MRI在评估原发性扩张型心肌病患者心室功能中的应用

目的研究核磁共振检查(MRI)评估原发性扩张型心肌病(IDCM)患者心室功能中的效果。方法回顾性分析85例IDCM患者资料,根据心功能分级标准分为Ⅰ-Ⅱ级(n=20)、Ⅲ级(n=35)和Ⅳ级(n=30),分析MRI与二维超声(2DE)评价心室功能价值。结果 85例IDCM患者均存在左右心室不同程度扩张,以左侧心室扩张为主,MRI检查中,36例左心扩大,左室多呈球形,室壁厚度变薄,49例双侧心室扩大,心肌运动弥漫性减弱;2DE检查所有患者均显示全心扩大,56例以左心室扩大为主,室间隔及左室后壁厚度变薄,室壁运动弥漫性减弱;随着IDCM患者心功能分级增高,MRI检查的LVEDV、LVESV逐渐升高,LVSV、LVEF、LVPER、LVPFP逐渐降低,不同等级差异显著(P<0.05);2DE检查的LVESV逐渐升高,LVEF逐渐降低,不同等级患者间差异显著(P<0.05);;2DE与MRI检查在室间隔、前壁、后壁厚度的测量上无显著性差异(P>0.05),在侧壁与心尖部厚度检查中差异显著(P<0.05)。结论 2DE与MRI均可有效评估IDCM患者心室功能,但2DE易低估左心室容积、重复性差,而MRI则可提供更多左心室功能、容积等参数,可重复性高,评估心脏功能和心室壁厚度更加准确,临床应用价值更高。

磁共振内源性对比T1ρ技术在肥厚型心肌病心肌纤维化检测中的应用价值

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)内源性对比纵向弛豫时间(T1ρ)成像技术在肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)心肌纤维化检测中的可行性。材料与方法前瞻性纳入60例成年HCM患者,以及20例年龄及性别匹配的健康对照者(对照组)。入组对象均进行对比剂注入前后的CMR三层短轴T1 mapping以及位置相匹配的T1ρ成像,根据美国心脏协会心肌分段标准将左心室分成16节段,将心肌分成室壁厚度正常(hypertrophic cardiomyopathy ventricular wall normal thickness,HCM-N)组和室壁肥厚(hypertrophic cardiomyopathy ventricular wall hypertrophy thickness,HCM-H)组。计算各组心肌初始T1值、细胞外容积(extracellular volume fraction,ECV)及T1ρ值,采用单因素方差分析比较对照组、HCM-N组及HCM-H组间的差异,并采用Pearson分析ECV和T1ρ的相关性。结果对照组、HCM-N组和HCM-H组的ECV逐渐增加,分别为(27.4±2.8)%、(31.5±4.8)%和(37.2±7.2)%,组间差异具有统计学意义(F=64.219,P<0.001)。对照组、HCM-N组和HCM-H组的T1ρ值依次增加,分别为(38.4±1.5)ms、(41.6±5.1)ms和(47.4±7.9)ms,差异具有统计学意义(F=81.399,P<0.001)。3组间ECV、T1ρ值的组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.001)。对照组、HCM-N组和HCM-H组的初始T1值分别为(1270.1±92.0)ms、(1292.4±127.0)ms、(1338.2±103.3)ms,差异具有统计学意义(F=9.921,P<0.001),初始T1值在对照组与HCM-H组(P<0.001)、HCM-N组与HCM-H组间差异具有统计学意义(P=0.001),在对照组和HCM-N间差异无统计学意义(P=0.054)。ECV与T1ρ的相关性为0.734。结论磁共振内源性对比T1ρ成像能够敏感地识别HCM患者心肌纤维化,具有评估心肌纤维化的潜在临床应用价值。

烟雾病的磁共振成像研究进展

烟雾病(MMD)是一种以双侧颈内动脉末端和/或大脑前动脉和/或大脑中动脉进行性狭窄或闭塞,伴颅底或基底节区异常血管网形成为特征的慢性脑血管病。MRI技术在MMD早期诊断、提供个体化治疗、评估患者病情及不良预后、随访病情进展等方面具有巨大潜力。本文对MRI技术在诊断MMD、评估脑血流动力学及脑功能等方面的应用进行综述。

