瑞格列奈联合二甲双胍治疗56例初发2型糖尿病的疗效观察

目的比较瑞格列奈联合二甲双胍和预混人胰岛素30R联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性。方法入选56例初发2型糖尿病患者,将患者随机分成两组,观察治疗组27例,对照治疗组29例,在饮食控制、运动锻炼的基础上,观察治疗组服用瑞格列奈联合二甲双胍(其中初始剂量:二甲双胍0.253次/d、瑞格列奈1mg3次/d),并依据血糖调整药物剂量;对照治疗组采用预混人胰岛素30R联合二甲双胍(其中人胰岛素30R初始剂量为:0.4～0.6IU/(kg.d),分早晚二次皮下注射、二甲双胍0.253次/d),依据血糖结果调整胰岛素及二甲双胍的剂量。所有入选患者均检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹C-肽,治疗期间每3天监测空腹及三餐后2h血糖,并记录低血糖事件发生的次数。用药12周后,再次复查上述各项指标,并进行比较。结果空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白显著下降,C-肽显著升高。结论应用瑞格列奈联合二甲双胍与预混人胰岛素30R联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病均能有效控制血糖,改善胰岛β细胞功能,两种治疗间无显著差别,但瑞格列奈用药组患者依从性好,低血糖发生率低。

炎症小体及细胞焦亡在肠道稳态中的研究进展

炎症小体是一种细胞内多蛋白复合物,主要包括NLRP3、AIM2、NLRP6、NLRP12等亚型。识别相关刺激后,炎症小体进行组装并激活caspase-1,激活的caspase-1促进IL-1β和IL-18成熟和分泌。另外,活化的caspase-1也可裂解gasdermin D(GSDMD),导致特殊形式的细胞死亡——细胞焦亡。肠道稳态在维持机体健康中起重要作用,而炎症小体及细胞焦亡通路在肠道稳态维持中发挥重要作用。本文主要阐述炎症小体及细胞焦亡在肠道稳态维持中的最新研究进展。

改进法对大肠癌患者术前清洁灌肠效果分析

灌肠法是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠以帮助病人清洁肠道、排便排气。清洁灌肠是反复、多次、大量、不保留灌肠。我科主要用于术前清洁肠道，尤其是结肠、直肠手术病人。传统法清洁灌肠，给病人带来很大痛苦，且肠道准备不充分，影响手术操作，增加了术中污染的机会。针对此问题，在临床工作中，我们改进了清洁灌肠方法，采用适度增加肛管插入深度、降低灌肠压力，使用较细肛管等措施，既减少了灌肠次数，减轻了患者的痛苦，又达到了满意的肠道清洁效果。

2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝肱指数的关系

目的探讨2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与踝肱指数的关系。方法选择2009-01～2010-01在我院门诊和病房就诊的2型糖尿病患者52例,按照血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的不同,分为两组:A组血Hcy<15μmol/L,B组血Hcy≥15μmol/L,分别测定踝肱指数。结果随着血同型半胱氨酸水平升高,踝肱指数降低,A组大于B组(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者踝肱指数降低与高同型半胱氨酸血症关系密切。

胰十二指肠切除术围手术期护理

胰腺癌和壶腹癌是消化道常见肿瘤之一，近几年来发病率有升高的趋势，最常用的手术治疗方式是胰十二指肠切除术。但手术后患者易发生胰漏、胆漏、腹腔出血、腹腔感染等并发症，造成病情迁延、愈后不良。甚至死亡。自2005年3月～2006年12月，我科共收治胰腺癌和壶腹癌病人52例，通过加强围手术期的护理管理．降低了并发症的发生，取得良好的效果，现将护理体会报道如下：

高血压前期人群血管炎性因子的临床分析

目的:通过观察高血压前期患者炎性因子包括肿瘤坏死因子、高敏C-反应蛋白的水平变化趋势,探讨该人群血管内皮细胞功能是否已经损害。方法:选取35~68岁人群,分为2组,包括高血压前期组(PG)80例,正常对照组(NG)80例。所选研究对象均记录年龄、性别、吸烟、饮酒史等基本资料,计算体重指数(BMI),测定血压,检测胆固醇(TC),甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子等相关指标。结果:高血压前期组高敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子均较对照组升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压前期患者炎性因子:肿瘤坏死因子、高敏C-反应蛋白已明显升高,提示该人群的血管内皮细胞功能已经存在损害。

