个性化护理干预联合准分子LASIK治疗难治性近视效果分析

目的探讨个性化护理干预联合准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗难治性近视的临床效果。方法采用随机、单盲、多中心的研究方案,将960例(1 920眼)行准分子LASIK治疗的难治性近视患者随机分为对照组和观察组,每组各480例(960眼)。对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上,实施个性化护理干预。应用Zung氏焦虑自评量表(SAS量表)评估患者术前焦虑程度;观察患者术中固视情况,计算术后裸眼视力(UCVA)达到术前最佳矫正视力(BCVA)的比例,观察术后并发症发生情况。结果观察组和对照组患者术前SAS量表评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中固视能力优于对照组(P<0.05);观察组术后10d、1个月、3个月时UCVA达到术前BCVA的比例均高于对照组(P<0.05);观察组术后干眼症发生率低于对照组(P<0.05)。结论个性化护理干预措施可增强准分子LASIK治疗难治性近视的效果,也有利于降低术后并发症的发病风险。

IAKP模式干预对急性视神经炎患者心理行为的影响

目的:探讨急性视神经炎(AON)临床治疗过程中实施IAKP模式干预对改善患者心理状态与从医行为的作用。方法:通过方便抽样方式选取AON患者80例,按随机数字表法分为2组,即干预组(40例)与对照组(40例),行激素冲击结合常规对症支持治疗,对照组40例采用常规护理,干预组在常规护理基础上,运用IKAP模式进行专项心理行为干预;采用HAMD、HAMA量表以及从医行为调查问卷,对两组患者干预前后心理状态及从医行为进行评价。结果:入院7d后,干预组患者抑郁HAMD/焦虑HAMA评分显著降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);同时干预组患者治疗依从性显著提升,遵医行为明显优于照组(P<0.05)。结论:在AON患者接受激素冲击治疗中,运用IKAP模式干预能有效改善AON患者心理状态,有利于患者遵医行为能力的提高,对加强治疗效果及远期预后具有重要价值。

Keratron角膜超声测厚仪和Pentacam测量内蒙古地区屈光不正患者中央角膜厚度的差异性研究

目的比较Keratron角膜超声测厚仪与Pentacam测量内蒙古地区屈光不正患者中央角膜厚度的差异,为内蒙古地区屈光不正患者角膜生物力学相关参数分析提供参考,为准分子手术安全性提供依据。方法随机抽取2015年3月~2016年11月在内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心就诊的屈光不正患者140例,其中蒙古族70例(137眼),汉族70例(140眼)。应用Pentacam和Keratron角膜超声测厚仪测量内蒙古地区蒙古族及汉族屈光不正患者中央角膜厚度,并对测量结果进行数据分析。结果 Keratron角膜超声测厚仪所测蒙古族患者的中央角膜厚度为(549.02±33.55)μm,汉族屈光不正患者的中央角膜厚度为(575.92±37.19)μm;Pentacam所测蒙古族屈光不正患者的中央角膜厚度为(538.34±32.61)μm,汉族屈光不正患者的中央角膜厚度为(557.75±31.99)μm。同一仪器测量不同民族中央角膜厚度比较,同一民族不同仪器中央角膜厚度比较,差异均有高度统计学意义(P <0.01)。结论 Pentacam测量中央角膜厚度较Keratron角膜超声测厚仪薄,研究对象中蒙古族屈光不正患者中央角膜厚度较汉族患者薄。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗薄角膜近视散光眼的疗效及远期角膜生物力学状态分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗薄角膜近视合并散光眼的疗效,以及病人远期角膜生物力学状态变化情况。方法:收集2015-01~2017-01期间在内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心采用LASIK治疗的60例(120眼)薄角膜近视散光病人的临床资料,于2018年进行回访,并对测量结果进行分析。结果:L术后6mo及远期回访病人的SE、UCVA、AveK、CRG、CH均明显低于术前水平(P<0.05),SRI与术前无明显差异(P>0.05),SAI水平明显高于术前水平(P<0.05);但远期回访时病人的检查结果与术后6mo时指标相比均无明显差异(P>0.05)。结论:LASIK治疗薄角膜近视散光眼效果显著,术后远期角膜生物力学指标虽有降低,但无明显改变,表明LASIK术后远期角膜生物力学指标稳定。