高分辨率MRI在鉴别烟雾病和动脉粥样硬化相关性烟雾综合征中的应用价值

目的：探讨高分辨率MRI（HR-MRI）在鉴别诊断烟雾病（MMD）和动脉粥样硬化相关烟雾综合征（A-MMS）中的应用价值。方法前瞻性纳入2014年1月至2015年9月我院收治的17例MMD患者和18例A-MMS患者。记录每位患者一般临床资料及大脑中动脉近端高分辨率MR成像表现，测量血管最大横截面积、血管最小横截面积、管腔最大横截面积、管腔最小横截面积、管壁最大厚度、管壁增厚方式（向心性或偏心性），管壁是否强化，并进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。结果 MMD组大脑中动脉近端管壁最大厚度[（0.94±0.17）mm]显著小于A-MMS组[（1.23±0.42）mm]，组间差异具有统计学意义（t=－2.977, P=0.006）。MMD组管壁无强化15例、轻度强化2例，A-MMS组管壁无强化5例、轻度强化5例、明显强化8例，组间差异有统计学意义（χ2=9.794, P=0.001）。16例MMD患者大脑中动脉近端管壁呈向心性增厚，9例A-MMS患者呈向心性增厚，组间差异具有统计学意义（χ2=6.317, P=0.012）。管壁向心性增厚诊断MMD的敏感度为94.1%（16/17），特异度为50.0%（9/18），准确率为71.4%（25/35）。管壁显著强化诊断A-MMS的敏感度为44.4%（8/18），特异度为100%（17/17），准确率为71.4%（25/35）。将管壁最大厚度1.2 mm作为鉴别诊断MMD和A-MMS的阈值，敏感度为55.6%（10/18），特异度为88.2%（15/17），准确率为71.4%（25/35）。结论 HR-MRI可以用来鉴别诊断烟雾病和动脉粥样硬化相关性烟雾综合征。

烟雾病患者大脑中动脉始端血管壁MRI表现的随访研究

目的探讨烟雾病患者自然病程中大脑中动脉始端血管壁MRI表现及其变化。方法前瞻性纳入郑州大学第一附属医院神经介入科自2014年1月至2015年12月收治的19例烟雾病患者,随访观察每例患者单侧大脑中动脉始端血管壁MRI表现及其临床症状。结果收治时,19例患者中铃木分期Ⅱ期2例,Ⅲ期9例,Ⅳ期8例;血管最大横截面积为(5.7±1.4) mm2,血管壁最大厚度为(0.9±0.2) mm;血管壁无强化15例,轻度强化2例,明显强化2例;血管壁向心性增厚17例,偏心性增厚2例;2例Ⅲ期患者呈向心性增厚、血管壁轻度强化,2例Ⅲ期患者呈向心性增厚、血管壁显著强化,1例Ⅱ期患者及1例Ⅳ期患者呈偏心性增厚、血管壁无强化,1例Ⅱ期患者、5例Ⅲ期患者及7例Ⅳ例患者呈向心性增厚、血管壁无强化。平均随访38.7个月后,19例患者的血管最大横截面积为(5.5±1.2) mm^2,血管壁最大厚度为(1.0±0.3) mm,与之前相比差异均无统计学意义(P>0.05);2例Ⅱ期患者进展成Ⅲ期(血管壁分别从无强化发展成显著强化或轻度强化),余患者的铃木分期、血管壁强化程度及增厚方式未见明显变化。6例患者在随访期间脑缺血症状再次发作,其中血管壁强化者4例,无强化者2例。结论Ⅱ~Ⅳ期烟雾病患者的大脑中动脉始端多呈向心性增厚、血管壁无强化。烟雾病进展缓慢,少数患者的血管壁可从无强化发展到强化,且血管壁强化者脑缺血症状再次发作的可能性更高。

