急性有机磷农药中毒患者中性粒细胞形态改变的临床意义

目的 探索急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者中性粒细胞形态改变的临床价值。方法 将 70例AOPP患者按诊断标准分组 ,分别常规取血制片 ,瑞氏染色后 ,观察中性粒细胞改变 ,并分类 10 0至 2 0 0个中性粒细胞 ,计算毒性指数和核突积分 ,与对照组进行比较。结果 ①所有AOPP患者中性粒细胞均有不同程度的中毒改变 ,细胞大小不一 ,同一患者相差可达1倍以上 (最大直径 18 2 μm ,最小直径 8 4 μm) ;②中性粒细胞中均有毒性颗粒出现 ,且中毒越严重、病程越长 ,毒性指数就越高 ,中毒颗粒在细胞中的分布亦愈多 ,预后越差 ;③胞核有多种形态的核突出现 ,与正常对照组比较有显著性差异 ,且病情越重 ,差异越显著 (与对照组比较P值小于 0 0 1和 0 0 0 0 5 ) ;④重症中毒患者和死亡病人 ,基中性粒细胞常常表现出胞体肿大、结构模糊、核肿胀 ,甚至破碎、溶解等退行性变。结论 观察AOPP患者周围血中性粒细胞形态变化 ,对了解中毒程度、判断预后及转归有重要意义。

治疗性血浆置换术救治重症急性有机磷中毒

目的 探讨治疗性血浆置换术 (TPE)在救治重症急性有机磷中毒中的作用。方法 对常规治疗中毒症状缓解不明显的 10例重症有机磷中毒患者施行TPE ,观察患者TPE前后各主要生化指标变化、患者神志开始和完全恢复时间 ,以确保疗效。结果 ①患者TPE后ChE、BUN、CK、CK -MB、ALT、AST、ALB、TC、TG等各项指标均较TPE前有明显改善 ;② 10例患者均在一次TPE后 8h内神志开始恢复 ,9例在 2 4h内完全恢复 ,其中 3例分离中即开始恢复 ,1例完全恢复。另有 1例行二次TPE后 4h完全恢复。结论 TPE救治重症急性有机磷中毒疗效显著 ,具有常规疗法无可比拟的优势 ,可及时、有效去除毒素 ,补充有活力胆碱酯酶及某些血浆正常成分 ,改善患者症状。

某三级医院医院感染现患率调查

目的调查某医院医院感染现患率,了解医院感染发生的特点及管理存在的问题,改进预防控制措施。方法采用床旁调查和病历调查相结合的方法,对2009年9月4日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果共调查住院患者1 536例,医院感染现患率为5.27%,例次现患率为5.60%;现患率较高的科室为:综合重症监护室(ICU)40.00%,神经外科(包括其ICU)19.67%,肾内科15.38%,血液病科11.90%,新生儿监护室10.81%;主要感染部位依次为:下呼吸道41.86%,上呼吸道23.26%,泌尿道8.14%,血液系统5.81%;分离病原菌43株,以革兰阴性菌为主,占69.77%;气管切开和呼吸机使用相关感染率分别高达20.69%和7.41%;调查日抗菌药物使用率为56.52%,治疗用药病原学送检率41.60%。结论该院医院感染现患率较高的科室为综合ICU和神经外科,需重点监控;感染部位以呼吸道为主;病原菌以革兰阴性菌为主;抗菌药物使用率较高,病原学送检率较低,需加强合理使用抗菌药物的管理。

一氧化氮、内皮素在急性有机磷农药中毒肺水肿形成中的作用研究

目的 探讨一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET - 1)在急性有机磷农药中毒 (AOPI)肺水肿形成中的作用。方法 分别用还原Griess法和放免法检测AOPI患者发生肺水肿前、中、后血浆中NO、ET - 1。结果 AOPI患者ET - 1均有所增高 ,且肺水肿时升高最为显著 (P <0 0 1) ,但肺水肿前与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;NO肺水肿前显著升高 ,肺水肿时则降低 ,与对照组比较均有显著性差异 (P <0 0 1) ,肺水肿后又有所升高 ,与对照组比较 P <0 0 5。结论 NO的细胞毒性作用及NO合成减少、加剧内皮素的缩血管作用等是AOPI肺水肿形成的重要因素。提示在AOPI肺水肿的治疗过程中 ,给予低浓度的NO吸入必将起到重要作用。

