病，以上颌窦发病率最高，蝶窦真菌较少见，而侵袭颅底并造成海绵窦综合症的病例更是罕见，先报告如下：

经鼻蝶入路囊液引流术治疗Rathke囊肿的手术分析

目的探讨治疗Rathke囊肿最佳手术方式。方法对手术治疗的66例Rathke囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。采用经鼻蝶入路囊液引流49例(A组);采用囊液引流+囊壁大部分切除17例(B组)。结果 A组随访40例(9例失访),平均随访40.9月,症状消失26例,部分缓解12例,复发2例;B组随访10例(7例失访),平均随访47.4月,症状消失6例,部分缓解3例,复发1例。A组术后脑脊液鼻漏3例,尿崩16例(其中永久性尿崩1例);B组术后脑脊液鼻漏4例,尿崩6例(其中永久性尿崩4例),脑出血1例,硬膜下血肿1例。结论经鼻蝶入路囊液引流术不但能有效缓解症状,而且其术后并发症少,复发率低,是目前治疗Rathke囊肿最安全有效的手术方式。

多巴胺D_2受体在垂体腺瘤中的表达及临床意义

目的垂体腺瘤约占颅内原发性肿瘤的10%-15%。多巴胺受体激动剂是治疗泌乳素（PRL）腺瘤的一线药物,并且对其它垂体腺瘤类型部分病例有效。研究表明：多巴胺受体激动剂是通过结合并激活多巴胺D2受体（D2R）发挥作用。本研究通过免疫组化的方法检测垂体腺瘤中D2R的表达情况。方法本研究所用197例垂体腺瘤标本均来自南京军区南京总医院神经外科手术病例。采用SP免疫组织化学染色法检测垂体腺瘤中D2R的表达。在光学显微镜下分析D2R在细胞中的定位及用半定量方法分析标本中阳性细胞的表达情况。免疫反应低表达定义为最终评分≤2分,高表达定义最终评分为〉2分。结果 D2R定位于垂体腺瘤细胞胞浆。D2R在垂体腺瘤细胞中高表达率为65%,在PRL腺瘤和生长激素（GH）腺瘤的高表达率最高分别为为92.9%、90%;无功能性腺瘤（NFPA）D2R高表达率最低,仅为37.1%。D2R高表达率和垂体腺瘤的类型相关,与患者性别、肿瘤大小、肿瘤质地、侵袭性、是否复发或是否服用溴隐亭无显著相关性。结论 PRL腺瘤和GH腺瘤中D2R表达量高,适合多巴胺受体激动剂治疗;NFPA中D2R表达量低,不适合多巴胺受体激动剂治疗。

LBL联合CBL教学法在神经外科住培教学中的应用

目的分析以授课为基础的教学法(lecture-based learning,LBL)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在神经外科住培教学中的应用效果。方法选择2019年9月至2021年2月在扬州大学附属医院神经外科参加住培的34名学员作为研究对象,分成常规教学组(2019年9月至2020年6月,共16名)和LBL联合CBL教学组(2020年7月至2021年2月,共18名),常规教学组采用传统的教学模式,联合教学组采用LBL联合CBL教学法;最后对两组学员的实践操作得分、理论考试得分和满意度调查做统计和对比。结果LBL联合CBL教学组的学员理论知识和实践操作得分均显著高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05);LBL联合CBL教学组学员的总满意率优于常规教学组,但差异无统计学意义(P=0.078)。结论LBL联合CBL教学法应用在神经外科住培教学中能提高学员的学习自主性和学习兴趣,提升临床带教质量。