老年腹部手术患者围手术期呼吸道管理

老年人的膈肌、肋间肌及腹肌收缩力减退，胸廓弹性降低，咳嗽、排痰运动及吞咽反射减弱，易发生分泌物阻塞呼吸道及误吸，加之呼吸道局部防御功能和免疫功能减退易诱发感染，尤其是接受腹部手术后，腹肌收缩力进一步减退，疼痛刺激抑制患者咳嗽咳痰，会进一步加重呼吸道感染。针对此特点，对我科接受腹部手术的55岁以上老年人围手术期进行了有效的呼吸道管理，明显减少了肺部并发症。

浅析高血压前期患者的LVMI、mFS、E/A与其hs-CRP水平和血压水平的相关性

目的:探讨高血压前期患者的LVMI(左心室质量指数)、m FS(室壁中层缩短率)、E/A(舒张早期与舒张晚期充盈速度比值)与其hs-CRP(高敏C反应蛋白)水平和血压水平的相关性。方法 :选取我院在近期内收治的80例高血压前期患者和同期在我院进行体检的80例健康人作为研究对象。将80例高血压前期患者作为高血压前期组,将80例健康人作为正常对照组。我院对这两组人的血压、BMI(体重指数)、TC(总胆固醇)的水平、TG(甘油三酯)的水平、LDL-C(低密度脂蛋白)的水平、HDL-C(高密度脂蛋白)的水平、FPG(空腹血糖)的水平、hs-CRP的水平进行检测。然后,采用超声心动图检查测定他们的LVIDd(左心室舒张末期内径)、LVIDs(左心室收缩末期内径)、IVST(室间隔厚度)、IVSd(舒张末期室间隔厚度)、IVSs(收缩末期室间隔厚度)、LVPWT(左心室后壁厚度)、PWTd(左心室舒张末期后壁厚度)、PWTs(左心室收缩末期后壁厚度)、EPFV(舒张早期血流峰值流速)和APFV(舒张晚期血流峰值流速),并根据上述数据计算出他们的LVMI、m FS和E/A。所有检查结束后,对比两组人的各项临床指标,并分析高血压前期患者的LVMI、m FS、E/A与其hs-CRP水平和血压水平的相关性。结果 :与正常对照组人相比,高血压前期组患者的LVMI和hs-CRP的水平更高,其m FS更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组人的E/A相比差异无统计学意义(P>0.05)。进行皮尔森相关性分析的结果显示,高血压前期组患者的LVMI与其hs-CRP的水平、收缩压的水平和舒张压的水平呈正相关关系,与其m FS呈负相关关系。高血压前期组患者的m FS与其hs-CRP的水平、收缩压的水平和舒张压的水平呈负相关关系。结论 :高血压前期患者的LVMI、m FS与其血压的水平和hs-CRP的水平密切相关。由此可见,高血压前期患者的左心室结构、功能的改变与其血压升高和血管内皮受损密切相关。临床医生应对上述情况予以关注。

左旋肉碱对5-Fu所致大鼠肠粘膜屏障破坏的保护作用

目的 :研究腹腔注射 5 Fu后左旋肉碱对大鼠肠粘膜形态及屏障功能的影响及其机制。方法 :36只SD大鼠随机分为空白组、对照组和实验组 ,每组各 12只 ,实验组和对照组均以 5 Fu腹腔灌注造成大鼠肠粘膜屏障破坏的模型 ,实验组在 5 Fu腹腔灌注前 4d给予左旋肉碱灌胃。分别观察实验第 1d ,4d ,7d的体重变化 ,第 8d处死后行细菌移位检测 ,常规病理切片观察肠粘膜厚度的变化 ,测定结肠及回肠组织中丙二醛 (MDA)含量及过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮合酶 (NOS)的活性。结果 :①实验组中结肠及回肠的粘膜厚度均较对照组为高 ,但以结肠粘膜的厚度增加更显著 (P <0 .0 5 ) ;②对照组 2例细菌移位阳性 (2 / 12 ) ,空白组和实验组均未见细菌移位 ;③实验组回肠、结肠组织中CAT的酶活性较对照组均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;实验组回肠、结肠组织中NOS酶活性变化及MDA含量则较对照组有所减少 ,但以结肠组织中的减少更明显 (P <0 .0 5 ) ;④第 7d对照组体重的减轻与空白组、实验组相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :左旋肉碱对 5 Fu所致大鼠肠粘膜屏障的破坏有一定的保护作用 ,并可能参与改善化疗时的营养状况。

