针刺治疗肛肠病术后并发症临床研究进展

肛肠病是临床多发疾病,手术是肛肠病早期主要的有效治疗手段,但术后疼痛、水肿、尿潴留、便秘等并发症仍是较大难题。针刺疗法可通过穴位的循经感传使得“气至病所”,达到疏通经络、运行气血、调和阴阳、补虚泻实的功效,在缓解疼痛、促进创面愈合、减轻尿潴留、改善便秘、缓解肛门坠胀、改善睡眠症状、缓解焦虑情绪等方面发挥了重要作用。但是,针刺治疗肛肠病尚存在取穴不统一、机制研究不足等问题,今后应结合中医针刺镇痛机理和真实世界医疗数据研究,进一步提高针刺研究的质量和水平。

“朴实方”对慢传输型便秘小鼠结肠Cajal细胞及SCF/c-Kit信号通路的影响

目的:观察朴实方对慢传输型便秘(STC)模型小鼠结肠Cajal间质细胞(ICC)及干细胞因子(SCF)/酪氨酸激酶受体(c-Kit)信号通路的影响,探索朴实方治疗STC的作用机制。方法:50只ICR小鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组(普芦卡必利,每日灌胃给药量为0.3 mg/kg)和朴实方高、低剂量组(每日灌胃给药量分别为17.0、8.5 g/kg),每组10只。除正常组外,其余各组小鼠采用复方地芬诺酯混悬液连续灌胃2周构建STC模型。造模成功后各给药组每日分别予相应药物灌胃,正常组和模型组每日灌胃给予同体积生理盐水,各组均连续灌胃2周。干预完成后,使用活性炭灌胃法测定各组小鼠肠道推进率,苏木精-伊红(HE)染色比较各组小鼠结肠组织学特征,酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组小鼠血清SCF含量,蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测各组小鼠结肠组织c-Kit蛋白、SCF蛋白表达情况,酶联实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组小鼠结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA表达。结果:模型组小鼠肠道推进率明显低于正常组(P<0.01),各给药组小鼠肠道推进率均明显高于模型组(P<0.01)。模型组小鼠结肠肌层厚度降低,腺体数量减少且充血、水肿,各给药组小鼠结肠组织病理改变较模型组减轻,以朴实方高剂量组和阳性对照组改善更为显著。模型组小鼠血清SCF含量和结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA及c-Kit、SCF蛋白相对表达量均明显低于正常组(P<0.01);朴实方高、低剂量组及阳性对照组小鼠血清SCF含量明显高于模型组(P<0.01),结肠组织c-Kit mRNA、SCF mRNA及c-Kit、SCF蛋白相对表达量均明显高于模型组(P<0.05,P<0.01)。上述指标各给药组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:朴实方可以提高STC模型小鼠肠道推进率,改善小鼠结肠组织病理,其可能通过上调结肠组织中c-Kit和SCF的表达,激活SCF/c-Kit信号通路,促进结肠ICC增殖,增强肠道蠕动,从而改善STC模型小鼠便秘状态。

长沙市中学生视力不良检出率的流行现状

目的:分析长沙市中学生群体视力不良的流行现状,为制定更有针对性的防治策略和措施提供依据。方法:采用分层整群抽样方法,在长沙市共抽取12所初中和12所高中的16 843名中学生为视力筛查对象。采用灯光视力表箱检查视力,应用Epidata3.20建立数据库,用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果:长沙市中学生视力不良检出率为71.44%,视力不良检出率女生(74.47%)高于男生(68.20%),差异有统计学意义(χ2=80.79,P<0.01)。总体来说,视力不良检出率随着年龄的增长而增加,相同年龄段,女生检出率显著高于男生。轻度视力不良、中度视力不良和重度视力不良检出率分别为8.64%,22.35%和40.44%,不同年龄段视力不良检出率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:保护中学生视力是一项主要的社会工程,必须动员家庭、学校及社会有关方面的共同配合,采取综合性措施。

泪道探通术治疗不同年龄新生儿泪囊炎疗效探讨

目的:探讨泪道探通术治疗新生儿泪囊炎不同年龄患儿的疗效。方法:收集2009-11/2010-09我科门诊行泪道探通的患儿532例590眼,其中男321例358眼,女211例232眼,年龄3～48月龄,所有患儿均表面麻醉下行泪道探通术。结果:三组患儿比较,3～6月龄患儿共456眼,442眼治愈(96.9%),7～12月龄组共95眼,83眼治愈(87.4%),13月龄以上组39眼,探通成功率为82.1%,组间比较1组和2组,1组和3组间有显著性差异(χ2=15.986和19.578,均P<0.05),而7～12月龄组与13月龄以上组间比较无显著性差异(χ2=0.642,P>0.05)。结论:泪道探通术是治疗先天性泪囊炎的安全有效的方法,3～6月龄是最佳探通时机。