塔中地区奥陶系碳酸盐岩油气输导格架及其控藏模式

塔里木盆地塔中地区奥陶系埋藏深度普遍超过4 500 m,油气具有平面上广泛分布、垂向上多层系叠加分布特征,这与油气输导体系类型和空间配置组合关系密切联系。运用地质剖析与地化参数示踪分析相结合方法,对塔中地区深层奥陶系碳酸盐岩输导体系类型及其控藏作用进行了研究。结果表明:塔中地区奥陶系输导通道包括断层、不整合面及渗透性输导层,但各自作用差异明显。断层是垂向沟通油源的高效通道,控制着油气的纵向分布范围和规模,随着与断层距离的增加,油气藏规模和产能逐渐变小;不整合面是侧向分配油气的通道,控制了油气的平面分布范围,已发现油气藏主要分布在不整合范围内,且距不整合面越近,产能越高;渗透性输导层既是油气侧向运移的通道,又是油气储集空间,已发现油气主要分布在孔洞和洞穴型储层内。断裂、不整合面及渗透性输导层构成的"垂向通源-侧向分配-高孔汇聚"型输导格架,控制了寒武系—奥陶系烃源岩生成的油气沿断裂向上运移后在塔中地区奥陶系目的层内向两侧呈"T"字形输导分配,并优先聚集于次生孔隙发育的碳酸盐岩储集层内。

显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素分析

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素。方法回顾性分析159例行显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人的临床资料,对术后并发症的影响因素进行Logistic回归分析。结果术后共发生并发症44例(27.7%)。经统计学分析:性别、垂体腺瘤卒中、鞍旁侵袭、基础内分泌、手术全切除5种因素与术后并发症的发生相关,其中手术全切除、性别、基础内分泌被纳入回归方程。结论手术全切除、性别、基础内分泌是影响本组经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的主要因素,其中手术全切除与否对术后并发症的影响较大,应予以重视。

快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中应用的效果。方法回顾分析本科490例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,其中93例运用快速康复理念进行围术期护理,总结护理经验。结果快速康复外科理念的应用,减少了患者心理和生理的应激反应。结论应用快速康复外科理念对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者进行围术期护理,有利于减少患者的应激反应、缩短住院日、降低住院费用、促进患者康复。

垂体瘤术后残留短期内再次手术治疗:联合与分期

目的探讨垂体瘤术后残留再次手术的方法与效果。方法回顾性分析垂体瘤术后残留再次手术病例,分析患者的临床表现、手术治疗及其预后。结果自2000年1月至2008年5月,我院共收治1412例垂体瘤病例。其中,15例术后肿瘤残留的患者短期内接受了再次手术。包括初次经鼻蝶垂体瘤切除术,再次开颅肿瘤切除术4例;初次经鼻蝶手术,再次经鼻蝶手术9例;初次开颅手术,再次经鼻蝶手术2例。再次手术后肿瘤全切除7例,次全切除8例。随访3.5～10.2年。结论垂体瘤术后残留再次手术是安全,有效的。

精准医学模式下临床医学专业学位研究生培养方案的思考与探索

当前,精准医学席卷全球。在这一背景下,除了建设符合要求的硬件条件外,医学院校如何培养与重塑在职医生及临床医学专业研究生,是深入推行精准医学的前提。本文结合精准医学的特征,探索了精准医学模式下对医疗运行平台技术及对未来医生知识架构的客观要求。在此基础上,进一步探索为适应精准医疗,临床医学专业研究生培养方案中的课程设置、临床轮训、临床考核、质量保障机制及导师队伍建设等方面如何变革与应对作了积极的回应。期望以此为保障,提高临床医学专业学位研究生教育质量,实现培养精准医学模式背景下所需要的合格人才。

颅内多发动脉瘤的处置策略

颅内动脉瘤是常见的脑血管疾病,其发病率呈上升趋势,治疗技术要求高,费用大,致残率和死亡率均较高。颅内多发动脉瘤（MIA）指颅内同时存在2枚或2枚以上的动脉瘤。据报道[1]中国MIA患者约占动脉瘤患者的8.1%。随着各类影像技术的发展,无症状多发性动脉瘤的检出也越来越多。不同的MIA处置策略结果也不一样。