高分辨率磁共振成像在鉴别诊断烟雾病和血管炎相关性烟雾综合征中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像（HR-MRI）在鉴别诊断烟雾病（MMD）和血管炎相关性烟雾综合征（V-MMS）中的应用价值。方法选择郑州大学第一附属医院神经内科自2014年1月至2016年9月收治的22例MMD患者（MMD组）和24例-MMS患者（v-MMS组）进行研究，所有患者均行颅脑三维时间飞越法磁共振血管成像（30-TOF-MRA）扫描、HR-MIU扫描．比较2组患者大脑中动脉近端的HR．MRJ表现，包括血管最大、最小横截面积，管腔最大、最小横截面积，管壁最大厚度，管壁增厚方式f偏心性或向心性），增强后延迟期管壁是否强化，分析HR-MRJ成像特征对v．MMS、MMD的诊断价值。结果v．MMS组患者大脑中动脉近端血管最大横截面积、血管最小横截面积、管壁最大厚度均高于MMD组，差异有统计学意义（P〈0．05）；MMD组患者大脑中动脉近端管壁无强化所占比例高于V-MMS组，轻度强化、显著强化所占比例低于V-MMS组．差异有统计学意义（P〈O．05）；V-MMS组患者基底节区小血管强化率、脑沟脑膜小血管强化率均高于MMD组，差异有统计学意义（P〈0．05）。大脑中动脉近端管壁显著强化诊断V-MMS的灵敏度为75．0％（18／24），特异度为86．4％（19／22），准确率为80．4％（37／46）；大脑中动脉近端管壁强化并基底节区或脑沟脑膜小血管强化诊断V-MMS的灵敏度为63．6％（15／24），特异度为90．9％（20／22），准确率为76．1％（35／46）。大脑中动脉近端管壁无强化诊断MMD的灵敏度为86.4％（19／22），特异度为75．0％（18／24），准确率为80．4％（37／461。结论HR-MRI可以用来鉴别诊断V-MMS和MMD。

左心房横纹肌肉瘤并全身骨骼多处转移18F-FDGPET／CT显像一例

患者男，40岁，因左侧胸部持续性钝痛1个月加重3d于2016年3月1日至本院就诊。体格检查左侧胸壁可触及一大小约5cm×5cm肿块，压痛明显，余未见阳性体征。2016年1月28日患者体力劳动时突感左侧胸壁疼痛。

心脏肿瘤和心外最大肿瘤代谢体积比值在判断心脏肿瘤起源中的应用价值

目的探讨心脏肿瘤代谢体积（MTV；MTV1）和心外最大肿瘤MTV（MTV2）比值在判断心脏肿瘤起源中的应用价值。方法连续性纳入2010年1月至2016年2月经病理或临床及随访结果证实、且行18F-脱氧葡萄糖PET/CT全身显像的35例（男19例，女16例，年龄18-68岁）心脏和心外多发占位患者，并对其进行回顾性研究。应用PETVCRA软件以最大标准摄取值（SUVmax） 3.63为本底阈值，自动勾画感兴趣区并获取MTV1和MTV2，将两者比值（MTV1/MTV2）作为判断心脏肿瘤起源的依据并与组织病理学或临床及随访结果比较，绘制受试者工作特征曲线，再根据该曲线选取判断心脏肿瘤起源的诊断阈值，计算灵敏度、特异性和准确性。采用Mann-Whitney u检验分析数据。结果35例患者中，原发性心脏恶性肿瘤患者12例，心脏转移瘤患者23例。原发性心脏肿瘤患者的MTV1大于心脏转移瘤患者[52.9（33.3, 703.4）和8.1（1.2, 24.6） cm3；z=-3.70, P〈0.05]，但其MTV2小于心脏转移瘤患者[11.7（1.8, 38.4）和182.0（100.1, 238.0） cm^3；z=-4.17, P〈0.05]，而MTV1/MTV2大于心脏转移瘤患者[16.20（9.40, 71.80）和0.10（0.01, 0.60）；z=-4.66, P〈0.05]。将MTV1/MTV2=1.2作为诊断原发性心脏恶性肿瘤阈值时的灵敏度为12/12，特异性为91.30%（21/23），准确性为94.29%（33/35）。结论MTV1大于MTV2是诊断心脏原发恶性肿瘤的重要依据。