学科建设评估体系在医院的实践与体会

学科建设是医院发展的重要基石,通过探索建立较为完善评估体系,制定科学、量化的评估方案,包括学科发展、学术影响、人才梯队、医疗技术、教学能力、科研能力、学术交流等多方面的评价指标,通过详细、客观的量化评价指标,达到了对医院学科发展评价的科学性、公平性、普适性和可及性。结合对各学科的综合评价结果给与层级、力度不同的激励措施与扶持政策,激发学科带头人和学科团队的创新力和凝聚力,引领学科有目标、有规划、可持续的快速发展。

精细化视角下儿童专科医院日间手术管理的探索与实践

日间手术是一种先进的手术管理模式,能一定程度上缓解群众"住院难"和"手术难"的问题。湖南省儿童医院于2009年开始探索实施日间手术,采用分散与集中管理并行制模式,建立起较为完善的一站式日间手术流程和职责,对过程的安全与质量进行把控。截止2017年5月底,共计实施日间手术11 256例,涉及小儿普外、泌尿外科和骨科三个专科共计15个病种,在缩短平均住院时间、提高医院服务效率、减少医疗费用和提高患者满意度方面取得了较明显的效果。

基层医务人员儿科急诊适宜技术知识掌握程度及影响因素分析

目的:分析基层医务人员对儿科急诊适宜技术知识的了解程度影响因素,为进一步制定儿科急诊适宜技术的培训方式和推广模式提供参考依据。方法:通过自行编制试卷调查被培训人员,采用多因素Logistics回归分析基层全科医生对急诊适宜技术掌握程度的影响因素。结果:参加本次培训1095名全科医师,7项儿科急诊适宜技术的总体得分为(27.56±5.12)分,仅有305(27.85%)名全科医生及格。经多因素Logistics回归分析发现:不同年龄段的被培训人员对儿科急诊适宜技术知识了解度不同,年龄越大及格率越低;环长株潭城市群全科医生的及格率为34.72%,高于其他地区。被培训人员对7项适宜技术了解度不同,儿童肺炎、儿童社区获得性感染抗菌药物应用、婴儿与儿童发热管理3项技术知识的掌握程度要好于其他技术。高热惊厥、儿童液体疗法、婴儿腹泻与口服补液3项儿科急诊适宜技术在不同地区被培训人员对其了解程度存在差异并有统计学意义(P<0.05)。结论:基层全科医生对儿科急诊适宜技术的理论知识的掌握有明显缺陷,不同年龄段、不同片区的全科医生对理论知识掌握程度不同。

医学期刊助力医院学科建设的几点思考

医学期刊是医院学科建设的影响者、推动者。医学期刊为医院学科发展服务是其必然属性。学科发展铸就杂志的学术质量,提升了杂志的内涵与品牌,二者相辅相成,交相辉映。因此本文旨在探讨医学期刊如何更好地助力医院学科建设、反映医院的学科实力和构成医院学科建设的品牌要素,提出要以期刊的社会职能引领学科创新,以期刊的交流作用促进学科技术的规范与提升,以期刊的综述作用导航学科布局以及以期刊的编辑职能来促进学科人才成长等思路。

括约肌间瘘管结扎术治疗肛瘘的临床现状

肛瘘是肛肠科常见的疾病之一,其主要病因是细菌感染,细菌侵犯肛隐窝及肛门腺体,导致腺体感染化脓,后自行溃破或经脓肿切开引流术后形成感染性瘘管,这种感染性瘘管因感染源的持续存在一般很难自行愈合,局部肿痛流脓反复发作严重影响了患者的生活质量。目前在国内外,手术仍为治愈肛瘘的最有效的方法。从传统的肛瘘切开切除术,到近年来的括约肌保留术式,现代治疗肛瘘的理念已不仅单单注重治疗效果,更强调肛门括约肌功能的保护。

儿科住院医师规范化培训实践与探索

随着现代医学的迅猛发展，人民群众对医疗卫生服务的要求越来越高，对临床医师的要求也越来越高。尤其是儿科疾病具有病急、变化快、发展猛、病情险、病死率高的特点，这就要求儿科医师不仅需要具备扎实的理论知识、过硬的临床技能、丰富的诊治经验，还需要有强烈的责任心、爱心以及良好的心理素质和医患沟通能力。

卫生适宜技术推广的影响因素及现状

随着国内多个医药卫生适宜技术的试点和推广,卫生适宜技术的成效日益显著,最终实现了减轻农民负担、促进群体健康和加快经济发展的目标。本文综述当前影响卫生适宜技术推广的相关因素以及国内外卫生适宜技术推广的经验,以促进国内卫生适宜技术推广应用政策的完善,促进卫生适宜技术推广的应用。