青光眼手术患者的出院指导

青光眼是一种不可逆的致盲性眼病,在临床工作中,经常遇到青光眼复发多次住院治疗的患者,出现视力减退、视野缺损、眼压升高等现象。控制眼压,做好青光眼手术后患者的出院指导,是整体护理的重要组成部分,也是病人出院后继续接受护理的前提和保证。多数青光眼患者未出院期间接受手术治疗,出院后应给予及时正确的出院指导。

LASIK术中瞬时高眼压对兔视网膜组织NO含量及NOS活性的影响

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术中不同持续时间的负压吸引引起的瞬时高眼压对视网膜组织NO含量及一氧化氮合酶(NOS)活性的影响,探讨LASIK术中负压吸引安全时间。方法将实验用68只新西兰大耳白兔随机分为五组。负压吸引20 s组(n=20)、负压吸引45 s组(n=20)和负压吸引3 min组(n=20)模拟LASIK手术过程,负压吸引时间分别持续20 s、45 s及3 min;实验对照组(n=4)仅行单眼原位角膜激光消融,正常对照组(n=4)不进行任何处理。各负压吸引组分别于术后即刻、7天、10天、14天、28天各处死动物4只,实验对照组于激光消融后处死动物,同时处死正常对照组动物。采用752型分光光度计测各组视网膜组织NO含量及NOS活性。结果 NO含量及NOS活性:实验对照组与正常对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);负压吸引20 s组、45 s组术后各时点与正常对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。负压吸引3 min组术后即刻与正常对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后7天、10天高于正常对照组(P均<0.05),术后14天、28天与正常对照组比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后7天NO含量及NOS活性达高峰,二者表达呈正相关(r=0.982,P<0.05)。结论 LASIK术中常规负压吸引20 s、45 s不会导致视网膜组织NO含量及NOS活性改变;负压吸引时间延长至3 min可引起视网膜组织NO含量及NOS活性升高,但这种改变是可逆性的,术后修复28天基本恢复正常。

Pentacam系统检测角膜曲率和高度在圆锥角膜诊断中的应用

目的应用Pentacam系统检测角膜曲率和高度,并探讨其对圆锥角膜的诊断价值。方法选择2016年1-12月该院诊治并经Topolyzer角膜地形图仪和裂隙灯显微镜检查确诊的临床期圆锥角膜患者18例18眼(临床组),亚临床期圆锥角膜患者21例21眼(亚临床组),正常对照者36例36眼(对照组),采用Pentacam眼前节分析系统检测3组研究对象的角膜前表面4mm内最大曲率(MaxP4A)、角膜后表面4mm内最大曲率(MaxP4P)等6项角膜前后表面曲率和高度参数。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析圆锥角膜诊断界值,以及各项参数诊断的灵敏度和特异度。结果临床组、亚临床组患者各项角膜前后表面曲率及高度参数均明显高于健康对照组(P<0.05);ROC曲线显示,临床组与亚临床组患者曲线下面积(AUC)较高,且获得MaxP4A、MaxP4P等6项角膜前后表面曲率和高度参数的诊断界值,均具有较高的灵敏度和敏感度,表明其诊断准确性较高。结论采用Pentacam系统检测角膜曲率和高度能准确反映角膜的早期变化,对圆锥角膜的诊断具有较高的临床价值。

术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的:探讨术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)病人手术前的干预效果。方法:选取2017-01~2018-06在我院行FS-LASIK手术病人200例(400眼),根据随机分组法分为观察组和对照组,分别为100例(200眼),对照组术前实施眼科常规宣教,观察组在常规宣教的基础上行术前眼位注视训练,比较两组手术病人术前焦虑程度;术中配合度(中心定位次数、负压放置次数、制作角膜瓣时间、激光停止眼数)、球结膜出血眼数;术后病人满意率。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)评分平均值低于对照组;观察组术中配合程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:眼位注视训练在围手术期的干预效果明显。