心脏磁共振压缩感知电影成像技术在左心功能评价中的应用价值

目的评价压缩感知(CS)电影成像技术在左心功能评价中的应用价值。方法前瞻性纳入148例患者,每例患者均采集传统短轴电影成像,自由呼吸下CS电影成像及单次屏气下CS电影成像,测量并比较左心室射血分数(LVEF),左心室心肌质量(LVM),通过配对样本t检验分析两种成像方式有、无统计学差异,采用线性回顾性分析及Bland-Alteman评价两种成像方法的一致性。结果将研究对象分成心律齐心功能正常组、心律齐心衰组、心律不齐心功能正常组、心律不齐心衰组。单次屏气下CS电影成像较传统电影成像相比,心律齐心功能正常组、心律齐心功能失代偿组,配对样本t检验均无统计学差异(P>0.1),线性回归相关性分析拟合度R2较高(0.685~0.863),Bland-Alteman相关性分析覆盖率均大于0.95;心律不齐心功能正常组线性回归分析拟合度R2较低(0.123、0.210),心律不齐心衰组心肌质量Bland-Alteman相关性分析覆盖率小于0.95(覆盖率为0.880)。自由呼吸下CS电影成像较传统电影成像相比,心律齐心衰组、心律不齐心衰组,配对样本t检验均无统计学差异(P>0.1),线性回归相关性分析拟合度R2较高(0.507~0.751),Bland-Alteman相关性分析覆盖率均大于0.95;心律齐心功能正常组配对样本t检验均有统计学差异(P<0.05),心律不齐心功能正常组线性回归相关性分析拟合度R2低(R2为0.040)、心肌质量Bland-Alteman相关性分析覆盖率小于0.95(覆盖率为0.913),所有研究对象LVEF配对样本t检验有统计学差异(P<0.001)。结论传统电影成像适用于心律齐研究对象左心功能评估,无论是自由呼吸下还是单次屏气下CS电影成像均适用于所有研究对象左心功能评价,CS电影成像应用范围较传统电影成像更加广泛。

快速心脏磁共振成像的临床应用可行性分析

目的探讨快速心脏磁共振成像(fCMR)的临床应用可行性。方法前瞻性纳入123例具有心脏病指征的患者,每例患者检查过程中先后接受标准心脏磁共振成像(sCMR)检查和fCMR检查两种成像方案,仅给予每例患者一次对比剂。sCMR主要包括屏气电影成像技术(BH-cine)和屏气延迟增强扫描技术(BH-LGE)。fCMR主要包括压缩感知电影成像(CS-cine)技术以及运动矫正相位敏感反转恢复延迟增强扫描技术(MOCO-LGE)。回顾性比较两种方法在成像时间、图像质量(IQ)评分、左心室心功能分析[包括射血分数(EF)、MyoMass、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血量(SV)]、左心室组织特征追踪(TT)及左心室心肌瘢痕检测中的一致性。IQ评分采用基于Likert评分标准进行评估。结果fCMR成像总时长(9.85±0.61)min显著小于sCMR(33.48±2.88)min(P<0.001)。对于所有入组患者而言,sCMR和fCMR的IQ无显著差异[4分(3~5分)vs.4分(3~5分),P=0.702]。但有12例患者在sCMR检查过程中因心功能欠佳而出现了屏气困难,对于这12例患者,sCMR的IQ显著低于fCMR[1分(1~2分)vs.4分(3~5分),P<0.001]。fCMR优质图像(IQ>3分)获取率显著大于sCMR(100%vs.90.2%,P<0.001)。当判断MOCO-LGE与BH-LGE图像LGE存在/不存在时,两位医师在MOCO-LGE图像对LGE的判断更为一致MOCO-LGE[Kappa:0.80(95%CI:0.70~0.92)],而BH-LGE[Kappa:0.75(95%CI:0.61~0.89)]。对于LGE分布模式的判断上,MOCO-LGE图像对LGE模式判断同样更为一致[Kappa:0.90(95%CI:0.82~0.97)],而BH-LGE[Kappa:0.85(95%CI:0.81~0.94)]。对于111例同时成功获得了两种扫描方案的优质图像患者而言,sCMR在EF、MyoMass、EDV、ESV、SV、TT定量分析及瘢痕检测方面与fCMR具有极高的一致性(R2:0.85~0.99)。结论当sCMR获得良好时,sCMR和fCMR在左心室功能、组织追踪和瘢痕检测方面相似,但sCMR的图像质量易受患者配合程度的影响。fCMR在采集时间、图像质量和检查成功率方面均优于sCMR。fCMR是一种很有前途的CMR检查方案,不仅可以提高扫描效率、而且可以获得稳定的图像,特别是对于难以进行呼吸配合的患者更有优势。

不同临床症状烟雾病患者脑血流动力学的磁共振灌注成像评价

目的利用动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)评价烟雾病(MMD)患者脑血流灌注情况,探索MMD不同临床表现患者脑血流动力学的差异。方法搜集2014年1月至2016年10月来本院就诊且经数字减影血管造影(DSA)或磁共振血管成像(MRA)确诊的MMD患者30例。所有MMD患者行常规MRI、MRA、PWI扫描,获得PWI灌注图像并对患者每侧大脑半球进行症状性分析。各个感兴趣区(ROI)灌注参数与临床症状之间的相关性使用Spearman等级相关性分析进行评估,对普通组与缺血性症状组进行组间的随机变量单因素方差分析。结果大脑中动脉供血区mMTT、mTTP与临床症状呈低度相关(r=0.255,P=0.049;r=0.282,P=0.029);单侧大脑半球相对脑血流量(rCBF)及相对脑血容量(rCBV)与临床症状均呈中度负相关(r=-0.582,P<0.001;r=-0.334,P=0.01);aMTT、mTTP、rCBF、rCBV在普通组与缺血性症状组组间差异具有显著性。结论 PWI-CBF与MMD患者临床类型有一定相关性,CBF明显下降提示患者发生脑卒中可能性增加。