随访干预对先天性巨结肠根治术后患儿排便功能的影响

先天性巨结肠又称为肠管无神经节细胞症，是由于病变肠管痉挛狭窄导致近端肠管扩张，粪便淤积在结肠内，影响患儿生长发育。手术是目前唯一有效的治疗方法，但手术后远期效果尚不尽如人意。因此术后如何改善患儿排便功能仍然是l临床应该关注的问题。本研究对先天性巨结肠根治术后患儿进行定期规范随访，探讨随访干预对患儿手术后排便功能的影响。

危重患儿转诊不良事件风险模型的建立

目的通过对湖南省儿童医院院际转诊患儿不良事件发生的高危因素进行分析，建立一项危重患儿转诊不良事件风险模型。方法收集2014年3月-2015年12月湖南省儿童医院转诊团队接诊至院的危重患儿作为模型组；采用随机数法对纳入的802例患儿进行随机分组，取其中一组401例作为验证组。对转诊过程非专业转诊团队转诊、机械通气、客观原因转诊、TPEWS评分升高进行单因素的Logistic回归分析，以进入Logistic回归模型各因素的β值作为原始赋分，同时对β值取整后作为简化赋分，建立风险模型，对验证数据集进行验证，采用受试者特征工作曲线（ROC）下面积（AUC）计算赋分下预测不良事件的敏感度和特异度及其95％的可信区间，P〈0．05为差异有统计学意义。结果802例转诊患儿中，男性613例（76．43％），女性189例（23．57％），年龄（16．97±29．89）个月，发生不良事件30例（3．7％）；验证数据纳入401例，男性308例（76．80％），女性93例（23．19％），年龄（16．61±30．21）个月，发生不良事件19例（4．74％）。①单因素Logistic回归分析显示非专业转诊团队．机械通气、客观原因转诊、TPEWS评分升高是不良事件发生的高危因素，OR（95％CI）分别为2．13（0．96-4．70）、4．05（1．94-8．46）、6．11（2．59～14．42）和4．10（1．92～8．75）。②以进入Logistic回归模型的非专业转诊团队、机械通气、客观原因进行转诊、TPEWS升高的B值分别赋1．叭、1．11、1．64和1．28分，简化赋分分别为1、1、2和1分。③使用简化赋分验证数据预测转诊过程中不良事件的ROC曲线AUC为0．778，简化赋分以2分为临界值时预测不良事件的敏感度和特异度分别为89．5％和56．3％。结论转诊患儿不良事件风险模型对于转诊过程中是否发生不良事件有较好的分辨能力，总评分〉2分时，应引起转诊团队人员的高度重视。

医院实施临床导师制实践与探讨

近年来，我国医疗卫生事业有了深刻变化和长足发展，这给医院人才培养提出了新的课题。医院的竞争实质就是人才的竞争，人才一靠引进，二靠培养。从促进医院持续发展的角度看，内部培养，特别是在职在岗培训是更为有效的方法。与医学院校硕士、博士研究生那种单纯的学位教育和校内培养方式不同，在医院实行临床导师制能使人才培养与医院实际情况有机结合起来，

医院学科建设评价机制的实践与探索

近年来,医院探索建立了较为完整的学科建设综合评价机制,制定了"学科建设考评方案",包括医疗、教学、科研、学术交流、人才梯队等多方面内容。该考评方案以其特有的量化评价指标,达到了对学科发展评价工作的科学性、规范性、公平性和可及性。结合对医院各学科的综合实力客观评价后给与不同激励措施,激发学科带头人和学科骨干的工作激情、创新潜能和团队凝聚力,最终促进学科持续、快速发展。

医院科研管理人员综合能力的培养

就医院对科研管理人员综合能力培养问题,从科研管理人员职业素养、专业知识、政策解读能力及沟通协调能力4个方面的能力培养进行了探讨。

改善地方金融生态环境要“五结合”

一、政府主导要与部门配合相结合 金融生态环境是指金融业发展的外部环境，包括市场环境、经济环境、信用环境、司法环境、社会会计与审计准则、中介服务体系、企业改革和银企关系等。因此，金融生态环境建设必须以政府为主导、相关部门通力配合才能取得实效。一是要成立由政府主要领导为组长，金融、司法、企业管理等部门负责人为成员的金融生态环境建设工作领导小组，加强对金融生态环境建设的组织领导。

中国-大陆微创外科学习班在湘成功举办

为进一步推进小儿微创外科的发展，规范小儿微创外科医师专科化培训，展现我国小儿微创外科的新技术与新进展，5月8日至10日由湖南省儿童医院和香港大学玛丽医院共同主办的继续医学教育项目“中国大陆—香港小儿微创外科学习班”在湖南省儿童医院多功能学术报告厅举行。