盐酸乌拉地尔与硝酸甘油治疗高血压合并急性左心衰竭疗效比较

目的比较盐酸乌拉地尔和硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性左心衰竭的疗效。方法将80例高血压合并急性左心衰竭患者随机分为两组。治疗组患者给予盐酸乌拉地尔治疗,对照组患者给予硝酸甘油治疗。观察两组患者治疗后的疗效。结果两组患者治疗后有效率间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并急性左心衰竭患者使用乌拉地尔治疗临床效果优于硝酸甘油。

非技术技能培训在基层胸痛中心建设中的应用

目的探讨非技术技能培训在胸痛中心建设中的应用。方法回顾分析非技术技能培训本县城和38 个乡镇卫生院所有卫生人员,观察培训前后胸痛中心院前救治、院内救治及结果等质控指标变化。结果 2017 年本胸痛中心通过非技术技能培训后,急性ST 段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)数量和急性胸痛转诊数量较2016 年增加,差异有统计学意义(P<0.05);2017 年相关指标均较2016 年明显改善。其中,首次医疗接触至完成首份心电图时间(first medical contact to first electrocardiogram,FMC2ECG)、急救或转运患者心电图远程传输比例、STEMI 患者首份心电图完成至确诊时间、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)确诊至双重抗血小板治疗时间和抗凝治疗、行PPCI 的STEMI 患者入门至球囊扩张时间、STEMI 急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗比例、全部ACS 院内死亡率、全部ACS 院内心力衰竭发生率、全部ACS 出院带药指南推荐符合总比例,改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非技术技能培训在基层胸痛中心建设中的作用显著,优化了基层医务人员处理急性胸痛诊治流程、提高了急性胸痛救治效率,同时改善了患者预后,但并不能显著改善患者对急性心肌梗死的急救认识。

浅谈市场细分与产品细化给企业带来的优势

市场细分体现了一个公司对市场的准确定位和详细了解，这对公司的发展来说非常重要。产品细化应该以市场为导向，以用户需求为指引。市场细分有助于企业能更好的定位，找到新的业务领域，有利于发掘市场机会，开拓新市场。

急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略临床实施依从性的观察

目的了解淮安地区急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性。方法对2020年1月1日至12月31日淮安急诊专科联盟中7家医院急诊中心收治的116例急诊脓毒性休克患者,行1 h集束化治疗策略实施依从性的前瞻性观察。脓毒性休克诊断符合脓毒症3.0诊断标准。结果研究期间共有283例急诊患者符合纳入标准,根据排除标准排除167例。在纳入的116例急诊脓毒性休克患者中,17.2%(20/116)患者1 h内监测乳酸、17.2%(20/116)使用抗菌药物前留取了血培养、70.1%(82/116)使用了抗菌药物、13.8%(16/116)液体复苏晶体液≥30 ml/kg以及49.1%(57/116)复苏过程中使用了血管活性药物。116例中,1 h集束化治疗策略完全执行者13例(11.2%,完全执行组),未完全执行者103例(未完全执行组)。与未完全执行组相比,完全执行组的液体复苏量明显增加[33.7(30.0,37.5)比8.9(7.3,10.8)ml/kg,Z=-4.78,P<0.001],平均动脉压明显升高[70.0(70.0,76.7)比67.7(61.7,76.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),Z=-2.00,P<0.001],血乳酸水平明显降低[3.0(2.0,3.2)比4.4(3.7,7.2)mmol/L,Z=-2.76,P=0.006]。收入重病医学科(ICU)者完全执行组9例、未完全执行组71例,两组ICU病死率[4/9比50.7%(36/71)]、住院病死率[4/13比43.7%(45/103)]和28 d病死率[4/13比44.4%(48/103)]比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急诊脓毒性休克患者1 h集束化治疗策略实施依从性差,需加强相关质量管理培训。