不同保存时间血浆胆碱酯酶水平变化的研究

目的观察血浆保存时间与血浆胆碱酯酶(ChE)水平变化,探讨重症急性有机磷农药中毒(AOPP)抢救中的合理选择应用。方法随机选择健康志愿者20名采集血浆标本,每人分做13份,一份作为普通血浆于采集当天测定ChE值作为对照,后放置4℃冰箱保存并每天测定1次,连续测定7 d;其余12份于采集血浆后立即放入-80℃冰箱速冻,-20℃冰箱保存,即制作成新鲜冰冻血浆。并每月检测ChE 1次,连检12个月。结果①普通血浆除保存1 d时ChE与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)外,余皆显著低于对照组(P<0.05),示保存天数与ChE值呈负相关(r=-0.792,P<0.01);②新鲜冰冻血浆随保存时间延长,ChE水平有所波动,但10个月内无明显下降,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆ChE随保存时间延长而逐渐下降,在抢救重症AOPP患者时,应选用保存10个月以内的新鲜冰冻血浆为宜。

急性有机磷农药中毒病人的心肌酶变化

目的 探讨急性有机磷农药中毒 (AOPI)病人心肌酶变化规律。方法 对 2 17例AOPI病人心肌酶 (AST、LDH、α -HBDH、CK、CK MB)进行连续监测 ,并观察病人心脏功能改变。结果 AOPI病人心肌酶均有不同程度升高 ,且与中毒程度呈正相关 ,心肌酶随病情改善呈恢复趋势。结论 心肌酶水平对AOPI病人具有预后作用 ,极度升高者 ,病情严重 ,预后不良。对重症病人应加强心脏监护 。

非胰岛素依赖型糖尿病患者血尿酸水平检测的临床意义

糖尿病是作为一种生活方式病,其患者队伍在我国正在迅速扩大,已成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第3号健康大敌.其中,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者发生脑梗死的危险性是非糖尿病患者群的2～3倍,已引起国内外学者的高度重视,并一致认为高脂、高凝、高血压等是其主要危险因素[1].

脂蛋白(α)、血小板与心脑梗死性疾病发生的关系

目的 探讨脂蛋白 (α) [lipoprotein(α) ,LP(α) ]、血小板 (platelet,PLT)在心、脑梗死性疾病发生中的作用。方法 同时测定心肌梗死及脑梗死患者的PLT及其参数和LP(α)及其他脂质 ,并与健康对照组进行比较。结果 患者组PLT、LP(α)水平均明显升高 ,与对照组间差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,且PLT与LP(α)具有高度相关性。结论 PLT与LP(α)在心、脑梗死性疾病发生中协同作用 ,促进血栓形成。

乙型肝炎病毒家庭内传播的流行病学调查

我国人群 HB_sAg 携带率很高,约10～15%。1987～1990年,我们通过对94个家庭318人的调查,研究了乙肝病毒(HBV)在家庭内传播情况,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 1987～1990年我们调查了本院及平顶山市第二人民医院门诊体检病人,共94个家庭318人,其中男166人,女152人,年龄0～54岁,1.2 方法与结果在体检中。

急性有机磷农药中毒患者血液脂质和脂蛋白测定

目的 探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、血清载脂蛋白 (Apo)、包括ApoA1 和ApoB等各项浓度的变化及临床意义。方法 根据患者入院时中毒程度设轻、中和重度中毒 3组及健康对照组。对各中毒组第 1、7天及重度中毒组第 1 4天分别采静脉血作上述各项浓度的动态观察。健康对照组门诊检测 1次。结果 各项检测随中毒的严重程度而降低更显著 ,与对照组比较 ,轻度中毒组 2次 1 0项检测中有 4项差异显著 ,中度中毒组 2次 1 0项检测有 6项差异显著 ,重度中毒组 3次 1 5项检测有 1 1项差异显著 ,且第 1、7天 2次 1 0项检测有 9项差异显著 (P <0 0 5、P <0 0 1和P <0 0 0 1 )。结论 AOPP患者血液中脂质和脂蛋白浓度的减低与中毒程度有关 ,动态观察其变化对了解病情。

急性有机磷农药中毒病人的心肌酶谱变化及临床意义

目的 探讨急性有机磷农药中毒 (AOPI)病人心肌酶变化规律。方法 对 2 17例AOPI病人心肌酶 (AST、LDH、α-HBDH、CK、CK -MB)进行连续监测 ,并观察病人心脏功能改变。结果 AOPI病人心肌酶均有不同程度升高 ,且与中毒程度呈正相关 ;心肌酶随病情改善呈恢复趋势。结论 心肌酶水平对AOPI病人具有预后作用 ,极度升高者 ,病情严重 ,预后不良。对重症病人应加强心脏临护 。