LASIK术后干预与干眼症发生的相关性研究

目的:探讨LASIK术后干预与干眼症发病的相关性,通过采取相应干预措施降低LASIK术后干眼症的发病率。方法:选取2018-08~2019-08期间于内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心行LASIK手术的近视病人100人(200眼),分为干预组和对照组各50人(100眼)。对照组术后给予常规复查并常规用药指导,干预组在对照组的基础上给予干眼症针对性的干预措施。于术后1周、1月、3月、6月比较两组病人干眼症的发病率。结果:干预组病人干眼症发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对LASIK术后病人尽早采取干眼症的针对性干预措施,可有效减少LASIK术后干眼症的发病率,提高病人的术后视觉质量。

科研研究应用于眼科本科教学的探索

本文根据作者参加工作以来自身在教学科研过程中的感悟,分析早期开展科研研究在眼科学本科教学中的重要性。对本科教育中教学与科研的关系进行剖析,进一步阐述了将科研研究融入眼科本科教学的必要性与可行性,并对科研研究如何融入于眼科教学中,其采取的教学模式进行探索,尝试将科学研究与本科教学相融合,实现教学科研互长的良好发展态势。

PBL教学法在眼科护理教学中的应用

PBL(problem-based-learning)教学法,是以“学生为中心,以问题为基础”的基础医学教学模式[1~3],它是以问题为方向,学生通过收集资料,发现问题并解决问题,培养学习兴趣并提高创新能力[4]。在教学中,既能掌握基础理论知识,还能对专科患者提出的问题得到解决,给予个体化护理措施。对此,各大医疗机构对学生的要求也随之提高。在教学中与实践紧密结合,老师设定教学问题,充分调动学生的积极性[5],使之养成良好的自主学习能力,是提高眼科教学效果的必要条件。本文研究了PBL教学法在眼科护理教学中[5]如何提高临床护理教学效果。

治疗性ERCP并发胆道出血的风险调查及护理

目的探讨ERCP术后发生胆道出血并发症的危险因素并总结降低风险的护理措施。方法对2012年8月至2016年8月在我院行ERCP术治疗的495例病人资料进行回顾性调查,并对有意义的调查项行卡方检验。结果病人凝血功能异常、部分原发疾病类型(胆总管多发结石、胆道系统肿瘤、乳头旁憩室)以及针状切开刀术等是出血发生机率的影响因子(P<0.05)。结论凝血功能特点、原发病因素和手术治疗方式在ERCP术后并发胆道出血发病机制中起重要作用;深入研究出血特点,完善术前、术后护理程序,对有效预防术后胆道出血的发生有重要价值。

眼科学研究生教学中科学研究的重要性

本文结合自身从事眼科学研究生教育的实践经验,以及对眼科学研究生教育教学方法的研究和分析,针对眼科学的学科特点,剖析了科学研究在眼科学研究生教学过程中对专业基础知识的巩固、临床实践技能的深入理解、学生创新能力的培养、加强理论与实践密切结合、提高眼科师生整体素质等各个方面的作用和重要性。结合教学实际总结了眼科学研究生期间各阶段的培养要点,并且始终贯穿突出研究生的教学特点,以期能对高质量、高能力的眼科学人才培养起到积极作用。

