不同剂量右美托咪定对全身麻醉患者围术期心肌细胞电生理的影响

目的研究全身麻醉患者行不同剂量右美托咪定对其围术期心肌细胞电生理的影响。方法以回顾性分析为研究方法,观察对象为2020年1月至2022年1月入玉林市红十字会医院的162例全身麻醉手术患者,根据麻醉方式不同分为A组(n=40)、B组(n=41)、C组(n=41)和D组(n=40)。A组右美托咪定负荷剂量、维持剂量分别为1μg/kg、1μg·kg^(-1)·h^(-1);B组右美托咪定负荷剂量、维持剂量分别为1μg/kg、0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);C组右美托咪定负荷剂量、维持剂量分别为0.5μg/kg、0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);D组0.9%氯化钠溶液负荷剂量50 mL/h,持续性输注10 min,维持剂量10 mL/h。于右美托咪定或0.9%氯化钠溶液使用前(T_(1))、负荷剂量完成(T_(2))、手术完成即刻(T_(3))、入麻醉后监测治疗室(PACU)后1 h(T_(4))、术后1 d(T_(5))、术后2 d(T_(6))、术后3 d(T_(7))、术后1个月(T_(8)),采集4组患者的12导联心电图,记录QTc间期,并计算心脏电生理平衡指数(iCEB)。比较4组患者手术指标与不同时间点的QRS、PR、QTc及Tp-e间期和iCEB。结果4组患者麻醉时间、手术时间、呼之睁眼时间、术中及PACU内液体总入量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)时QRS间期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、C组T_(2)、T_(3)、T_(4)时PR间期较T_(1)时明显延长,B组T_(2)时PR间期较T_(1)时明显延长,C组T_(7)时PR间期较T_(1)时明显缩短,A、B组T_(5)、T_(6)、T_(7)、T_(8)时PR间期较T_(2)时明显缩短,C组T_(6)、T_(7)、T_(8)时PR间期较T_(2)时明显缩短,A组、B组T_(2)时PR间期较C组明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组T_(2)时QTc间期较D组明显延长,C组T_(4)、T_(5)时QTc间期较D组明显缩短,C组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(6)、T_(7)时QTc间期较A组明显缩短,C组T_(2)时QTc间期较B组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组T_(5)时Tp-e间期较D组明显延长,C组T_(5)时Tp-e间期较D组明显缩短,C组T_(4)、T_(5)、T_(6)时Tp-e间期较A组明显缩短,C组T_(5)、T_(6)时Tp-e间期较B组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组T_(5)时iCEB较A、B、D组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉术中静脉注射右美托咪定负荷剂量、维持剂量分别为0.5μg/kg、0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)时对稳定患者围术期心肌细胞电生理的效果最为显著。

罗哌卡因复合舒芬太尼围手术期镇痛对直肠癌根治术患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响

目的:观察罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对直肠癌根治术患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响。方法:选取拟择期行直肠癌根治术的患者110例,随机分为QLB组(n=55)和对照组(n=55),QLB组于全麻诱导后实施QLB(每侧予以0.375%罗哌卡因20mL),对照组不予以QLB;术后均予以舒芬太尼PCIA。比较两组切皮前后收缩压差值(ΔSBP)、舒张压差值(ΔDBP)、心率差值(ΔHR)及术后疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录术中芬太尼与术后舒芬太尼消耗量、首次行镇痛泵按压时间、补救性镇痛例数;于术前及术后24h检测患者血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA199。结果:QLB组相较于对照组ΔSBP、ΔDBP、ΔHR均明显减小(P<0.05),术后6h、12h、24h疼痛VAS评分明显降低(P<0.05);QLB组相较于对照组术中芬太尼消耗量及术后舒芬太尼消耗量均明显减少(P<0.05),首次镇痛泵按压时间明显更晚(P<0.05),补救性镇痛比例明显降低(P<0.05);术后24h,两组血清IgA、IgG、IgM水平相较于术前均明显降低(P<0.05),而QLB组变化幅度小于对照组(P <0.05)。术后24h,对照组血清CEA、CA125、CA199相较于术前均无明显变化(P>0.05),而QLB组血清CEA、CA125、CA199相较于术前明显降低(P<0.05),且变化幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因QLB复合舒芬太尼PCIA应用于直肠癌根治术中能够明显减少阿片类药物消耗量,提高镇痛效果,减轻免疫抑制,并有效降低血清肿瘤标志物水平。

七氟醚和丙泊酚用于麻醉维持对患者脑氧代谢及认知功能的影响

目的分析七氟醚和丙泊酚用于麻醉维持对患者脑氧代谢及认知功能的影响。方法选取急症创伤患者84例,随机分为观察组(七氟醚维持麻醉)和对照组(丙泊酚维持麻醉),每组42例。比较2组不同时段脑氧代谢平衡情况、不良反应发生率及麻醉与术后恢复情况比较。结果 2组颈内静脉血氧饱和度(Sjv O2)值在T2及T3段时与T1相比明显升高(P <0. 05); 2组脑氧摄取率(COER)值和动脉—颈内静脉球氧含量差(Da-jvO2)在T2及T3段时与T1相比明显降低(P <0. 05); 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组呼唤睁眼时间、肛门排气时间、定向力恢复时间比较差异有统计学意义(P <0. 01); 2组首次吸气时间和拔器官导管时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与丙泊酚相比,七氟醚更能降低对患者术后认知功能的影响,二者在维持手术患者脑氧供需平衡方面的作用基本一致。故七氟醚可作为麻醉维持患者理想方案选择。

星状神经节阻滞治疗偏头痛疗效观察

193例偏头痛患者随机分为治疗组98例、对照组95例。治疗组行星状神经节阻滞,对照组给予常规治疗。治疗组痊愈率62.26%、总有效率87.77%,对照组痊愈率40.00%、总有效率71.63%,两组相比,P均<0.05。认为星状神经节阻滞治疗偏头痛疗效优于常规疗法。