肾透明细胞癌转移至咬肌区1例并文献复习

肾透明细胞癌(ccRCC)是最常见的肾脏恶性肿瘤,常早期发生远处转移,极少转移至头颈部,咬肌区发生转移更为罕见,现报道1例咬肌区转移性ccRCC,并结合文献讨论其病因、病理特征及治疗。

卡瑞利珠单抗致牙龈及唇化脓性肉芽肿1例报道及文献回顾

目的 探讨卡瑞利珠单抗致口腔颌面部化脓性肉芽肿的临床表现、病理特征及治疗。方法 报道1例卡瑞利珠单抗致牙龈及唇化脓性肉芽肿病例并结合文献进行系统性回顾分析。结果 患者使用卡瑞利珠单抗治疗肝癌4个月后,出现全身反应性毛细血管增生症(reactive capillary hemangiomas,RCH),随后出现下唇及牙龈多发肿物,患者行牙周基础治疗后,切除下唇及牙龈肿物并停用卡瑞利珠单抗,病理结果为牙龈化脓性肉芽肿/肉芽肿型血管瘤,术后随访口腔内未见新生肿物。文献回顾表明,RCH是卡瑞利珠单抗最常见的药物不良反应,发生于口腔者较少。目前尚未明确RCH病因,有研究表明卡瑞利珠单抗可能通过激活血管内皮细胞使其增殖为血管瘤;联合使用卡瑞利珠单抗安全性优于单用;RCH有自限性,大多数停药后可自行消退;若肿物引起功能障碍,可行手术切除。结论 卡瑞利珠单抗可致口腔颌面部反应性毛细血管增生症并发化脓性肉芽肿。

KrF激光脉冲整形研究

实验研究了脉冲堆积法对KrF激光的整形能力.利用受激布里渊散射(SBS)压缩脉冲获得了脉宽为3～5 ns的短脉冲,用4束激光堆积获得了脉宽为10～15 ns、平顶宽度为5～10 ns的整形脉冲.利用实测SBS脉冲数据,对脉冲堆积法进行了数值模拟,模拟的脉冲宽度为12.7 ns,平顶宽度为7.7 ns,该结果与实验相符.对脉冲堆积法的任意整形能力进行了模拟,讨论了脉冲宽度变化对整形的影响,发现脉宽变化在5%以内时,对整形脉冲的影响较小.对整形脉冲的放大进行了定性研究,结果表明:平顶脉冲通过放大器后,前沿部分放大较多,由于饱和作用,后沿放大较少;如果前端整形脉冲前沿为斜坡状,放大后可以得到近平顶的脉冲.

光纤组束研究的新进展

介绍了当前光纤组束研究中的几种主流方法,即利用受激布里渊散射的光纤组束;利用衍射光学元件的光纤组束;全光纤组束等。对这些方法作了对比和分析。并对光纤组束的应用前景进行了展望。

A型肉毒杆菌毒素扳机点注射治疗三叉神经痛16例疗效观察

目的：评价A型肉毒杆菌毒素（BTX—A）治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法：选取原发性三叉神经痛患者16例，于扳机点部位多点注射A型肉毒杆菌毒素，采用视觉模拟评分（VAS）和Barrow Neurological Institute（BNI）疼痛评价标准．在治疗前及治疗后1周、2周、1、3和6个月时进行疼痛测评。采用SPSS10．0软件包对数据进行统计学分析。结果：A型肉毒杆菌毒素注射治疗前VAS评分为（9．12±0．65）分，注射后1周、2周、1、3和6个月分别降至2．8±1．36、2．2±1．26、1．3±1．45、1．3±1．45和1．2±2．52分，与治疗前相比，差异均有显著性（P〈0．05）；1、3和6个月时，VAS评分较低且趋于稳定，但与1周、2周时相比，无显著差异修0．05）。16例患者均无明显全身并发症，2例治疗后1-2周出现不良反应，表现为右眼睑闭合无力和1：3角歪斜，未做任何处理，随着随访时间的延长，症状减轻，6个月时恢复正常，其余患者无任何不良反应。BNI疗效评价结果显示，治疗1周时已有较好疗效，1。3个月治疗效果最佳，6个月时复发1例．但仍有11例患者疼痛完全缓解。结论：A型肉毒杆菌毒素扳机点注射治疗原发性三叉神经痛是一种安全有效的新疗法。