烟雾样脑血管病大脑中动脉近端高分辨率磁共振成像特征

目的观察烟雾样脑血管病（MMA）患者大脑中动脉近端高分辨率磁共振成像（MRI）特征。方法选择郑州大学第一附属医院神经内科和神经介入科自2014年1月至2015年9月收治的经数字减影血管造影（DSA）证实为MMA的患者46例（MMA组）和健康志愿者12例（对照组）．均行颅脑三维时间飞越法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）扫描、高分辨率磁共振成像（HR-MRI）扫描．记录受试者大脑中动脉近端管壁最大厚度、血管最小横截面积、动脉壁是否强化、动脉壁形态学变化及每位患者的临床资料，Logistic多因素回归分析MMA患者大脑中动脉近端管壁偏心性增厚、动脉壁强化的危险因素。结果健康志愿者大脑中动脉近端血管最小横截面积（13．71±2．510）mm2，管壁最大厚度（0．631±0．203）mm。MMA患者大脑中动脉近端血管最小横截面积（2．700±1．511）mm2，管壁最大厚度（1．078±0．375）mm。MMA患者中管壁偏心性增厚14例（30．4％），向心性增厚32例（69．6％）。动脉壁未强化21例（45．7％），强化25例（54.3％）。重构指数为0．209±0．136；管壁偏心性增厚组患者的年龄、管壁最大厚度及颈动脉粥样硬化发生率均高于管壁向心性增厚组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示颈动脉粥样硬化是MMA患者大脑中动脉近端管壁偏心性增厚的独立危险因素（OR=4．986，95％CI：1．263～36．046，P=-0．026）；动脉壁强化组患者管壁最大厚度、高血压发生率均大于管壁未强化组，差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示高血压是大脑中动脉近端管壁强化的独立危险因素（OR=11．764，95％CI：2．081～66．51，P=-0．005）；MMA患者高血压、颈动脉粥样硬化的发生与动脉壁厚度呈正相关关系（r=0．401，P=0．008；r=0．415，P=0．004）。高血压组患者大脑中动脉近端管壁厚度大于血压正常组，颈动脉粥样硬化阳性组患者管壁厚度大于阴性组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MMA患者HR-MRI主要表现为动脉壁向心性增厚。当该病合并动脉粥样硬化时表现为动脉壁偏心性增厚，血管呈负性重塑，动脉壁强化与管壁厚度相关，高血压能促进该病脑动脉壁增厚。

ASL与DSC-PWI成年烟雾病患者中的对比研究

目的将动脉自旋标记成像(ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)进行对比分析,探讨ASL在烟雾病患者中的临床应用价值。方法对32例烟雾病患者同时行ASL与DSC-PWI检查并获得ASL及PWI灌注伪彩图。在半卵圆中心、丘脑、小脑幕平面分别观察双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉供血区灌注情况并进行评分(正常记为0,显示低灌注记为1)。比较ASL-CBF与PWI-CBF、MTT、TTP诊断低灌注的差异。结果Spearman检验显示,ASL-CBF低灌注得分(209)与PWI-CBF(206)、MTT(223)、TTP(215)之间高度相关(相关系数分别为0.78、0.83、0.86,P值均<0.001)。以TTP为标准,ASL诊断低灌注的敏感性为92.6%,特异性为93.5%,准确性为92.9%。结论 ASL技术可较真实地反映烟雾病患者的脑血流灌注状态。

CT上呈高密度表现的第四脑室皮样囊肿一例

患者女，15岁。以左颞部电击样疼痛，恶心、呕吐半个月于2013年9月入院。半个月前患者无明显诱因出现左侧颢部电击样疼痛，阵发性，伴喷射样呕吐。于当地医院就诊，头颅MRI示颅后窝枕骨大孔区占位性病变，今为进一步诊治来我院。入院体检：双侧腱反射（＋），指鼻试验、巴宾斯基征、颈阻抗试验（-）．四肢肌力及肌张力正常。

