去甲肾上腺素辅助椎管内麻醉对剖宫产术产妇围手术期心功能的影响研究

目的:观察去甲肾上腺素(NE)辅助椎管内麻醉对改善剖宫产术产妇围手术期心功能指标的效果。方法:选取2021年2月—2022年2月南阳医学高等专科学校附属中医院行剖宫产术的110例产妇作为研究对象。采用抽签法将患者分为观察组和对照组,每组各55例。两组患者均实施椎管内麻醉,观察组在此基础上采用NE辅助椎管内麻醉,比较两组产妇围手术期心功能变化情况、不良事件发生情况及新生儿娩出情况。结果:观察组产妇麻醉10min后(T1)、麻醉30min后(T2)、术毕时(T3)、苏醒后(T4)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)低于对照组,心输出量(CO)高于对照组,差异有统计学意义(t=3.062、3.527、3.821、3.657、2.571、3.115、3.251、3.162、2.427、2.402、2.459、2.615,P<0.05);观察组产妇苏醒时间以及新生儿娩出后1min、5min、10min时的Apgar评分与对照组近似,差异无统计学意义(t=1.138、0.202、0.223、0.152,P>0.05);观察组的不良事件发生率(5.45%)低于对照组(16.36%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.126,P<0.05)。结论:采用NE辅助剖宫产产妇的椎管内麻醉可显著改善其围手术期心功能,NE不会对产妇苏醒情况及新生儿娩出情况产生明显影响,但会显著降低术后低血压、寒战等不良事件发生风险,改善产妇预后。

多巴胺对改善剖宫产椎管内麻醉患者血流动力学的临床研究

目的:观察多巴胺(DA)用于剖宫产椎管内麻醉对改善患者血流动力学的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月南阳医学高等专科学校附属中医院择期行剖宫产分娩的130例患者作为研究对象。采用抽签法,按1∶1比例将其分为常规组(65例,采用常规椎管内麻醉)和研究组(65例,采用DA辅助椎管内麻醉),比较两组患者术中及术后的血流动力学变化情况、新生儿脐动脉血气及母婴结局。结果:术后,研究组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均低于常规组,血氧饱和度(SPO_(2))高于常规组,差异有统计学意义(t=2.514、2.929、3.474、3.409、2.857,P<0.05);在不同麻醉方案下,研究组新生儿脐动脉血中动脉氧分压(PaO_(2))高于常规组,酸碱值(pH)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于常规组,差异有统计学意义(t=3.779、4.326、3.353,P<0.05);娩出后1 min、5 min、10 min时的Apgar评分高于常规组,差异有统计学意义(t=2.932、3.955、2.472,P<0.05);在不同麻醉方案下,研究组患者术后不良事件发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.432,P<0.05)。结论:采用DA辅助椎管内麻醉可有效维持剖宫产患者术中及术后的血流动力学稳定,对改善新生儿脐动脉血气及预后、降低产妇术后不良事件发生风险均有积极意义。

预注麻黄碱与间羟胺在剖宫产手术腰麻中的效果及安全性对比

目的:比较预注麻黄碱与间羟胺在剖宫产手术腰麻中的效果及安全性。方法:选择2019年1月至2022年6月收治的80例行剖宫产手术患者为研究对象,根据患者麻醉治疗方法分为麻黄碱组与间羟胺组各40例。比较两组的不良反应情况、胎儿娩出时间、新生儿阿氏(Apgar)评分、血流动力学、肝功能及肾功能。结果:间羟胺组低血压、恶心呕吐、寒颤高热及头痛等不良反应发生率均显著低于麻黄碱组,差异有统计学意义(P<0.05)。间羟胺组胎儿娩出时间及乳酸值(Lac)均显著低于麻黄碱组(P<0.05),碱剩余值(BE)、产后1 min时Apgar评分均显著高于麻黄碱组(P<0.05),两组酸碱(pH)值及产后5 min时Apgar比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T0时心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);间羟胺组T1、T2、T3及T4时HR、MAP及Sp O2波动差异均低于麻黄碱组(P<0.05)。两组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预注间羟胺可显著降低剖宫产手术腰麻后低血压发生率,维持围术期血流动力学稳定,其疗效及安全性显著高于预注麻黄碱。

基于模型思想的教学实践与反思——以“任意角三角函数”一课为例

函数是描述客观世界运动变化规律的重要数学模型,三角函数是描述周而复始、循环往复现象的数学模型,基于此设计了关于任意角三角函数定义的形成过程,凸显了三角函数学习中的模型思想以及三角函数是函数的下位概念的本质,通过实践证明这样的设计是可行的.