雷帕霉素在兔眼滤过性手术中的抗瘢痕作用

目的探讨雷帕霉素在兔眼滤过性手术中抑制瘢痕的作用。方法取健康成年的青紫兰兔96只,雌雄不限,左眼行小梁切除术后随机分为4组,3组对照组,1组实验组,每组24只。术后实验组左眼分别滴1%、3%、5%的雷帕霉素,对照组左眼滴药用蓖麻油,4次/d。监测眼压并观察结膜、角膜、前房、晶状体情况。常规HE染色,免疫组化方法标记PCNA(抗增殖细胞核抗原)观察滤过道成纤维细胞增殖情况。将RTFs进行体外培养,检测不同浓度(0、0.06、0.25、1、4mg/L)的雷帕霉素处理成纤维细胞后caspase-3,caspase-8,caspase-9的表达变化。结果术后各实验组较对照组眼压低,各时间点实验组PCNA阳性细胞数低于对照组,均具有显著性差异(P<0.05)。采用不同浓度的雷帕霉素处理后,caspase-3,caspase-9的mRNA表达量和蛋白的相对表达量随着雷帕霉素浓度的增加而增加(P<0.001),表现出浓度依赖性。但是caspase-8的mRNA表达量和蛋白相对表达量与对照组相比却未表现出显著的差别(P>0.05)。结论雷帕霉素具有抑制兔青光眼滤过术后滤过道中成纤维细胞过分增生,减少瘢痕形成的作用,还可以通过增加caspase-3和caspase-9的表达诱导RTFs细胞凋亡的发生。

雷帕霉素在兔眼滤过性手术后的抗瘢痕作用

目的研究雷帕霉素在兔眼滤过性手术后抗瘢痕形成的作用及其产生作用可能的原因。方法取健康成年的青紫兰兔96只,取每只兔左眼行小梁切除术,术后随机分为实验组及对照组,24只/组。术后将配制好的不同浓度雷帕霉素滴眼剂(1%、3%、5%)用于实验组,将药用蓖麻油滴眼剂用于实验对照组。4次/d。术后分别于第7、14、21、28天依照Krofeld分型法比较滤过泡的形态和功能。在术后第1、2、3、4周分别随机处死6只青紫蓝兔后,采用免疫组化法检测兔眼行小梁切除术区域的组织中增殖细胞核抗原(PCNA)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)因子局部表达情况,观察结果。体外原代培养兔眼结膜下成纤维细胞(RTFs),采用流式细胞技术检测经不同浓度雷帕霉素溶液(0、0.06、0.25、1、4 mg/L)作用后细胞的凋亡情况。结果在术后第1、2、3周可见各实验组功能性滤过泡形成率比对照组高(P<0.05),且功能性滤过泡的形成率呈雷帕霉素药物浓度依赖性增长;免疫组化法可见实验组PCNA标记阳性成纤维细胞数表达量比相应的对照组高,各实验组数目比相应的对照组少(P<0.05),且α-SMA阳性成纤维细胞的表达程度随时间延长呈下降趋势;体外培养RTFs后,用不同浓度雷帕霉素溶液(0、0.06、0.25、1、4 mg/L)作用于RTFs,流式细胞技术检测可见RTFs在各药物浓度下均出现凋亡,当浓度为0.25 mg/L时凋亡出现明显的增加(P<0.05),并且RTFs的凋亡呈浓度依赖性。结论雷帕霉素可以抑制兔青光眼术后滤过道组织过度增生,可较多的保留功能性滤过泡,并延长其寿命;雷帕霉素可以有效的诱导RTFs凋亡的发生,从而产生抑制青光眼术后滤过区成纤维细胞过度增殖的作用。

Corvis ST与Pentacam及Topcon眼压计测量中央角膜厚度、眼压结果的一致性观察

目的探讨可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)与三维眼前节分析系统Pentacam及Topcon眼压计测量中央角膜厚度、眼压结果的一致性。方法选择近视眼患者60例,分别行Corvis ST、Pentacam和Topcon眼压计检查,对Corvis ST与Pentacam所测的中央角膜厚度及Corvis ST与Topcon眼压计所测的眼压值进行比较。结果Corvis ST、Pentacam所测的中央角膜厚度分别为(533.33±36.18)、(545.52±33.80)μm,两者比较P<0.05;Corvis ST、Topcon眼压计所测的眼压值分别为(13.62±2.99)、(15.77±2.80)mm Hg,两者比较P<0.05。结论 Corvis ST与Pentacam和Topcon眼压计测量结果均有差异,不能相互代替。