上颌窦软骨肉瘤伴脑转移一例

患者男,58岁。2年前发现右侧硬腭一大小如枣样肿物且逐渐增大,无疼痛、流血等症状。1年前感冒后出现鼻塞,呈持续性,渐加重,偶流涕且涕中带血,无耳聋、耳鸣、视力下降、张口受限等症状,未诊治。5天前出现右侧面颊部疼痛,遂来我院就诊。体检：右侧硬腭可触及一鸽蛋大小肿物,质硬,触之不易出血,右侧下鼻甲肥大,黏膜充血糜烂。影像学表现：鼻窦CT示右侧上颌窦内不规则团块状混杂软组织密度影,内见多发点片状、

大脑中动脉粥样硬化斑块与单发性皮质下梗死的相关性

目的应用高分辨率磁共振成像（high resolution magnetic resonance imaging，HR-MRI）探讨大脑中动脉（middlecerebralartery，MCA）粥样硬化斑块与单发性皮质下梗死（single subcortical infarction，SSI）的相关性。方法对2012年1月至2014年11月期间接受梗死灶同侧MCA水平段狭窄部位HR—MRI检查的SSI患者进行回顾性分析，分成近端SSI（proximalSSI，pSSI）和远端SSI（distalSSI，dSSI），分别记录两组不同类型梗死模式的梗死灶纵径、横径、体积以及MCA深穿支载体动脉的管腔狭窄程度、斑块分布、斑块是否强化、脑白质病变以及一般资料。结果共纳入78例SSI患者，pSSI组40例（51％），dSSI组38例（49％）。dSSI组Fazekes3级白质病变（63．5％对40．0％；χ2=4．183，P=0．041）和脑深部白质病变（50．0％对15．0％；χ2=10．961，P=0．001）的比例显著高于pSSI组。pSSI组MCA斑块位于开口（35．0％对13．2％；χ2=3．930，P=0．047）、斑块位于血管后上壁（42．5％对21．4％；χ2=9．491，P〈0．001）和强化斑块（87．5％对30．0％；χ2=25．447，P〈0．001）的比例以及管腔狭窄程度[（60．38±10．20）％对（45．00±6．44）％；t=3．625，P=0．031]均显著高于dSSI组。此外，pSSI组的梗死灶纵径、横径和体积均显著大于dSSI组（P均〈0．001）。多变量logistic回归分析显示，病变同侧MCA强化斑块[优势比（oddsratio，OR）11．764，95％可信区间（confidenceinterval，CI）2．081～66．511；P=0．005]、斑块位于血管后上壁（OR6．131，95％CI1．012～23．339；P=0．037）与pSSI独立相关，而深部白质病变（DR0．280，95％C10．203～0．648；P=0．012）与dSSI独立相关。结论pSSI组和dSSI组都普遍存在MCA深穿支载体粥样硬化斑块，pSSI主要与深穿支载体动脉粥样硬化斑块部位和强化斑块相关，而dSSI主要与深穿支动脉病变相关。

烟雾病传统影像学诊断现状及磁共振动脉壁成像展望

烟雾病（moyamoya disease,MMD）是以双侧颈内动脉末端和（或）双侧大脑中动脉始端和（或）双侧大脑前动脉始端管壁内膜渐进性缓慢增厚,动脉管腔进行性狭窄或闭塞且伴脑底、软脑膜及穿通动脉代偿性扩张形成＂烟雾状＂血管网为特征的脑血管疾病。

急性髓系白血病并发小脑粒细胞肉瘤一例

患者男，21岁，以“干咳半个月余，恶心乏力1周”为主诉于2013年12月8日就诊。患者2011年9月确诊为急性髓系白血病M2型，就诊时仍在进行化疗。半个月前无明显诱因出现干咳、恶心、四肢无力，休息后可缓解。无头痛、头晕、发热、咳痰、腹泻、腹痛等症状。入院体检：右侧瞳孔直径约3.5 mm，对光反射灵敏；左侧瞳孔直径约4.0 mm，对光反射迟钝；双眼外展欠充分，左侧明显，双侧眼底检查示双侧视乳头水肿。齿无偏斜，伸舌居中，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，双侧膝关节腱反射阳性，双侧巴宾斯基征未引出。生化检查：白细胞数5.6×109/L，血红蛋白132.0 g/L，血小板总数220×109/L。