眶下孔周围注射滑石粉制作新型大鼠三叉神经痛动物模型的实验研究

目的:应用滑石粉悬液进行眶下孔周围注射,建立一种新型大鼠三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)动物模型。方法:选取Wistar雄性大鼠30只,随机分为2组,一组在眶下神经孔周围注射30%滑石粉混悬液0.3 mL,另一组注射同等剂量的生理盐水,于术前3 d、术后3 d及术后1、2、3、4、6、8、12周分别进行行为学观察,Von Frey纤维测定大鼠机械性刺激反应阈值,利用方差分析对机械刺激阈值进行统计学分析。于术后3 d及术后4、8、12周取眶下孔周围组织作组织病理学观察,应用免疫组织化学的方法检测眶下区组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的表达,采用SPSS16.0软件包对各检测值进行分组t检验。结果:实验组大鼠术后3 d眶下神经支配区域机械痛反应阈值与术前及对照组相比显著降低(P<0.01),大鼠易激惹,具有搔抓面部或攻击行为。直到术后12周,机械痛阈值仍然显著低于对照组。实验组术后3 d组织病理学观察主要呈炎症表现,炎性因子表达减少;术后1周炎症更剧烈,炎性因子表达。术后4周,局部出现炎性肉芽组织增生,炎性因子表达最高;4～12周炎性反应逐渐减轻,炎性因子表达逐渐减少,局部瘢痕形成并逐渐加重,可见瘢痕压迫眶下神经。结论:眶下孔周围注射滑石粉悬液可以建立稳定的TN动物模型,该造模方法简单易行,为进一步研究TN发病机制和模拟临床治疗提供了一种可靠、有效的动物模型。

对受激布里渊散射激光进行组束的数值模拟及方案设计

提出了时间上串行的多路激光脉冲通过受激布里渊散射(SBS)池进行组束的方法,并对其进行了数值模拟研究。利用6束每束能量为45J的KrF激光进行组束,可获得能量为141.89J,脉宽为670ps的Stokes输出光。根据模拟结果设计出了时间上串行的SBS激光组束的两个方案,对其进行了讨论。数值模拟还发现在介质的增益系数更大、声子寿命更短的情况下,输出激光脉冲的脉宽可以压缩得更窄。

肉毒杆菌毒素对兔颞下颌关节骨关节病动物模型的关节组织病理学影响

目的:观察颞下颌关节骨关节病动物模型应用肉毒杆菌毒素后关节组织学改变,证明它对该病的治疗作用。方法:应用胶原酶注射法制备30例兔TMJOA的动物模型,分成对照组与实验组,实验组双侧颞肌、嚼肌内注射肉毒杆菌毒素,将实验组与对照组在4周末、8周末、12周末各处死5只。取出关节盘及髁状突,分别观察其在光镜及扫描电镜下的病理变化。结果:4周末时,对照组动物出现了明显的骨关节病变化,关节盘血管增生明显和软骨细胞增生活跃,实验组病变较轻,第8周末时,对照组病变更典型,出现软骨裂隙和凝胶样物质剥脱,实验组出现病变修复;12周末时,对照组出现严重的病理改变,软骨剥脱,骨赘形成,而实验组病变修复接近正常。结论:肉毒杆菌毒素可以抑制TMJOA的发展,促进关节的自身修复,对TMJOA有显著的治疗作用。

