小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉在老年患者下肢骨折手术中的应用探讨

目的:分析老年患者下肢骨折手术中硬膜外麻醉(CEA)与小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用效果.方法:选取从2015年3月~2016年3月收治的60例老年下肢骨折手术患者,随机分为CEA组(30)与CSEA组(30),CEA组采取硬膜外麻醉,CSEA组采取小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉,对比2组麻醉效果.结果:麻醉后,CSEA组HR、DBP、SBP低于CEA组(P<0.05).2组手术时间无明显差异(P>0.05);CSEA组麻醉起效时间、麻药用量均优于CEA组(P<0.05).CSEA组麻醉优良率为90.00%,CEA组为66.67%,CSEA组高于CEA组(P<0.05).结论:在老年下肢骨折手术中应用小剂量布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉,药量小,麻醉起效快,神经阻滞完善,对于循环系统影响小,安全有效,具有临床应用价值.

心脏外科手术中全身麻醉和体外循环对血浆内源性大麻素浓度的影响

目的探讨心脏外科手术中异氟烷/舒芬太尼全身麻醉及体外循环(CPB)对血浆内源性大麻素花生四烯酸乙醇胺(ANA)浓度的影响。方法选取2011年1月～2011年12月间于我院在全身麻醉及CPB下行心脏外科手术治疗的14例住院患者为研究对象进行前瞻性研究。采用咪唑安定及舒芬太尼麻醉诱导,异氟烷及舒芬太尼麻醉维持。在以下5个时间段抽取患者血样:全身麻醉诱导前及诱导后、心脏外科手术开胸时、CPB过程中及结束后。采用高效液相色谱法-串联质谱法测量血浆ANA浓度。结果①在麻醉诱导后血浆ANA浓度明显降低,由清醒状态(0.36±0.13)ng/ml降至无意识状态(0.25±0.10)ng/ml(P<0.01);在外科手术和CPB期间,ANA浓度始终明显低于麻醉诱导前水平(P<0.01)。②血浆ANA浓度在麻醉诱导前与患者体表面积呈正相关(r=0.45,P=0.03);ANA浓度与CPB期间去甲肾上腺素最大使用剂量呈正相关(r=0.48,P=0.03);ANA浓度与CPB结束后胰岛素最大使用量呈负相关(r=-0.14,P=0.04)。结论全身麻醉后血浆ANA浓度明显减小,其原因可能与意识丧失后应激反应减小有关。血浆ANA浓度变化与一些临床参数有关。

右美托咪定用于全身麻醉的临床分析

目的分析右美托咪定在全身麻醉中的应用效果。方法选取从2015年7月至2016年7月收治的80例全身麻醉患者,随机分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组采取氯化钠注射液辅助全身麻醉,观察组采用右美托咪定辅助全身麻醉,对比两组麻醉效果。结果麻醉前两组SpO_2、HR、DBP、SBP无明显差异(P>0.05);麻醉后观察组SpO_2、HR、DBP、SBP优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%,对照组为27.50%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论采用右美托咪定辅助全身麻醉,对血流动力学影响小,安全有效,具有临床应用价值。

七氟醚复合瑞芬太尼对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动及术后镇痛的影响

目的:探究七氟醚复合瑞芬太尼对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动及术后镇痛的影响。方法:选入我院择期行扁桃体切除术患儿39例,随机将患儿划分为实验组及对照组。对照组18例予七氟醚行吸入诱导及维持麻醉;实验组21例予七氟醚及瑞芬太尼静吸复合维持麻醉。记录两组血压心率,比较两组患儿苏醒期的躁动评分、术后镇痛、及是否发生恶心呕吐情况。结果:实验组总有效率高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患儿的苏醒期躁动评分较低、发生率较低,镇静指数评分较高,呼吸功能恢复快、拔管时间短,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血压及心率较对照组平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚复合瑞芬太尼在进行全身麻醉时,麻醉效果良好,能够明显减少苏醒期患儿躁动的发生,降低患儿术后疼痛,并且呼吸系统恢复快,较小影响心血管系统,值得推广。