心理护理对白内障手术患者术后焦虑和并发症的影响

目的探讨心理护理对白内障手术患者术后焦虑及并发症的影响。方法将本院2010年12月至2011年7月进行白内障手术的68例患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强心理护理干预，比较两组患者的术后焦虑程度及并发症的情况。结果观察组的术后的焦虑较术前有显著性改善（P〈0．05），改善效果显著优于对照组（P〈0．05）。观察组在角膜水肿、前房出血、前房渗出等并发症的发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。结论心理护理干预有利于减轻白内障患者术后焦虑，降低并发症的发生。

Pentacam与角膜超声测厚仪观察LASIK术前角膜厚度的比较分析

目的：分别用Pentacam与角膜超声测厚仪测量人眼，LASIK术前角膜厚度的变化并做比较。方法：应用德国Oculus公司Pentacam三维眼前节分析仪和日本德尼克公司生产的UP—1000角膜超声仪对266例近视眼患者进行LASIK术前角膜厚度测量并作比较分析。结果：Pentacam与超声测厚仪所测厚度进行统计学配对设计均数比较，两种结果做t检验分析得出Pentacam所得角膜厚度的平均值为538．342μm，角膜超声测厚仪所得角膜厚度的平均值为549．0188μm，差值为10．67pm，t值为12．370．P〈0．05，差值具有统计学意义。见（表1）。结论：Pentacam三维眼前节分析仪测量中央角膜厚度较角膜超声测厚仪薄，方法准确，简便，无创伤性，更适用于LASIK手术前角膜厚度的临床检查及科学研究。

心理干预对眼外伤急诊手术患者焦虑的影响调查

目的探讨心理干预对眼外伤急诊手术患者焦虑的影响。方法常用Zung氏焦虑自评量表(SAS)对2010-01-2011-03连续在内蒙古医学院附属医院眼科就诊的200例眼外伤急诊手术患者进行问卷调查,以评分≥50分为焦虑。对患者进行支持性心理治疗、术前介绍疾病相关知识、手术的信息、建立良好护患关系等方式的心理干预,再测评SAS1次。结果 200例眼外伤急诊手术患者均存在焦虑症状,心理干预前SAS评分是(57.18±10.37),心理干预后为(37.32±12.68),心理干预前后差异有统计学意义(t=14.7,P<0.01)。结论心理干预可缓解眼外伤急诊手术患者的焦虑症状。

SBK治疗高度近视眼的疗效研究

目的观察前弹力层下激光角膜磨镶术（sub—Bowmans keratomileusis，SBK）治疗高度近视的有效性、可预测性和安全性。方法回顾性分析自2010年5月到2011年5月行准分子激光治疗的高度近视患者80例，其中行SBK手术患者40例（80只眼），行传统LASIK手术患者40例（80只眼）。分别于术后1d、lW、2w、1m、3m随访观察视力、屈光度、角膜瓣愈合情况及角膜基质厚度。结果观察术后1d、1W、2W、1In、3m，裸眼视力≥1．0者，SBK组分别占80％、87．5％、92．5％、92．5％、92．5％；LASIK组分别占82．5％、85％、90％、97．5％、97．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。屈光度在±0．50D之间，SBK组分别占77．5％、82．5％、85％、85％、85％；LASIK组分别占72．5％、80％、87．5％、87．5％、87．5％，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后各时间点角膜瓣愈合情况均良好，角膜瓣边缘贴附紧密，均未发现角膜上皮植入及HAZE现象。术后SBK组角膜基质平均厚度为（436．9±28．06）μm；LASIK组角膜基质平均厚度为（404．15±27．86）μm，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论SBK治疗高度近视的有效性和可预测性与LASIK相同，安全性明显优于LASIK。SBK术后角膜基质保留更多，扩大近视的矫治范围，有助于高度近视或（和）角膜薄的患者以及二次手术矫治屈光同退提供机会。术后角膜生物力学稳定性更好。