CLCN 7基因突变致Ⅱ型常染色体显性遗传性骨硬化症1例报告并文献复习

目的对1例Ⅱ型常染色体显性遗传性骨硬化症(autosomal dominant osteopetrosis disease typeⅡ,ADOⅡ)患者的CLCN 7基因的突变位点进行分析,以提高临床上对该病的认识。方法收集1例ADOⅡ患者的临床资料,并采集该患者及其妻子和女儿的外周静脉血,应用PCR方法扩增CLCN 7基因的外显子,将扩增出的PCR产物纯化测序筛选突变位点。结果患者左下后牙区肿痛,抗炎治疗效果不佳。入院后全麻下行左下颌骨骨髓炎刮治术并死骨摘除术,术中将左下颌骨病变区肉芽组织及死骨送检,病理诊断示(下颌骨骨髓)慢性化脓性炎伴肉芽组织增生、下颌骨死骨形成。基因检测显示该例患者CLCN 7基因第24外显子错义突变,即p.Arg743Trp突变。术后给予补液、抗感染治疗,出院时患者一般情况良好,左下颌区无肿痛,口内切口无渗血,愈合良好。结论CLCN 7基因p.Arg743Trp错义突变可导致ADOⅡ。可为本地区ADOⅡ人群今后在基因层面的诊断和治疗提供参考依据。

DSA介入下取出刺入至颌面深部间隙剪刀1例报告及文献复习

本文报告1例剪刀刺入至颌面深部间隙并在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)介导下拔除剪刀的病例,结合文献,对刀具刺入颌面深部间隙患者的诊断、治疗进行讨论,以增加口腔颌面外科医师对此类损伤的认识,提高救治水平。

基于CBCT的3D打印供牙模板行自体牙移植的效果观察

目的观察基于CBCT数据打印供牙3D模板行自体牙移植的临床效果。方法选取12例第一或第二磨牙病变无法口腔内科修复且智齿存在的患者,选择合适的智齿作为供牙,术前基于CBCT数据打印供牙3D模板,将供牙移植到根据3D模板预备的移植窝内,记录术中供牙的离体时间,术后2~3周行移植牙根管治疗;在2年随访期的不同时间点观察移植牙的活动度、叩诊情况、牙周测量情况、X线影像情况及咀嚼功能。结果所有供牙的平均离体时间为(1.85±1.21)min。12例患者的12颗移植牙中有1例移植牙术后2周时松动度Ⅱ度,重新固定后恢复正常,1例移植牙术后4周食软食时轻度不适,以后症状逐渐消失,术后4周时2例远颊及1例近颊牙牙周袋测量超过3 mm,随访期内其余移植牙临床检查均正常,X线检查无移植牙牙槽突吸收及牙周骨粘连情况。结论应用3D打印供牙模板进行自体牙移植可以缩短供牙的离体时间,有效提高自体牙移植的成功率。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶预防拔牙后干槽症

背景:重组牛碱性成纤维细胞生长因子是一种多效能的细胞因子,具有促进血管生成,创面愈合和组织修复及促进骨再生的能力,并有具有组织相容性好、易操作的特性,在口腔颌面外科领域应用广泛。目的:将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶植入下颌阻生牙拔除后牙槽窝,评价其预防干槽症的效果。方法:纳入拔除下颌阻生牙的患者160例,随机数字表法均分成2组,试验组在拔除阻生牙后放入重组牛碱性成纤维细胞生长因子,对照组不放任何材料任其自行愈合,拔牙后3d,5d和1周门诊复诊观察干槽症的发生情况,比较两组干槽症的发病率。结果与结论:试验组有1例干槽症发生,发生率为1.25%。对照组有10例干槽症发生,发生率为12.5%。两组干槽症发生率比较差异有显著性意义(P<0.01)。试验组拔牙后牙槽窝内可见肉芽组织,拔牙窝缩小,充满新生肉芽组织,比对照组早一两天。患者应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶均未发生过敏、组织增生等局部及全身反应。说明下颌阻生牙拔牙后局部应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶对干槽症的发病有预防作用,能加快拔牙创的愈合。