CABRI助力“探究与发现”的教学——以“祖暅原理与柱体、锥体的体积”为例

针对“探究与发现”在实际教学中未引起足够重视的现状,以人教A版《普通高中教科书·数学(必修)》第二册第八章第三节的“探究与发现”栏目的“祖暅原理与柱体、锥体的体积”为例,借助CABRI 3D,设计了探究祖暅原理与柱体、锥体的体积的微专题:“类比平面图形的面积相等”猜想出“祖暅原理”,并通过实验和CABRI 3D动画演示加以验证;借助CABRI 3D演示夹在两个平行平面之间的两个几何体截面面积变化和其体积的度量,发现几何体体积之间的关系;学会构造“等积几何体”解决不熟悉几何体的体积问题.在这个过程中努力提升学生的直观想象和逻辑推理等素养.

加强石油企业全员成本目标管理主要做法——以江汉测录井公司为例

全员成本目标管理是借鉴西方企业目标管理的理论和方法,结合我国实际,在成本管理中推行的一种先进管理方法。江汉测录井公司以降本增效为目标,创新开展全员成本目标管理,主要做法:一是加强成本控制组织领导,全面贯彻成本目标管理理念,明确全员成本目标管理方向;二是完善成本管理体系,提升全员成本管理能力,调动全员成本管理参与积极性;三是监控一次作业成功率,降低测录井营业成本,努力增收节支扩大费用利润率;四是开展成本管理创新,推进财务管理向成本控制转型,充当全员成本目标管理样板。

基于形状记忆合金棒的自复位耗能装置数值分析

研发了一种基于形状记忆合金棒材的自复位耗能装置。通过对形状记忆合金棒进行循环拉伸试验,分析了SMA材料的超弹性性能与耗能能力,建立了SMA材料的分段线性伪弹性本构模型,与试验数据进行对比以验证其合理性;阐述了该装置的理论模型与耗能原理,并利用有限元分析软件进行了数值模型试验,分析结果表明:该自复位耗能装置在循环荷载作用下,具有稳定的滞回特性,且单位循环耗能量大,残余变形很小,表现出良好的自复位能力与耗能能力。

新型自复位摩擦耗能阻尼器的设计及数值模拟分析

利用形状记忆合金(SMA)的超弹性性能设计出了一种新型的自复位摩擦耗能阻尼器,该阻尼器主要由基于大直径SMA棒的自复位装置和摩擦耗能装置两大部分组成,其构造简单、传力明确。为了验证该阻尼器的有效性及可靠性,首先在常温下对大直径SMA棒(10 mm)开展滞回性能试验研究,其次利用ABAQUS数值分析软件建立阻尼器的有限元数值模型,分析不同位移幅值、摩擦力、SMA预拉力等变量下,阻尼器等效刚度、单位循环耗能量、等效阻尼比和残余变形比等力学参数的变化规律。研究结果表明:该新型自复位摩擦耗能阻尼器具有良好的自复位能力和耗能能力,可通过改变摩擦力和SMA预拉力以调控阻尼器残余变形的大小。

承包商管理提升探索与实践

以江汉测录井承包商管理为例,分析了西南项目部川渝前线指挥部承包商管理中存在的承包商选择、承包商管理风险、合同管理及考核机制不健全等主要问题。在此基础上,设计形成了川渝前线指挥部承包商风险管理、选择流程、合同管理以及考核机制等方面的方案,并探索制订了配套的保障措施。

贵州高原的绿色明珠——梵净山

梵净山位于贵州省东北部江口、印江和松桃三县交界处．是武陵山脉的主峰．最高峰风凰山海拔2572米；梵净山以其巍峨山峦、奇峰怪石、神秘气象、清澈溪流漭莽林海、珍贵物种、绝妙仙境、佛教名山而蜚声海内外，是巨大的物种库，鸟兽的乐园．非常难得的科研教学基地。是地球同纬度带上惟一保持完整原始生态系统的地方，堪称亚热带上一颗璀璨的绿色明珠。