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤临床病理分析

目的:探讨高分化乳头状间皮瘤的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法:回顾分析3例高分化乳头状间皮瘤的临床资料、组织学形态和免疫组化表型结果。结果:3例均有明显形态学特征,镜下见肿瘤由乳头状结构组成,乳头表面被覆单层立方上皮样细胞,其中纤维组织和血管轴心构成乳头,其大小和形态较一致。核呈圆形或卵圆形,位于细胞中央,染色质均细,核仁不明显,无核分裂像;胞质中等量,嗜伊红色。部分乳头表面上皮样细胞呈巢状及片状增生并向间质中相互吻合,形成索状、梁状、腺样和迷路样结构,异型性不明显。免疫组化:CK(+),Vimentin(+),CEA(-),Carleton(+),KiK-67阳性细胞约10%。结论:高分化乳头状间皮瘤是一种罕见的低度恶性潜能的间皮瘤,可被误诊为恶性间皮瘤、转移性腺癌、交界性浆液性肿瘤、腺瘤样瘤等肿瘤。

左旋肉毒碱对改善大鼠胃肠道功能作用的实验研究

目的探讨左旋肉碱对应用5-Fu后大鼠胃肠道功能的影响。方法24只大鼠随机分为对照组和实验组，两组均于实验第4d以5-Fu(100mg/kg)灌注腹腔，实验组每日给予左旋肉碱(400mg/kg.day)灌胃，分别于实验第1、4、7天称重，第8日处死后行常规病理检查，观察胃肠道组织的粘膜厚度变化，并应用分光光度计法检测胃肠道组织的一氧化氮合酶(NOS)活性、过氧化氢酶(CAT)活性及粘膜丙二醛(MDA)含量。结果实验组胃、结肠粘膜厚度比对照组明显增高(P<0.05)；对照组体重下降较实验组明显(P<0.01)。结肠组织粘膜中实验组NOS酶活性较对照组明显降低(P<0.05)，胃、结肠粘膜中MDA含量较对照组明显减少(P<0.05)；回肠、结肠组织中实验组CAT酶活性明显高于对照组(P<0.05)。结论左旋肉碱可能对5-Fu引起的胃肠道功能损害有保护作用。

胰岛素泵两种置入方式比较入方式比较与留置时间及护理对策

胰岛素泵治疗糖尿病目前已广泛应用于临床,因其模拟人的生理状态下胰岛素的分泌模式,以基础量和餐前大剂量的方式向人体内持续微量输注胰岛素而控制血糖水平,大大提高了糖尿病患者的生活质量。而延长胰岛素泵的留置时间,即减轻了患者的痛苦,也减轻了患者的经济负担。本文对我科2005年10月至2006年12月263例胰岛素泵两种置入方式与留置时间进行比较分析,结果报告如下。

康复健康教育方法对吞咽障碍者家属教育效果的影响

目的探讨康复健康教育方法对脑卒中患者家属教育效果的影响。方法将102例脑卒中吞咽障碍患者家属随机分为三组采取不同的教育方法对进食、预防并发症的技巧进行指导,然后对教育效果进行评价。结论示范培训是对脑卒中吞咽障碍患者家属进行健康教育的最佳方法。

左旋肉碱对化疗时肾脏作用的实验研究

目的 探讨左旋肉碱对 5 -Fu致肾脏损伤的保护作用。方法 2 4只大鼠分为对照组和实验组 ,两组均于实验第 4d以 5 Fu灌注腹腔造成大鼠肾脏损伤的模型 ,实验组每日给予左旋肉碱灌胃 ,第 8d处死后行一氧化氮 (NO)、丙二醛 (MDA)含量测定及谷胱甘肽过氧化氢酶 (GSH Px)、一氧化氮合酶 (NOS)的酶活性检测。结果 肾脏组织中实验组NOS酶活性及MDA、NO含量均较对照组明显降低 (P <0 0 5 ) ;而GSH Px酶活性与对照组相比明显增高 (P <0 0 5 )。结论 左旋肉碱对 5 Fu引起大鼠肾脏损伤的保护作用 ,可能是通过提高组织清除氧自由基的能力 ,减少氧自由基的生成 。

应用Orem自理理论实施康复护理对偏瘫患者ADL能力的影响

目的分析护理方式对偏瘫患者自理能力的影响。方法采用随机分组的方法，实验组以Orem自理模式为理论框架，依据马斯洛的需要层次论，针对偏瘫患者的自理缺陷，由护士从护理角度运用护理程序，正确评估患者不同的自护需求，围绕护理目标，与患者共同制定适合个体的可实施的护理计划，通过Orem的三个护理系统共同完成护理活动。与同期住院患者依照分级护理内容标准去实施护理计划，完成护理活动的对照组相比较。结果在相同时间内两组患者的ADL评分有显著差异性（P〈0．05）。结论在康复护理中应用Orem自理理论，有助于偏瘫患者自理能力的提高。