介质参数对受激布里渊散射特性的影响

采用一维瞬态模型对受激布里渊散射(SBS)过程进行了数值模拟,研究了介质参数对SBS特性 的影响规律;选取FC 72、FC 75、CCl4、CS2、丙酮、苯以及CCl4/乙醇的混合溶液等作为散射介质,在Nd∶YAG 调Q激光系统下进行了实验研究,比较了各种介质所产生的SBS脉宽、能量反射率和波形之间的差异,由此讨 论了介质参数对SBS特性的影响。结果表明,介质增益系数越大,吸收系数越小,SBS能量反射率就越大;吸收 系数越大,产生的SBS脉宽就越窄;声子寿命越短,SBS波形前沿就越陡,并且越容易出现调制现象。

C57BL/6J小鼠胚胎腭突体外培养模型的建立

目的:建立近交系C57BL/6J小鼠胚胎腭突体外培养模型,为研究胚胎腭突发育提供条件。方法:无菌条件下,在体视显微镜下取怀孕13.5 d(GD13.5)的胚胎腭突,进行培养。分别于培养6、24、48 h后取出固定,行组织切片苏木精-伊红(HE)染色和扫描电镜(SEM)观察,每个时间点分别12对。结果:细胞核染色显示,6 h时,两侧腭突未融合;24 h时,两侧腭突开始融合,但是中间仍有部分腭中嵴上皮(MEE)细胞残留;48 h时,两侧腭突完全融合,中间的MEE完全消失。扫描电镜显示,6 h时,两侧腭突之间有一定裂隙;24 h时,两侧腭突已接触但能观察到腭中缝(MES);48 h时,两侧腭突已完全融合,MES消失。结论:本方法为研究腭裂发病机制提供了一个良好的体外模型。

受激布里渊散射的新介质

为了寻找性能良好的受激布里渊散射(SBS)介质,根据SBS对介质的要求,试验了几种全卤代烃新介质。测定或计算了增益系数、声子寿命和吸收系数等参数。四氯乙烯(C2Cl4)具有良好的SBS特性,其增益系数为9.0cm·GW-1,声子寿命为0.59ns,吸收系数为0.003cm-1。分析和讨论了介质化学结构对SBS特性的影响。

重组人B型利钠肽对老年造影剂肾病的防治作用

目的探讨重组人B型利钠肽对老年人造影剂肾病(RCIN)的防治作用。方法选择我院接受造影剂检查的老年患者102例,随机分为治疗组51例和对照组51例,对照组给予常规静脉水化治疗,治疗组在常规治疗的基础上,给予重组人B型利钠肽(rhBNP)持续静脉滴注48小时。观察两组治疗前后血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化及药物的不良反应,统计RCIN的发生率及转归。结果造影后对照组SCr较治疗组明显升高,eGFR明显下降:SCr(113.6±24.5)μmol/L vs(102.5±25.7)μmol/L,eGFR(71.8±18.2)ml·min-1·1.73m-2vs(78.9±17.2)ml·min-1·1.73m-2。治疗组RCIN的发生率较对照组明显降低3.9%(2/51)vs 17.6%(9/51)。治疗组及对照组最终给予肾脏替代治疗的患者为2.0%(1/51)vs 5.9%(3/51)(P>0.05)。结论在行血管造影检查前,给予rhBNP能显著降低RCIN的发生;同时具有多种易患因素的老年患者更易发生RCIN。

介质化学结构对受激布里渊散射特性的影响

为了研究介质化学结构与受激布里渊散射 (SBS)的关系 ,分析了介质化学结构对极化率、电致伸缩系数、增益系数、声子寿命、布里渊频移、吸收系数和光学击穿阈值等受激布里渊散射特性的影响。讨论了不同介质SBS特性有差异的因素。