有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞的变化及意义

目的 探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者血液白细胞 (WBC)、中性粒细胞 (N)百分数及N形态学改变的临床意义。方法 根据患者入院时中毒程度设轻、中、重度中毒组及健康对照组。分别在入院后第 1、7天抽静脉血 1mL做WBC及分类计数 (包括N占WBC总数的百分数 ,N毒性指数及核棘突积分 ) ;健康对照组门诊采血一次做同样检测。结果 中毒第1天 ,除轻度中毒组WBC计数一项正常外 ,各中毒组上述各项均显著升高 (与对照组比较P <0 0 5和P <0 0 1 )。中毒第 7天 ,轻度中毒组除中毒指数 1项外 ,其余各项均恢复正常 ;中、重度中毒组则除中度中毒组WBC 1项外 ,其余各项均仍显著升高 (与对照组比较P <0 0 5和P <0 0 1 )。但中度中毒组中毒第 7天与第 1天比较 ,WBC、核棘突积分和中毒指数均有显著降低 (P <0 0 5和 P <0 0 1 ) ,而重度中毒组与中毒第 1天比较 ,各项指标均未见显著变化 (均 P >0 0 5 )。结论 AOPP患者血液中WBC计数、N百分数、N形态学改变及恢复的速度与中毒的严重程度有关 ,动态观察上述各项指标 ,对了解患者病情及转归 。

预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响

目的探讨预存式自体输血和异体输血对老年脑外科手术患者脑组织氧合和乳酸代谢的影响。方法我院确诊治疗的脑外科手术患者86例,按随机数字表法分为自体组和异体组各43例。异体组给予异体输血治疗,自体组给予预存式自体血回输治疗,比较两组术前、术后脑氧合代谢指标和认知功能,血清TNF-α、IL-6和IL-10水平,术后并发症和输血不良反应发生情况。结果自体组术后1、3、7 d脑氧耗、乳酸生成量低于异体组,脑氧摄取率高于异体组;术后3 d Mo CA评分高于异体组;术后7 d TNF-α、IL-10水平高于异体组,IL-6水平低于异体组;并发症和输血不良反应发生率均低于异体组(P<0.05)。结论预存式自体输血可改善脑外科手术患者脑氧合代谢指标和认知功能,降低术后炎性反应,减少感染性并发症和输血不良反应发生率,有利于术后转归。

急性有机磷农药中毒患者血液中性粒细胞形态观察

对 63例急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者分别在入院后 1、 7日作血液WBC、中性粒细胞 (N)计数 ,进行N形态观察。结果显示 ,动态观察上述各项指标 ,对了解患者病情 。

316例脂肪肝患者血生化指标分析

目的：了解脂肪肝患者血脂、血糖和肝功能指标变化情况，为脂肪肝防治提供依据。方法：对在新乡医学院第一附属医院B超检出的316例脂肪肝患者和300名健康对照者分别进行血脂、血糖和肝功能等生化指标检测，并对结果进行分析。结果：脂肪肝组甘油三脂、胆碱酯酶、胆汁酸水平升高与对照组比较，差异非常显著（P〈0．01）；总胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B100、血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氯基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶水平升高与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）；总胆红素、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总蛋白、白蛋白水平与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）：结论：脂肪肝患者多项生化指标均有不同程度的改变，控制血脂、血糖水平，对减缓脂肪肝病程和严重并发症的发生具有重要的意义。

急性肾炎合并高血压脑病患儿血浆MMS含量的变化及意义

目的 :探讨急性肾炎及合并高血压脑病患儿血浆中分子物质 (MMS)含量的变化及其意义。方法 :在患儿治疗前空腹采静脉血 3ml,同时作 MMS,血尿素氮 (BUN)和血肌酐 (Cr)测定。结果 :急性肾炎合并高血压脑病组血浆MMS含量非常显著地高于单纯急性肾炎组和正常对照组 (P<0 .0 1) ,单纯急性肾炎组 ,正常对照组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。血浆 MMS含量与 BUN、 Cr浓度无相关性 ,r值分别为 0 .2 1和 0 .19(P>0 .0 5 )。结论 :MMS的某些组分有一定神经趋性 ,有明确的致病作用 ,急性肾炎合并高血压脑病的发生 ,可能与血浆中 MMS增高有关 ,清除这些病理性物质 。

脂蛋白(a)检测在临床诊断中的价值

目的 探讨脂蛋白(a)[lipoprotein(a),LP(a)]检测在临床诊断中的价值。方法 用免疫透射比浊法检测各患者组及健康对照组人员血清LP(a),并加以比较。结果 急性感染、冠心病和糖尿病肾病患者血清IP(a)值及IP(a)>300 mg/L异常率均明显高于对照组;肝硬化组血清LP(a)值及IP(a)>220 mg/L的频数百分率均明显低于对照组。结论 血清IP(a)水平与急性感染、冠心病、糖尿病肾病、肝硬化等疾病及疾病过程相关,具有诊断价值。但不能仅以参考值为界限,应建立患者的LP(a)基础值并进行动态检测。