戊巴比妥钠腹腔注射联合利多卡因局部浸润麻醉在心肌梗死大鼠模型制作中的应用

目的观察戊巴比妥钠腹腔注射联合利多卡因局部浸润麻醉在心肌梗死大鼠模型制作中的效果。方法24只雄性SD大鼠随机分为两组,采用左冠状动脉结扎术制作心肌梗死模型。对照组单纯给予1%戊巴比妥钠30mg/kg腹腔注射麻醉;观察组给予1%戊巴比妥钠30mg/kg腹腔注射联合1%利多卡因1mL局部浸润的麻醉方式。分别观察麻醉起效时间和维持时间、戊巴比妥钠追加次数、手术时间、室性心律失常发生率及死亡率。结果与对照组相比较,观察组麻醉维持时间明显延长(115.33±10.88 VS 128.58±3.82 min),手术时间明显缩短(51.75±5.22 VS 44.42±3.45min),并可明显减少手术过程中室性心律失常发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间麻醉起效时间(4.67±0.72VS 4.58±0.79min)、戊巴比妥钠追加次数和动物死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论戊巴比妥钠腹腔注射联合利多卡因局部浸润可显著改善麻醉效果,减少心肌梗死动物模型制作过程中的室性心律失常发生率,有利于完成心肌梗死大鼠模型的制作。

单纯椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例报告及文献回顾

中枢神经系统海绵状血管瘤是血管畸形发育错构瘤，也称为海绵状瘤或海绵状畸形或静脉，占所有脑血管畸形的8％～15％，而发生于椎管内硬脊膜外的海绵状血管瘤较罕见，但其影像学表现却具有其特征性。2015年6月16Et我科诊治T1～T2椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤一例。现报告如下：

MGMT在TSH腺瘤中的表达及临床意义

目的促甲状腺激素腺瘤(TSH腺瘤)约占垂体腺瘤总数的2%,一线的治疗方式是手术治疗,但手术治疗面临许多困难并且效果一般。有研究表明:TMZ的疗效和O-6甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)密切相关。因此,本研究拟通过检测TSH腺瘤标本中MGMT的表达来评估TMZ对TSH腺瘤的治疗价值。方法本研究所用15例TSH腺瘤标本均来自南京军区南京总医院神经外科手术病例。采用SP免疫组织化学染色法检测15例TSH腺瘤中MGMT表达;在光镜下用半定量方法分析标本中阳性细胞核的表达情况来评分。结果本研究15例TSH腺瘤中女性8例,男性7例,平均年龄(53.2±15.9)岁。超过一半(53.3%)TSH腺瘤的MGMT表达<25%,绝大多数(93.3%)TSH腺瘤的MGMT低表达(≤50%)。结论大部分TSH腺瘤低表达MGMT,可能适合TMZ治疗。

整合医学模式下临床医学专业学位研究生培养体系建构的思考与探索

整合医学是今后医学发展和医学教育改革的一个重要趋势,是实现当前教育综合改革的重要举措。临床医学专业学位研究生教育历经20余年的发展,仍存在诸多问题。为了更好地实现临床医学专业学位研究生培养的目标,培养未来需要的高层次整合型医学专门人才,本文思考并探索了在整合医学模式下构建临床医学专业学位研究生培养体系的意义、必要性以及可采取的策略、措施、方法等,以期为临床医学专业学位研究生教育改革提供一定的理论参考和现实指导意义。

中平能化集团以客户为导向的煤炭质量管理

从加强煤质管理、完善储装运系统、提高商品煤计量装备水平的角度,给出了中平能化集团以客户为导向的煤炭质量管理的具体措施。

斑点叉尾鮰配饵中适宜动植物蛋白比的研究

配制蛋白水平为35％的6种不同动植物蛋白比的试验饲料。以进口鱼粉作为动物蛋白源,豆粕、棉粕、菜粕为植物蛋白源(棉粕和菜粕的比例固定),其中动物蛋白分别占总蛋白的0％、20％、40％、60％、80％、100％。在室内循环水簇缸内经过50天的人工饲养,研究了体重50g左右的斑点叉尾鮰配饵中适宜动植物蛋白比的需要。试验结果表明,斑点叉尾鮰配合饲料中动物蛋白占饲料总蛋白的比例为0(鱼粉含量为0％),斑点叉尾鮰的瞬间生长率和饲料系数优于动物蛋白占总蛋白20％、40％、60％的3个试验组(p<0.01),但与动物蛋白占总蛋白80％、100％的2个试验组相比,斑点叉尾鮰的瞬间生长率无显著差异(p>0.05),而饲料系数显著改善(p<0.05)。另外,不同的动植物蛋白比对斑点叉尾鮰的品质没有显著影响(p>0.05)。由此可见,斑点叉尾鮰可以使用无鱼粉的配合饲料,同样能取得较好的生长效果和经济效益。